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外周血干细胞采集静脉通道的选择探讨
外周造血干细胞移植(PBSCT)是目前治疗恶性血液病及实体瘤有效的方法之一,由于无需手术、麻醉,无采髓痛苦,采集量大,造血及免疫功能恢复快等优点已逐渐取代骨髓移植[1].但建立一条有效的血管通道是外周血干细胞采集顺利进行的前提,如果静脉通道建立困难, 外周血干细胞采集便无法进行.笔者对100例患者在外周血干细胞分离中静脉通道的选择报告如下.
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北京临床用血量短缺原因及对策
近年来,全国性的血液供需矛盾日渐突出.尽管近5年中总血液采集量有小幅度上升,但难以满足多种原因导致的临床用血大幅攀升.这种临床血液需求的增长是刚性的、持续性的.本研究对北京市医疗机构血液需求增长和血液供应量进行分析,探讨临床血液供需矛盾的原因,并提出应对办法.
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医学心理学在血液检验标本采集中的应用
血液检验是临床医学检验中应用广,对辅助诊断有价值常用的基本内容之一.合格的血液标本采集又为血液检验结果准确的必要保证.血液检验标本采集合格与否不仅与采集量有关,还与采血时被检者心理活动密切相关.如患者处于激动、兴奋,恐惧等状态时,可使血红蛋白、白细胞增高[1].因此在采血时推广应用心理学知识,稳定被采血者状态,可使血液标本采集的质量得到进一步提高,结合几年来的工作实践,谈谈个人体会.
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团体献血是保障安全稳定血液供应的重要渠道
近年来随着临床用血量的持续增长,街头血液采集量反而日渐减少,各地相继出现血荒,我站的血液供应也不乐观,虽然我们通过采取加强宣传招募、增加街头采血点、延长采血车服务时间等措施,但采血量还远远跟不上临床用血量的增长速度,用血缺口越来越大,为了能保证安全稳定的血液供应,我站自2010年以来加强了团体无偿献血招募工作,补充街头采血量的不足,有效地缓解了日益上升的临床用血与血液供应相对不足的矛盾,笔者多年来从事无偿献血招募工作,现将3年来招募团体无偿献血的体会总结如下:
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造血干/祖细胞体外扩增的临床应用现状
重组人造血生长因子(Hematopoietic growth factors, HGF)以及造血干/祖细胞(Hematopoietic stem/progenitor cells, HSPC)动员、采集和分离技术的进步不仅推动了临床大剂量化疗的发展,同时也促进了体外扩增HSPC临床应用这一细胞治疗新领域的开展.众多研究显示,体外扩增HSPC是可行的.这一技术可克服单份脐血应用于成人HSPC数量的不足;对于骨髓移植来说,可以减少骨髓的采集量和采集时间,对减轻供者的痛苦以及费用具有重要的意义;同样对那些外周血干细胞动员和采集不佳的患者来说,体外扩增HSPC具有重要的应用价值.
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无偿机采血小板献血者全程护理体会
机采血小板由于纯度高、浓度高、不良反应少而且效果好已经广泛应用于临床.血小板的采集量逐年增加,捐献方式也逐渐转移到无偿捐献方式.这也是无偿献血的一种新形式,由于采集时间要比献全血时间长,采集必须通过机器才能完成,人们对此还存有疑虑,这就给护理工作提出了新的要求.我科对2006年1~12月513例无偿机采血小板献血者进行全程护理,收到了满意的效果,现报道如下.
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无偿机采血小板献血者全程护理体会
机采血小板由于纯度高、浓度高、不良反应少而且效果好已经广泛应用于临床.血小板的采集量逐年增加,捐献方式也逐渐转移到无偿捐献方式.这也是无偿献血的一种新形式,由于采集时间要比献全血时间长,采集必须通过机器才能完成,人们对此还存有疑虑,这就给护理工作提出了新的要求.
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痰沉渣采集量在肺癌诊断中的作用及影响因素分析
痰细胞学检查是肺癌诊断中便捷、经济的诊断方法,但其易受人为因素影响,我们将228例肺癌患者的痰脱落细胞检查结果进行对比分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2006至2010年呼吸科、肿瘤科有临床或病理证实肺癌患者228例,男133例,女95例;年龄35~ 82岁.将患者分为3组,采集量分别为4 ml、8 ml、15 ml.
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自体外周血单个核细胞移植治疗下肢缺血性疾病的护理
下肢缺血性疾病(peripheral arterial disease,PAD)尤其是腘动脉远端小动脉闭塞性疾病的治疗一直是世界性的难题.近几年新兴的自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢缺血取得了一定的经验[1-3].然而骨髓移植对患者多部位行骨髓穿刺,采集量大,创伤大,患者痛苦,其应用受到一定限制.我院于2005年3月至2006年6月为5例晚期下肢缺血患者经血管腔内途径移植自体外周血单个核细胞(PBMNCs),并取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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献血不良反应的预防及心理护理
无偿献血一次采集量为200~400ml,只占人体循环血量的5%~10%,献血后储备血液立即会补充,对人体不会有影响,但仍有少数的献血者会出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等症状,甚至发生晕厥、抽搐等不良反应,大多是由于首次献血心理紧张等因素造成的,与献血者对献血的认知程度和心理素质有关.因此,在献血前后及献血过程中进行及时的、必要的、有针对性的预防措施和心理护理,使其消除顾虑、放松身心、心情愉悦的完成献血过程,对预防献血不良反应的发生,保证献血者的身心健康至关重要.
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有效利用不足量血液制备血液成分的可行性
依照<献血法>中对献血者每次血液采集量为200 mL或400 mL的规定,我中心将每次血液采集量达到200 mL(±10%)或400 mL(±100%)的血液为足量血液,标示量分别为200 mL和400 mL,以200 mL足量血液制备的血液成分为1 U[1];并针对采血实际工作中因各种原因致使血液采集不达标示量的情况,我中心规定实际采血量达不到标示量的为不足量血液,划分为350、300、250 mL(以上不足量血液均为使用400 mL采血袋采集).在排除采血中发生凝集或其他异常情况前提下,我中心将这部分血液制备成去白细胞添加液红细胞,等同于常规制备添加液红细胞以供临床应用.现将具体方法介绍如下……
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有效利用不足量血液制备血液成分的可行性
依照<献血法>中对献血者每次血液采集量为200 mL或400 mL的规定,我中心将每次血液采集量达到200 mL(±10%)或400 mL(±100%)的血液为足量血液,标示量分别为200 mL和400 mL,以200 mL足量血液制备的血液成分为1 U[1];并针对采血实际工作中因各种原因致使血液采集不达标示量的情况,我中心规定实际采血量达不到标示量的为不足量血液,划分为350、300、250 mL(以上不足量血液均为使用400 mL采血袋采集).在排除采血中发生凝集或其他异常情况前提下,我中心将这部分血液制备成去白细胞添加液红细胞,等同于常规制备添加液红细胞以供临床应用.现将具体方法介绍如下……
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宜宾市中心血站非标量血液产生的原因和对策
采血人员在工作中由于多种因素,会造成血液采集量的不足或超量.按照国家标准,采集量±10%为合格[1].非标量血是指任何原因导致的实际采血量未达到或超过预计采血量(400 mL的血袋采成400 mL±10%为合格的,如采成100、150、200,250,300,350 mL等均为非标量).
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新生儿足跟血采集体位与效果观察
母婴保健法规定,每个新生儿母乳喂养72 h后必须从足跟采血,筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症.标本要求收集3个直径达1 cm的血斑(量约0.3 ml),由于新生儿血容量相对集中于躯干,从足跟采够血量有一定困难,而采血量是化验准确的前提.在临床工作中,我们发现新生儿足跟血的采集量受较多因素的影响,血流差别较大.为提高一次采血成功率,笔者观察了197例新生儿在两种不同体位下采血的难易程度,为临床成功采集足跟血积累了经验.
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软组织病变Optimed与Finecore半自动切割针穿刺活检对比研究
半自动活检切割针提高了病灶穿刺活检的安全性和精确性,并保证了样本采集量,目前已经成为肌肉骨骼系统病变穿刺活检的主要器械.本文对比临床上常用的Optimed与Finecore半自动切割针在软组织病变穿刺中的安全性和有效性.
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“血荒危机”引发对无偿献血长效机制建设的思考及对策
近年来,"血荒"常常见诸于各类媒体,其实医疗用血量的快速增长和血液采集量的不足,导致采血和用血的矛盾由来已久,究其原因是多方面的,本文围绕当前采供血的现状、模式、主要存在的问题等思考如下.1 无偿献血制度对我国采供血改革及其影响1.1采供血的历程及现状我国的献血主要经历了三个阶段,即有偿献血、义务献血和无偿献血阶段.新中国建立以后的很长时间,缺乏统一完善的献血管理,献血量很小.上世纪70年代以后,我国建立了义务献血制度,献血者多是为了完成单位下达的献血任务而被动地献血,血液安全性难以切实保证.1998年《中华人民共和国献血法》颁布,标志着我国自愿无偿献血制度的建立,无偿献血制度的实施有力地打击了曾经一度泛滥的"卖血"现象,使血液安全质量得到了相应的保证.
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心理干预对无偿献血单次采集量的影响
<献血法>颁布实施以来,无偿献血占临床用血的比例逐年提高,2003年我市临床用血已全部来自无偿献血.但200ml献血量给采血、储血、管理成本及输血安全带来一系列问题.如何实现卫生部提出的"从200ml向400ml转变"的目标,我站从2003年起在加强社会宣传的同时,用心理干预措施动员和鼓励献血者自觉增加献血量,取得明显成效.
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72例非标量血液产生原因分析
采血人员在工作中由于多种因素,会造成血液采集量的不足或超量.按GBl8469-2001<全血及成分血质量要求>,采集血液容量的偏差应不超过标准量的±10%,超过±10%的血液称为非标量血液.非标量血液由于袋内血液与保养液比例失衡,血液的理化性质及红细胞的生理状态会发生变化,若用于临床常导致输血反应,一般作报废处理.笔者对72例非标量血液产生的原因作了回顾性分析,并提出了相应的干预措施,以预防和减少非标量血液的产生,现报道如下.
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机采血小板计数与机采血小板献血员的筛选
目前,国内机采血小板临床的需求量正在逐年增加,机采血小板具有均一的免疫学特性,血液传播疾病的危险性小,临床疗效显著[1].机采血小板献血员除应具备全血献血员的基本要求外,还必须做血小板计数,血小板计数应≥150×109/L.因此,血小板计数是机采献血员筛选的一项重要指标.本中心机采血小板工作开展近两年,虽然受到血源的限制,但随着临床的需要,机采血小板量有所提高,机采献血员的队伍也在不断壮大.为了探讨机采血小板计数、筛选情况、采集血小板的循环血量与血小板采集量之间的关系,笔者就本中心近期采集的50份机采血小板进行观察,现报告如下.
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脐血CD34+细胞的分离与纯化
脐血造血干细胞的分离是进行干细胞移植、体外扩增培养的关键.研究采用明胶自然沉降法、Ficoll分层法分离脐血MNC后,用MACS分离纯化CD34+细胞,计数并用流式细胞仪进行纯度分析.结果 显示:每份脐血的采集量平均为95+52ml,3g/dl明胶自然沉降法所获MNC密度平均为(5.76±0.67)×107/ml;CD34+细胞密度平均为(5.53±1.16)×105/ml,较Ficoll分层法高(P<0.01).因此,3g/dl明胶自然沉降法是一种较理想的分离MNC的方法,用明胶沉降法和MACS相结合是分离脐血 CD34+细胞的理想方法.