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菌阴肺结核影像诊断难点分析
菌阴肺结核临床特征较少,有时仅表现为肺部阴影.其中孤立的肉芽肿结节、不规则肿块样影、段性及大叶性实变、多发性结节、弥漫的雪花状影,以及是否并发免疫功能低下等问题均是影像诊断的难点;此外,结节病Ⅲ期与粟粒性肺结核的鉴别、肺结核与肺癌等恶性病变并存等均为影像学鉴别诊断的棘手问题.分析与把握其基本影像学特征是确定肺结核诊断的前提,重视CT引导下经皮肺穿刺活检并结合临床症状与征象进行综合分析仍然是确定诊断的重要方法.
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阴囊血管瘤1例
患儿13岁,发现右阴囊逐渐肿大1年,伴疼痛,无畏寒发烧.体检:右阴囊肿大,皮肤发红,增厚,右侧未触及睾丸.超声检查:采用7.5MHz线阵式探头直接探测法检查,发现右侧阴囊肿大,回声不均,周边呈低回声,内可见网络状无回声管道,管道内可见云雾状光点漂动,管壁光滑,探头加压局部可变形.低回声团块中央可见右侧正常睾丸(图1、2).拟右阴囊血管瘤,采用18G组织切割针,在超声引导下活检.病理诊断为右阴囊海绵状血管瘤.
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超声引导下乳腺自动活检术的初步研究
目的:探讨超声引导下乳腺活检术的临床应用价值.方法:对35例乳腺实质性病灶患者进行了活检术,使用16G切割针及活检枪.结果:35例组织芯病理诊断:恶性10例,可疑恶性1例,良性24例.乳腺活检病理诊断与手术及随访符合率为97%(34/35).结论:超声引导下乳腺活检术准确、快速、创伤小,是一项值得临床应用的新方法.
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超声引导弹簧切割针在胸膜活检中的应用价值
目的探讨超声引导下弹簧切割针在胸膜活检中的临床应用价值.方法对我院超声诊断为胸腔积液的382例患者行超声引导下针刺胸膜活检以明确病因并对临床资料进行回顾性分析.结果弹簧切割针胸膜活检取材成功率为87.1%,确定诊断率77.2%.结论超声引导弹簧切割针胸膜活检是一种简便、快捷、安全、有效、可重复性强的介入性诊断手段,可提高恶性胸膜炎的确诊率,且并发症较少.
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同轴分体式活检针在肺活检中的应用
肺的细针抽吸活检术已广泛应用于临床[1-3],是确诊肺癌安全、有效的方法,据报道对肺恶性肿瘤的诊断敏感性高达99%[4],但该项技术对肺非恶性病变活检准确率仅为39%[4-6].我们采用同轴分体式切割针系统对肺内病灶行CT导引下穿刺活检,取得较满意的结果,现报告如下.
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CT引导下切割针经皮肺活检在肺部疾病诊断中的价值及安全性评价
目的 探讨切割活检针在肺部疾病诊断中的价值及安全性.方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年10月CT引导下经皮肺活检226例患者的233次活检资料.结果 肺部孤立性团块病灶、单发、多发性结节病灶、片状、实变病灶患者226例,其中男151例,女75例,年龄在15~89岁,平均(57.29±15.78)岁.患者肺部团快影直径>3 cm,1.5 cm≤结节病灶直径≤3 cm,片状、实变病灶≥3 cm×3 cm.经皮肺活检穿刺成功率93.6%(218/233),获得病理诊断188例次,诊断准确性86.2%(188/218).获得病理诊断,但不能反映全貌7.4%(14/188).经皮肺活检气胸发生率9%,咯血9.9%,胸痛3.9%.病理诊断188例患者中,肿瘤70.2%,非肿瘤病变29.8%.肿瘤病理中不能反映全貌7.6%(10/132),非肿瘤为7.1%(4/56),两组无明显差异(P>0.75).团块状阴影肺活检的阳性率88.2%(135/153),不能反映全貌5.9%(8/135).片状、实变阴影阳性率70.4%(38/54),不能反映全貌的13.2% (5/38).单发或多发性结节阴影阳性率78.9%(15/19),不能反映全貌的0例.团块组获得病理的阳性率高于片状、实变组,差异显著(P <0.005);团块组与结节组,实变组与结节组比较无显著差异(P>0.05).团块组与片状、实变组无法反映全貌的分别为5.9%,13.2%,无统计学意义(P>0.1).结论 ①CT引导下切割活检针经皮肺活检对肺部病灶有较高诊断价值,并发症较少,是创伤小、操作简单、安全的诊断手段;②CT引导下切割针经皮肺活检团块状病灶获得病理诊断的阳性率高于片状、实变病灶.片状、实变病灶仍有较高的阳性率;③切割针肺活检对于非肿瘤病变及片状、实变病灶也具有较高的诊断价值.
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CT引导下经皮肺穿刺活检临床分析
目的 分析宝石CT引导下经皮肺穿刺活检,对肺部病变诊断价值及准确性的相关因素.方法 对97例肺部病变患者,在宝石CT引导下经皮肺穿刺活检,所取组织,病灶大小、深度,穿刺针数,扫描层厚,受照射剂量,并发症等因素进行分析.结果 97例经病理证实,鳞癌45例,腺癌41例,慢性炎症6例,肺脓肿3例,炎性假瘤2例,无假阳性病例.发生气胸36例,穿刺病灶部位少量出血28例,痰中带血丝15例.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检,是一种安全、有效、准确性高、并发症少的诊断方法,特别在宝石CT引导下经皮肺穿刺活检,扫描速度快、图像重建快、时间短、射线剂量减少60%,具有较高临床应用价值.
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CT引导经皮胸部病变切割针穿刺及常见并发症
目的:探讨如何提高CT引导经皮胸部病变切割针穿刺术的准确性、安全性,降低并发症.方法:选择2001年3月~2005年8月的68例经皮胸部穿刺术患者.结果:68例中穿刺病理确诊恶性肿瘤45例,良性病变21例,未出结果2例.手术32例,与手术病理一致31例,无假阳性.经手术和随访证实,假阴性4例,假阴性率18.18%(4/22).阳性和阴性预测值分别为100%(45/45)和81.82%(18/22).气胸11例,占16.18%(11/68),无插管处理.沿穿刺通道少量出血18例,咳血6例.结论:CT引导经皮胸部穿刺术准确性较高,并发症较低,应按病变部位选择穿刺体位和穿刺方法;熟悉病理解剖学知识后熟练操作,可降低常见并发症的发生.
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弹簧切割针经皮肺活检对肺占位病变的诊断价值
经皮肺穿刺活检,是诊断肺占位病变的重要手段之一.我们应用弹簧切割针对39例肺占位病变患者进行经皮穿刺肺活检,取得很好的诊断效果.1 对象与方法1.1 对象 1998-09~1999-12门诊及住院检查患者39例,男26例,女13例,年龄34~68岁,平均(46.7±6.7)岁,其中4例仅有细胞学诊断,35例为经CT、X线检查、纤维支气管镜及细胞学检查仍不能确诊者.中央型病变2例,周围型病变37例.盲穿肺活检13例,B超引导下穿刺肺活检26例.所用弹簧切割针由意大利生产,型号为18/15.
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超声引导穿刺诊疗术在普通外科中的应用
超声引导下的穿刺诊疗术用途广泛,能解决临床工作中的许多实际问题,而且容易被外科医生掌握,很值得推荐运用.1.穿刺设备现时的超声仪器一般内藏有穿刺导向软件.启动穿刺引导功能时,一条或数条穿刺导向线显示在荧光屏上,用以表示穿刺针的径路.穿刺操作需要专用的探头或者在普通的探头上安装穿刺导向器.为了能够在荧光屏上显示穿刺针尖所在的位置,一般须使用经过特殊加工处理的超声导向专用穿刺针具.穿刺针外径以Gauge(G)表示,常用的规格是21~18G(表1).一般穿刺多用PTC针,组织学活检需要专用的抽吸针或切割针.在超声引导下也可以施行Seldinger法穿刺插管,常用导管的口径为4~10F(外径1.35-3.30mm).
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TRU-CORETM活检枪在小儿肾穿刺中的应用
肾活检病理组织学检查(肾活检)已为儿科肾脏疾病必不可少的诊断方法之一.肾活检中的肾穿刺针包括负压吸引针、切割针、穿刺枪和细针.儿科既往多应用国内生产的负压吸引(Menghini)针[1,2],近年随着肾活检技术的改进,国外均已使用穿刺枪配合专用针进行自动活检术取材.我院近年也采用此法,并取得满意效果,兹将临床应用情况报告如下.
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软组织病变Optimed与Finecore半自动切割针穿刺活检对比研究
半自动活检切割针提高了病灶穿刺活检的安全性和精确性,并保证了样本采集量,目前已经成为肌肉骨骼系统病变穿刺活检的主要器械.本文对比临床上常用的Optimed与Finecore半自动切割针在软组织病变穿刺中的安全性和有效性.
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切割针经皮肺脏穿刺活检的临床观察及护理
经皮肺脏穿刺活检(简称肺活检)已成为胸膜及周围型肺肿块定性诊断的重要手段,可为肿瘤病理分型及治疗方案提供一定指导依据.在B超或CT引导下用切割针行经皮肺活检45例肺周围型肿块,现对其临床观察及护理报告如下:
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自动切割针胸膜活检联合CA125、ADA检测在结核性胸膜炎中的应用
目的:探讨超声引导下弹簧式自动切割针胸膜活检联合CA125、ADA检测在结核性胸膜炎中的应用价值。方法收集确诊结核性胸膜炎患者110例,非结核性胸腔积液患者56例,分析比较患者CA125、ADA及胸膜活检的结果。结果单独胸膜活检阳性率为80.91%,三种方法联合诊断阳性率为92.73%,两者有统计学差异(P<0.05)。结论超声引导下弹簧式自动切割针胸膜活检联合CA125、ADA检测可提高结核性胸膜炎诊断率,在临床上有应用价值。
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CT引导下自动切割针穿刺活检术37例护理配合
1999年以来,我们对37例患者开展CT引导下自动切割针穿刺活检术,并给予密切护理配合,效果满意.将将护理配合体会报告如下.
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经皮肺穿刺行肺组织活检术36例护理体会
经皮肺穿刺活检是肺癌诊断的重要方法之一.1997年5月~2001年6月,我院在CT引导下利用胸膜活检切割针经皮穿刺,对36例肺部周围性肿块患者实施肺组织活检术,全部获得成功.现报告如下.
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CT引导下胸部经皮切割针与抽吸针穿刺活检效果比较
CT引导下肺及纵隔内病变穿刺活检作为一种安全、准确的诊断和鉴别诊断方法[1-4],越来越受到临床和放射科医师的重视.作者分析比较了CT引导下经皮肺(纵隔)穿刺术中应用一次性自动弹簧装载活检针(自动活检枪)与三棱旋切抽吸针对胸部病变的定性诊断价值,报道如下.
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CT引导下活检枪切割针肺活检的操作技术分析
目的 探讨CT引导下活检枪切割针肺活检的操作技术要领和应用价值.资料与方法 应用Bard Magnum Biopsy System活检枪及配套活检针,对72例肺部疾病患者行CT引导下肺活检.观察进针成功率、阳性诊断率、确诊率、并发症等,总结穿刺操作技术细节要领.结果 一次进针成功率65%,阳性诊断率97%,确诊率89%,无须治疗的轻微并发症65%.平静呼吸下定位和穿刺、"优先4角度"定向、"三点一线"麻醉技巧、"三段进针"和"两快一慢"穿刺技巧是穿刺成功的重要操作技术要领.结论 熟练掌握操作技巧,CT引导下活检枪切割针肺活检安全有效、简便易行、具有较大的临床实用价值.
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切割针在CT引导下经皮肺穿刺的临床应用
目的:观察切割针在CT引导下经皮肺穿刺的效果.方法:采用AUTOVAC18G自动弹簧切割针进行CT引导,在31例中活检出32个胸部病灶组织作病理检查,观察其穿刺准确率及并发症.结果:31例切割针CT引导经皮肺穿刺对肺部病变诊断阳性率为81.3%,并发症发生率28.1%,并发症主要为能自行吸收的气胸.结论:切割针在CT引导下经皮肺穿刺具有诊断阳性率高、并发症轻的优点,值得在临床上推广应用.
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16G、18G切割针肾活检效果比较
在超声引导下肾组织活检中,内槽式切割针配以自动弹射式活检枪已被证明为高效、安全、简便的方法.本文通过8l例肾活检病例对目前较为常用的18G、16G穿刺针进行对比分析,以期找出两者差异,利于临床选择.资料与方法81例中,男47例,女34例,平均年龄34岁(18~69岁).使用ALOKA 500型超声仪,3.5MHz小凸阵探头,配穿刺架.两种规格穿刺针均为Bard Magnum组织切割针,并配以该公司Ⅲ代自动弹射式活检枪.取材长度选22mm档.术前查出、凝血时间.