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菌阴肺结核影像诊断难点分析
菌阴肺结核临床特征较少,有时仅表现为肺部阴影.其中孤立的肉芽肿结节、不规则肿块样影、段性及大叶性实变、多发性结节、弥漫的雪花状影,以及是否并发免疫功能低下等问题均是影像诊断的难点;此外,结节病Ⅲ期与粟粒性肺结核的鉴别、肺结核与肺癌等恶性病变并存等均为影像学鉴别诊断的棘手问题.分析与把握其基本影像学特征是确定肺结核诊断的前提,重视CT引导下经皮肺穿刺活检并结合临床症状与征象进行综合分析仍然是确定诊断的重要方法.
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192例菌阴肺结核诊断和治疗探讨
目的 探讨菌阴肺结核的诊断和治疗.方法 对完成疗程的192例新发初治涂阴肺结核病人进行回顾分析,对病历、胸片、痰菌检查及PPD试验结果进行复核.结果 192例痰涂片菌阴肺结核病人,因症就诊发现143例,体检发现49例.胸部X线病灶范围:1～2个肺野140例,3个肺野以上52例.PPD试验:强阳性146例,一般阳性18例,阴性12例,16例未做.完成疗程190例,死亡1例,痰菌转阳1例.结论 菌阴肺结核的诊断应结合胸部X线片、痰菌检查、PPD试验及临床症状综合分析,经确诊的菌阴肺结核病人要及时规律进行抗痨治疗,以阻断菌阴向菌阳转化,真正控制潜在传染源.
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菌阴肺结核患者442例的临床分析
目的 探讨菌阴肺结核患者的临床特点.方法 对2009-01～2010-12在北京结核病控制研究所门诊部登记并治疗的442名菌阴肺结核患者的临床情况进行回顾性分析.结果 442例菌阴肺结核患者中,有可疑肺结核症状者204例,占46.2%;无症状健康体检发现238例,占53.8%.418例肺部病变符合一般活动性肺结核的特点,病变范围以上叶尖后段和下叶背段多见,占94.6%;结核菌素皮试≥15 mm者367例,占83.8%,抗结核抗体阳性者277例,占72.5%.确诊后积极给予正规抗结核治疗,420例患者完成疗程,占95.0%.结论 菌阴肺结核临床表现无特殊,但本组病例大多数患者胸片表现具备一般活动性肺结核特点,故诊断仍要以胸部影像学为重要依据,同时结合其他实验室辅助检查进行综合分析和鉴别诊断,确诊后积极抗结核治疗.
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菌阴肺结核234例临床分析
目的:探讨通过菌阴肺结核的临床表现、X线表现及实验室检查、治疗结果,以正确认识和重视菌阴肺结核.方法:回顾性分析234例经确诊的菌阴肺结核的临床表现、影像学特点及实验室检查、治疗结果.结果:临床症状以咳嗽、咯痰,胸闷、胸痛,午后低热,夜间盗汗,乏力、消瘦、食欲不振为主,还有约19.0%患者以上呼吸道感染症状为主,约8.0%患者无症状,体检时被发现.以继发性肺结核多见,部位除上叶尖段、尖后段之外,下叶基底段结核也不少见.往往多种形态表现同时存在,密度不均.结核抗体阳性占71.0%.结论:许多肺部疾病与肺结核在临床症状、X线影像学表现上或多或少有相似之处,误诊时发生,需要结合临床表现、影像学检查及其他实验室检查综合分析,加以鉴别,菌阴肺结核的诊断尤应谨慎.
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菌阴肺结核中结核感染T细胞斑点试验的诊断价值分析
随着大气污染的越来越严重,肺结核逐渐成为全球传染性疾病中首要致死因素.2011年的世界卫生组织估计全球约有870万例新发结核病患者,其中有超过100万例死于结核病[1].因此,快速、准确地诊断活动性结核患者对于结核病的防控、治疗极其重要.传统的痰抗酸杆菌涂片在肺结核患者中敏感性较低,使得菌阴肺结核在临床诊断中有一定的困难.T-SOPT.TB作为新型的结核诊断工具之一,具有较高的敏感性和特异性,本研究试图调查T-SPOT在菌阴肺结核中的情况,与痰菌阳性患者-SOPT.TB阳性率比较,评价其诊断价值.
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以高热为主要表现的菌阴肺结核43例误诊情况分析
目的:对以高热为主要表现的痰菌阴性肺结核43例患者临床特点、实验室检查、影像学特征及治疗进行分析.方法:对2006年1月至2013年3月在我院住院的232例确诊为肺结核患者病例进行回顾性分析.结果:(1)发病年龄较轻:患者平均年龄为(45.8±19.5)岁,其中21 ～ 49岁22例,男性多见,男女比例为2.5:1.(2)临床表现不典型:无明显午后低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状.(3)影像学表现不典型:胸部CT示磨玻璃样改变、大叶性实变、空气支气管征等,病变部位不在典型的肺结核常见部位如上叶尖后段或下叶背段.(4)误诊情况:误诊为肺炎35例,支气管肺癌5例,肺脓肿1例,韦格纳肉芽肿1例,间质性肺疾病1例.(5)治疗情况:所有患者入院前不同程度给予常规抗感染治疗,确诊后给予正规抗结核治疗后病变大部分吸收好转.结论:对以高热、咳痰、痰找抗酸杆菌阴性及淋巴结肿大、胸部CT表现呈不典型肺结核的患者应排除菌阴肺结核,使用多种有效检查方式明确诊治,治疗上应慎用喹诺酮类及利奈唑胺类抗生素.
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初次治疗菌阳肺结核与菌阴肺结核的MSCT影像比较
目的:探讨未经治疗的菌阳肺结核与未经治疗的菌阴肺结核的MSCT影像的异同.材料与方法:回顾性分析560例肺结核的MSCT扫描图像,其中菌阳肺结核240例,菌阴肺结核320例.结果:菌阳肺结核一般表现为病灶密度较低,边缘模糊常见,空洞较菌阴肺结核明显为多,菌阴肺结核一般表现为条索影、斑块状阴影、钙化等硬化灶,但也有部分与菌阳肺结核极为相似.结论:菌阳肺结核和菌阴肺结核各有其影像学特点,二者之间有一定的鉴别点.
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关于菌阴肺结核若干问题的讨论
本文综合大量文献报道和实验数据,对部分学者认为"病因学(细菌学)检查阴性而X线阳性的病人,应列为X光可疑者加以观察,不急于给予治疗"的观点提出了讨论.指出对肺内出现符合结核病病理改变的X线阳性病人,更应给予积极治疗.在对临床界定菌阴性肺结核的概念,影响痰检阴性相关因素的分析上,指出结核L型菌是诊断结核病的确切依据,并对结核L型菌的产生机制、生物学特性、发现率进行了分析,以探讨结核菌L型检测的流行病学意义.
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175例初治涂阴肺结核临床分析
目的 探讨对菌阴肺结核临床特点和相关诊断方法.方法 2007年1月1日至2010年12月31日间诊断的175例菌阴肺结核进行总结分析,其临床表现,X线特征等动态观察,治疗前及治疗2、5、6个月末各查痰涂片3张,治疗前查一次,同时检测结核菌素实验.结果 涂阴肺结核临床症状轻微,X线胸片是诊断涂阴肺结核重要依据之一,结合相关实验室检查和其他检查结果,诊断性抗炎治疗,并排除其他疾病,确诊后用抗结核组合药规范治疗6月,完成疗程后病灶明显吸收好转,疗效显著.结论 正确诊断涂阴肺结核,确诊的涂阴病例应给予必要的、合理的规范治疗,完成疗程,才能有效的控制潜在“传染源”从而达到控制结核病的目的.
