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PPD试验、T-SPOT.TB及TB-ab检测对活动性结核病的诊断价值
目的:探讨PPD试验(结核菌素纯蛋白衍生物)、T-SPOT.TB及TB-ab(血结核抗体)检测对活动性结核病的诊断价值.方法:从本次研究分析我院2016年1月至2018年4月疑似活动性肺结核的病例106例.所有患者的入院均利用痰结核检测或利用电子气管镜检查毛刷涂片、活检并给予PPD试验、全血T-SPOT.TB及TB-ab检测.结果:T-SPOT.TB试验、TB-ab检测、PPD试验中T-SPOT.TB预测灵敏度较高,特异度较高,三种方式联合检测结核诊断率明显高于单一试验,均对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:基层医院开展以T-SPOT.TB检测为主、PPD试验及血TB-Ab检测为辅的结核病诊断手段,可利用三种方法提升其诊断价值.
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T细胞斑点试验、痰涂片和结核分枝杆菌DNA检测在肺结核诊断中的应用价值评价
目的:探讨肺结核诊断中T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、痰涂片及结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)的应用效果.方法:选取肺结核患者与非肺结核对照组人群各62例为研究对象,分别行痰液标本和静脉血标采集,并行T-SPOT,TB、痰涂片、TB-DNA测定,对比3种方法的敏感性及特异性.结果:T-SPOT.TB的敏感性为24.19％,特异性为100.00％;痰涂片敏感性为64.52％,特异性为82.26％;TB-DNA敏感性为80.65％,特异性为98.39％(P＜0.05).结论:在肺结核的诊断中,与T-SPOT.TB、痰涂片相比,TB-DNA的敏感性和特异性均较高,故更利于肺结核的诊断.
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T-SPOT.TB在肺结节病与肺结核鉴别诊断中的应用价值
目的 通过T-SPOT.TB检测,探讨其在肺结节病和肺结核鉴别诊断中的应用价值.方法 检测2008年1月至201 1年3月在北京协和医院确诊的44例肺结节病和30例肺结核患者并进行对比.结果 44例肺结节病患者T-SPOT.TB阳性12例(27.3％),30例肺结核患者阳性27例(90％);肺结节病患者ESAT-6和CFP-10肽段合并的分泌IFN-γ细胞频数是46 SFCs/106PBMC(IQR 28 ～ 204),显著低于肺结核患者565 SFCs/106pBMC(IQR 170～2340).结论 T-SPOT.TB检测有助于鉴别诊断肺结节病与肺结核.
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T-SPOT.TB试验对240例疑似结核患者的诊断分析
目的 研究分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病患者中的诊断及临床应用价值.方法 前瞻性纳入2012年4月至2013年2月徐州市中心医院收治的240例疑似结核病患者进行外周血T-SPOT.TB检测,将T-SPOT.TB诊断结果与终诊断进行比较,评价其灵敏度和特异性.结果 在240例患者中,38例未明确诊断,202例确诊.75例(37.1％)诊断为结核杆菌患者,其中64例T-SPOT.TB结果阳性,灵敏度为85.3％;127例(62.8％)非结核杆菌感染患者中,110例T-SPOT.TB检测结果为阴性,特异性为86.6％.结核杆菌患者中31例确诊为结核性胸膜炎,30例T-SPOT.TB结果阳性,灵敏度为96.8％.对30例阳性样本的ESAT-6和CFP-10刺激的斑点数分别计数,统计分析两组数据得P=0.09,差异不显著.结论 T-SPOT.TB显示了较高的灵敏度和特异性,对于结核病的诊断具有较高的临床应用价值.
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评价γ干扰素释放试验在结核病诊断中的临界值
背景:土耳其伊斯坦布尔胸部疾病中心.目的:通过降低结核菌素皮试(TST)、QuantiFERON-TB Gold (QFT) 和G T-SPOT.TB(T-SPOT)试验的临界值,可能会提高基于γ干扰素检测试验在诊断结核上的准确性.设计:对100例未进行过治疗的培养阳性空洞型结核病人及47例健康志愿者进行对照研究,从而评估在不同临界值时,TST、QFT、T-SPOT试验的诊断效力差异.结果:各试验的敏感性分别为:TST 70%,QFT 78%,T-SPOT 83.5%,特异性分别为TST35%,QFT 89.4%,T-SPOT 84.8%,QFT和T-SPOT的特异性都明显高于TST (P值都<0.001),但QFT和T-SPOT特异性相近(P=0.05).受试者工作特征曲线分析表明,当QFT临界值为0.818IU/ml时,特异性高,敏感性没有明显降低,而降低QFT和T-SPOT的临界值时,也提高了试验的敏感性,特异性却明显降低.结论:降低TST、QFT、T-SPOT的临界值可以增加相应试验的敏感性,但只有QFT的特异性能够保持不变.
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结核感染T细胞检测在结核病合并终末期肾病透析患者中的早期诊断价值
结核病是全球主要公共卫生问题之一,严重危害人类健康,免疫缺陷更是结核易感的重要危险因素.据统计,慢性肾衰竭患者合并结核感染的发生率显著高于同地区同期结核病发病率[1],长期透析的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者感染结核的患病率较普通人群高6 ～ 25倍[2].此类患者往往缺乏典型的临床症状、体征或影像学改变,更难以取得病原学证据[3-4],加之临床医师对肾脏功能不全者的抗痨治疗顾虑重重,易于延误诊断及治疗,导致较高的病死率.因此如何早期明确诊断此类患者具有重要的临床意义.随着γ-干扰素释放实验(interferon-gamma-release assays,IGRAs)的研发和应用,人们发现结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)实验在肾病透析合并结核患者的早期诊断中有较高敏感性、特异性及安全性.现对这一检测实验原理、优缺点、及在终末期肾病透析感染结核中的诊断价值及应用现状作一综述.
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皮肤非结核分枝杆菌感染三例
目的：评价T-SPOT.TB在皮肤非结核分枝杆菌感染中的诊断价值。方法对3例拟诊为游泳池肉芽肿的患者在治疗前后进行T-SPOT.TB检测。结果例1显示相对分子质量6000早期分泌靶向抗原（ESAT-6）阴性，相对分子质量10000培养滤过蛋白肽段库（CEP-10）阳性；例2显示ESAT-6及CEP-10均阳性；例3显示ESAT-6阳性，CEP-10阴性。3例患者经过口服利福喷丁、乙胺丁醇和克拉霉素治疗4个月，皮损均获得痊愈。治疗后检测T-SPOT.TB，例1和例3阳性结果全部转阴。结论初步研究显示，在拟诊皮肤非结核分枝杆菌感染中检测T-SPOT.TB在快速和准确诊断方面有重要的参考意义。
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外周血及胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸膜炎的诊断价值
目的 评价外周血及胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸腔积液诊断的价值.方法 应用外周血及胸腔积液γ-干扰素释放试验T-SPOT.TB对56例胸腔积液患者进行检测,其中结核性胸膜炎患者38例,非结核性胸膜炎患者18例.评价外周血及胸腔积液T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等.结果 外周血与胸腔积液的T-SPOT.TB敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.5％(95％CI 71.2％～95.5％)和100％(95％CI90.5％～100％);52.9％(95％CI 27.8％～77.0％)和35.3％(95％CI 14.2％～61.7％);80.0％(95％CI 64.4％～90.9％)和77.1％(95％CI62.7％～88.0％);64.3％(95％CI 35.1％～87.2％)和100％(95％CI 54.1％～100％).通过ROC曲线得出,当胸腔积液T-SPOT.TB的结果取47SFC/2.5×105个细胞为临界值时,诊断结核性胸膜炎的敏感度可达到89.2％,特异度88.2％.结论 与外周血γ-干扰素释放试验T-SPOT.TB比较,胸腔积液T-SPOT.TB可能对结核性胸膜炎有更高的诊断价值,且47SFC/2.5×105个细胞可能是区分结核和非结核性胸膜炎的一个参考临界值.
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HIV/AIDS合并肺结核患者血T-SPOT.TB结果分析
目的 对HIV/AIDS合并肺结核患者T-SPOT.TB结果进行分析,讨论HIV/AIDS合并肺结核患者CD4水平对T-SPOT.TB结果的影响.方法 采用T-SPOT.TB对确诊且未进行抗结核治疗的51例HIV/AIDS合并肺结核患者和58例肺结核患者的外周血进行检测.结果 T-SPOT.TB在全部HIV/MDS合并肺结核患者组、CD4＞ 200/μl组、CD4≤200/μl组、肺结核患者组中的阳性检出率分别是74.5％(38/51)、83.3％(15/18)、69.7％(23/33)、91.4％(53/58).各组之间阳性检出率比较,肺结核组高于HIV/AIDS合并肺结核组(P＜0.05),肺结核组高于CD4≤200/μl组(P＜0.05),肺结核组高于CD4＞ 200/μl组(P＞0.05),HIV/AIDS合并肺结核组低于CD4＞ 200/μl组(P＞0.05),HIV/AIDS合并肺结核组高于CD4≤200/μl组(P＞0.05),CD4＞ 200/μl组高于CD4≤200/μl组(P＞0.05).结论 HIV/AIDS合并肺结核患者CD4水平对T-SPOT.TB结果有一定的影响,当CD4≤200/μl时,T-SPOT.TB在HIV/AIDS合并肺结核中的阳性检出率明显降低,对结核感染的诊断存在一定困难,值得临床关注.
关键词： HIV/AIDS合并肺结核 T-SPOT.TB -
T-SPOT.TB诊断活动性结核病的应用价值
目的 评估T-SPOT.TB诊断活动性结核病的应用价值.方法 采用T-SPOT.TB检测技术回顾性分析126例疑似活动性结核病患者的诊断.结果 T-SPOT.TB检测活动性结核病的敏感性和特异性分别是93.8％、67.5％,肺结核的阳性检出率为92.0％ (46/50),肺外结核的阳性检出率为100％ (20/20),肺结核合并肺外结核的阳性检出率为93.8％(15/16),陈旧性结核阳性检出率为62.5％(5/8),其它排除活动性结核病的阳性检出率25％ (8/32).结论 T-SPOT.TB对结核病诊断具有重要的辅助作用,对于阳性结果中潜伏期结核和陈旧性结核患者的鉴别需临床医师结合患者临床表现及其它检测方法综合判断.
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两种γ-干扰素释放试验在结核性胸膜炎中的辅助诊断价值
目的 评价基于外周血单个核细胞的酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)和基于全血的酶联免疫吸附试验(QuantiFERON-TB Gold in-tube,QFT-GIT)在结核性胸膜炎中的辅助诊断价值.方法 收集2016年12月至2017年12月在首都医科大学附属北京胸科医院住院确诊的胸腔积液患者60例(除临床诊断和未确诊病例122例),其中结核性胸膜炎37例(结核组),非结核性胸膜炎23例(对照组),同时行胸腔积液和外周血T-SPOT.TB和QFT-GIT检测.结果 胸腔积液和外周血中,结核组T-SPOT.TB斑点形成细胞(spot forming cell,SFC)数与QFT-GIT检测的IFN-γ释放量值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);结核组中胸腔积液T-SPOT.TB检测的SFC数显著高于外周血SFC数,差异有统计学意义(P＜ 0.01).胸腔积液T-SPOT.TB检测的ROC曲线下面积(AUC)为0.932,高于外周血QFT-GIT检测(0.874)、外周血T-SPOT.TB检测(0.855)和胸腔积液QFT-GIT检测(0.779).胸腔积液T-SPOT.TB检测中不确定结果比例(16.7％)显著低于QFT-GIT (46.7％),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 T-SPOT.TB检测方法更适用于胸腔积液的检测,可辅助结核性胸膜炎的早期诊断.
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T-SPOT.TB检测联合ADA应用于结核性腹膜炎诊断中的价值研究
目的 探讨T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测联合腺苷脱氨酶(ADA)应用于结核性腹膜炎(TBP)诊断中的价值.方法 回顾性分析2016年5月-2017年5月该院收治的68例TBP患者的临床资料,该组患者均采用T-SPOT.TB与ADA检验.对比单纯T-SPOT.TB、ADA检验与T-SPOT.TB+ADA联合检测该组TBP的阳性率、敏感性、特异性、阳性与阴性预测值.结果 T-SPOT.TB+ADA检验该组TBP的阳性率为100.00％,高于单纯T-SPOT.TB的91.18％与ADA的89.71％(x2=4.359、5.422,P<0.05).T-SPOT.TB+ADA检验该组TBP的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为100.00％、98.53％、100.00％、98.53％,均高于单纯T-SPOT.TB的91.18％、87.88％、88.57％、90.63％与ADA的89.71％、89.39％、89.71％、89.39％(与T-SPOT.TB对比,x2=4.526、4.052、4.868、4.256,P<0.05;与ADA对比,x2=4.856、4.756、4.856、4.756,P<0.05).结论 T-SPOT.TB检测联合ADA应用于TBP患者中,可以有效提高诊断质量,具有显著的临床应用价值.
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血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用
目的 探讨分析肺结核诊断中联合应用血清腺苷脱氨酶(ADA)以及结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB)检测的临床价值.方法 随机选取该院2015年1月—2016年10月收治的140例拟诊为肺结核患者分为治疗组(肺结核患者,70例)和对照组(非肺结核健康者,70例),对比两组ADA水平以及T-spot.TB阳性率以及联合检测的灵敏度、特异性等情况.结果治疗组患者ADA水平显著高于对照组(P<0.05),治疗组患者ADA检测阳性率(55.7%)、T-spot.TB阳性率(88.6%)显著高于对照组(15.7%、17.1%).血清ADA、T-spot.TB平行联合检测可提高对肺结核诊断灵敏度(91.6%)及阴性预测值(93.6%),但阳性预测值、 特异性明显下降,系列联合检测可提高对肺结核诊断的特异性(94.9%)、阳性预测值(86.2%),但是灵敏度、阴性预测值较低.结论 肺结核患者采用血清ADA水平以及T-spot.TB斑点数联合检测的临床价值较高,值得推荐.
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结核感染T细胞斑点实验在结核性疾病中的诊断价值
目的：探究结核感染T细胞斑点实验在结核性疾病中的诊断价值。方法选取我院2015年8月至2015年9月收治并确诊的106例结核性疾病患者作为实验组研究对象，另选取106例非结核性疾病健康者作为对照组研究对象。对比两组研究对象T-SPOT.TB检测结果，结核性疾病诊断敏感度、特异性。结果对照组健康者的阳性率为16.89%，实验组结核性疾病患者的阳性率为73.64%；实验组结核性疾病患者的敏感性为97.01%，特异性为66.67%。两组阳性率差异差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 T-SPOT.TB检测阳性率与结核性疾病患者患病之间存在密切联系，且在临床诊断结核性疾病中具有较高敏感性和特异性。因此，结核感染T细胞斑点实验在结核性疾病中具有重要诊断价值。
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结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在不明原因发热成人患者疾病诊断中的应用价值研究
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在成人不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)中的诊断价值.方法 回顾性分析笔者医院近5年来以不明原因发热收治入院的成人患者共172例,统计性别、年龄、血常规、T-SPOT.TB和终诊断.结果 T-SPOT.TB诊断试验在FUO患者中诊断的敏感度为82.14％,特异性为83.33％,准确性为83.14％,同时血常规指标中血红蛋白含量在结核病患者和其他疾病患者之间有显著差异,其曲线下面积为0.63,临界值为111.5g/L.结论 T-SPOT.TB诊断试验有助于FUO患者的结核病诊断.尤其T-SPOT.TB阴性患者可进一步排除结核病.
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脑脊液与外周血T-SPOT.TB对结核性脑膜炎诊断价值的比较
目的 评价脑脊液T-SPOT.TB对结核性脑膜炎的诊断价值.方法 选取2012年1月～2016年6月河北省胸科医院结核内科收治的疑诊为结核性脑膜炎的147例患者,同时进行脑脊液及外周血的T-SPOT.TB,依据患者的终诊断,将遴选的133例分为结核性脑膜炎组和非结核性脑膜炎组,比较脑脊液及外周血的T-SPOT.TB的阳性率与阴性率.结果 所选患者中,结核性脑膜炎76例,非结核性脑膜炎57例.外周血T-SPOT.TB的敏感性为77.63％,与脑脊液的63.16％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);脑脊液T-SPOT.TB的特异性为98.25％,高于外周血的84.21％,差异有统计学意义(P＜0.05);脑脊液的T-SPOT.TB的阳性预测值为97.96％,高于外周血的86.76％,差异有统计学意义(P＜0.05);外周血的T-SPOT.TB的阴性预测值为73.85％,与脑脊液的66.67％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).当脑脊液的T-SPOT.TB的cut-off值在96 SFCs/106PEMC时,诊断结核性脑膜炎的敏感性为90.79％,特异性为98.25％,阳性预测值为98.57％,阴性预测值为88.89％,ROC曲线下面积为0.993(95％CI:0.982～1.000).结论 与外周血的T-SPOT.TB比较,脑脊液的T-SPOT.TB可大幅提高对结核性脑膜炎的特异性和阳性预测值,可显著提高结核性脑膜炎的诊断水平.
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评价γ干扰素释放分析T-SPOT.TB在肺外结核病诊断中的敏感性
目的 评价γ干扰素释放分析T-SPOT.TB检测在肺外结核病诊断中的敏感性.方法 对北京协和医院根据细菌学或/和组织学诊断的肺外结核患者31例,应用酶联免疫斑点技术检测6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后外周血中释放γ-干扰素的特异性T细胞.结果 31例肺外结核患者中29例T-SPOT.TB检测阳性,敏感性为93.5%(95%CI 84.8%～100%),6 kD早期分泌靶向抗原肽段库刺激后斑点形成细胞数中位数为196/106 PB-MCs(4分位间距72～532/106 PBMCs),10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后斑点形成细胞数中位数为276/106 PBMCs(4分位间距72～568/106 PBMCs),对两个肽段库总的斑点形成细胞中位数为612/106 PBMCs(4分位间距192～1152/106PBMCs).结论 T-SPOT.TB检测对肺外结核诊断具有较高的敏感性.
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多种诊断技术在全身播散性结核病诊治中的联合应用
目的 探讨结核特异的γ干扰素释放分析T-SPOT.TB、CT联合正电子发射断层显像(PET/CT)和基因芯片分析在诊断播散性结核病中的应用,探讨播散性结核病的诊治要点.方法 分析北京协和医院感染科收治的1例慢性全身播散性结核病患者的临床诊治情况,以及其T-SPOT.TB,PET/CT和基因芯片分析的结果.结果 患者临床符合慢性结核病表现,外周血T-SPOT.TB检测显示结核特异性抗原即6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后释放γ干扰素的T细胞分别为:3 908和3400斑点形成细胞(SFCs)/106外周血单个核细胞(PBMCs).全身PET/CT检查显示全身多发放射性摄取增高病变,累及双肺、淋巴结和骨骼,行淋巴结、肺部、右髂后上嵴活检,病理显示为肉芽肿病变.组织培养为分枝杆菌,基因芯片分析确定为结核分枝杆菌,对利福平和异烟肼敏感.抗结核治疗后患者症状缓解,体温正常,治疗10周后T-SPOT.TB检测显示6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库刺激后释放γ干扰素的T细胞分别为:1 528 SFCs/106 PBMCs、1460 SFCs/106 PBMCs,较治疗前显著下降.结论 播散性结核病的及时诊断有赖于对该病的充分了解和重视.T-SPOT.TB、PET/CT和基因芯片技术的合理应用有助于播散性结核病的诊治.
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γ干扰素释放分析T-SPOT.TB诊断结核感染临床应用进展
T-SPOT.TB是一种γ干扰素释放分析,用酶联免疫斑点技术检测对6 kD早期分泌靶向抗原和10 kD培养滤过蛋白肽段库反应的T细胞以诊断结核感染.其具有高度的敏感性和特异性,不受机体免疫力及卡介苗接种的影响.在欧洲及美国,T-SPOT.TB已被批准应用于临床,其越来越多的研究用于鉴别活动性结核与潜伏性结核感染,预测结核发病风险等.本文主要探讨T-SPOT.TB的临床应用进展.
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痰涂片抗酸染色、结核抗体试验、荧光PCR、T-SPOT.TB在肺结核诊断中的临床意义
目的 比较痰涂片抗酸染色、结核抗体试验、荧光PCR和结核感染T细胞斑点试验在肺结核诊断中的价值.方法 96例经肺结核诊断和治疗指南标准确诊为肺结核患者设为实验组,56例其他肺部疾病(非肺结核)患者设为对照组,用上述四种方法同时进行检测.计算每种方法的灵敏度、特异度、准确性,并进行四种检测方法之间的配对X2检验.结果 痰涂片抗酸染色、结核抗体试验、荧光PCR、T-SPOT.TB检测的灵敏度分别为11.46％、44.80％、38.54％和93.75％,特异度分别为98.96％、82.14％、94.64％、91.10％,准确性分别为43.42％、58.55％、59.21％、92.76％,四种方法两两之间比较差异均有统计学意义.结论 每种方法各有优缺点,综合评价T-SPOT.TB检测方法优于其他三种方法.工作中,应多种检测方法联合使用,以便对肺结核做出正确的诊断.
