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ADA、TB-Ab在原发不孕症合并潜伏性结核女性月经血中的表达
目的 探讨月经血ADA、TB-Ab水平在女性潜伏性结核患者生殖器中的表达水平.方法 将TB-IGRA检测结果阳性、主因原发性输卵管因素行辅助生殖技术助孕的患者作为LTBI组(原发不孕症合并潜伏性结核),将TB-IGRA检测结果阴性、主因男方因素行辅助生殖技术助孕的患者作为对照组.采用ELISA法测定月经血中腺苷脱氨酶(ADA)、TB-Ab浓度,实时荧光定量PCR法测定子宫内膜中结核杆菌DNA含量,同时检测患者外周血CA125、血沉及胸片.比较分析两组月经血腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)表达水平.结果 LTBI组的ADA、TB-Ab、CA125水平均显著高于对照组,差异有统计学意义;两组的ADA与TB-Ab在月经血中的表达水平呈正相关(r =0.274,P=0.001);LTBI组子宫内膜结核分枝杆菌阳性率很低.结论 原发不孕症合并潜伏性结核女性患者月经血中ADA及TB-Ab水平高.潜伏性结核者子宫内膜结核分枝杆菌阳性率很低.
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γ-干扰素释放试验中QFT-GIT检测结核分枝杆菌的不确定结果原因分析
目的 分析了解γ-干扰素释放试验中QuantiFERON-TB gold In-Tube(QFT-GIT)检测可疑结核感染患者结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)不确定结果(indeterminate test results,ITRs)的分布情况,为制定改进QFT-GIT检测MTB结果准确率的措施,提供客观依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月期间,从山东省104家医院收集的4854份可疑结核感染患者标本在济南金域医学检验中心用QFT-GIT检测MTB的结果,比较不同级别医院、不同性别、7个不同年龄组ITRs发生率和分布情况,并回访分析产生ITRS的原因.结果 用QFT-GIT检测4854份可疑结核感染患者标本,ITRs总发生率为6.55％(318/4854).其中:一级医院为24.53％(13/53),二级医院为6.25％(52/832),三级医院为6.37％(253/3969),经一级医院与二级医院和三级医院间的ITRs发生率两两比较,差异有统计学意义(χ2分别为24.462、27.908,P均<0.001),二级医院ITRs发生率与三级医院比较,差异无统计学意义(χ2=0.018,P>0.05).女性可疑结核感染患者标本的ITRs发生率为6.09％(117/1921份),男性为6.85％(201/2933份),不同性别组标本的ITRs发生率差异无统计学意义(χ2=2.135,P>0.05).≥76岁组ITRS发生率高[9.39％(63/671)],且与16～30岁组[3.43％(23/670)]、31～45岁组[5.91％(46/779)]、46～60岁组[6.13％(75/1224)]比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为19.816、6.294、6.828;P值分别为0.000、0.012、0.009).6～15岁组[7.89％(9/114)]与16～30岁组比较,差异亦有统计学意义(χ2=为4.954,P<0.05),16～30岁组与61～75岁组[7.24％(98/1353)]比较,差异有统计学意义(χ2=11.569,P<0.001).回访194例可疑结核感染患者ITRs的发生原因,确定83例患者发生ITRs的原因为,服用大剂量激素类和免疫抑制剂药物治疗期间采集标本患者36例,常规检测淋巴细胞偏低25例,严重炎症如重症肺炎、肺脓肿等22例;3种原因在三级医院的分布顺序为药物、淋巴细胞偏低、严重炎症,二级医院为淋巴细胞偏低、药物、严重炎症,一级医院为严重炎症、淋巴细胞偏低.结论 QFT-GIT检测可疑结核感染患者MTB感染的ITRs发生率一级医院与二级和三级医院的差异可能与不同级别医院患者疾病种类、治疗状况不同有关,三级医院主要原因为服用免疫抑制剂和激素类药物为主,二级医院以为淋巴细胞偏低为主,一级医院造成不确定原因可能以严重炎症为主,也可能同时与不同级别医院对标本分析前质量控制程度不同有关.ITRs发生率在不同性别人群中无差异,≥76岁组ITRs发生率高,依次为6-15岁组、61～75岁组、46-60岁组、31-45岁组、16-30岁组,年龄因素是造成ITRs发生的重要影响因素.
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γ-干扰素释放试验对糖尿病并结核病的诊断价值
糖尿病并结核病发病率逐年上升,两者合并常使病情复杂多样、病程迁延、治疗效果差,早期诊治糖尿病并结核病有利于结核病的防控.γ-干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)因高灵敏度及特异性被广泛应用于结核病诊断,本文对其在糖尿病并结核病患者中的诊断价值做以综述.
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γ-干扰素释放试验应用于结核病诊断的研究进展
结核病是我国重点控制的重大传染病之一,早期发现、早期治疗结核病患者是减少传播、控制结核病疫情的关键环节.近年来,结核感染的实验室诊断不断取得进展,尤以γ-干扰素为基础的免疫学诊断研究为广泛.本文就γ-干扰素释放试验的产生、发展以及在结核病诊断中的研究进展进行了综述.
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全血γ-干扰素释放试验对涂阴肺结核诊断价值的研究
目的 探讨全血γ-干扰素释放试验在涂阴肺结核快速诊断中的应用价值.方法 研究对象共分两组:肺结核组374例(其中涂阴肺结核组254例)、其他肺部疾病组156例,应用全血γ干扰素释放试验(T-SPOT.TB试剂盒)检测外周血淋巴细胞对结核分枝杆菌菌种特异性分泌蛋白:早期分泌靶抗原6(ESAT-6)和培养分泌蛋白(CFP-10)的免疫反应.对肺结核及其他肺部疾病患者在入院时做结核菌素皮肤试验(TST),检查痰涂片、痰培养、痰快速培养(BACTEC960)、痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)和血清结核抗体(TB-AB)等.结果 肺结核组T-SPOT阳性率为89.3%,涂阴肺结核组T-SPOT阳性率为85.8%,其他肺部疾病组T-SPOT阳性率为19.2%,肺结核组及涂阴肺结核组的T-SPOT阳性率均明显高于其他肺部疾病组(P<0.01).肺结核组TST阳性率为66.8%,涂阴肺结核组TST阳性率为72.4%,其他肺部疾病组TST阳性率为21.8%.肺结核组及涂阴肺结核组的TST阳性率明显高于其他肺部疾病组,差别有统计学意义(P<0.01).在涂阴肺结核组,血T-SPOT的敏感性(85.8%)明显高于TST(72.4%)、痰慢培养(22.0%)、痰快速培养(37.8%)、痰TB-DNA(34.1%)、血TB-AB(64.6%)(P<0.01).血T-SPOT、TST、痰慢培养、痰快速培养、痰TB-DNA、血TB-AB的特异度分别为:80.8%、78.2%、100%、88.5%、80.8%、53.8%.T-SPOT对涂阴肺结核的阳性预测值为87.9%,阴性预测值为77.8%.结论 全血γ-干扰素释放试验在涂阴肺结核的诊断上具有快速,敏感性及特异性较高的优点,在临床上对疑似肺结核的患者进行T-SPOT试验对鉴别诊断具有重要价值.
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T-SPOT与结核菌素试验对结核病患者的临床诊断价值
目的 探讨结核菌素试验(PPD)和T-SPOT对结核病患者的临床诊断价值.方法 对我院2011年1~11月收治的222例结核病患者进行PPD试验和外周血T-SPOT检测,并分析其结果.结果 222例结核病患者中,PPD阳性者139例,PPD的阳性率为62.6%(139/222),T-SPOT阳性者192例,T-SPOT的阳性率为86.5%(192/222),两种阳性率经过统计学处理差异具有统计学意义.在139例PPD阳性患者中,PPD(+)为57例,PPD(++)为75例,PPD(+++)为7例.而这三组中,对应的T-SPOT阳性的病例分别为52、75和7例,T-SPOT和PPD的符合率为96.40%(134/139).在PPD(++)以上的患者中,两种检测技术的符合率达100%(82/82).结论 T-SPOT作为一种新的诊断技术,在结核病的临床诊断中具有较好的应用价值.
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胸腔积液γ-干扰素释放试验对老年结核性胸膜炎的诊断价值
目的 探讨胸腔积液γ-干扰素释放试验对老年结核性胸膜炎的诊断价值.方法 选取我院2015年2月～2016年10月收治的40例老年恶性胸腔积液患者(对照组)、41例老年结核性胸腔积液患者(观察组)作为研究对象,所有患者均予以γ-干扰素释放试验、结核菌素皮试、细菌涂片镜检、结核杆菌抗体检测等,对比不同检测方法的应用价值.结果 两组血清CEA水平以及胸腔积液ADA水平对比具有显著性差异(P<0.05);γ-干扰素释放试验检测阳性率为90.2%,均明显高于涂片镜检、结核菌素皮试、结核杆菌抗体检测(P<0.05).结论 胸腔积液γ-干扰素释放试验对老年结核性胸膜炎的诊断价值高,值得推广.
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结核菌素纯蛋白衍生物试验净增值与γ-干扰素释放试验在结核病群体感染中的诊断价值
目的 比较PPD试验和γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核病暴发事件中判断新近感染者的价值.方法 2010年4月大连市某大学分院发生结核病暴发事件,将505例接触者(年龄20～22岁)分为高暴露组119例,中暴露组201例,低暴露185例；再按照入学时(第1次)PPD试验硬结直径分为＜5 mm组143例,5～＜10 mm组205例,≥10 mm组157例.计算各组2次PPD结果的差值(净增值).组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,率的比较采用x2检验,采用logistic回归方法进行相关性检验.结果 505例接触者暴发前PPD硬结直径平均值[(7 ±5) mm]显著低于暴发后[( 13±5)mm],差异有统计学意义(Z=- 18.13,P＜0.01).在结核病暴发前,高暴露组PPD试验硬结＜5 mm、5 ～＜10 mm和≥10 mm组的直径净增值分别为(12±5)mm、(7 ±4)mm和(5±3)mm,差异有统计学意义(x2=43.12,P ＜0.01).＜5 mm组的PPD试验阳转率与暴露等级有显著相关性(OR值为4.70,P＜0.05),而IGRA阳性与3个暴露组均有显著相关性(OR值为2.16～3.60,均P＜0.05).高暴露组中IGRA阳性同时伴PPD试验阳转率为26.1％(31/119),IGRA阳性伴PPD试验未阳转的检出率为39.5％ (47/119),而在低暴露组二者分别为6.5％ (12/185)和16.8％ (31/185),差异有统计学意义,(x2值分别为22.82、19.63,均P＜0.01).189例IGRA阳性者随访1年,阴转率为48.1％ (91/189),而PPD试验硬结直径净增值为(1.1±4.0)mm.结论 采用IGRA判断潜伏MTB感染优于PPD试验阳转,可以早期识别新近感染者.
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γ-干扰素释放试验检测胸腔积液对诊断结核性胸膜炎的初步探讨
目的 通过比较胸腔积液的结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和腺苷脱氨酶(ADA)等常规检测,评价T-SPOT.TB在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法 将2011年6月至2012年11月在北京胸科医院住院的胸腔积液患者(除外诊断不明确和临床诊断结核性胸膜炎病例)111例,分为确诊结核性胸膜炎组(59例)和非结核性胸膜炎组(52例).对所有患者的胸腔积液进行T-SPOT.TB和ADA检测.两组T-SPOT.TB的斑点形成细胞(SFC)数量比较采用Mann-Whitney U检验,两种检测方法诊断结核性胸膜炎的敏感度和特异度比较采用x2检验.结果 根据两组胸腔积液T-SPOT.TB检测的SFC数确定T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的界值为216/106胸腔积液单个核细胞.T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的敏感度(91.5％,54/59)显著高于ADA(71.2％,42/59),差异有统计学意义(x2=8.045,P＜0.01);T-SPOT.TB诊断结核性胸膜炎的特异度(90.4％,47/52)与ADA(92.0％,46/50)的差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).胸腔积液T-SPOT.TB和ADA检测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.912和0.903.两种方法联合检测胸腔积液的敏感度降至67.8％ (40/59),但特异度升至100.0％ (50/50).结论 T-SPOT.TB检测胸腔积液是较准确的辅助诊断结核性胸膜炎的方法,与ADA联合检测可显著提高诊断的特异度.
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蛋白芯片技术与其他4种检测方法对结核病诊断价值的比较
目的 通过比较分析,评估蛋白芯片技术对结核病的诊断价值.方法 选择655例结核病患者按病变部位分为肺结核组、肺外结核组和肺结核并肺外结核组,以非结核患者作为对照.应用蛋白芯片技术、γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)、TB DNA的PCR检测法(TB-PCR)、集菌涂片法、结核菌培养法5种检测方法 对各组样本进行同步平行检测,并比较蛋白芯片技术与其他4种方法 的检测阳性率、灵敏度、特异度等.结果 上述5种检测方法 在结核组的阳性率均显著高于非结核对照组,结核组和非结核对照组分别为66.26％、16.53％(蛋白芯片技术);91.30％、10.08％(TB-IGRA);67.02％、30.24％(TB-PCR);25.04％、0.00％(集菌涂片法);25.65％、0.00％(结核菌培养法),差异均有统计学意义.蛋白芯片技术对结核的检出阳性率及灵敏度显著高于集菌涂片法和结核菌培养法,与TB-PCR检测阳性率类似,显著低于TB-IGRA.蛋白芯片技术的特异度及阳性预测值显著高于TB-PCR,显著低于集菌涂片法和结核菌培养;特异度与TB-IGRA类似,阳性预测值显著低于TB-IGRA;阴性预测值与TB-PCR阳性率类似,显著高于集菌涂片法和结核菌培养法,显著低于TB-IGRA,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 蛋白芯片技术和TB-IGRA作为诊断结核敏感度及特异度均较高的检测技术,二者取长补短,优势互补,具有良好的临床应用价值.
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结核分枝杆菌感染的免疫学诊断:进展与争议
近年来,全球结核病疫情出现再度加重趋势,我国结核病负担在全球居于前列.控制结核病依赖于早期诊断和早期治疗,而诊断水平的落后将直接影响临床疗效和进一步的疫情控制.目前结核病确诊的主要依据仍然是细菌学检查(包括培养和涂片),因此发展快速易行的检测方法尤为重要.免疫学诊断是结核病诊断的重要部分,近期取得了诸多进展.目前发展的以T细胞为基础的γ-干扰素释放试验(IGRAs),相比于目前常用的结核菌素试验(TST,又称PPD试验)有更高的敏感性与特异性.
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运用ROC曲线对γ-干扰素释放试验、抗-结核分枝杆菌及其组合在涂阴肺结核诊断中的效能分析
目的：探讨γ-干扰素释放试验（IGRA）、抗-结核分枝杆菌及其组合在肺结核诊断中的应用价值。方法回顾性调查苏州大学附属传染病医院结核病科于2013年6月至2014年12月收治的符合要求、资料完整的疑似肺结核病例共512例，采用IGRA试剂盒检测其血浆γ-干扰素含量，同时应用蛋白芯片识别仪检测其结核分枝杆菌蛋白16 kDa和38 kDa以及抗-脂阿拉伯甘露糖（Lam）含量，应用ELISA检测抗-结核分枝杆菌（TBAb），并将5种检测结果进行平行分析。结果在涂阴肺结核的单一检测指标中，IGRA的AUC大，诊断效能好。在各项指标联合检测中，二联组合16 kD + IGRA和三联组合IGG +16 kD + IGRA较好，且两种组合的检验效能差异无统计学意义（Z =1.622、P =1.107），AUC分别为0.694和0.667，灵敏度分别为82%和96%，特异度分别为57%和36%。结论多项检测指标联合较单一指标检测能够提高涂阴肺结核诊断的灵敏度。16 kD + IGRA和IGG +16 kD + IGRA为IGRA、抗-分枝杆菌在涂阴肺结核诊断中的优组合。
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γ-干扰素释放试验在免疫功能抑制人群中诊断结核分枝杆菌感染的应用
结核病仍是严重危害人类健康的全球性疾病,近年随着获得性免疫缺陷综合征、肿瘤以及风湿免疫病等免疫功能抑制人群的增多,该类人群有较高的潜伏结核分枝杆菌感染(LTBI)再活动风险,其结核分枝杆菌感染应受到更多关注.早期发现、诊断和治疗LTBI可大大降低其再活动风险,而传统的结核菌素皮肤试验(TST)在上述人群中的应用存在一定的局限性,现总结γ-干扰素释放试验(IGRAs)在免疫功能抑制人群中诊断结核分枝杆菌感染的应用,以指导临床应用.
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T淋巴细胞γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的应用研究
目的 探讨结核感染T淋巴细胞γ-干扰素释放试验(TB-IGRAs)用于结核病诊断的研究.方法 回顾性分析医院2016年1-9月呼吸内科收治的疑似结核病患者207例,收集疑似结核病患者的TB-IGRAs结果和临床特征等资料;207例疑似结核病患者分为三组进行研究,检测卡介苗纯蛋白衍生物试验(PPD)阳性加做TB-IGRAs为PPD阳性检测组75例;检测PPD阴性加做TB-IGRAs为PPD阴性检测组50例;直接检测TB-IGRAs为直接检测组82例;对三组研究病例TB-IGRAs的结果进行比较分析.结果 207例疑似结核患者,131例出院诊断为结核病,PPD阳性检测组TB-IGRAs检测阳性率为76.20％,高于PPD阴性检测组50％(P<0.05);PPD阳性检测组高于直接检测组75％,但差异无统计学意义;直接检测组高于PPD试验阴性检测组(P<0.05);与PPD阳性检测组比较,直接检测组检测阳性率比较差异无统计学意义;与PPD阴性检测组比较,PPD试验阳性检测组、直接检测组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);PPD阳性检测组TB-IGRAs检测灵敏度为94.10％,特异性为37.50％,AUC为0.67;直接检测组TB-IGRAs检测灵敏度为66.70％,特异性为73.00％,AUC为0.74.结论 PPD试验阳性加做TB-IGRAs可提高结核病的检测灵敏度;PPD试验阳性加做TB-IGRAs在结核病的阳性分布与患者直接检测TB-IGRAs无区别;ROC曲线显示TB-IGRAs在结核病中诊断效率低.
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γ-干扰素释放试验与荧光定量PCR在肺外结核诊断效果评价
目的：研究γ－干扰素释放试验与荧光定量PCR在肺外结核的诊断效果，为提高临床确诊率提供依据。方法选取2014年10月－2015年11月医院诊治250例肺外结核患者，采用γ‐干扰素释放试验与荧光定量PCR测定，将诊断结果与诊断标准进行比较，试验组γ‐干扰素释放试验结果，对照组进行荧光定量PCR诊断，分析γ‐干扰素释放试验与荧光定量PCR在肺外结核中的诊断效果及应用价值。结果试验组189例检测出结核分枝杆菌，阳性率75．6％，对照组86例检测出结核分枝杆菌，阳性率34．4％；试验组阳性率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组灵敏度为92．0％、特异性为94．0％，高于对照组的灵敏度76．0％、特异性为78．0％。结论肺外结核患者采用γ‐干扰素释放试验检测阳性率和特异性较高。
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γ-干扰素释放试验在儿童肺结核中的诊断价值
目的：探讨γ‐干扰素释放试验在儿童结核病诊断中的意义，为儿童结核病的早期准确诊断提供依据。方法2012年1月－2013年5月采用γ‐干扰素释放试验检测60例临床确诊肺结核病患儿为病例组和60名健康儿童为对照组，计算敏感性和特异性，并与PPD试验和细菌学检查结果比较，分析γ‐干扰素释放试验对儿童结核病诊断的价值，数据采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果 IFN‐γ试验对于儿童肺结核的检验方法敏感性明显高于PPD试验的敏感性和细菌学检查的敏感性，差异均有统计学意义（P＜0．01），IFN‐γ试验对于儿童肺结核的检验方法特异性低于细菌学检查，但差异无统计学意义，IFN‐γ试验对于儿童肺结核的检验方法特异性高于PPD试验，差异有统计学意义（P＜0．01），并且IFN‐γ试验的ROC曲线下面积（AUC）为0．873高于细菌学检查和PPD试验的AUC。结论γ‐干扰素释放试验在儿童肺结核中的诊断中具有重要的临床价值，可作为儿童结核病辅助诊断手段。
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艾滋病合并结核病人的诊断与病人γ-干扰素释放试验检测结果差异的分析
目的 评价艾滋病(AIDS)合并结核的临床诊断与病人γ-干扰素释放试验检出率的差异,以及不同CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)水平和抗结核治疗对γ-干扰素释放试验检测的影响.方法 采用回顾性分析的方法,收集2012年10月1日至2015年9月30日,在北京地坛医院感染科诊断艾滋病合并结核(TB)感染住院病人的临床及实验室信息.对临床诊断、γ-干扰素释放试验结果的一致性,CD4细胞对检测结果的影响,以及抗结核治疗前后TB特异性细胞免疫反应的变化进行分析.结果 共收集287例符合入组标准病人的数据,其中男性267例(占93.0％),女性20例(占7.0％).病人CD4细胞中位数为56个/mm3,γ-干扰素释放试验阳性率为55.4％.当对于取得病原学证据的病例进行分析时,γ-干扰素释放试验的阳性率会增高(67.4％),γ-干扰素释放试验阳性率与CD4细胞水平之间存在一致性.对γ-干扰素释放试验与淋巴细胞进行相关分析,γ-干扰素释放试验A和B与CD4细胞均呈正相关(P=0.000,P=0.000).分析短期抗结核治疗对于γ-干扰素释放试验的影响,抗结核治疗后3个月内的γ-干扰素释放试验A与B的斑点形成单位值变化的差异无统计学意义(P=0.214,P=0.426).结论 AIDS合并结核感染病人中,在CD4细胞较低时,γ-干扰素释放试验与临床诊断一致性较差,并与CD4细胞水平有一定相关性,抗结核治疗后3个月内γ-干扰素释放试验TB特异性细胞反应水平不会改变.
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外周血及胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸膜炎的诊断价值
目的 评价外周血及胸腔积液γ-干扰素释放试验对结核性胸腔积液诊断的价值.方法 应用外周血及胸腔积液γ-干扰素释放试验T-SPOT.TB对56例胸腔积液患者进行检测,其中结核性胸膜炎患者38例,非结核性胸膜炎患者18例.评价外周血及胸腔积液T-SPOT.TB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等.结果 外周血与胸腔积液的T-SPOT.TB敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.5％(95％CI 71.2％～95.5％)和100％(95％CI90.5％～100％);52.9％(95％CI 27.8％～77.0％)和35.3％(95％CI 14.2％～61.7％);80.0％(95％CI 64.4％～90.9％)和77.1％(95％CI62.7％～88.0％);64.3％(95％CI 35.1％～87.2％)和100％(95％CI 54.1％～100％).通过ROC曲线得出,当胸腔积液T-SPOT.TB的结果取47SFC/2.5×105个细胞为临界值时,诊断结核性胸膜炎的敏感度可达到89.2％,特异度88.2％.结论 与外周血γ-干扰素释放试验T-SPOT.TB比较,胸腔积液T-SPOT.TB可能对结核性胸膜炎有更高的诊断价值,且47SFC/2.5×105个细胞可能是区分结核和非结核性胸膜炎的一个参考临界值.
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两种γ-干扰素释放试验在结核性胸膜炎中的辅助诊断价值
目的 评价基于外周血单个核细胞的酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)和基于全血的酶联免疫吸附试验(QuantiFERON-TB Gold in-tube,QFT-GIT)在结核性胸膜炎中的辅助诊断价值.方法 收集2016年12月至2017年12月在首都医科大学附属北京胸科医院住院确诊的胸腔积液患者60例(除临床诊断和未确诊病例122例),其中结核性胸膜炎37例(结核组),非结核性胸膜炎23例(对照组),同时行胸腔积液和外周血T-SPOT.TB和QFT-GIT检测.结果 胸腔积液和外周血中,结核组T-SPOT.TB斑点形成细胞(spot forming cell,SFC)数与QFT-GIT检测的IFN-γ释放量值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);结核组中胸腔积液T-SPOT.TB检测的SFC数显著高于外周血SFC数,差异有统计学意义(P＜ 0.01).胸腔积液T-SPOT.TB检测的ROC曲线下面积(AUC)为0.932,高于外周血QFT-GIT检测(0.874)、外周血T-SPOT.TB检测(0.855)和胸腔积液QFT-GIT检测(0.779).胸腔积液T-SPOT.TB检测中不确定结果比例(16.7％)显著低于QFT-GIT (46.7％),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 T-SPOT.TB检测方法更适用于胸腔积液的检测,可辅助结核性胸膜炎的早期诊断.
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探讨γ-干扰素释放试验在免疫受损合并肺结核患者中的应用价值
目的 探究γ-干扰素释放试验(IGRA)在免疫受损合并肺结核患者中的应用价值.方法 研究时间在2015年3月至2018年2月,研究对象共有4组,其中A组40例免疫受损合并肺结核患者.B组40例免疫受损患者.C组40例肺结核患者.D组40例健康人员,分别对A、B、C、D四组实施γ-干扰素释放试验测定其含量水平;同时对A组患者进行结核菌素皮肤试验(TST),对比TST与IGRA检测结果.结果 A组、B组、C组以及D组人员对应的γ-干扰素含量水平之间差异有统计学意义(P<0.05);IGRA检出率为70.0％,显著高于TST22.5％的检出率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 γ-干扰素释放试验在免疫受损合并肺结核患者诊断与鉴别方面具有重要的应用价值,较TST检测方法对应的诊断准确率更高,值得临床借鉴使用.
