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复发性流产的病因分析
目的 探讨复发性流产(RM)的病因和原因不明的复发性流产(uRM)患者的免疫病因. 方法 回顾性分析深圳市中山泌尿外科医院生殖中心自201 5年1月至2016年10月接诊的233例RM患者的病历资料,对患者的传统病因分布进行总结分析,对其中uRM患者的免疫检查结果进行免疫病因分析. 结果 233例RM患者中发病原因及发生率分别为:内分泌因素(8.2％)、解剖因素(7.7％)、自身免疫病(4.7％)、遗传因素(1.3％)、感染因素(1.3％),剩余的为不明原因者(76.8％).统计179例uRM患者的免疫病因为:子宫内膜免疫细胞异常(56.4％)、外周血免疫功能失调(72.1％)、自身抗体阳性(40.8％). 结论 RM的病因复杂多样,对诊断为uRM的患者应行免疫检查,以进一步明确病因,及时给予合理治疗.
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278起原因不明食源性疾病暴发事件分析
目的 分析导致278起原因不明食源性疾病暴发事件的致病物质、污染原因、污染食品不明的原因,提出建议,为提高查明率提供参考.方法 收集2010-2016年山西省食源性疾病暴发事件报告系统中报告的原因不明事件,采用Excel 2013软件进行数据导出、整理与分析.结果 2010-2016年山西省共报告食源性疾病暴发事件436起,其中原因不明278起,占63.76％;发病人数均小于100人,均属于一般食品安全事故;第三季度报告数多,占40.65％(113/278);消化系统症状体征居多,有腹痛的占74.76％(1 303/1 743);发生场所排在第一位的为餐饮服务单位,占49.64％ (138/278);仅有30.51％(83/272)的事件采集到样品,餐饮服务单位发生的事件中,食品、环境、患者、从业人员样品均采集到的事件仅占2.90％ (4/138);137起多次共同进餐的事件,仅18.25％(25/137)调查了患者多餐次进餐情况,16.79％ (23/137)调查了共同进餐未发病人员情况,1起事件进行了分析性研究;138起发生在餐饮服务单位的事件中,仅54.35％ (75/138)开展了食品卫生学调查,且内容不全面.结论 导致致病因子不明、可疑食品不明、污染原因和污染环节不明的因素包括事故调查机制不顺,诊断标准过时,不具备检验资质或检验设备和能力不足,样品采集数量、范围、质量不够,流行病学调查能力不足以及行政干预和社会因素的影响等.
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试议一起原因不明的食物中毒
2007年4月12日,白城市一酒店入住的18人发生食物中毒,经流行病学调查和试实验室检验,确定为原因不明食物中毒.提示卫生监督部门要加大宣传教育力度,提高人民群众的卫生意识,在发生食物中毒后,保持好食物中毒的现场,保存样品,尽快通知卫生行政部门进行处理.
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小剂量排卵药结合IUI治疗原因不明性不孕症的初步探讨
目的:使用小剂量排卵药结合IUI治疗原因不明性不孕症,提高妊娠率.方法:诱导排卵后将精子优化处理,行IUI.结果:30例不孕症患者经40个周期治疗后妊娠9例,妊娠率27%,选择小剂量排卵结合IUI治疗原因不明性不孕患者,可以提高妊娠率且可降低促排卵药并发症的风险.
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一起原因不明的食源性疾患的调查分析
目的 调查一起原因不明的食源性疾患,并对其进行综合分析.方法 对我市某饭店一起疑似食物中毒事件进行流行病学调查,对该饭店进行了卫生专项检查,并对卫生许可证、健康证、卫生管理、卫生设施、食(饮)具消毒等方面进行了重点检查,并在现场采集了该饭店购进的蔬菜.统计患者的临床表现并进行数据分析,对投诉样品等可疑中毒食物进行分析,并对食物样品进行实验室检验,根据分析结果和检验结果对此次事件进行定性.结果 进食酱牛肉或者熏鱼宾客的罹患率远远高于没有进食酱牛肉或者熏鱼的宾客;微生物检验中没有检出致病菌;血清凝集试验检出普通变形杆菌在快速增殖.结论 根据患者各方面情况的综合分析,将这起疑似食物中毒事件定性为一起原因不明的食源性疾患.建议相关的监管部门加强对食品的安全监管,提高餐饮单位从业人员的卫生安全意识,从而保障食品安全.
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胚胎染色体畸变对原因不明性不孕不育的影响分析
目的 探讨胚胎染色体畸变与原因不明性不孕不育间的临床关系.方法 2002 年 10 月～2006 年 6 月间通过 ART 妊娠后自发流产与计划生育人工流产后的胚胎绒毛染色体进行对比.结果 ART 妊娠后自发流产的 72 例绒毛染色体中,染色体核型异常有 31 例,占 43%;计划生育人工流产者 83 例,染色体核型异常者 2 例,两者差异有统计学意义.其中 ART 妊娠后自发流产者中孕期小于 2 月流产者 21 例,染色体异常 12 例,占 57.1%;孕期大于 2 月者 51 例,异常者 19 例,占 37.2%,两者差异有统计学意义.结论 胚胎染色体畸变是原因不明性不孕不育的一个重要因素,且流产发生时间越早,染色体异常率就越大.
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辨证治疗不明原因发热四则
发热是各科疾病常见症状之一,是机体对病邪的一种全身性反应,是正气与病邪相争,阴阳失调的必然现象.而不明原因的长期发热,则属于疑难病范畴,难在病因不明,西医诊断不清,治疗棘手.而中医治病着眼宏观,注意整体,辨证治疗不明原因长期发热有一定优势[1].笔者自2002年以来,采用中医辨证论治不明原因发热4则,取得满意疗效,现报道如下.
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原发灶不明的颈部淋巴结转移癌1例
原发灶不明的颈部淋巴结转移癌约占头颈部恶性肿瘤的2%～5%,临床上常遇到转移癌虽明确诊断,但寻找原发灶困难的情况.本文报道近期我科手术1例,为临床工作提供参考.
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发热待查患者家庭功能与应对方式的相关性研究
目的 探讨发热待查患者家庭功能与应对方式之间的关系.方法 采用家庭功能评估问卷(APGAR)和简易应对方式问卷(SCMQ)对100例发热待查住院患者进行答卷自测.结果 家庭功能各维度均处于一个较好的水平,家庭功能总分为(7.0±1.58)分.家庭功能中的合作度、成熟度、情感度与应对方式中的积极应对存在显著的正相关(r值分别为0.26,0.18,0.23;P ＜0.05),家庭适应度、成熟度、情感度及家庭功能与应对方式中的消极应对存在显著的负相关(r值分别为-0.23,-0.15,-0.28,-0.25;P ＜0.05).结论 感染内科发热待查患者的家庭功能与应对方式有显著的相关.家庭功能良好患者大多采用积极的应对方式,家庭功能有明显障碍者多采用消极的应对方式.护士应指导患者家属与患者多沟通,对患者进行系统的的心理护理,正确引导和激发患者的积极心理,从而为患者的康复起到积极的促进作用.
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原因不明发热者122例分析
目的 探讨原因不明发热(FUO)的病因和临床特点,避免误诊、误治.方法 选择122例海南省第三人民医院住院的符合FUO病例进行分析.结果 122例FUO者中,通过血清学、体液、细菌学、骨髓穿刺、组织活检及诊断性治疗分析等获得明确诊断109例,确诊率为89.3％.其感染性疾病占59.02％；肿瘤占14.75％;结缔组织病占13.1％.结论 感染性疾病是FUO的主要病因,肿瘤和结缔组织病是另外两种主要病因.
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不明原因发热患者血中培养出空肠弯曲菌1例分析
对不明原因发热患者血中培养出空肠弯曲菌1例分析如下.1 病历摘要男,78岁.有慢性咽炎、肺结核、胸腺瘤切除等病史.2008-08因不明原因反复发热人住外院,结核三联抗体及PPD皮试试验均阴性,经过抗感染治疗和抗结核治疗未见缓解,2008-10-29转入我院.
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18F-FDG PET/CT对不明原因发热的诊断价值
不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)是临床诊疗过程中常见的症状之一[1],病因多且复杂,对临床诊断技术要求较高.近年来,18F-FDG PET/CT在FUO中的诊断作用备受关注,并逐渐应用于临床[2],本文就18F-FDGPET/CT对FUO的诊断价值进行综述.
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PICC导管残留液与化疗输注后寒战发热相关性观察
通过对210例行外用中心静脉置管(PICC)住院化疗患者的临床观察发现,PICC导管内残留液与化疗患者出现寒战、高热有一定联系.抽出HCC导管内残留液能减少寒战发热的发生.
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PET-CT对以长期不明原因发热为首发症状的巨细胞动脉炎的辅助诊断价值
目的 探讨PET-CT在辅助诊断以长期不明原因发热(FUO)为首发症状的巨细胞动脉炎中的价值.方法 回顾性总结8例以FUO起病,经PET-CT检查辅助诊断为巨细胞动脉炎的病例特征;分析PET-CT检查的影像表现,阐述PET-CT检查对辅助诊断巨细胞动脉炎的意义.结果 8例患者中男4例,女4例;年龄55 ～75(63 ±7)岁;临床主要表现为:乏力、盗汗、消瘦等非特异性症状,存在不同程度的慢性病性贫血,炎症指标明显升高,经详细询问病史、全面体检及实验室、影像学检查仍病因不明,PET-CT提示主动脉及一级分支管壁连续弥漫性代谢增高,大标准摄取值(SUVmax)2.1 ～4.6(3.6±0.9).使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后效果良好,复查PET-CT受累血管壁SUV值明显下降.结论 PET-CT检查对于表现为FUO的巨细胞动脉炎患者具有辅助诊断的意义,尤其在炎症反应显著、长期FUO的老年患者应考虑及早使用,以提高对于巨细胞动脉炎的诊断率、避免治疗延误、减少不必要的有创检查.
关键词： 发热 原因不明 颞动脉动脉炎 正电子发射断层显像术 -
北京协和医院普通内科不明原因发热出院患者长期随诊分析
目的 总结因不明原因发热(FUO)住院治疗出院仍未获得明确诊断患者的临床情况和预后.方法 检索北京协和医院普通内科病房2004年至2008年间首次住院,入院诊断和出院诊断均为FUO的患者,查阅病历及电话随访至2014年,收集整理分析其临床资料.结果 以FUO入院的758例患者出院诊断仍为FUO者70例,其中男23例,女47例.进入随访的70例患者终诊断明确20例,确诊方法包括临床病程观察、重复活检和试验性治疗;其中3例因发热相关原发病死亡.诊断不明患者36例:23例终发热缓解,其中近半数(10/23)曾因诊断结缔组织病可能使用糖皮质激素或非甾体消炎药治疗1 ～12个月;3例长期间断发热;7例出院后短期内死亡;3例长期随访中死亡.发热相关总病死率达18.6％.器官受累数目增多与死亡相关,其中血两系以上减低、临床出血事件、呼吸系统损害、急性肾功能损害的OR值分别为2.1、9.9、3.3、6.6(P＜ 0.05).失访14例.结论 出院时仍未获得诊断的FUO患者,应密切随访、反复评估病情变化、及时重复活检有助于明确诊断,必要时可根据诊断倾向给予非甾体消炎药、糖皮质激素、抗结核等经验性治疗.功能损害器官数目多,特别是血液系统、呼吸系统、肾脏系统受累者死亡风险增加.
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18F-FDG PET/CT显像在探查不明原因发热病因中的应用
不明原因发热是指发热持续3周以上(包括1周住院时间),体温超过38.3℃,经过完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查仍未能明确诊断[1].不明原因发热病因复杂,而且常缺乏特征性的临床表现及实验室检查结果,因而成为临床实践中富有挑战性的课题[2].
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不明原因腹水的 CT 与腹腔镜联合诊断
目的 探讨 CT 与腹腔镜联合诊断不明原因腹水的方法与应用价值.方法 回顾分析 6 例不明原因腹水患者行 CT 与腹腔镜联合诊断的临床资料.结果 6 例患者均明确诊断,其中 4 例为结核,1 例为腹膜肿瘤,1 例为假性肠梗阻.结论 腹水的诊断是比较复杂的.术前对临床信息尤其是 CT 图像进行仔细分析,结合腹腔镜检查,可对不明原因腹水患者作出明确诊断.
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原因不明复发性自然流产发病机制的研究进展
原因不明复发性自然流产(URSA)病因较为复杂，该病也是造成不孕的主要原因，成为临床诊疗的热点和难点问题。笔者拟就叶酸代谢酶基因突变、人类白细胞抗原(HLA)基因系统表达异常、辅助性 T 细胞(Th)1/Th2平衡失调、白细胞介素(IL)-18作用和精子因素等5个方面与 URSA 发病机制的相关研究进展综述如下。
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原发灶不明转移癌的诊治体会
目的 探讨原因不明转移癌诊断、治疗和预后相关因素.方法 回顾分析我科2002年3月至2006年8月收治原因不明转移癌患者20例的临床资料.结果 20例患者1年生存率为50.0%(10/20),3年生存率35.0%(7/20).单纯手术的2例患者均在1年内死亡;单纯放疗的2例患者1例在1年内死亡,1例在1年3个月时死亡;单纯化疗的6例患者1年生存率为50.0%(3/6),3年生存率为33.3%(2/6);10例化疗+放疗的患者1年生存率为60.0%(6/10),3年生存率为50.0%(5/10).结论 影响原因不明转移癌预后的主要因素是组织学类型、转移癌的部位.应积极采用以化疗、放疗为主的综合治疗.
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高原地区淋巴细胞主动免疫治疗原因不明习惯性流产120例临床观察
目的：探讨淋巴细胞主动免疫治疗高原地区原因不明习惯性流产患者的临床疗效。方法：选择120例接受淋巴细胞主动免疫治疗原因不明习惯性流产患者为研究对象，对所有病例进行封闭抗体检测，并分离患者丈夫淋巴细胞，采用前臂皮下注射的方式进行封闭抗体治疗。结果：接受治疗后，120例患者中有103例封闭抗体转为阳性，转阳率为85.8％。阳性妊娠成功88例，成功率85.4％，仍有17例患者为阴性，其中仅5例妊娠成功，成功率29.4％，两组比较差异具有统计学意义（χ2＝6.63，P＜0.05）。全部病例中，有93例妊娠成功，成功率为77.5％。结论：针对高原地区原因不明习惯性流产患者，淋巴细胞免疫治疗的方法简单、廉价、可靠，能取得较高的妊娠成功率，患者容易接受，具有较高的临床应用价值。
