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外阴侵袭性血管粘液瘤累及盆腔伴子宫肌瘤1例及文献复习
侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是一种罕见的软组织间叶性肿瘤,具有侵袭性强、易复发、少见转移、生长缓慢等特点,主要发生于生育年龄女性盆腔及会阴部.本文报道1例外阴AAM累及盆腔合并子宫肌瘤的患者,术前疑诊外阴AAM,开腹子宫肌瘤剔除便于同时在术中充分探查外阴肿物蒂部,并进行满意切除.通过文献复习,回顾此病的诊断过程、治疗方法及愈后情况.
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侵袭性血管粘液瘤1例
1临床资料
患者，女性，44岁。因“发现右侧臀部包块10 d，自觉右下肢酸胀不适”于2011年4月入院。专科检查：右臀部可触及一约10 mm ×7 mm大小包块，边界较清晰，活动度良好，皮温正常，局部肿胀轻微，患侧肢体活动良好。血常规、肝功能、凝血时间、CA125、CA199、CEA、AFP等实验室检查未见明显异常。 -
侵袭性血管粘液瘤--附4例临床病理分析
目的:分析侵袭性血管粘液瘤的临床和病理学特点.方法:对1988年3月～1998年6月我院收治的4例侵袭性血管粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对其病理切片行免疫组化染色.结果:4例均为女性,年龄39～50岁;3例发生在外阴,1例在盆腔底部.肿瘤大径4～15 cm.免疫组化染色肿瘤细胞阳性反应分别为vimentin (4/4)、desmin (4/4)、 actin (1/4)、SMA (1/4)、CD34(3/4), S-100蛋白为阴性;雌激素受体、孕激素受体全部呈强阳性表达.随访4例均无复发和转移.结论:侵袭性血管粘液瘤是一种少见的特征性的间叶性肿瘤,主要累及成年女性的会阴和盆腔,肿瘤呈浸润性生长,但不发生转移.肿瘤具有鲜明的病理组织学特点,免疫组化显示肿瘤细胞可能为纤维母细胞/肌纤维母细胞来源,在其生长过程中激素可能起一定的作用.
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血管肌纤维母细胞瘤与侵袭性血管粘液瘤临床病理分析
目的:探讨血管肌纤维母细胞瘤(AMFB)的临床病理特点及与侵袭性血管粘液瘤(AA)的鉴别.方法:对5例AMFB和5例AA进行临床病理和免疫组化研究,对3例AMFB进行电镜观察.结果:AMFB位于外阴或腹股沟区,肿瘤边界清楚,大小0.8～4 cm.光镜:肿瘤细胞呈梭形上皮样、束状及巢状排列,常围绕小至中等大小的薄壁血管周围.肿瘤有细胞密集区和细胞分散区.免疫组化:肿瘤细胞表达vimentin,desmin,ER和PR.电镜:肿瘤细胞有的可见胞质内微丝和致密体结构,有原始细胞间连接.2例AMFB随访2年无复发.而5例AA中有2例复发.AA肿瘤细胞侵袭性生长,细胞核有明显的裂隙,厚壁血管周围常有肌样嗜伊红条索,有更丰富的粘液样基质.结论:AMFB和AA是具有不同临床病理特点的肿瘤,可能均起源于血管周围向肌纤维母细胞分化的干细胞,两者的鉴别目前主要依据病理形态学特征.
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侵袭性血管粘液瘤的临床病理分析
目的探讨侵袭性血管粘液瘤的临床病理特点及其鉴别诊断.方法对1例阴道侵袭性血管粘液瘤进行光镜和免疫组化检测观察.结果镜检:肿瘤细胞梭形或星形,分布于疏松的粘液样背景中,间质血管丰富,血管壁厚薄不均.免疫组化Vimentin、Desmin、ER和PR阳性,SMA、S-100和HMB45阴性.结论侵袭性血管粘液瘤是一种少见的特征性的间叶性肿瘤,具有鲜明的组织学特点,免疫组化显示肿瘤细胞可能为纤维母细胞/肌纤维母细胞来源.肿瘤呈浸润性生长,容易复发但不转移,须与其他粘液性肿瘤鉴别诊断.
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盆腔侵袭性血管粘液瘤伴尿毒症(附1例报告)
患者女,50岁.因"腰酸乏力、浮肿5年,心悸、胸闷1周"于2012年4月9日入我院肾内科.患者5年前无明显诱因下出现腰酸乏力,晨起眼睑浮肿,渐延至双下肢浮肿,曾在外院对症治疗,病情好转出院.后反复出现腰酸、浮肿,且逐渐加重.2012年3月27日在外院就诊,查肾功能为尿毒症期,行B超检查发现中下腹及盆腔巨大囊实性包块.给予降压、纠正贫血等治疗,并行盆腹腔包块穿刺液细胞学检查.显示:见多量粘液、胶原及少量脂肪组织,细胞温和,未见核分裂象,性质难定.1周前患者浮肿加重并感心悸、胸闷,遂来我院就诊.病程中无发热,无意识障碍,无齿龈出血,无心前区疼痛,无下腹痛.饮食较差,睡眠一般,有尿频,无尿急、尿痛,大便干燥,无肛门坠胀.既往史:有慢性肾小球肾炎5年余,有高血压病4年余,高190/130 mm Hg,长期规律服降压药.24岁结婚,孕产史:G4P4.既往月经规则,末次月经:2010年9月.
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盆壁侵袭性血管粘液瘤1例
患者 女,45岁.反复肛周肿痛1年余入院.患者1年前在家中无明显诱因出现肛周肿痛,呈持续性,较剧烈,在当地医院给予抗感染(具体用药不详)对症治疗后无明显好转.1年来肛周疼痛反复发作,逐渐加重,疼痛剧烈,持续不能缓解,为求进一步诊治来我院,门诊拟"肛周脓肿"收住入院.肛检:肛周左后方见约3.0cm×3.0cm肿块,表面皮肤发红,皮温升高,触痛,可触及波动感,未触及条索状管道通向肛门,距肛门7.0cm内未及新生物,指套无染血.
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外阴侵袭性血管粘液瘤6例
侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma ,AAM)是主要发生在女性外阴或盆腔的一种低度恶性肿瘤.目前国内报道较少.作者回顾分析6例AAM患者临床及病理资料,以探究其临床特点、病理特征及可能组织来源.
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血管肌纤维母细胞瘤与侵袭性血管粘液瘤临床病理特征
目的：探讨外阴血管肌纤维母细胞瘤（AMFB）与侵袭性血管粘液瘤（AAM）的临床、病理特点。方法：回顾性分析我院2002年2月～2014年2月收治的2例侵袭性血管粘液瘤患者以及11例血管肌纤维母细胞瘤患者的临床资料，对所有患者的免疫组化结果以及临床病理学特点进行分析和总结。结果：患者的肿瘤病灶多出现于右侧的大阴唇上，所有患者的瘤体直径在1～4cm 之间，平均直径为2.1±0.8cm。两组患者经局部切除术进行治疗，术后为期1年的随访均未出现复发。两类肿瘤镜下均以间质瘤细胞和丰富的血管成分为主。结论：侵袭性血管粘液瘤以及外阴血管肌纤维母细胞瘤患者在临床表现、病理学变化，治疗方法等方面均存在一定的区别，临床上需要依据病理细胞学以及免疫组化方法进行鉴别诊断。
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8例盆腔及生殖道侵袭性血管粘液瘤的围手术期护理
目的：总结8例女性盆腔及生殖道侵袭性血管粘液瘤（aggressive angiomyxoma，AAM）患者围手术期护理要点。方法对2010年1月～2015年6月对妇产科收治的8例AAM患者做好围手术期护理工作，其中术前护理包括心理护理，皮肤、肠道、阴道准备及备血，术后护理包括病情观察、预防下肢深静脉血栓、护理会阴伤口及出院指导。结果8例患者术后腹部及会阴伤口愈合良好，未发生并发症，所有患者均治愈后出院。术后2年及3年复发各1例。结论术前给予有效的心理护理，术后严密的病情观察、协助术后出血的抢救工作，做好术后并发症的护理，完善健康宣教，可促进AAM患者的康复。
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侵袭性血管粘液瘤的临床及病理分析
目的 探讨侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)的临床病理特征及治疗方法. 方法回顾性分析2例侵袭性血管粘液瘤的临床病理学资料. 结果 2例均采取手术治疗,1例患者给予肿瘤包块切除后复发,复发者及另一例均采取局部广泛切除,至今未见复发.术中见:肿瘤无包膜,剖面均一灰白色、胶质样,有粘液性间质分隔.病检示:瘤细胞呈梭形或星形疏松排列于粘液间质背景中,核无有丝分裂活性,其间有厚壁血管.免疫组化显示:desmin,vimentin,ER,PR(+),SMA、S-100(-).结论 AAM是一种罕见的、局部浸润性间质肿瘤.侵袭性、复发性是其重要特征,需提高首次诊断的正确性,首次治疗以局部广泛切除为宜,且需长期随访监测.
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阴道侵袭性血管粘液瘤1例
患者女，48岁。因发现左侧阴道壁肿块，排便困难半年入院。查体：肿块位于阴道左后侧壁，10cm×10cm×6cm大，边界不清、质软、囊性。压迫直肠，肿块边缘达盆底。宫颈暴露不清，子宫后位、正常大，双侧附件正常。术中发现肿块呈灰红色，10cm×10cm×6cm大，边界不清。肉眼见：灰红色组织，无明显包膜、囊性。部分区域呈粘液样改变，囊内有灰黄色液性内容物、切面呈多房性。镜检发现：肿瘤细胞呈梭形，有的区域细胞较为纤细，无核分裂相，细胞间有广泛粘液性变区域，瘤细胞在肿瘤中呈弥散均匀分布，有较为丰富的血管。病理诊断：阴道侵袭性血管粘液瘤伴囊性变。 讨论侵袭性血管粘液瘤（Aggressive angiomyxoma）多发生在会阴和盆腔软组织。它的组织学特点为瘤细胞呈梭形或星形，基本无核分裂相。瘤细胞在肿瘤中均匀分布，血管为大而厚壁的血管。该肿瘤虽为良性但边界不清，侵袭性强，若局部切除，短期内即易复发，预后较差。应作较为广泛地切除。 由于预后和手术范围的不同，在鉴别诊断上主要应与血管肌纤维母细胞瘤鉴别。它与侵袭性血管粘液瘤的主要鉴别点是该瘤位于真皮深部和皮下，界限清楚。组织学改变为肿瘤细胞呈梭形，肥胖梭形细胞或/和卵圆形上皮样细胞并有围绕血管的现象，肿瘤内的血管多数为小至中等大的薄壁血管，血管周围可有纤维化。间质为疏松的胶原纤维，可有粘液样变。常可见富于细胞区间有细胞稀疏区，并可见上皮样细胞排列成巢或索状。此瘤预后良好，切除后少有复发
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声带侵袭性血管粘液瘤1例
侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)是一类非常罕见的软组织肿瘤,多发生于女性盆腔及会阴,早于1983年由steeper和Rosai首次报道[1],到目前为止,国内外报道的很少,而发生在声带的,经查阅文献,未见报道.现将我科发现的1例声带侵袭性血管粘液瘤报道如下.
