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侵袭性血管黏液瘤1例
1 病例报告女,35岁.主因发现会阴部肿物并进行性增大3个月就诊.妇科检查:于会阴部有一9 cm×8 cm×6 cm肿物,边界不清,质软,无触疼.临床诊断:会阴囊肿.手术大体检查:不规则软组织一块,附梭形皮肤.梭形皮肤5 cm×2 cm,软组织8 cm×7 cm×4 cm,切面实性,分叶状,灰白,部分呈半透明胶冻状,无明显包膜,质软.镜下:肿瘤向周围软组织呈浸润性生长,其显著特点是在黏液样基质中有多量大小不等、扩张的薄壁或厚壁血管,部分血管壁外可见红细胞外渗,管壁玻璃样变.此外,于黏液样基质中还可见疏松排列的小梭形及星形细胞,细胞小,胞质嗜伊红,核染色质呈细颗粒状,可见小核仁,无病理性核分裂.黏液样基质黏液卡红染色(±),Alcian染色呈蓝色.免疫组化示:Wimentin阳性,Actin、Desmin部分瘤细胞阳性,CD34、s-100、Kertin、CEA、MC均为阴性.病理诊断:(会阴)侵袭性血管黏液瘤.
关键词： 粘液瘤/病理学 -
卵巢交界性黏液瘤和黏液癌近期病理学研究
卵巢交界性黏液瘤(mucinous borderline overian tumor,MBT)的病理诊断和生物学行为始终存在较多争论.目前,对于卵巢交界瘤有的仍按低度恶性肿瘤的治疗原则进行处理,结果多数患者接受过分的治疗.近期研究证实,MBT和它伴同的上皮内癌及微浸润癌在排除了腹膜假黏液瘤和转移癌后,预后良好.500例MBT经随访,死亡率为1%.分析死亡原因认为,肿瘤内存在的破坏性浸润未被发现或者将腹膜假黏液瘤及转移癌误诊为MBT,结果出现了死亡病例.MBT伴上皮内癌的诊断标准为腺上皮细胞增生至3～4层以上,胞核明显异形性,其生存率为100%.MBT伴微浸润的诊断标准是肿瘤间质内出现单个或呈巢状排列的癌细胞浸润,癌灶直径3～5mm,经随访无1例复发和死亡.卵巢黏液癌的浸润特点是"融合性和膨胀性浸润",若出现间质浸润则要考虑为转移癌.卵巢黏液癌内有80%为转移癌.卵巢原发性和转移性癌的病理诊断除根据上述特征外,免疫组织化学染色有助于鉴别.
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侵袭性血管粘液瘤--附4例临床病理分析
目的:分析侵袭性血管粘液瘤的临床和病理学特点.方法:对1988年3月～1998年6月我院收治的4例侵袭性血管粘液瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并对其病理切片行免疫组化染色.结果:4例均为女性,年龄39～50岁;3例发生在外阴,1例在盆腔底部.肿瘤大径4～15 cm.免疫组化染色肿瘤细胞阳性反应分别为vimentin (4/4)、desmin (4/4)、 actin (1/4)、SMA (1/4)、CD34(3/4), S-100蛋白为阴性;雌激素受体、孕激素受体全部呈强阳性表达.随访4例均无复发和转移.结论:侵袭性血管粘液瘤是一种少见的特征性的间叶性肿瘤,主要累及成年女性的会阴和盆腔,肿瘤呈浸润性生长,但不发生转移.肿瘤具有鲜明的病理组织学特点,免疫组化显示肿瘤细胞可能为纤维母细胞/肌纤维母细胞来源,在其生长过程中激素可能起一定的作用.
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心脏黏液瘤15例临床病理和免疫组化研究
目的 探讨原发性心脏粘液瘤的发病特点及临床病理特征.方法 应用HE染色、PAS特染及免疫组化SP法对15例原发性心脏粘液瘤进行病理形态学观察,并对其进行回顾性总结分析和随访.结果 15例心脏粘液瘤中,女性12例,男性3例,女男之比为4:1,年龄17～68岁,平均36.7岁.肿瘤部位是左心房13例(86.7%),右心房1例(6.7%),左心房及右心房同时生长1例.随访病人均健在无复发.结论 原发性心脏粘液瘤不多见,以中青年女性发病为主,好发于左心房,几乎均为良性,推测起源于原始多潜能间叶细胞,手术摘除肿瘤加蒂部心内膜及心肌彻底切除干净,很少复发,预后良好.
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外阴深部侵袭性血管黏液瘤临床病理观察
[目的]探讨外阴深部侵袭性血管黏液瘤的临床病理学特征.[方法]对2例外阴血管黏液瘤进行光镜观察和免疫组化检测.[结果]大体肿瘤为分叶状,组织学上肿瘤由梭形或星形细胞组成,胞浆少,核圆形或卵圆形,浅染,有中位小核仁,无核分裂相;肿瘤细胞密度低至中等,散在分布于黏液样或胶原纤维背景中,同时伴有不同管径的血管出现.免疫组化示肿瘤细胞阳性表达vimentin、desmin、PR,而actin、SMA、MSA、ER、S-100、CD34均阴性.[结论]外阴血管黏液瘤是一罕见、具有局部侵袭性的软组织肿瘤,WHO将其归为行为不确定的肿瘤,偶尔与血管肌纤维母细胞瘤等在形态上有重叠,通过仔细的组织学观察不难区分,此瘤通过手术局部扩大切除为佳,部分病例可局部复发.
