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乙胺丁醇致舌溃疡1例
1 病例报告男,50岁.因反复咳喘40 a余,加重1周于2006-05-09住院治疗.诊断为支气管扩张继发感染.
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乙胺丁醇致视神经病变1例分析
对乙胺丁醇致视神经病变1例分析如下.1 病历摘要女,56岁.于2008-06因肺结核服用异烟肼0.3 g/d,乙胺丁醇1.0 g/d.服药5个月后自觉双眼视力下降,就到当地医院就诊.检查:视力:右眼0.8,左眼0.8,双眼屈光间质透明,眼底正常,未予处理.因其后双眼视力明显进行性下降,但因患者不知视力下降可能与用药有关,故继续服用抗结核药,2009-01因双眼症状加重,来我院就诊.
关键词： 视神经病变/化学诱导 乙胺丁醇/副作用 人类 病例报告[文献类型] -
18例乙胺丁醇中毒性视神经病变的临床特点
目的 归纳乙胺丁醇中毒性视神经病变(EON)患者的临床特点,并探讨其预后.设计 回顾性病例系列.研究对象 2011年6月至2015年6月解放军总医院EON患者18例36眼.方法 分析所有入组患者的病例资料,记录其人口学特征、临床表现.跟踪随访6～50个月,进一步分析其预后.主要指标 人口学特征、矫正视力、色觉、视野、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度、视觉诱发电位(VEP)、结核病侵袭部位及预后.结果 平均发病年龄(40.56±12.57)岁,全部为双眼发病,其中男性11例(61.1％).30眼(83.3％)色觉障碍.17例双眼视野缺损类型一致,23眼(63.9％)呈中心视野缺损.初诊时矫正视力0.09±0.59(手动～0.25).乙胺丁醇每日剂量(17.06±5.62)mg/kg,服用时间(5.97±5.12)个月.随访时间(30.27±16.18)个月.停乙胺丁醇后,6例(33.3％)患者视力较前提高(初始视力0.17±0.67 vs.治疗后视力0.33±0.49),视力改善(6例)和视力未改善(12例)的两组患者之间的每日服药剂量分别为(13.31±3.98)mg/kg和(18.50±3.15)mg/kg(P=0.037).随访中8例(16眼)复查相干光断层扫描,视盘颞侧、上方、鼻侧所对应的RNFL不同程度较前变薄.结论 乙胺丁醇中毒性视神经病变多见于中老年男性,易累及双眼,约1/3的患者停药同时给予治疗后视力可好转.
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多次误诊的乙胺丁醇中毒性视神经病变一例
患者男,59岁.因双眼视力下降1月余于2015年8月24日来我院就诊.患者于2015年7月晨起无明显诱因突感双眼视力下降,视物模糊;亮度变暗,以下方为甚并逐渐加重.不伴眼胀痛等其他异常.当地医院就诊检查,右眼视力0.6,矫正视力不能提高;左眼视力1.0.双眼视盘下方边界不清.怀疑双眼前部缺血性视神经病变(NAION).给予复方樟柳碱等营养神经、改善循环药物治疗,连续7d.治疗过程中视力逐渐下降,于2015年8月2日至当地另一家医院就诊.眼科检查,双眼矫正视力0.1.行颅脑磁共振血管成像(MRA)检查,提示右侧椎动脉、左侧大脑后动脉、双侧大脑前动脉及左侧大脑中动脉局部变窄.诊断:双眼NAION.给予双眼球后注射氢化可的松2.5 mg,山莨菪碱0.5 ml以及口服营养神经、改善循环药物治疗.治疗3d后,患者仍觉视力逐渐下降.就诊于青岛某医院,眼科检查,双眼视力0.1.仍考虑双眼NAION,未给予治疗.其后2周患者仍觉视力持续下降遂来我院就诊.门诊以双眼视力下降原因待查收入院.
