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放射性视神经损伤模型的制作
背景 放射性视神经病变(RION)是头颈部肿瘤接受放射治疗后严重的并发症,严重威胁患者的视力及生活质量,目前尚无公认的有效治疗方法.建立理想的放射性视神经损伤动物模型对于研究RION的自然病程、预防和治疗具有重要意义. 目的 建立一种较理想的放射性视神经损伤模型的制作方法.方法 8周龄SPF级健康无眼疾SD大鼠12只,按照随机数字表法分为空白组和模型组,每组6只.总剂量30 Gy的放射线分3次照射大鼠头部;采用ELlSA法测定照射后1d,2、4和8周大鼠血液中内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(vWF)的质量浓度,并观察视神经显微结构和超微结构的改变. 结果 空白组与模型组照射前后各时间点ET-1和vWF质量浓度总体比较差异均有统计学意义(ET-1:F分组=32.160,P=0.012;F时间=21.180,P=0.023.vWF:F分组=73.110,P=0.001;F时间=46.180,P=0.002);其中空白组大鼠各时间点血液中ET-1和vWF的质量浓度无明显变化,模型组大鼠血液中ET-1和vWF的质量浓度随照射后时间的延长逐渐升高,并于照射后4周达高峰.照射后8周模型组大鼠神经纤维束肿胀,排列紊乱,神经纤维间明显空泡化;轴突肿胀,髓鞘板层分离轴突增加,轴索萎缩.空白组和模型组轴索的脱髓鞘率分别为(1.35±0.79)％和(14.44±2.32)％,2个组比较差异有统计学意义(t=14.07,P＜0.01). 结论 总剂量30 Gy的放射线照射大鼠头部能制作稳定的放射性视神经损伤模型,该方法操作简单,廉价实用,值得进一步研究.
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多次误诊的乙胺丁醇中毒性视神经病变一例
患者男,59岁.因双眼视力下降1月余于2015年8月24日来我院就诊.患者于2015年7月晨起无明显诱因突感双眼视力下降,视物模糊;亮度变暗,以下方为甚并逐渐加重.不伴眼胀痛等其他异常.当地医院就诊检查,右眼视力0.6,矫正视力不能提高;左眼视力1.0.双眼视盘下方边界不清.怀疑双眼前部缺血性视神经病变(NAION).给予复方樟柳碱等营养神经、改善循环药物治疗,连续7d.治疗过程中视力逐渐下降,于2015年8月2日至当地另一家医院就诊.眼科检查,双眼矫正视力0.1.行颅脑磁共振血管成像(MRA)检查,提示右侧椎动脉、左侧大脑后动脉、双侧大脑前动脉及左侧大脑中动脉局部变窄.诊断:双眼NAION.给予双眼球后注射氢化可的松2.5 mg,山莨菪碱0.5 ml以及口服营养神经、改善循环药物治疗.治疗3d后,患者仍觉视力逐渐下降.就诊于青岛某医院,眼科检查,双眼视力0.1.仍考虑双眼NAION,未给予治疗.其后2周患者仍觉视力持续下降遂来我院就诊.门诊以双眼视力下降原因待查收入院.
