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口服肠炎灵致过敏反应1例
1病历摘要男,42岁.于2008-07-07来我院就诊.自述口服肠炎灵2 h后出现胸闷、呼吸困难.查体:BP 70/50 mm Hg,神志清楚,出冷汗,全身潮红,散在皮疹伴瘙痒,烦躁.
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庆大霉素中毒后豚鼠耳蜗毛细胞的再生
背景:以往一直认为损伤的毛细胞不具有修复能力.近年研究表明,哺乳动物前庭毛细胞破坏后也保持一定的修复能力.那么,哺乳类动物耳蜗毛细胞破坏后是否具有再生能力?目的:应用扫描电镜技术并结合听性脑干反应测试,观察庆大霉素中毒后不同时间豚鼠耳蜗毛细胞情况和听性脑干反应阈值变化,以观察哺乳动物耳蜗毛细胞受损后能否再生.设计:随机对照动物实验.单位:沈阳医学院生理教研室.材料:实验于2001-11/2002-05在中国医科大学听力研究室完成.选用清洁级耳郭反射灵敏的健康成年白色红目豚鼠60只,随机分为庆大霉素组、正常对照组,每组30只.方法:庆大霉素组每日腹腔注射庆大霉素100mg/kg.正常对照组每日腹腔注射与庆大霉素等量的生理盐水2.5 mL/kg,各组皆连续用药10 d.每日测量体质量调整药量.在用药前和停药后1,3,30 d分别检测听性脑干反应阈值;停药处死后应用扫描电镜技术观察各组豚鼠耳蜗毛细胞情况.主要观察指标:①听性脑干反应阈值.②庆大霉素中毒后不同时间豚鼠耳蜗毛细胞变化.结果:实验动物60只中途无脱落,全部进入结果分析.①庆大霉素组停药后1,3,30 d其听性脑干反阈值显著高于正常对照组,差异有显著性[(38.00±3.75),(2.22±3.63)dB nHL,t=30.651,P＜0.001];[(39.09±4.22),(2.50±3.54)dB nHL,t=29.708,P＜0.001];[(14.50±3.69),(1.50±2.42)dB nHL,t=13.175,P＜0.001].30 d时听性脑干反应阈值有明显恢复,但未达到正常水平.②庆大霉素组停药后1 d豚鼠耳蜗第二转外毛细胞静纤毛显示融合、扭曲、倒伏、缺失或残缺不全等病理改变,尤其是第三排外毛细胞更为严重,且内毛细胞静纤毛外侧有囊状突出物;停药后3 d豚鼠耳蜗第二转外毛细胞静纤毛融合、缺失、倒伏等病理改变仍然存在,内毛细胞静纤毛仍有倒伏现象,而其外侧囊状突出物减少;停药后30 d豚鼠耳蜗第二转外毛细胞静纤毛融合、缺失、倒伏等病理改变,明显弱于庆大霉素停药1 d和3 d,同时耳蜗第三转有新生的静纤毛出现.结论:庆大霉素耳中毒后豚鼠耳蜗毛细胞损伤后存活30 d者其耳蜗毛细胞形态上有所恢复,且听性脑干反应阈值也有一定程度的恢复,说明庆大霉素耳中毒后豚鼠耳蜗毛细胞具有再生修复能力.庆大霉素损伤后的毛细胞可以再生.
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丹参提取制剂对耳蜗毛细胞琥珀酸脱氢酶的影响
目的:观察具有活血化淤,扩张耳蜗血管,改善内耳微循环之功效的丹参提取制剂对豚鼠庆大霉素耳中毒引起的耳蜗毛细胞琥珀酸脱氢酶变化的影响.方法:实验于2004-09/12在泰山医学院生理听觉研究室完成.选用耳郭反射正常、体质量为250～300g的健康杂色豚鼠,雌雄不拘,排除耳郭反射的声刺激强度超过正常±2.5dB的实验豚鼠.将动物随机数分成3组:正常对照组动物15只,肌肉注射生理盐水2 mL/(kg·d);庆大霉素组动物15只,肌肉注射庆大霉素80 mg/(kg·d);丹参注射液组动物15只,腹腔注射丹参注射液(含生药量1.5 kg/L)6 mg/(kg·d),然后肌肉注射庆大霉素同庆大霉素组.各组动物连续注射药物均20 d.用脑干听觉诱发电位的方法检测庆大霉素耳中毒豚鼠的听阈变化;用组织化学方法检测耳蜗毛细胞琥珀酸脱氢酶的变化.结果:在实验过程中无动物死亡,进入结果分析3组动物共45只.①用药22 d后,庆大霉素组、丹参注射液组豚鼠的脑干听觉诱发电位反应阈值与正常对照组比较,差异有显著性[(71.25±24.730),(41.05±10.930),(34.65±1.321)dB;t=8.097,3.184,P＜0.01];丹参注射液组与庆大霉素组比较,差异有显著性(t=6.118,P＞0.01).②耳蜗铺片毛细胞内琥珀酸脱氢酶染色在光镜下观察,正常豚鼠耳蜗基底膜铺片毛细胞琥珀酸脱氢酶染色呈紫蓝色;显色分布均匀,毛细胞排列整齐;在庆大霉素组耳蜗毛细胞琥珀酸脱氢酶显色出现明显消失,耳蜗毛细胞破坏明显;丹参注射液组琥珀酸脱氢酶染色变化较轻,庆大霉素组与丹参注射液组耳蜗铺片显示有明显差异.结论:丹参注射液能降低庆大霉素对耳蜗毛细胞的损害作用,保护耳蜗线粒体呼吸酶的活性,维持毛细胞的能量代谢以供给细胞需要能量的功能活动,可能是丹参注射液降低庆大霉素耳毒性的机制之一.
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针刺翳风、耳门、中渚穴对庆大霉素中毒性听力损害听觉脑干反应的干预效应
背景:研究表明,针灸治疗有一定作用,三焦经是临床治疗耳病的首选穴位,但其机制尚不十分清楚.目的:观察针刺三焦经腧穴翳风、耳门、中渚穴对庆大霉素中毒性听力损害的改善作用.设计:完全随机分组设计.单位:北京首都医科大学宣武医院神经内科.材料:选用健康白色雄性豚鼠60只,3～4月龄,普通级,体质量250～300g,耳廓反射正常.按随机抽签法将鼠分为5组:正常组、模型组、翳风穴组、耳门穴组、中渚穴组,每组12只.方法:实验于2001-01/07在北京中医药大学针灸实验室完成.①正常组保持正常饲养条件,模型组、针刺各组每日肌肉注射庆大霉素80 mg/kg,连续20 d.3个针刺组分别选取翳风、耳门、中渚穴,在给药同时两耳分别进行针刺治疗,针刺前豚鼠固定,选用0.35 mm×25 mm不锈钢毫针,快速进针刺入皮下,直刺约10 mm,平补平泻捻转行针,隔10 min 1次,0.5 min/次,留针30 min,治疗20 d.②干预前后采用7S11A诱发电位仪进行脑干听觉反应测试,声源通过耳机输入,检测豚鼠脑干听觉反应阈值.③组间计量资料差异比较采用t检验.主要观察指标:针刺翳风、耳门、中渚穴对庆大霉素致听力损害大鼠脑干听觉反应阈值的影响.结果:豚鼠60只均进入结果分析.干预前,各组间脑干听觉反应阈值差异不明显(P＞0.05);干预后,模型组、翳风组、耳门组、中渚组鼠脑干听觉反应阈值明显高于正常组(P＜0.01),翳风组、耳门组、中渚组鼠脑干听觉反应阈值明显低于模型组(P＜0.01),其中,翳风组与模型组差异明显.结论:针刺耳门、中渚穴,特别是翳风穴可以减轻庆大霉素耳毒性.
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前庭终器损害前后瘘管刺激前庭诱发电位的观察
目的在以往工作的基础上,进一步证明瘘管刺激前庭诱发电位的应用价值.方法14只健康白色红目豚鼠分成用药组(8只)和正常对照组(6只).用药组每天肌肉注射庆大霉素230mg/kg,持续5d.记录两组动物的前庭诱发电位.结果扫描电镜证实该组动物壶腹嵴、囊斑毛细胞出现不同程度病理改变,基底膜毛细胞形态正常,瘘管刺激前庭诱发电位测试,见该诱发电位P1～P4各波振幅明显下降,与正常对照组比较有显著差异,而听性脑干反应(ABR)测试结果两组未见显著性改变.结论瘘管刺激前庭诱发电位可以作为显示前庭系病变客观和直接的观察指标,并有定位诊断价值.
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碱性成纤维细胞生长因子对庆大霉素所致豚鼠前庭损害的保护作用
目的观察碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)对庆大霉素所致活体豚鼠前庭损害的保护作用。方法豚鼠皮下注射庆大霉素连续10天，造成内耳损伤。实验组同时腹腔注射bFGF，对照组则注射生理盐水。检测两组豚鼠的前庭功能，前庭终器行扫描电镜观察。结果对照组前庭损伤明显重于实验组。结论 bFGF对庆大霉素所致活体豚鼠前庭损害有保护作用。
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庆大霉素误入玻璃体腔内一例
患者女,44岁.因2d前出现左眼视物模糊于当地医院诊断为“左眼虹膜睫状体炎”,予球旁注射庆大霉素及地塞米松(剂量不详)后感疼痛伴视力立即丧失,于2017年2月2日到我院就诊.患者右眼因“虹膜睫状体炎”视力丧失20年.眼部检查:右眼视力光感,左眼光感可疑.眼压正常.
