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温和刺激方案在长方案卵巢低反应患者中的应用效果
目的 探讨常规长方案促排卵出现卵巢低反应(POR)的患者行温和刺激方案促排卵的效果. 方法 回顾性分析本中心2014年6月至2015年5月行长方案控制性超排卵出现POR的患者.按照治疗方案的不同分为实验组(移植后未妊娠,再次行温和刺激方案促排卵治疗者80例)和对照组(同期长方案出现POR的患者426例).分析比较两组患者的促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、HCG日黄体生成素(LH)水平、获卵数、双原核受精率、优质胚胎率及临床妊娠率等指标. 结果 与同等条件下行长方案组的患者相比较,温和刺激组Gn用量小[(2 260.37±623.66)U vs.(2 996.73士577.38)U]、Gn时间短[(9.87±1.08)d vs.(11.38±1.56) d]、获卵数多(7.88±5.95 vs.4.25±3.12)、优质胚胎率高(56.67％ vs.49.95％),且临床妊娠率高(47.44％ vs.34.83％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 常规长方案POR患者行温和刺激方案仍可能获得较好的妊娠结局.
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微刺激和温和刺激促排方案对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植的对比研究
目的:探讨卵巢低反应助孕患者在进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中微刺激方案与温和刺激方案的治疗效果.方法:将2012年9月1日-2013年9月30日在山西省妇幼保健院生殖中心接受IVF/ICSI-ET(ICSI 为卵胞浆内单精子注射技术)治疗并预测卵巢低反应的120周期患者分为微刺激组(42例)与温和刺激组(78例).比较两组的一般资料、促性腺激素(Gn)用量、Gn天数以及平均获卵数、成熟卵数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清激素水平、周期取消率、新鲜周期移植妊娠率.结果:两组治疗后超排卵Gn用量、HCG日黄体生成素(LH)及孕酮(P)水平、成熟卵子数、无优势卵泡发育率、提前排卵率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);微刺激方案组的Gn天数、HCG日雌二醇(E2)水平低于温和刺激方案组,差异有统计学意义(P＜0.05).微刺激方案组的周期取消率明显高于温和刺激方案组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温和刺激方案简单、经济,同时相对于微刺激方案降低了周期取消率,是卵巢低反应患者较理想的促排卵方案.
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卵巢储备功能减退患者助孕方案的选择
卵巢储备功能减退(DOR)是除年龄因素外又一个预示助孕结局不良的因素,卵巢储备下降预示卵巢对药物的刺激反应下降,加大促性腺激素剂量的超促排卵方案并不能增加活产率,近年来逐渐普及的温和刺激、微刺激或自然周期在对DOR患者的助孕策略中成为重要的方案.辅以硫酸脱氢表雄酮和生长激素的添加可能改善体外受精生育结局.胚胎植入前遗传学筛查可做为胚胎挑选的方法之一,提高助孕的成功率.
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克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后首次冻融胚胎移植时间对临床结局的影响
目的 探讨克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后,首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)时间选择对治疗结局的影响.方法 回顾性分析262例克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻周期患者资料,应用激素替代方案行首次FET.根据首次FET时间将患者分为3组,C1组( n =94): 取卵后第1次月经周期,C2组( n =86): 取卵后第2次月经周期,C3组( n =82): 取卵后第3次及此后月经周期.比较3组一般情况及FET临床结局相关指标.结果 3组患者年龄( P =0.205)、BMI( P =0.904)、克罗米芬应用时间( P =0.355)、克罗米芬总量( P =0.095)、获卵数( P =0.503)、受精率( P =0.314)、有效胚胎数( P =0.265)、优质胚胎数( P =0.084)、移植日内膜厚度( P =0.423)、移植胚胎数( P =0.198)比较,差异均无统计学意义.3组患者的临床妊娠率( P =0.507)、种植率( P =0.499)、继续妊娠率( P =0.512)、活产率( P =0.720)比较,差异均无统计学意义.结论 克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后首次FET时间的选择对临床结局无明显影响,可尽早行FET.
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长方案与温和刺激方案在不同获卵数中的临床研究
目的:研究长方案与温和刺激方案在不同获卵数中的应用情况,探讨有效的、适合个性化的促排卵方案.方法:选择进行体外受精一胚胎移植(IVF-ET)的1560例无输卵管积液、无子宫内膜息肉及无子宫解剖结构异常等的患者为研究对象,按获卵数分为3组:A组获卵数≥18个(98例),B组获卵数5 ～17个(1219例),C组获卵数≤4个(243例).分别比较各组中使用长方案和温和刺激方案患者移植情况及妊娠结局.结果:在A组和C组中长方案和温和刺激方案的优质胚胎率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义(P＞0.05),而在这2组中长方案使用促性腺激素(Gn)的量和天数均比温和刺激方案显著增多(P＜0.05),而A组中长方案发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)率高于温和刺激方案(P＜0.05),C组两种方案均无一例发生OHSS.在B组中,长方案与温和刺激方案相比,使用Gn的量和天数均比温和刺激方案显著增多(P＜0.05),但是长方案的临床妊娠率和受精率显著高于温和刺激方案(P＜0.05).结论:在体外受精-胚胎移植中获卵数适中者更适合使用长方案,然而获卵数多者和获卵数少者使用温和刺激方案,是一种经济的、有效的、有利于患者的促排卵方案.
