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卵巢功能早衰治疗研究进展
卵巢功能早衰(Premeture ovarian faiture,POF),简称卵巢早衰,是一种有多种病因的综合症,目前研究已经确定的发病因素有遗传性、自身免疫性、病毒性感染、医源性因素、环境及心理因素等.本文就近年来国内外的治疗进展做一综述.
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冯宗文在辅助生殖技术中的中医药助孕应用
目的 观察中医药在辅助生殖技术中的助孕疗效.方法 将70例符合纳入标准接受IVF-ET治疗的不孕症患者按照治疗先后顺序分为两组,治疗组34例系由冯宗文主任医师于移植前辨证施用温阳育麟汤或养阴毓麟汤中药煎剂口服,连用14天,和移植后予固本培育汤口服,连用14天.对照组36例依照IVF-ET常规方法,不进行中药干预,观察两组患者的妊娠率及流产率.结果 治疗组妊娠率为76.47％,流产率为19.23％,对照组妊娠率47.22％,流产率为29.41％,两组妊娠率及流产率均有显著性差异(P＜0.05).结论 中药在辅助生殖技术中的应用可以促进卵泡发育,改善子宫内膜血流,提升子宫内膜容受性,进而提高妊娠成功率,降低流产率.
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自拟开郁助孕方配合氯米酚治疗多囊卵巢综合征28例
多囊卵巢综合征(PCOS)为多态性内分泌综合征, 是生殖期妇女常见病,也是无排卵及造成不孕的常见病因,占无排卵性不孕的50%-70%.临床主要表现为闭经或月经稀发,多毛,肥胖,不孕不育等一系列复杂症候群.我院采用中西结合法治疗PCOS患者28例,取得较好疗效.报道如下.
关键词： 开郁助孕系列方 氯米酚/建立排卵性月经 助孕 -
中医药在体外受精-胚胎移植中的研究现状
体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)是辅助生育技术的重要组成部分,由于该过程的初阶段是在体外试管内进行,故俗称"试管婴儿"是指从妇女体内取出卵子后,加入经处理的精子,待卵子受精,继续培养分裂至4～8个细胞时,移至子宫内着床,发育成胎儿.近年来,中医药对IVF-ET的研究屡见报道,现综述如下.
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子宫内膜非典型增生患者助孕策略分析
目的:探讨子宫内膜非典型增生患者经保守治疗满意后进行助孕的策略.方法:回顾性分析北大医院生殖中心接诊的4例经药物保守治疗满意后的子宫内膜非典型增生症患者病例资料.结果:4例患者诊断性刮宫病理诊断为不同程度的内膜非典型增生,其中2例同时诊断子宫内膜上皮内瘤变.患者不孕时间为8~120个月,根据情况分别进行了监测排卵、促排卵及IVF治疗,2例足月分娩,1例晚期流产,1例妊娠中.结论:子宫内膜非典型增生具有较高的复发率及恶变率.这类患者如有生育要求,无论是否达到不孕症的诊断标准,均应在保守治疗满意后积极协助其尽早妊娠.选择适当的助孕方式,帮助患者尽早妊娠,降低复发率.进行IVF治疗时,可考虑首选GnRHa超长方案降调节.
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关键词：
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卵巢早衰的诊断和治疗
卵巢早衰(POF)是一类病因复杂、治疗难度较大的疾病.发生率约为1%,其卵巢状态与正常绝经后相似,增加了患者身体和精神上的痛苦,严重影响其生存质量,高卵泡刺激素水平和低雌激素水平是其主要特征.诊断依据是促卵泡激素(FSH)＞40u/L,雌二醇(E2)＜73.2pom/L.其中敏感的是血清FSH升高.需重复测定,即间隔2个月,FSH持续升高才提示POF.对于POF患者重要的治疗就是激素替代治疗以缓解症状、保持女性特征、防止子宫萎缩,保护生殖功能,适时助孕治疗,针对性的进行免疫治疗,改善心理状况.预防远期慢性疾病.对POF患者来说,早期诊断,早期治疗,是阻止POF发展,甚至恢复卵巢功能的关键.
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阶段式健康教育模式在辅助生殖技术助孕患者中的应用效果
目的 分析和研究辅助生殖技术助孕患者实施阶段式健康教育模式的应用效果.方法 选取2017年1月20日～3月10日我院辅助生殖技术助孕患者56例,随机分为观察组和对照组,每组28例.对照组患者行常规健康教育模式,观察组患者行阶段式健康教育模式,比较两组患者的护理满意度和健康教育知识掌握评分.结果 观察组患者对知识掌握程度得分第四阶段评分(95.12±1.45)分、第三阶段(90.15±1.59)分、第二阶段(85.45±1.45)分、第一阶段(86.29±2.49)分,均高于对照组患者第四阶段评分(70.11±0.25)分、第三阶段(72.29±1.65)分、第二阶段(36.11±2.45)分、第一阶段(50.21±2.78)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的护理满意度为89.29％,显著高于对照组的64.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对辅助生殖技术助孕患者实施阶段式健康教育模式,取得十分显著的护理效果,值得临床推广和应用.
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浅析“女子以肝为先天”在IVF-ET中对高龄女性助孕的指导意义
中医对辅助生殖技术的指导多从肾论治,少有从肝论治的辨证思想.文章从女子以肝为先天的源流出发,以中医理论为基础,结合高龄女性备孕的常见问题,浅析了从肝论治的指导意义以及临床可用入肝经的方药,为中医药在生殖技术中的应用提供新思路.
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卵巢早衰致不孕症中西医治疗研究进展
卵巢早衰系一种多病因所致的卵巢功能衰竭,是指女性在40岁之前出现持续闭经和性器官萎缩,并伴有FSH和LH升高,而雌激素降低的综合征.中医学认为本病属“血枯”“血隔”“闭经”“不孕症”等范畴.卵巢早衰患者长期处于低雌激素状态,严重影响身心健康.此外,其导致的不孕是许多年轻女性的灾难.该文从中西医结和角度综述了卵巢早衰的治疗、促排卵方案等方面的研究进展.
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中医治疗女性不孕重在调经探源
女性不孕症是呈不断上升趋势的常见病,非意愿性生育困难达到8%～15%.[1]近年,生殖生物学和生殖医学是生命科学领域发展迅猛的学科之一,现代科学对相关的理论和技术不断取得突破,新的临床治疗手段不断发展.同时,世界范围内对传统医学更加关注,具有完整理论体系的中医妇科同样需要整理和挖掘,以利于现代的继承和发展,继续造福于华夏儿女.
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卵巢储备功能减退患者助孕方案的选择
卵巢储备功能减退(DOR)是除年龄因素外又一个预示助孕结局不良的因素,卵巢储备下降预示卵巢对药物的刺激反应下降,加大促性腺激素剂量的超促排卵方案并不能增加活产率,近年来逐渐普及的温和刺激、微刺激或自然周期在对DOR患者的助孕策略中成为重要的方案.辅以硫酸脱氢表雄酮和生长激素的添加可能改善体外受精生育结局.胚胎植入前遗传学筛查可做为胚胎挑选的方法之一,提高助孕的成功率.
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卵巢低储备患者改良超长方案与微刺激方案助孕结局比较
目的 通过分析卵巢储备功能下降(DOR)患者应用改良超长及微刺激方案促排卵的治疗结局,为DOR患者寻找一种佳的治疗方案.方法 回顾性分析2011年11月-2015年12月厦门市妇幼保健院采取改良超长及微刺激方案行IVF/IC-SI助孕的DOR患者202例.根据治疗方案将患者分为两组:第1组(改良超长方案组)107例,第2组(微刺激方案组)95例.比较两组患者的治疗结局.结果 两组患者年龄、不孕年限、BMI、基础FSH、AFC比较,差异无统计意义(P＞0.05).但改良超长方案组Gn用量、Gn天数、获卵数、可用胚数、优胚数、临床妊娠率、着床率显著高于微刺激方案组(P＜0.05).结论 对于卵巢储备功能下降的患者,采用改良超长方案助孕可以获得较好的临床妊娠率,是值得推荐的一种治疗方案.
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精准宣教路径在首次试管婴儿助孕患者中的应用及评价
目的 探讨精准宣教路径在首次试管婴儿技术助孕的不孕不育患者中的宣教效果.方法 2017年10月-2018年3月在该院进行首次试管婴儿助孕治疗并完成新鲜胚胎移植的患者379例.采取随机分组的方法,将不孕患者按就诊顺序进行编号,随机抽取号码分为对照组(192例)和观察组(187例),对照组按科室现有的常规宣教方法进行宣教,观察组采用精准健康宣教路径进行宣教.分别在取卵前一日、移植前一日采用焦虑自评量表测试比较两组患者的焦虑水平;比较两组患者助孕周期中与宣教相关的不良事件的发生情况.结果 观察组患者焦虑水平在取卵前[(52.3±4.3)分]及胚胎移植前[(49.3±3.4)分]明显低于对照组取卵前[(59.1±5.6)分]及胚胎移植前[(54.7±4.7)分](P＜0.05);观察组周期中不良事件的累计发生率低于对照组(P＜0.05).结论 精准宣教路径能降低助孕患者的焦虑水平,降低助孕周期不良事件的发生率.
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体外受精助孕的原发性不孕症患者病因及妊娠结局分析
目的 探讨体外受精助孕的原发性不孕症患者的病因及各因素对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年1月～2014年1月海南省农垦总医院收治的176例体外受精助孕的原发性不孕症患者,根据不孕的主要因素分为输卵管因素组、排卵障碍组、子宫内膜异位症组、男方因素组及不明原因组.比较5组患者妊娠期间并发症及妊娠结局情况.结果 原发性不孕症患者的患病原因以女方因素中的输尿管因素和男方因素为主要病因.患者妊娠并发症中,妊娠期高血压疾病以子宫内膜异位症组高,妊娠期糖尿病以输卵管因素组高,分别占20.00％和11.76％;贫血及甲状腺功能减退症以输卵管因素组高,分别占11.76％及1.47％.患者妊娠结局中,胚胎种植率以输卵管因素组高,占60.29％;临床妊娠率以输卵管因素组高,占57.35％;剖宫产率以不明原因组高,占80.00％;流产率以子宫内膜异位症组高,占40.00％;异位妊娠率以输卵管因素组高,占4.41％.结论 体外受精助孕的原发性不孕症患者的病因较多,以输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、不明原因及男方因素对妊娠结局的影响较大,且影响各有不同,针对病因进行预防性治疗可以明显提高体外受精助孕的成功率,减少妊娠并发症,从而改善妊娠结局.
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不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征患者助孕和生殖激素变化的影响
目的:探讨不同剂量来曲唑联合氯米芬对不孕多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕和生殖激素变化的影响.方法:选取2012年1月～2014年1月该院收治的PCOS患者150例为研究对象,按数字随机法分为A组、B组和C组,每组50例.另选取同期月经正常的育龄妇女30例作为对照组.A组、B组和C组均于月经周期或黄体酮撤药性出血第3～5天口服氯米芬100 mg/d和来曲唑,A组、B组和C组来曲唑的剂量分别为2.5 mg/d、5.0 mg/d和7.5 mg/d.监测4组卵泡发育情况,并在A组、B组和C组大卵泡直径＞18 mm时应用人绒毛膜促性腺激素(hCG)诱发排卵.取hCG日空腹静脉血测定4组生殖激素水平,并统计分析4组排卵情况、排卵率、妊娠率及子宫内膜厚度等.结果:与对照组比较,A组、B组和C组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平均降低,睾酮水平则升高;C组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平高于A组和B组,睾酮水平低于A组和B组,且B组黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素等生殖激素水平也高于A组,睾酮水平低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组成熟卵泡数、优势卵泡数、子宫内膜厚度和排卵率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组成熟卵泡直径大于A组、B组和C组,C组成熟卵泡直径也大于A组和B组,且B组成熟卵泡直径也大于A组(P＜0.05).A组、B组、C组和对照组的妊娠率分别为10.00％、30.00％、40.00％和53.33％,对照组妊娠率高于A组、B组和C组,C组妊娠率也高于A组和B组,且B组妊娠率也高于A组(P＜0.05).结论:来曲唑联合氯米芬治疗PCOS患者的助孕效果较好,可促进生殖激素的分泌,且不会影响子宫内膜正常生长,其中以连续3天剂量为7.5 mg/d来曲唑联合氯米芬治疗的效果优,值得临床推广使用.
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中药助孕体会
中药助孕讲求从整体出发,详辨阴阳、寒热、虚实,而后立法处方用药,乃可药到病除.临床时除要求辨证论治外,还需结合月经不同周期的气血变化特点而用药,方可使胎孕易成.另临证中,使患者保有愉悦的心情及足够的信心亦是相当重要,因此,在治疗时须时刻关注患者心理,治病、攻心双管齐下,从而能达到更好的治疗效果.
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输卵管性不孕的病因诊断及治疗研究进展
输卵管性不孕是指由于各种因素形成输卵管管壁肌肉收缩功能及上皮纤毛蠕动减弱或输卵管粘连、积水和阻塞等,引起输卵管伞拾取卵子及运送受精卵进入宫腔着床的功能丧失,导致女性不孕.
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体外授精胚胎移植助孕治疗中黄体酮的用药观察
在辅助生殖的垂体降调节及促排卵治疗中，黄体支持是胚胎着床及维持妊娠的重要保证［1］。黄体酮阴道缓释凝胶是一种微粒化天然黄体酮阴道制剂，利用子宫首过效应［2］。保证子宫局部黄体支持，吸收入血的药量较少，减少了全身不良反应的风险。因此，国外已将阴道给黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持的常规选择［3］。现就两种药物使用的效果观察与护理体会报道如下。
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不同剂量来曲唑对116例多囊卵巢综合征患者的SHBG与性激素水平的影响
目的：比较不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征（PCOS）患者SHBG与性激素水平的影响，以便优化来曲唑治疗方案。方法：选取116例PCOS不孕患者，按随机数字表法分为A组62例和B组54例。2组患者均于月经周期或黄体酮撤药性出血第3~5天分别口服5.0 mg/d和7.5 mg/d来曲唑，连续应用5 d。监测每组患者卵泡发育，并于人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日采集外周静脉血，检测黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG）含量。结果：B组LH、E2、SHBG水平明显高于A组，T水平明显低于A组（P＜0.05）；B组患者成熟卵泡数明显多于A组（P＜0.05），而成熟卵泡平均径线、子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组患者妊娠比例明显高于A组（P＜0.05），而排卵比例比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：来曲唑治疗PCOS患者的助孕效果确切，可促进SHBG与性激素的分泌，以7.5 mg/d来曲唑治疗效果更优。
