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200例长方案卵胞浆内单精子注射周期注射人绒毛膜促性腺激素时机的分析
目的 探讨长方案降调节超排卵过程中推迟注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)的效果. 方法 回顾性分析2010年7月～12月接受卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的不孕症患者200例,均采用垂体长方案降调节,按照其与传统注射HCG时机(有3个≥17mm卵泡)相比推迟的天数分组,比较各组的数据及其结局. 结果 所有周期注射HCG的时间均较传统标准推迟2d及以上.推迟2d组182例,推迟3d组17例,推迟4d组1例.推迟3d组与推迟2d组比较,促性腺激素(Gn)天数、注射HCG日雌二醇(E2)水平、卵泡直径≥18mm、≥16mm的卵泡数及≥18mm/≥14mm卵泡数比例明显增多,HCG日大卵泡直径达到(24.27±1.56)mm,明显增大；卵母细胞回收率、MⅡ卵率、受精率、优胚率等无差异.两组均得到较好的妊娠率,推迟2d组64.57％,推迟3d组66.67％；两组间胚胎移植取消率、流产率、宫外孕率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)(重度)发生情况无显著差异. 结论 垂体长方案降调节中,在传统注射HCG时机的基础上,适当推迟HCG注射时间是可行的.
关键词： 人绒毛膜促性腺激素注射时机 长方案 超排卵 卵胞浆内单精子注射 -
改良长方案的控制性超促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的应用
目的 探讨延长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)使用时间的控制性超促排卵(COH)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕临床结局的影响. 方法 回顾性分析改良长方案336个周期和常规长方案358个周期,比较两种COH方案的促排卵药使用情况、激素变化及助孕结局. 结果 两组患者的年龄、不育年限、体重指数(BMI)无统计学差异(P＞0.05).改良长方案组促性腺激素(Gn)使用天数与常规长方案无显著差异(P＞0.05),但Gn使用剂量较常规长方案组多,药费却显著低(P＜0.001).改良长方案组基础和启动日的卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)高于常规长方案组(P＜0.01),启动日和人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的黄体生成素(LH)则显著低于常规长方案组(P＜0.01),两组HCG日E2无统计学差异(P＞0.05).改良长方案组启动日窦卵泡数、获卵数、受精数、胚胎数均少于常规长方案,但临床妊娠率、胚胎种植率及活产率高于常规长方案组(P＜0.05),两组间优质胚胎数、移植胚胎数、早期流产率无统计学差异(P＞0.05). 结论 延长GnRH-a使用时间方案(改良长方案)较常规长方案更有利于提高IVF-ET临床妊娠率、胚胎种植率及活产率,并减少促排卵药物的费用.
关键词： 体外受精-胚胎移植 促性腺激素释放激素激动剂 长方案 临床妊娠率 -
多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植不同降调节方案的比较
目的 探讨长方案与短方案对于多囊卵巢综合征患者(PCOS)的治疗结局. 方法 收集2008年至2010年在我中心行体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的PCOS患者共135例临床资料,按不同的降调节方案,分为长方案A组和短方案B组,回顾性分析两组的治疗结局.比较两组间患者年龄、不育年限、体重指数、基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH),促性腺激素(Gn)用药总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)值、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率、活产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率. 结果 A组的Gn用量、获卵数、OHSS的发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间hCG日E2值、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率,活产率,无统计学意义(P＞0.05). 结论 短方案较长方案Gn用量少,缩短治疗的时间,且OHSS发生率低,减轻了患者经济和精神负担,更适合PCOS患者.
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长效促性腺激素释放激素激动剂降调时间对体外受精临床结局的影响
目的 探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调后促性腺激素(Gn)启动时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月～2012年6月本院生殖中心776个长方案IVF/卵胞浆内单精子注射(ICSI)新鲜移植周期的临床资料,按照Gn前垂体降调节的时间分为:A组8～10 d,B组11～12 d,C组13～15 d,D组16～18 d,比较各组的临床结局. 结果 四组间受精率、卵裂率、优质胚胎率均无统计学差异.(P＞0.05);启动日A组雌二醇(E2)水平为(57.36±52.79) pmol/L,显著低于C、D组[(79.45±62.23) pmol/L、(85.56±74.07) pmol/L],(P＜0.05),A组黄体生成素(LH)为(1.85±1.36)IU/L,显著低于C组(2.16±1.11)IU/L,(P＜0.05);从A组到D组Gn用量分别为(28.58±8.25)支、(27.66±7.16)支、(27.30±8.23)支、(27.19±9.26)支和使用时间分别为(11.19±3.34)d、(10.99±1.58)d、(10.81±1.64)d、(10.90±1.99)d,有逐渐减少趋势,但各组间差异无统计学意义(P＞0.05);人绒毛膜促性腺激素(HCG)日A组LH水平(1.48±1.21)IU/L显著低于B、C、D组[(1.82±1.53)IU/L、(1.91±1.29)IU/L、(2.27±1.62)IU/L],(P＜0.05);A组孕酮(P)为(8.85±5.93)pmol/L,则显著高于其它3组[(6.32±3.67)pmol/L、(6.20±3.73)pmol/L、(5.53±3.23) pmol/L),(P＜0.05);四组临床妊娠率分别为42.37％、45.24％、52.16％和48.18％;胚胎种植率分别为25.19％、27.91％、33.06％、30.54％,组间差异均无统计学意义(P＞0.05);四组早期流产率分别为12.0％、13.16％、7.42％和1.89％,B组显著高于C、D组(P＜0.05). 结论 在长效GnRH-a长方案控制性超排卵周期中,垂体降调节时间对妊娠结局有一定影响,适当延迟Gn启动时间(≥13 d)有提高IVF临床妊娠率及种植率的趋势,并可降低早期流产率.
关键词： 体外受精-胚胎移植 长方案 促性腺激素释放激素激动剂 降调节 -
促性腺激素释放激素激动剂不同降调节方案对子宫内膜异位症患者IVF结局的研究
目的 探讨短方案、长方案以及超长方案降调节对子宫内膜异位症(EMs)不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗结局的影响. 方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月间共165例EMs患者IVF新鲜移植周期,按降调节方案分为:A组(短方案)、B组(长方案)、C组(超长方案),比较3种降调节方案对IVF-ET妊娠结局的影响.结果 与A、B组比较,C组基础睾酮(T)显著升高(P＜0.01),促性腺激素(Gn)时间明显延长(P＜0.05);C组Gn用量、HCG注射日雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、移植胚胎数、受精率、卵裂率、流产率、异位妊娠率、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和因E2过高取消移植率,与A、B组比较均无显著性差异(P＞0.05).B组获卵率较于A组和C组有增高趋势[(77.53±18.83)％ vs.(71.72±17.30)％、(68.50±19.52)％],但差异无统计学意义(P＞0.05).C组、B组、A组临床妊娠率、优胚率和种植率有升高趋势,分别为[47.36％(9/19)vs.44.05％(37/84)vs.41.18％(7/17)]、[(75.47±33.34)％ vs.(72.63±35.37)％vs.(72.62±30.81)％]和[33.33％(12/36))vs.29.81％(48/161)vs.28.13％(9/32)],但差异亦无统计学意义(P＞0.05). 结论 短方案、长方案和超长方案降调节都是IVF-ET治疗EMs不孕患者的有效手段.长方案组获卵率有增高趋势.超长方案Gn时间增加,但临床妊娠率、优胚率和种植率相比短方案和长方案有升高趋势.
关键词： 子宫内膜异位症 体外受精-胚胎移植 促性腺激素释放激素激动剂 长方案 超长方案 -
长方案及拮抗剂方案中HCG日孕酮水平对IVF-ET妊娠结局的影响
目的 探讨IVF-ET促排卵过程中HCG日孕酮水平对IVF结局的影响. 方法 回顾性分析2008年6月至2015年4月我中心行IVF-ET助孕的1 611个周期,其中长方案IVF 1 264个周期,拮抗剂方案IVF 347个周期;两种方案的患者均根据HCG日孕酮(P)水平分为三组:A组P≤0.62 nmol/L;B组0.62 nmol/L＜P≤4.68 nmol/L;C组P＞4.68 nmol/L.比较各组间促排卵及妊娠结局. 结果 长方案与拮抗剂方案HCG日孕酮水平及HCG日孕酮＞4.68 nmol/L的发生率均无统计学差异(P＞0.05);无论是长方案还是拮抗剂方案,A组的＞14 mm卵泡数、HCG日E2水平及获卵数均显著低于B组及C组(P＜0.001),而成熟卵率、受精率及优胚率各组间均无统计学差异(P＞0.05);两种方案中,各组间临床妊娠率均无统计学差异(P＞0.05),但B组的活产率显著高于C组(P＜0.05). 结论 长方案及拮抗剂方案HCG日孕酮升高的发生率相似;HCG日P水平过高或者过低都对IVF的妊娠结局有影响,过高对妊娠结局的影响更大.
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高孕激素状态促排卵与长方案用于不同年龄组供精体外受精的结局
目的 比较高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与GnRH-a长方案用于不同年龄组供精IVF的临床结局. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年11月在我院生殖中心接受治疗的供精IVF 385个周期,精子全部来源于精子库.患者按年龄分为<35岁和≥35岁两组,并根据促排卵方案分为PPOS方案组和长方案组,比较各组间Gn总量、Gn天数、获卵数、实验室指标及冻融胚胎移植(FET)临床结局. 结果 (1)不同年龄组的两种促排卵方案间患者年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础FSH、LH、E2和基础窦卵泡数(AFC)均无统计学差异(P>0.05);(2)年龄<35岁组:PPOS方案组Gn总量、Gn天数、获卵数均显著低于长方案组(P<0.05),但两种促排卵方案的2PN受精率、2PN卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率、胚胎利用率和OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05);(3)年龄≥35岁组:PPOS方案组Gn总量、Gn天数、获卵数和1PN受精率均显著低于长方案组(P<0.05),而2PN受精率(80.00% vs. 67.54%)、可移植胚胎率(50.00% vs. 36.23%)、优质胚胎率(40.74% vs. 25.66%)和胚胎利用率(79.63% vs. 65.92%)均显著优于长方案组(P<0.05);(4)PPOS方案组FET临床妊娠率与长方案组无统计学差异(52.78% vs. 47.73%,P>0.05). 结论 PPOS方案会显著增加高龄患者受精率和优胚率,与长方案相比,更适于高龄患者促排卵.
关键词： 高孕激素状态下促排卵 长方案 年龄 供精体外受精-胚胎移植 -
子宫内膜息肉患者IVF周期妊娠结局的临床分析
目的 探讨子宫内膜息肉(EP)与IVF助孕妊娠结局的关系. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在本院生殖专科医院行IVF-ET助孕、术前行宫腔镜检查的536个周期的临床资料,根据宫腔镜检查情况分为EP组(363个周期)和正常内膜组(1 73个周期),其中EP组又根据促排卵方案的不同分为长方案组(235个周期)和超长方案组(128个周期),分析各组患者的一般资料、实验室及临床数据的差异. 结果 EP组移植日子宫内膜厚度显著高于正常内膜组(P＜0.001);临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率、活产率等比较没有显著性差异(P＞0.05);生化妊娠率EP组显著高于正常内膜组(P＜0.05).EP患者中,与长方案组比较,超长方案组Gn总量显著增多(P＜0.001)、HCG日E2显著降低(P＜0.05)、获卵数显著减少(P＜0.001)、优质胚胎率显著降低(P＜0.05);临床妊娠率、生化妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率及活产率等组间比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 EP患者宫腔镜治疗后与正常子宫内膜患者的IVF结局相似.EP患者行超长方案与长方案促排卵的IVF结局相似.
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体外受精-胚胎移植长方案周期佳获卵数的探讨
目的 对IVF ET长方案周期佳获卵数进行探讨. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月在河南省人民医院生殖医学中心行IVF长方案助孕的4 889例取卵周期,以平滑曲线拟合探索获卵数与临床妊娠及卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危倾向全胚冷冻的临界值,并以此根据获卵数不同分为3组:A组(≤6)(819例),B组(7～≤12)(1 795例),C组(≥13)(2 275例),对各组间的一般情况,促排卵结局和胚胎移植结局进行比较. 结果 平滑曲线拟合显示,获卵数≥7个时,临床妊娠率趋向稳定;获卵数≥13个时,OHSS高危倾向全胚冷冻率(64.09％,1 458/2 275)显著升高.3组间年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、双侧窦卵泡数(AFC)差异均有统计学意义(P＜0.01).各组间HCG日雌激素(E2)、HCG日孕酮(P)、可移植胚胎数、OHSS高危倾向全胚冷冻率、移植囊胚率、种植率、临床妊娠率随获卵数增加而显著升高(P＜0.01),促性腺激素(Gn)用量及无可利用胚胎周期取消率显著降低(P＜0.01),各组间受精率及早期流产率无明显差异. 结论 对于IVF长方案周期,获卵数7～≤12个时,可在新鲜周期行移植并获得较为满意的临床妊娠结局.
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不同分期子宫内膜异位症患者使用长方案和拮抗剂方案促排卵的妊娠结局比较
目的 比较不同手术分期的子宫内膜异位症患者行IVF/ICSI-ET时使用长方案和拮抗剂方案促排卵的妊娠结局.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月在南京医科大学第一附属医院生殖医学中心经腹腔镜或经腹手术分期、行IVF/ICSI治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料,共583个周期,根据促排卵方案不同分为超长方案组、短效长方案组和拮抗剂方案组,比较3组不同方案的临床和实验室指标.结果 (1)Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的子宫内膜异位症患者使用不同促排卵方案的临床妊娠率、活产率和种植率无显著性差异(P＞0.05);(2)不同分期的子宫内膜异位症患者,超长方案组促性腺激素(Gn)使用总量和刺激天数均显著高于短效长方案组和拮抗剂方案组(P＜0.05);拮抗剂方案组的受精率高于短效长方案组和超长方案组;Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者,拮抗剂方案组IVF的受精率和优质胚胎率均高于超长方案组和短效长方案组(P＜0.05);(3)Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异位症患者使用3种不同促排卵方案的获卵数均显著高于Ⅲ、Ⅳ期患者(P＜0.05).结论 拮抗剂方案可以用于不同分期子宫内膜异位症患者促排卵,其可获得与长方案相似的妊娠结局,还能减少药物治疗的费用和时间.
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长方案添加HMG时机对供精体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 比较长方案添加人绝经期促性腺激素(HMG)时机对供精体外受精-胚胎移植(IVF-D)结局的影响.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月在本院生殖中心就诊进行IVF-D助孕的371例不育患者资料.所有患者均采取长方案进行控制性促排卵(COH),按照添加HMG时机分为两组:卵泡>14 mm时添加HMG为A组(227个周期),与r-FSH同时添加HMG为B组(144个周期).比较两组Gn总量及天数、HCG日E 2和P、获卵数、2PN率、成胚数、优胚率、胚胎着床率、临床妊娠率、流产率和活产率,并以年龄进行亚组分析.结果 与B组相比,A组Gn总量和天数、HCG日的孕酮(P)水平以及优胚率均显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间HCG日E 2、获卵数、2PN率、成胚数、胚胎着床率的差异均无统计学意义,A组临床妊娠率和活产率均高于B组,流产率低于B组,但差异无统计学意义;<35岁的患者中,A组比B组的Gn总量和天数少,差异有统计学意义(P<0.05);≥35岁的患者中,B组的优胚率比A组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长方案促排卵于卵泡晚期添加HMG在不影响妊娠结局的情况下,可以减少Gn用量,降低费用.
关键词： 人绝经期促性腺激素 促黄体生成素 长方案 供精体外受精-胚胎移植 -
基础血清抗苗勒管激素水平与IVF-ET临床结局的相关性研究
目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者临床结局的相关性.方法 以2015年12月至2016年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行长方案IVF/ICSI-ET的640例患者为研究对象,回顾性分析年龄、基础AMH、基础FSH、窦卵泡计数(AFC)、体重指数(BMI)及胚胎移植个数与活产的相关性.结果 (1)在这640例患者中,临床妊娠468例,临床妊娠率73.1％,活产者399例,活产率62.3％.单因素相关性分析显示:活产与AMH、AFC、女方年龄、胚胎移植个数相关(P＜0.05),与BMI、基础FSH、获卵数不相关(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示:活产与年龄呈负相关,与胚胎移植个数呈正相关(P均＜0.05),与AMH和AFC不相关(P＞0.05).(2)进一步根据胚胎移植个数分单胚胎移植组(92例)和双胚胎移植组(548例),双胚胎移植组中活产仅与女方年龄呈负相关(P＜0.05),与血清AMH水平无相关性(P＞0.05);单胚胎移植组中活产与AFC呈正相关,与女方年龄呈负相关(P均＜0.05),与血清AMH水平无相关性(P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示活产仅与年龄呈负相关(P＜0.05),与AFC无关(P＞0.05).(3)再根据年龄将患者分为≤32岁(458例)、33～37岁(136例)、≥38岁(46例)三组,单因素相关性分析显示各年龄组患者活产与血清AMH水平均无相关性(P＞0.05).结论 长方案IVF/ICSI-ET患者活产与年龄呈负相关、与胚胎移植个数呈正相关;血清AMH水平不能独立预测长方案IVF/ICSI-ET患者的活产结局.
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高孕激素状态下促排卵方案用于卵巢正常反应患者IVF-ET的自身对照研究
目的 探讨第一周期采用降调节长方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(IVF/ICSI ET)未获成功的卵巢正常反应患者,改用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的临床效果. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年11月我科第一周期长方案促排卵后助孕治疗未获成功,第二周期PPOS方案后行冻融胚胎移植(FET)的卵巢正常反应患者共42例,自身对照两种促排卵方案中激素水平、药物使用、获卵及胚胎情况以及PPOS方案后FET的妊娠结局. 结果 PPOS方案中Gn天数[(10.33±2.00) d]、Gn总量[(2 325.00±449.08) U]显著低于长方案[分别为(13.00±2.27)d、(3 182.98±904.91)U](P＜0.05);PPOS方案扳机日血清LH水平[(1.64±1.31)U/L]显著高于长方案[((0.91±1.01)U/L]、孕酮(P)水平[(2.25±0.86) nmol/L]显著低于长方案[(3.87±1.68) nmol/L](P均＜0.05);PPOS方案的平均获卵数、成熟卯母细胞数、正常受精数、可利用胚胎数与长方案比较无显著性差异(P＞0.05),正常受精率[(71.82±17.64)％]、优胚数[(3.62±1.97)枚]和优胚率[(62.21±24.04)％]均显著高于长方案[分别为(63.75±15.77)％、(2.79±1.65)枚、(48.48±22.53)％](P＜0.05).PPOS方案中有3例患者因无冷冻胚胎取消周期;39例患者行FET(共46个周期),22个周期获得临床妊娠,周期临床妊娠率47.83％,种植率24.74％,显著高于长方案[分别为7.02％、3.64％](P＜0.05). 结论 对于长方案促排后助孕未获成功的卵巢正常反应患者,PPOS方案可获得较好的临床妊娠结局,为促排卵治疗提供了一种新的选择方案.
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三种降调节促排方案对子宫内膜异位症患者IVF-ET结局的影响
目的 探讨三种降调节方案对卵巢储备功能正常的子宫内膜异位症(EMs)患者的助孕情况及妊娠结局,进一步优化临床方案的选择. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月在河南省人民医院生殖中心行IVF-ET助孕治疗的EMs患者的临床资料,共181周期,按降调节促排卵方案分为长方案组(n=97)、超长方案组(n=32)及改良长方案组(n=52),对促排卵监测指标、实验室指标及妊娠结局进行分析. 结果 (1)三种促排卵方案中,长方案组的Gn天数和Gn用量均显著低于改良长方案组和超长方案组(P＜0.05).三组之间获卵数、MII卵率、2PN受精率以及D3可利用胚胎数相比较,均无显著差异(P＞0.05).(2)三种促排卵方案中,超长方案组较改良长方案和长方案组的胚胎着床率[新鲜周期(60.71％vs.46.00％ vs.48.42％)、FET周期(66.67％ vs.48.72％ vs.44.74％)]和临床妊娠率[新鲜周期(78.57％ vs.67.86％ vs.56.86％)、FET周期(78.57％ vs.66.67％ vs.66.67％)]有升高趋势,但无统计学差异(P＞0.05).(3)超长方案组的累积妊娠率较改良长方案和长方案组相比有升高趋势(分别为88.46％ vs.84.44％ vs.77.78％),但亦无统计学差异(P＞0.05).结论 长方案、超长方案和改良长方案都是EMs患者进行IVF-ET的有效治疗方案,长效GnRH-a的持续作用对改善妊娠结局有一定的帮助;对于卵巢功能无明显下降的EMs患者,可根据自身情况进行个体化选择.
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获卵数对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中,获卵数是影响妊娠结局的重要因素.由于个体差异性,即使采用相同的控制性促排卵(COS)策略,获卵数亦存在较大差异.获卵数较少时,可利用胚胎数减少,从而导致周期取消率升高,临床妊娠率降低.获卵数过多时,卵母细胞利用效率下降,卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险增高,影响终妊娠结局.适量的获卵数可在充分利用卵母细胞、获得较满意妊娠结局的同时,减少OHSS等并发症的发生,并可避免胚胎浪费,减少治疗费用.长方案作为目前临床上非常成熟的促排卵方案,在IVF中有着广泛的应用.本文拟综述长方案周期不同获卵数对IVF妊娠结局的影响.
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体外受精-胚胎移植中应用两种不同长方案的临床效果分析
长方案控制性超排卵(COH)是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中常用的促排卵方法,但该方案中降调时间多久可获得较高的妊娠率尚无定论.我们将注射人绒毛膜促性素(hCG)日激素水平、垂体促性腺激素(Gn)时间和总量、获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率作为观察指标,探讨长方案中短效曲普瑞林降调时间长短对IVF-ET结局的影响.
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温和刺激方案在长方案卵巢低反应患者中的应用效果
目的 探讨常规长方案促排卵出现卵巢低反应(POR)的患者行温和刺激方案促排卵的效果. 方法 回顾性分析本中心2014年6月至2015年5月行长方案控制性超排卵出现POR的患者.按照治疗方案的不同分为实验组(移植后未妊娠,再次行温和刺激方案促排卵治疗者80例)和对照组(同期长方案出现POR的患者426例).分析比较两组患者的促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、HCG日黄体生成素(LH)水平、获卵数、双原核受精率、优质胚胎率及临床妊娠率等指标. 结果 与同等条件下行长方案组的患者相比较,温和刺激组Gn用量小[(2 260.37±623.66)U vs.(2 996.73士577.38)U]、Gn时间短[(9.87±1.08)d vs.(11.38±1.56) d]、获卵数多(7.88±5.95 vs.4.25±3.12)、优质胚胎率高(56.67％ vs.49.95％),且临床妊娠率高(47.44％ vs.34.83％),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 常规长方案POR患者行温和刺激方案仍可能获得较好的妊娠结局.
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长方案与拮抗剂方案诱发排卵时间与卵泡径线的关系
与长方案比较,拮抗剂方案中卵泡发育不均一性较高,促排药物用量减少,促排周期缩短,在诱发排卵时黄体生成素水平升高,直径＞18 mm卵泡数减少,卵泡径线缩小.
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长效/短效GnRH激动剂长方案分别用于卵泡期/黄体期的临床效果比较
目的 比较卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案和黄体期短效GnRH-a长方案在体外受精-胚胎移植中的治疗结局. 方法 回顾性分析2015年5月～2016年2月在本院行体外受精-胚胎移植的患者5 197例,其中A组:卵泡期长效GnRH-a长方案2 395例,B组:短效GnRH-a长方案2 802例,比较两种方案的临床特征及结局. 结果 两组间bFSH[(7.01±2.33 vs.7.20±2.34)U/L]、周期数(1.31±0.43 vs.1.12±0.41)、rFSH总量[(1 672.55±521.84)vs.(1 829.33±741.08)U]、HMG总量[(938.59±909.14) vs.(207.38±364.85)U]、促性腺激素(Gn)天数[(13.89±2.48)vs.(11.64±1.84)d]、HCG日E2[(13 033±7 909)vs.(18 267±10 277) pmol/L]、P[(3.14±1.87)vs.(2.82±1.49) nmol/L]、LH[(1.05±1.51) vs.(1.55±0.85)U/L]、内膜厚度[(12.11±2.49) vs.(11.75±2.38) mm]、≥16 mm卵泡数[(5.77±2.53) vs.(7.01±3.21)个],14～16 mm卵泡数[(2.92±2.26vs.2.75±2.21)个]、12～13 mm卵泡数[(2.92±2.29) vs.(2.1±1.91)个]、MⅡ卵泡数[(10.36±6.24) vs.(10.88±6.54)个]、2PN受精率(64.21％ vs.67.22％)、优质胚胎率(67.66％vs.74.05％)、着床率(45.34％ vs.37.68％)、临床妊娠率(63.72％ vs.52.67％)、流产率(8.41％ vs.11.55％)、宫外孕率(1.52％ vs.3.30％)差异具有统计学意义(P＜0.05),BMI、全胚冷冻率、取消率、获卵数、平均移植胚胎数、多胎率无显著性差异(P＞0.05);按年龄分层分析后,各年龄组中A组着床率(年龄＜35岁组:49.98％ vs.42.94％;年龄35～40岁组:38.57％vs.27.85％);及妊娠率(年龄＜35岁组:70.00％ vs.59.38％;年龄35～40岁组:57.14％ vs.42.24％);均显著高于B组(P＜0.05). 结论 与黄体期短效长方案相比,卵泡期长效GnRH-a长方案能显著提高着床率及临床妊娠率.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 长方案 体外受精-胚胎移植 -
不同GnRH-a制剂的长方案中卵巢刺激后E2水平的动态变化
目的 对比分析短效和长效GnRH-a制剂的长方案中卵巢刺激后E2水平的动态变化,为临床促排卵过程中药物剂量的调整提供依据. 方法 回顾性分析2014年1月1日～2014年9月30日在本院生殖医学中心使用GnRH-a长方案的IVF/ICSI/胚胎植入前遗传学诊断(PGD)理想周期资料.纳入标准:年龄≤35岁,促排卵过程中没有进行促性腺激素剂量(Gn)的调整,获卵数在11～15个,促排天数在9～13 d.按照降调节制剂剂型的不同,将纳入研究的88个周期分为短效长方案组(A组,共34个周期)和减量长效长方案组(B组,共54个周期),对比分析两组在启动日、促排第5天、第8天以及HCG日E2水平的变化. 结果 A组总促排卵天数显著短于B组[(1o.2±1.4)vs.(11.3±1.1)d],Gn使用总剂量也显著低于B组[(1 766.8±524.6)vs.(2 134.9±603.6)U](P＜0.05).A组促排第5天E2水平[(1 236.0±646.7)vs.(739.0±482.4) pmol/L]及促排第8天E2水平[(5 043.1±2 611.4)vs.(3 885.1±2 345.7)pmol/L]均显著高于B组(P＜0.05),HCG日两组E2水平无显著差异,平均每个卵的E2水平无显著差异(P＞0.05).A组和B组的临床妊娠率分别为68.2％和71.8％,胚胎植入率分别为40.4％和48.8％,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 长方案中GnRH-a制剂的类型影响卵巢刺激后E2水平的动态变化.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 长方案 体外受精-胚胎移植
