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体外受精-胚胎移植多精受精的发生与妊娠结局的关系
目的 探讨供精体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中多精受精的发生率和妊娠结局的关系. 方法 回顾性分析2013年1月～12月来我院进行新鲜周期IVF-ET治疗的患者,其中长方案IVF-ET组1 388例,短方案IVF-ET组311例,供精IVF-ET组276例.根据多精受精率不同,供精IVF ET周期分为3组,正常受精组:多精受精率为0;低频多精受精组:0＜多精受精率≤20％;高频多精受精组:多精受精率＞20％.比较各组的女方年龄、平均获卵数、正常受精率(2PN)、正常受精优胚率、正常受精可用胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率. 结果 供精IVF组和IVF长方案组的女方年龄显著低于IVF短方案组(P＜0.05),平均获卵数和多精受精发生率显著高于IVF短方案组(P＜0.05).正常受精组(64.79％)和低频多精受精组的正常受精率(62.46％)显著高于高频多精受精组(43.93％)(P＜0.05);种植率和临床妊娠率高于高频多精受精组,但差异无统计学意义(P＞0.05);各组之间的优胚率、可用胚胎率及流产率无显著性差异(P＞0.05). 结论 供精IVF-ET过程中,高频多精受精的发生会显著影响正常受精率,可能会降低种植率和临床妊娠率.
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体外受精-胚胎移植长方案周期佳获卵数的探讨
目的 对IVF ET长方案周期佳获卵数进行探讨. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月在河南省人民医院生殖医学中心行IVF长方案助孕的4 889例取卵周期,以平滑曲线拟合探索获卵数与临床妊娠及卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危倾向全胚冷冻的临界值,并以此根据获卵数不同分为3组:A组(≤6)(819例),B组(7～≤12)(1 795例),C组(≥13)(2 275例),对各组间的一般情况,促排卵结局和胚胎移植结局进行比较. 结果 平滑曲线拟合显示,获卵数≥7个时,临床妊娠率趋向稳定;获卵数≥13个时,OHSS高危倾向全胚冷冻率(64.09％,1 458/2 275)显著升高.3组间年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础卵泡刺激素(FSH)、双侧窦卵泡数(AFC)差异均有统计学意义(P＜0.01).各组间HCG日雌激素(E2)、HCG日孕酮(P)、可移植胚胎数、OHSS高危倾向全胚冷冻率、移植囊胚率、种植率、临床妊娠率随获卵数增加而显著升高(P＜0.01),促性腺激素(Gn)用量及无可利用胚胎周期取消率显著降低(P＜0.01),各组间受精率及早期流产率无明显差异. 结论 对于IVF长方案周期,获卵数7～≤12个时,可在新鲜周期行移植并获得较为满意的临床妊娠结局.
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未足月胎膜早破孕妇的临床结局研究
目的：研究探讨未足月胎膜早破孕妇的临床结局。方法：选取我院收治的65例未足月胎膜早破孕妇作为研究对象，对其临床资料、临床特征以及相关疾病的发生率等进行探究，以找到科学合理的临床处理方案，获得令人满意的临床结果。结果：对65例未足月胎膜早破孕妇进行诊断，可见诱发因素包括阴道炎、宫颈机能障碍、性交及创伤、生殖器畸形、妊娠期高血压等，其中以阴道炎多，占到36．9％。对不同孕周的胎膜早破对孕妇及新生儿的影响进行比较可见，孕周在28周到33周之间的孕妇和孕周在34周到36周之间的孕妇在分娩方式及产后出血、感染等的发生率上无显著差别，且 P＞0．05。但对新生儿的影响不同，孕周34周以下分娩的新生儿出现呼吸窘迫综合征和窒息、死亡的概率显著大于孕周34周以上的新生儿，P＜0．05，具有比较意义。结论：未足月胎膜早破的孕妇的孕周不同，临床表现也不同，要根据患者的实际情况给予区别对待，选择适合的处理方法，获得满意的妊娠结局。
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口服地屈孕酮对冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的影响
目的 探讨口服地屈孕酮对冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的影响.方法 选取于2013-12-2015-11间广东省清远市人民医院收治的240例进行冻融胚胎移植周期患者,按照不同的治疗方案将其分为两组,每组患者120例,A组患者为自然周期冻融胚胎移植,B组患者为激素替代周期冻融胚胎移植.A组和B组患者按照黄体支持用药方案的不同分成两组,其中Aa组69例患者采用地屈孕酮片,Ab组51例患者采用黄体酮;Ba组66例患者采用地屈孕酮片加上补佳乐,Bb组54例患者采用黄体酮加上补佳乐.比较A、B两组患者中不同方案对临床妊娠结局的影响.结果 Aa组与Ab组、Ba组与Bb组患者的一般资料以及胚胎数目转移、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率以及继续妊娠率等指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在冻融胚胎移植周期中,口服地屈孕酮片与黄体酮针剂在临床上具有相同的临床结局,因此在冻融胚胎移植黄体支持中可以采用地屈孕酮片替代黄体酮针剂进行治疗.
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二次冻融胚胎临床结局的分析
目的:探讨胚胎经历二次冻融后移植对临床妊娠结局的可能影响. 方法:回顾分析2012年6月至2014年12月在河南省人民医院(郑州大学人民医院)生殖医学研究所接受二次冻融周期复融囊胚移植的患者资料,随机选取同期进行常规单次冻融周期囊胚移植的患者作为对照组. 比较两组患者的一般情况、种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、多胎率、活产率、足月产率、新生儿情况等. 结果:二次冻融组和对照组的临床妊娠率比较,差异有统计学意义(47. 18% vs 71. 83%,P=0. 002);异位妊娠率、流产率、多胎率、足月产率比较,差异无统计学意义. 出生婴儿未发现畸形. 结论:二次冻融囊胚周期与单次冻融囊胚周期相比,临床妊娠率显著下降,认为多次冻融可能影响胚胎发育潜能.
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多囊卵巢综合征患者的体质量指数和脂代谢水平对促性腺激素释放激素拮抗剂方案妊娠结局的影响
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质量指数(BMI)和脂代谢水平对促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)周期卵巢反应、胚胎质量及妊娠结局的影响.方法 纳入以GnRH-A方案行第一个IVF/ICSI取卵周期的762例PCOS患者,对其新鲜胚胎移植周期及后继的冻融胚胎移植周期行回顾性分析.探讨BMI、胆固醇(TC)、 甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、 低密度脂蛋白(LDL)水平与卵巢反应、胚胎质量和新鲜胚胎/冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的关系.结果 ①BMI与TG、LDL呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);②卵巢反应和胚胎质量相关指标与BMI、TG、LDL呈负相关(P<0.05),与HDL呈正相关(P<0.05);③多因素logistic回归分析结果显示BMI是冻融囊胚移植周期活产的危险因素;HDL是新鲜胚胎移植周期临床妊娠和活产的保护因素,也是卵裂期胚胎冻融胚胎移植周期活产的保护因素;LDL和TC是冻融胚胎移植周期临床妊娠的危险因素.结论 对于PCOS患者而言,过高的BMI(BMI≥28 kg/m2)和异常的脂代谢水平对GnRH-A促排卵方案的卵巢反应、胚胎质量和临床妊娠结局均具有不良影响.
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自然周期准备内膜在子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植中的结局分析
目的:研究以自然周期作为子宫内膜准备方式对子宫内膜异位症(EMS)患者冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响.方法:回顾性分析EMS患者353个FET周期,按EMS严重程度分组,A组:Ⅰ～Ⅱ期,120个周期;B组:Ⅲ～Ⅳ期,233个周期;另将B组中囊肿复发的47个周期设为D组;而将输卵管因素不孕患者的300个FET周期纳入为对照组(C组),比较A、B、C组患者自然周期准备内膜的妊娠结局.结果:A、B、C组患者的种植率、活产率、继续妊娠率、流产率、妊娠期并发症率无统计学差异(P＞0.05),且妊娠结局与EMS的分期无关.A、B、C组均没有出生缺陷儿.当高质量的胚胎移植时,卵巢内膜异位囊肿并不影响妊娠结局.B组较C组低出生体质量儿和早产儿的发生率高.结论:EMS患者自然周期准备内膜与输卵管性因素不孕患者有相似的妊娠结局,且与EMS严重程度无关,妊娠结局不受内膜异位囊肿的影响,是经济、高效的内膜准备方法.
