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卵巢刺激慢反应患者补充重组黄体生成素的疗效评价
目的 评价在使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)进行垂体降调节后,出现慢反应的患者补充重组黄体生成素(rLH)的有效性. 方法 本研究以应用GnRH-a长方案进行垂体降调节后,对卵泡刺激素(FSH)刺激呈慢反应的患者为研究对象,在卵巢刺激第7～8天补充rLH75～150U/d,至注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日.观察卵泡发育情况、雌二醇(E2)水平、获卵数、以及HCG阳性率和临床妊娠率等. 结果 自2009年12月至2011年8月,共计60例符合慢反应诊断标准的患者在促排卵过程中补充了rLH,所有研究对象均接受了HCG注射和取卵.每个刺激周期的获卵数为(12.4±7.2)个,成熟卵母细胞数为(9.6±6.5)个,获得的胚胎数为(6.4±4.6)个.54例(90％)患者进行了新鲜胚胎的移植.每个刺激周期的HCG阳性率为56.7％,临床妊娠率为55.0％,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率为3.3％(2例,均为轻度).结论 对FSH刺激呈慢反应的患者补充rLH可以改善卵巢的反应性,增加获卵数,改善妊娠结局.
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多囊卵巢综合征患者改良超长方案联合重组促性腺激素超排卵疗效评价
目的 评价多囊卵巢综合征(PCOS)患者改良超长方案联合使用重组促性腺激素超促排卵的有效性和安全性.方法 本试验是前瞻性、单中心、观察性研究.从2011年2月至2011年12月在中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心共招募42例PCOS合并输卵管不育或男性因素不育患者.使用改良超长方案,自月经周期第2～3天口服达英-35 1粒/d×18,之后肌肉注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)1.5～1.85 mg,第2个月经周期第21天再次注射相同剂量GnRH-α末次注射后13～20 d开始使用重组卵泡刺激素(rFSH)和重组黄体生成素(rLH)卵巢刺激行体外受精-胚胎移植(IVF-ET).对取卵数、胚胎数、妊娠率进行分析,同时评价周期取消及不良事件发生情况. 结果 42例完全符合方案,全部取得卵母细胞,平均获卵数为(14.36±4.92)个,41例患者均获得胚胎,37例患者进行胚胎移植,临床妊娠率为70.3％ (26/37) (95％ CI55.54％～85％),种植率47.2％(42/89),5例周期取消.发生重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)1例.没有患者出现低雌激素症状. 结论 PCOS患者使用改良超长方案联合重组促性腺激素可获得适当数量卵母细胞,临床妊娠率和种植率高,未发现有低雌激素症状发生,OHSS风险低.
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卵巢低反应辅助治疗策略
尽管经过二十余年的努力,对卵巢低反应研究颇多.但针对卵巢低反应患者,尚无明确有效的治疗方案改善卵巢反应和临床助孕结局;而一些辅助治疗策略为临床医生提高卵巢低反应者助孕结局提供了方向.本文就卵巢低反应的辅助治疗进行文献综述,包括脱氢表雄酮(DHEA),生长激素,黄体期添加雌激素,重组黄体生成素预处理等.
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补充黄体生成素对控制性超促排卵过程中卵巢慢反应患者临床结局的影响
目的：评价控制性超促排卵( COH)过程中卵巢慢反应患者补充重组黄体生成素( rLH)或人绝经期促性素( HMG)的有效性。方法：选取行长方案体外受精( IVF)或卵胞浆内单精子注射( ICSI)治疗的患者101例,均给予重组卵泡刺激素( rFSH)。将COH第7~8天血清黄体生成素(LH)持续正常者作为对照组(A组,n=34)；将LH水平持续较低者随机分为两组,补充HMG组(B组,n=34)或rLH组(C组,n=33)。比较3组患者的临床结局。结果：B 组患者的 COH 天数及 rFSH 用量均显著低于 A 组和 C 组( P<0.05)；C组的HCG日雌二醇(E2)水平、获卵数及双原核(2PN)受精率显著高于A组和B组(P<0.05)。3组的促性腺激素(Gn)用量、HCG日LH、孕酮(P)、优质胚胎率及临床妊娠率比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。结论：对COH过程中卵巢慢反应的患者,补充HMG可减少COH天数及rFSH用量,降低治疗费用；补充rLH可改善卵巢的反应性,提高HCG日E2水平,增加获卵数及受精率,改善妊娠结局。
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长效长方案超促排卵中晚期添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨长效长方案控制性超促排卵过程中添加黄体生成素(LH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析在本院生殖中心接受IVF-ET治疗的120例不孕患者的临床资料,研究对象均于月经第3～5 d行人绝经期促性腺激素(HMG)促超排卵,当卵泡大直径达14 mm时,按当日黄体生成素(LH)水平分为三组,每组40个周期,1组:LH＜1 mIU/ml;2组:1 mIU/ml≤LH＜2mIU/ml;3组:LH≥2 mIU/ml.每组再分为A组(20周期):继续使用HMG至HCG注射日;B组(20周期)每天添加重组黄体生成素(r-LH).比较各组的临床结局.结果 A1组促性腺激素(Gn)用量、Gn时间、流产率显著高于B1组,妊娠率显著低于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间添加LH日及HCG日血清LH水平、获卵数、受精率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A2组妊娠率显著低于B2组,Gn用量、Gn时间、获卵数、受精率、流产率、添加LH日及HCG日血清LH水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A3、B3组间各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 长效长方案卵泡中晚期在LH＜2 mIU/ml时添加LH可提高妊娠率,尤其血清LH＜1 mIU/ml时添加LH可获较好的临床结局,LH＞2 mIU/ml时不能从添加LH中获益.
