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IVF-ET前使用脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下患者妊娠结局影响的系统评估
目的 系统性评价脱氢表雄酮(DHEA)在辅助生殖技术中改善卵巢储备功能低下(DOR)患者妊娠结局的有效性. 方法 计算机检索中国知网、万方、维普等中文数据库及PUBMED、CBMDISC、MEDLINE、Elsevier等英文数据库中有关服用DHEA与不服用DH EA在辅助生殖技术中对DOR患者妊娠结局作用的临床随机对照试验(RCT),并同时检索纳入文献的相关参考文献.由2名研究者共同对文献进行筛选及质量评价,采用RevMan5.1软件对数据进行分析. 结果 共纳入5篇R CT,共532名患者.Mete分析结果显示:DOR患者在进入IVF周期前口服DHEA与不服用或者服用安慰剂相比,临床妊娠率较高,但无统计学差异[RR=1.32,95％CI(0.91,1.90),P=0.14];Gn总用量口服DH EA组明显少于对照组MD=-528.58,95％CI(-992.59,-64.56),P=0.03],获卵数[MD=1.27.95％CI(0.26,2.29),P=0.01]差异也有统计学意义;然而周期取消率、HCG 日E2值、HCG日子宫内膜厚度及移植胚胎数差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 DOR患者进入IVF周期前口服一定剂量的DHEA较不服用或者服用安慰剂者周期获卵数增加,促性腺激素(Gn)总用量较少,临床妊娠率未增加,并且周期取消率也未降低.提示:DOR患者联合应用DHEA不能改善其IVF的妊娠结局,但同时考虑到各组研究人群之间存在差异、样本量少以及在DHEA给予时间上也存在差异,所以DHEA能否提高IVF的妊娠结局,需要多中心、大样本的、设计科学严谨的前瞻性RCT证实.
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在IVF-ET中卵巢功能低下患者经脱氢表雄酮治疗的临床分析
目的 本研究评估在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的卵巢功能低下(DOR)患者经脱氢表雄酮(DHEA)治疗的效果. 方法 采用随机对照研究,对符合卵巢功能低下患者86例,通过计算机产生随机数字表法,分为实验组(43例)和对照组(43例).实验组患者口服DHEA胶囊(25mg/粒,GNC,美国),对照组患者不服用DHEA但给予无药效的安慰剂(25 mg/粒),每天三次,每次一粒,连续服用三个月.使用彩色超声监测治疗前后的基础窦卵泡数(AFC)及卵巢血流动力学参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期大血流速度(PSV)、动脉血流收缩期峰值的流速/舒张期低值的流速(S/D),记录患者行IVF-ET促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、HCG 日 E2、获卵数、受精数、2PN数、可移植胚胎数,并将各参数的差异进行比较研究. 结果 终完成实验67例,实验组32例,对照组35例.治疗前,实验组与对照组患者年龄、不孕年限、基础内分泌激素(FSH、LH、E2)、AFC、超声参数(PI、RI、PSV及S/D)差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,实验组的AFC数量高于治疗前(5.27±1.88vs.4.33±2.09)及治疗后的对照组(5.27±1.88vs.4.21±1.64)(P＜0.05);治疗后实验组的基础FSH低于治疗前[(10.32±3.23)vs.(15.46±2.97)U/L]及治疗后的对照组[(10.32±3.23)vs.(15.34±3.18)U/L],差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗前后基础LH和E2差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后FSH、LH、E2均无统计学差异(P＞0.05).实验组的PI、RI和S/D均低于治疗前(PI:0.80±0.03vs.0.91±0.03;RI:0.50±0.05vs.0.61±0.04;S/D:1.80±0.029vs.1.91±0.028)及治疗后的对照组(PI:0.80±0.03vs.0.90±0.03;RI:0.50±0.05vs.0.60±0.02;S/D:1.80±0.029vs.1.90±0.027),实验组治疗后PSV高于治疗前(11.87±0.54vs.11.28±0.53),及治疗后的对照组(11.87±0.54vs.11.26±0.39),差异均具有统计学意义(P＜0.001).实验组的Gn用量低于对照组,获卵数、受精数、2PN数高于对照组,差异有统计学意义,而Gn天数、HCG 日 E2、优胚数、可移植胚胎数、受精率、种植率、临床妊娠率与对照组相比无统计差异. 结论 对于卵巢功能低下患者,DHEA能降低PI、RI、S/D和基础FSH,并提高AFC数量和PSV,降低Gn用量,增加DOR患者的卵巢反应性.
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脱氢表雄酮预处理对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结果的影响
目的 探讨使用脱氢表雄酮(DHEA)预处理对卵巢低反应患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植结果的影响.方法 将112例符合卵巢低反应诊断标准并使用短方案进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者随机分为经DHEA预处理的研究组和未用DHEA处理的对照组,每组各56例.分析比较研究组患者服用DHEA前后卵巢储备功能变化;同时比较研究组与对照组IVF/ICSI-ET治疗周期相关参数变化. 结果 研究组DHEA预处理后FSH值较前下降(7.43±3.04 vs.10.15±3.07 U/L,P＜0.05),窦卵泡数较前增加(4.68±2.12 vs.2.32±1.37,P＜0.05);研究组与对照组比较,Gn总量呈降低趋势但无统计学差异(P＞0.05),获卵数显著增加(4.23±1.74 vs.2.17±1.03,P＜0.05),卵裂率、受精率呈升高趋势但无统计学差异(P＞0.05),优质胚胎率(32.14％ vs.13.18％)、胚胎种植率(26.89％ vs.8.97％)、临床妊娠率(25.00％ vs.13.89％)均显著升高(P＜0.05),周期取消率显著降低(9.43％ vs.14.29％,P＜0.05),而流产率无统计学差异(16.16％ vs.20.00％,P＞0.05). 结论 对卵巢低反应患者使用DHEA预处理能有效改善其卵巢储备功能,增强促排卵效果,提高优质胚胎率和胚胎种植率,进而提高IVF-ET的临床妊娠率.
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脱氢表雄酮在骨质代谢中的作用
脱氢表雄酮(DHEA)是人体血循环中为丰富的甾体物质,其生物学作用除作为甾体激素前体外,在中枢神经与精神、代谢、骨质、免疫、心血管及血脂等也有独特效应.近年来研究不仅从动物整体以及细胞或分子基因水平的实验支持DHEA具有对骨质代谢的良性作用,而且临床研究也证实DHEA可能具有改善骨质代谢,预防骨质疏松的作用.基础和临床研究结果提示,白细胞介素-6和胰岛素样生长因子-Ⅰ可能在DHEA对骨质代谢的影响中具有一定作用.
关键词： 脱氢表雄酮 骨质代谢 白细胞介素-6 胰岛素样生长因子-Ⅰ -
脱氢表雄酮在卵巢储备功能减退患者中的应用研究进展
卵巢储备功能减退(DOR)、卵巢低反应(POR)是辅助生殖技术(ART)治疗过程中的难点.近年有研究报道,对于辅助生殖技术治疗中卵巢功能减退和卵巢低反应的妇女通过各种类型雄激素包括睾酮和脱氢表雄酮(DHEA)补充的预治疗可增加获卵数,改善胚胎质量,提高妊娠率和活产率,但有部分研究持反对意见,认为添加雄激素未能改善卵巢储备功能减退患者体外受精治疗的结局.本文对近年来DHEA在DOR患者中的应用研究进展做一个综述.
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D-半乳糖联合脱氢表雄酮诱导小鼠多囊卵巢综合征模型
目的 研究D-半乳糖联合脱氢表雄酮(DHEA)诱导小鼠多囊卵巢综合征(PCOS)模型的建立方法. 方法 20周龄雌性ICR小鼠随机分为正常对照组、DHEA组、D-半乳糖组和D-半乳糖联合脱氢表雄酮组(D+D联合组),分别给予溶剂注射、70 mg/kg DHEA颈背部皮下注射、200 mg/kg D-半乳糖腹腔注射,以及D-半乳糖联合DHEA分别腹腔注射及颈背部皮下注射,每天1次,连续21d.监测小鼠饮食和体重变化;取血测定小鼠空腹血糖值;观察小鼠动情周期排卵情况以及取卵巢组织并做HE染色,观察小鼠卵巢组织结构及形态变化. 结果 D+D联合组、DHEA组、D-半乳糖组与对照组相比进食量均有所降低,且D+D联合组、DHEA组显著低于对照组(P＜0.05).D+D联合组、DHEA组与对照组相比体重稍有增高,而D-半乳糖组与对照组相比体重稍有降低,但均无统计学差异(P＞0.05).各造模组动情周期紊乱,表现为持续动情间期或动情后期,D+D联合组的变化更为明显.D+D联合组能够明显诱发卵巢卵泡发生闭锁及囊状扩张,91.7％(11/12)小鼠可见此变化,与PCOS患者卵巢病理改变非常相似,而单纯应用D-半乳糖或DHEA所致小鼠单侧或双侧卵巢囊肿及多囊性变化不甚明显,均只有50.0％(6/12)小鼠可见此变化. 结论 D-半乳糖联合DHEA可诱导小鼠PCOS模型,其效果优于非联合组.
关键词： D-半乳糖 脱氢表雄酮 D-半乳糖联合DHEA 多囊卵巢综合征模型 小鼠 -
类固醇激素合成急性调节蛋白在大鼠多囊卵巢中的表达
目的 用脱氢表雄酮(DHEA)制造大鼠的多囊卵巢综合征(PCOS)模型,探讨类固醇激素合成急性调节蛋白(StAR)在多囊卵泡中的表达,及其和卵巢激素分泌及大鼠动情周期的变化关系.方法 用DHEA建立PCOS大鼠模型,放射免疫法检测血清孕酮(P)和雌二醇(E2)水平的变化,免疫组化和蛋白免疫印迹法检测类固醇合成因子-1 (SF-1)和StAR的表达.结果 PCOS组大鼠卵巢呈多囊样改变,血清E2显著高于对照(NC)组 (P<0.01),血清P无显著变化(P>0.05).SF-1和StAR蛋白表达均高于NC组(P<0.05).结论 在DHEA建立的PCOS大鼠模型中,StAR的表达升高受到SF-1的调控,但其表达在E2的生成中不起主要作用.
关键词： 多囊卵巢综合征 脱氢表雄酮 类固醇激素合成急性调节蛋白 -
卵巢储备功能减退患者应用脱氢表雄酮预处理的有效性研究
目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)预处理在卵巢储备功能减退(DOR)患者IVF-ET治疗过程中的应用价值.方法 回顾性分析2012年12月至2015年12月在我院生殖中心行IVF-ET治疗至少2个周期的55例DOR患者的临床资料,前1周期未使用DHEA处理,视为处理前组;进入再次治疗周期前给予DHEA口服预处理的治疗周期为处理组,进行自身对照研究,比较前后周期的促排卵情况及妊娠结局. 结果 处理前组与处理组的基本情况比较均无显著性差异(P＞0.05);前后周期的Gn天数、Gn总量、HCG日激素水平比较亦无显著性差异(P＞0.05);处理组HCG日≥14 mm卵泡数、获卵数及MⅡ卵数显著高于处理前组(P＜0.05);前后周期的受精率、卵裂率、优质胚胎数及优质胚胎率比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 DHEA预处理可能增加DOR患者的获卵数及成熟卵母细胞数,但其是否能改善IVF-ET治疗的妊娠结局有待进一步研究.
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卵巢低反应辅助治疗策略
尽管经过二十余年的努力,对卵巢低反应研究颇多.但针对卵巢低反应患者,尚无明确有效的治疗方案改善卵巢反应和临床助孕结局;而一些辅助治疗策略为临床医生提高卵巢低反应者助孕结局提供了方向.本文就卵巢低反应的辅助治疗进行文献综述,包括脱氢表雄酮(DHEA),生长激素,黄体期添加雌激素,重组黄体生成素预处理等.
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脱氢表雄酮对高龄女性卵巢功能及自然流产率的影响
目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)对高龄女性卵巢功能及自然流产率的影响.方法 选择2016年5月至2017年10月收治的60例卵巢功能低下高龄女性患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组采用DHEA进行治疗,对照组不使用DHEA治疗,分析两组卵巢功能及自然流产率变化.结果 试验组卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平明显低于对照组,窦卵泡计数(AFC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组发生自然流产1例,占3.33％,对照组发生自然流产8例,占26.67％,两组自然流产率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DHEA对高龄女性的卵巢功能具有一定改善作用,能提高患者体内相关激素水平,且能降低自然流产率.
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脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者IVF-ET结果的影响
目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能降低(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法:对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的47例DOR患者DHEA辅助治疗前后周期进行自身对照研究,分析卵巢储备功能指标(基础激素水平、窦卵泡计数等)及周期治疗参数(卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等)的变化.结果:前后周期超促排卵方案无显著性差异,DHEA辅助治疗后基础窦卵泡计数、卵泡数、获卵数显著增加(P＜0.05),卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率显著提高(P＜0.05),周期取消率呈降低趋势(P＞0.05),而受精率、流产率无差异(P＞0.05).结论:DHEA辅助治疗可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,改善IVF治疗结局.
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两种方法建立多囊卵巢综合征大鼠模型的实验研究
目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)法与孕激素联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)法建立的幼年雌性SD大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)动物模型效果.方法:模型组Ⅰ 44只SD大鼠用孕激素和hCG建模;模型组Ⅱ 44只大鼠用DHEA建模,观察两组模型的稳态模型评估(HOMA)指数、其他主要指标及卵巢形态学改变,并与对照组Ⅰ、Ⅱ比较.结果:模型组Ⅰ和模型组Ⅱ失去规律动情周期的大鼠的比例分别为86.4%和77.3%;模型组Ⅱ体重低于对照组(P<0.05),血清E2高于对照组;两建模组大鼠血清睾酮、空腹血清胰岛素、空腹血糖和HOMA指数均高于对照组(P<0.05);两模型组大鼠卵巢均可见多个扩张的囊泡.结论:两法制作的PCOS大鼠模型均获得成功,孕激素联合hCG法更为理想.
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脱氢表雄酮诱导SD大鼠多囊卵巢综合征模型胰岛素抵抗的研究
目的:研究脱氢表雄酮(DHEA)诱导SD幼年雌性大鼠多囊卵巢综合征动物模型的卵巢形态学、性激素及空腹血糖和胰岛素的变化.方法:选取23日龄SD雌性大鼠,建模组每日皮下注射DHEA6mg/100g体重,对照组每日皮下注射等体积油剂.注射20天后观察两组大鼠卵巢形态学(HE染色)、性激素(E2、T、P)及空腹血糖和胰岛素的变化.结果:建模组大鼠的体重显著低于对照组(P＜0.05);去除体重的影响后,建模组大鼠卵巢的重量略大于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).建模组卵巢各级发育期卵泡及黄体少见,卵泡多呈囊性扩张,颗粒细胞层数减少,卵泡膜细胞、间质细胞增生.建模组大鼠血清E2、T、FINS、FBG均显著高于对照组(P＜0.05);HOMA指数显著高于对照组(P＜0.05).结论:DHEA可诱导SD幼年雌性大鼠出现与PCOS患者相似的卵巢病理改变及雄激素升高和胰岛素抵抗等典型内分泌变化,是研究PCOS胰岛素抵抗的理想模型.
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脱氢表雄酮在卵巢储备功能降低患者中的研究进展
近年来,卵巢储备功能降低患者在不孕女性中比例呈上升趋势,卵巢储备功能降低患者,诱发排卵困难,临床妊娠率低而流产率高,是目前不孕症治疗的难点及热点之一.目前研究表明,脱氢表雄酮(DHEA)具有弱雄激素作用,对卵巢功能有一定的影响,可改善卵巢储备功能.本文就DHEA补充治疗对卵巢储备功能下降行体外受精-胚胎移植患者的研究进展做一综述.
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脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下行体外受精-胚胎移植患者治疗结局的影响
目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵巢储备功能低下(DOR)患者治疗结局的影响. 方法 将接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的169例DOR患者,分为DHEA治疗组(n=89)和对照组(n=80),DHEA治疗组均有1次IVF-ET失败经历.DHEA治疗前、后IVF周期相关指标行自身对照比较,并分别与同期对照组比较. 结果 DHEA治疗前、后、对照组间基础LH、基础E2、基础T比较,差异均无统计学意义;DHEA治疗组治疗前、后AFC、AMH比较,DHEA治疗组治疗后基础FSH、AMH与对照组比较,差异均有统计学意义.DHEA治疗组治疗前、后和对照组Gn总剂量、Gn使用天数、hCG日E2之间比较,差异均无统计学意义;DHEA治疗组治疗后获卵数较治疗前升高,差异有统计学意义;DHEA治疗组治疗前、后优质胚胎数比较,以及分别与对照组比较,差异均有统计学意义.DHEA治疗组治疗前、后和对照组受精率、优质胚胎率、周期取消率之间比较,差异均无统计学意义;DHEA治疗组治疗后卵裂率、临床妊娠率较治疗升高,差异有统计学意义;DHEA治疗组治疗后流产率、多胎妊娠率、活产率与对照组比较,差异均无统计学意义. 结论 DHEA辅助治疗可以改善重复周期的DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,改善IVF治疗结局.
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秋季养生,全家总动员
姐姐妈妈要护肤,多吃山药和大豆经研究证实,山药能帮助女性对抗荷尔蒙减少产生的肌肤老化现象.只要平时多吃山药,经常摄取山药中的青春素DHEA(脱氢表雄酮),就能让皮肤光滑有弹性.
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"返老还童"悄悄地来了
生命之旅也是一条衰老之路.千百年来,人们渴望成长,惧怕衰老,为此想尽一切办法,即使不能长生不老,也要尽力延缓衰老到来的时间.1986年,一种学名脱氢表雄酮(DHEA)、俗称"抗衰老激素"的神奇药物进入美国,在超级市场上随处可见.2001年6月,该药在一片争论声中又投放到法国市场.在欧洲引起了新一轮的抗衰老永葆青春的向往.
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脱氢表雄酮诱导多囊卵巢综合征大鼠模型的表型研究
目的：运用脱氢表雄酮（DHEA）诱导 SD 大鼠多囊卵巢综合征模型，研究模型大鼠的生殖表型和代谢表型。方法选取23日龄雌性 SD 大鼠，模型组每日颈背部皮下注射 DHEA 6 mg/100 g 体重，对照组每日颈背部皮下注射0.2 ml 注射油剂。注射20 d 后观察两组大鼠动情周期、卵巢形态学、性激素、体重、脂肪湿重、卵巢体积、OGTT 血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）及血脂等生殖及代谢相关指标的变化。结果模型组大鼠失去规律的动情周期；卵巢体积增大，呈多囊样变；血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平明显高于对照组；糖耐量异常，空腹胰岛素及 HOMA 指数明显高于对照组；血清胆固醇、脂肪湿重、脂体比明显高于对照组。结论 DHEA 可诱导 SD 大鼠出现与 PCOS 患者相似的生殖和代谢异常的改变，是研究多囊卵巢综合征生殖及代谢异常的较理想的动物模型。
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来曲唑和脱氢表雄酮建立肾虚痰湿特征信息肥胖PCOS大鼠动物模型的对比研究
目的:对比来曲唑和脱氢表雄酮(Polycystic ovarian syndrome,DHEA)分别加高脂乳剂制作SD雌性大鼠肾虚痰湿特征信息肥胖PCOS动物模型的优缺点.方法:观察大鼠动情周期、体质量增加幅度,测定血清性激素、血脂、相关脏器指数水平和卵巢HE染色.结果:来曲唑联合高脂模型组大鼠体质量增加幅度、FSH、LH均极显著高于空白对照组和高脂模型组,LDL、TC、TG均显著高于余3组;DHEA联合高脂模型组大鼠E2、T均极显著高于空白对照组和高脂模型组,TC、TG、LDL均极显著高于其余3组;来曲唑模型组、来曲唑联合高脂模型组、DHEA模型组、DHEA联合高脂模型组大鼠卵巢HE染色均呈现多囊样改变.结论:来曲唑加高脂乳剂诱导是研究符合肾虚痰湿特征信息肥胖PCOS发病机制较理想的动物模型,DHEA加高脂乳剂诱导适用于血脂异常、雄激素和雌激素升高的不肥胖PCOS模型.
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中药联合脱氢表雄酮预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 观察中药联合脱氢表雄酮(DHEA)预治疗对高龄卵巢储备正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期结局的影响.方法 将233例36 ～42岁卵巢储备正常行IVF的患者按照随机数字表法分为3组.中药联合DHEA组(简称联合组)76例,进入IVF周期前给予中药联合DHEA预治疗8周;DHEA组82例,进入IVF周期前给予DHEA预治疗8周;对照组75例,不给予任何预处理.观察3组获卵数、受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、早期自然流产率、活产率、抗苗勒氏管激素(AMH)、周期取消率、绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和使用天数.结果 联合组及DHEA组患者优质胚胎率明显高于对照组(P＜0.05),两治疗组受精率、冷冻胚胎数、临床妊娠率、活产率高于对照组,早期自然流产率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两治疗组患者预治疗后AMH较治疗前均明显升高(P＜0.05),对照组无明显变化.获卵数、周期取消率、hCG注射日子宫内膜厚度及E2水平、Gn使用量和用药时间3组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 中药联合DHEA预治疗可以提高卵巢储备功能正常的高龄患者的优质胚胎率,其机制可能与AMH有关.
