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脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者IVF-ET结果的影响
目的:探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能降低(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法:对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的47例DOR患者DHEA辅助治疗前后周期进行自身对照研究,分析卵巢储备功能指标(基础激素水平、窦卵泡计数等)及周期治疗参数(卵泡数、获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等)的变化.结果:前后周期超促排卵方案无显著性差异,DHEA辅助治疗后基础窦卵泡计数、卵泡数、获卵数显著增加(P＜0.05),卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率显著提高(P＜0.05),周期取消率呈降低趋势(P＞0.05),而受精率、流产率无差异(P＞0.05).结论:DHEA辅助治疗可以改善DOR患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,改善IVF治疗结局.
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生长激素在卵巢储备功能降低患者中的临床应用
目的：探讨生长激素（GH）对卵巢储备功能降低患者在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中是否有影响。方法选择在本中心接受 IVF-ET 短方案治疗的患者120例均应用短方案，于月经周期第2天起给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节，周期第3天起加用 FSH 促排卵，其中60例同时应用重组人生长激素，用至注射 hCG日，为人生长激素组，其它为非人生长激素组。结果两组在年龄、不孕年限、基础 FSH、AFC、获卵数、受精数、优质胚胎数比较，差异无统计学意义，人生长激素组卵巢反应不良数低于非人生长激素组，差异有统计学意义。结论对卵巢储备功能降低的患者，采用短方案促排卵联合 GH 可减少卵巢反应不良和取消周期的发生率。
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卵巢早衰及卵巢储备功能降低的中医治则策略研究
探讨“补”“促”“清”“利”“舒”“化”中医治则治法治疗卵巢储备功能降低(DOR)、卵巢早衰(POF)的临床意义,各治则之间的相互关系及“动”“静”特点,脉象与治则的应用规律,以及基础体温与治则之间的应用规律.DOR、POF以肾虚、脉络瘀滞为主要病机,以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主要证型,兼夹肝郁、湿浊、血热之证.DOR、POF治则目的,以冲脉血海恢复为根本,以鼓动肾气为扳机,以调整脏腑环境为月经恢复的条件,以达症状改善、恢复间断月经、恢复排卵性月经甚至妊娠的渐进疗效.临证中,DOR、POF治疗过程漫长,常多证兼夹,且不同治疗阶段“证”的转化、演变不同,故并非单一治则贯穿始终,多为数种治则组合、交替施治.在明确辨证前提下,DOR、POF不同治则的选用、组合与转化,对提高疗效具有重要意义.
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益肾化瘀方治疗卵巢储备功能降低临床研究
目的：观察益肾化瘀方治疗卵巢储备功能降低（DOR）的临床疗效。方法80例DOR患者随机分为2组，每组40例。治疗组予益肾化瘀方，每日1剂，早晚分服。对照组予脱氢表雄酮，每次1粒，每日3次。2组均连续观察3个月经周期。检测血清基础卵泡刺激素（bFSH）、基础雌二醇（bE2）、黄体生成素（LH）及血清抗苗勒氏管激素（AMH）水平；阴道超声监测基础卵泡数，测量卵巢动脉收缩期峰值流速（PSV）；进行生活质量评价并测量基础体温。结果治疗组总有效率为85.00%（34/40），对照组为62.50%（25/40），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组bE2、bFSH水平均降低，AMH水平、卵巢窦卵泡数、PSV 升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组 bE2、bFSH 水平均低于对照组， AMH水平、卵巢窦卵泡数、PSV值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组基础体温复常率为77.50%（31/40），对照组为52.50%（21/40），2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后2组生存质量、日常活动、健康状况及自我感觉4个维度评分及总分均明显提高（P＜0.01），治疗组高于对照组（P＜0.01）。结论益肾化瘀方可改善DOR患者卵巢储备功能，提高患者生活质量。
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FSH水平及年龄预测卵巢功能降低患者ART助孕价值研究
目的:探讨基础促卵泡激素(FSH)水平及年龄,在预测卵巢储备功能降低(DOR)患者辅助生殖技术(ART)助孕妊娠结局中的价值.方法:选择接受ART助孕DOR患者135例,根据年龄(以35岁为界)及基础FSH水平(以10 mU/ml为界)分为4组:＜35岁且FSH＜10 mU/ml组(A组)64例,＜35岁且FSH≥10 mU/ml组(B组)17例,≥35岁且FSH＜10 mU/ml组(C组)31例和≥35岁且FSH≥10 mU/ml组(D组)23例.所有入选病例均采用体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)周期拮抗药超促排卵方案助孕.比较各组所需促性腺激素(Gn)总量、Gn用药时间、取卵数、受精卵数、胚胎形成数、Ⅰ级胚胎百分比、周期取消率及妊娠率.结果:B组和D组Gn总量均非常显著高于A组和C组(P＜0.01);B组与D组及A组与C组比较,均差异不显著(P＞0.05).各组间Gn用药时间比较,均差异不显著(P＞0.05).A组取卵数、受精卵数及胚胎形成数均高,非常显著高于C组和D组(P＜0.01);C组次之,非常显著高于B组和D组(P＜0.01);B组与D组比较,差异不显著(P＞0.05).各组间Ⅰ级胚胎百分比比较,均差异不显著(P＞0.05).B组周期取消率高,D组次之,均非常显著高于A组和C组(P＜0.01).A组妊娠率高,显著高于C组和D组(P＜0.05);B组次之,显著高于D组(P＜0.05);A组与B组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:基础FSH水平及年龄在预测DOR患者ART助孕妊娠结局中具有重要价值.
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多囊卵巢综合征卵巢储备功能降低患者肥胖及糖脂代谢特征
目的 探讨中国多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并卵巢储备功能降低(diminished ovarian reserve,DOR)患者肥胖及糖脂代谢特征.方法 选取2015年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的多囊卵巢综合征患者338名(包括PCOS合并DOR功能降低患者57名及单纯PCOS患者281名)及同期就诊的正常对照组70名,记录研究对象的年龄、月经情况,测量其身高、体质量、腰围、臀围,测定基础血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C),测量基础窦卵泡数(baseline antral follicle count,bAFC).对多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下患者、单纯多囊卵巢综合征及正常对照组的各指标进行比较,并对各组AMH与其他指标进行相关性分析.结果 (1)单纯PCOS患者、PCOS合并DOR患者及正常对照组全身型肥胖(≥25 kg/m2)的发生率分别为38.1％、40.4％及22.9％,腹型肥胖[腰臀比(waist hip ratio,WHR)≥0.85]的发生率分别为46.6％、21.1％及28.6％.PCOS合并DOR患者全身型肥胖率与单纯PCOS患者及正常对照组间的差异均无统计学意义(P＞0.05),而腹型肥胖率低于单纯PCOS患者(P＜0.05).(2) PCOS合并DOR患者FPG、FINS、自我平衡模型分析法(homeostasismodel assessment,HOMA)-计算胰岛素抵抗(insulin resistivity,IR)与单纯PCOS患者的差异均无统计学意义(P＞0.05),而FPG、HOMA-IR均高于正常对照组(P＜0.05).(3)单纯PCOS患者、PCOS合并DOR患者TC、HDL-C及LDL-C均高于正常对照组(P＜0.05),PCOS合并DOR患者TC、TG、HDL-C及LDL-C与单纯PCOS患者的差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)单纯PCOS患者,AMH与FPG、HOMA-IR呈负相关关系(P＜0.05),与HDL-C呈正相关关系(P ＜0.01);PCOS合并DOR患者AMH与肥胖及糖脂代谢指标均无相关关系(P＞0.05);正常对照组AMH仅与HDL-C呈正相关关系(P＜0.01).结论 PCOS合并DOR患者腹型肥胖率低于单纯PCOS患者,其糖脂代谢特征与单纯PCOS患者相似,但AMH与糖脂代谢指标的相关陛不同于单纯PCOS患者及正常对照组.
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影响妇女卵巢储备功能的因素分析
目的：分析引起妇女卵巢早衰（POF）及卵巢储备功能降低（DOR）的因素。方法将门诊就诊及健康体检妇女337例按照POF 和DOR 诊断标准将其分为POF 组80例、DOR 组152例，正常组105例，进行问卷调查。结果 POF组及DOR组脑力劳动职业者、月经异常、有分娩时大出血及剖宫产史、自身免疫性疾病、盆腔炎及盆腔手术史、长期吸烟及喝浓咖啡、焦虑及抑郁心理者均高于健康组，长期喝牛奶者低于健康组，POF组婚姻满意情况低于健康组。结论 POF、DOR患者的发病与生理及社会心理因素均有关系，应采取多方面防治措施才能有效保护卵巢功能。
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坤泰胶囊对卵巢储备功能降低所致不孕症临床症状的疗效分析
[目的]比较坤泰胶囊与脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能降低(DOR)不孕患者的临床疗效.[方法]将108例DOR患者随机分为2组,治疗组55例,予坤泰胶囊口服,每次4粒,每日3次.对照组53例,予DHEA,每次1粒,每日3次.连续观察3个月经周期,对不同时间点中医证候总评分和各临床症状疗效进行比较.[结果]坤泰胶囊能显著改善证候总评分,在治疗2个月及3个月时两组证候总评分较治疗前均降低,对照组总评分较治疗前差异无统计学意义,治疗组降低明显,治疗前后比较及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),并随着用药时间的延长,情况改善更加明显,所改善的症状特点有所不同,如起效的速度,及潮热盗汗、神疲乏力、头晕耳鸣等症,在治疗1个月时治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随着治疗疗程的增加,在3个月时,大部分临床症状改善更明显,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]坤泰胶囊能改善DOR患者的临床症状,提高患者生活质量,且其疗效明显优于DHEA,值得进一步研究和临床推广应用.
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补肾调冲方与脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能降低所致不孕症临床疗效观察
[目的]观察补肾调冲方与脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能降低(DOR)所致不孕症患者的临床疗效.[方法]将60例DOR所致不孕症的患者随机分为3组,即补肾调冲方组、DHEA组、安慰剂组,均治疗3个月经周期.[结果]补肾调冲方可显著改善DOR患者临床症状、血清性激素水平及四清抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(INHB)值,增加卵巢窦卵泡数(AFC),提高卵巢储备功能,其疗效优于DHEA,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]补肾调冲方在治疗因DOR所导致不孕症方面较DHEA疗效显著,且未发现有明显的毒副作用和不良反应,值得临床推广应用.
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从"肾主生殖"论卵巢储备功能降低所致不孕
随着卵巢储备功能降低所致的不孕比例日渐增多,而西医治疗又存在局限性这一大的背景下,如何用中医的方法来阐述其形成的机制从而辨证施治就显得尤为重要了.肾藏精,主生殖,在人体生长、发育、生殖中起到重要的作用,把西医的病名与中医理论结合在一起,有利于卵巢储备功能降低所致不孕的治疗.
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补充DHEA对卵巢储备功能降低患者IVF-ET的影响
目的 探讨补充脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者卵巢功能及IVF-ET妊娠结局的影响.方法 选择89例进行IVF/ICSI-ET的DOR患者进行随机对照研究,对照组为未服用DHEA的患者(n=47).研究组(n=42)患者口服DHEA 75 mg/d,3个月后接受 IVF-ET周期.分析比较研究组患者服用DHEA前后卵巢储备功能指标(基础卵泡数、基础内分泌水平等);同时比较两组患者IVF周期治疗参数(获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等)的变化.结果 研究组用药后FSH值较前下降(P＜0.05),窦卵泡数较前增加(P＜0.05);DHEA预治疗组较对照组基础卵泡计数、获卵数较对照组均显著增加(P＜0.05),促排周期中Gn总量明显低于对照组(P＜0.05),胚胎种植率、临床妊娠率呈提高趋势(P＞0.05),周期取消率呈降低趋势(P＞0.05),而卵裂率、受精率、流产率无差异(P＞0.05).结论 对卵巢储备功能降低患者补充DHEA能有效改善其卵巢储备功能,提高卵巢反应性,增加促排卵效果,进而提高IVF-ET的临床妊娠率.
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不孕妇女血型与卵巢储备功能的关系
目的 探讨不孕妇女血型与卵巢储备功能之间的关系.方法 回顾性分析2011年1月-2016年10月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植 (IVF/ICSI-ET) 助孕的23 159例不孕症妇女的基本资料和血型,根据卵泡刺激素 (FSH) 值分为卵巢储备功能降低 (DOR) 组 (FSH>10 U/L) 和非DOR组 (FSH≤10 U/L),分析两组患者的基本资料及血型分布.结果 在23 159名不孕妇女中,年龄<35岁的O型血患者发生DOR的风险大,A型、AB型血不易发生DOR,而B型血与DOR无关联,年龄>35岁患者血型与DOR发生无明显相关性.结论 35岁以下O型血不孕症患者更易发生DOR.
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自然周期与超促排卵方案在卵巢低储备低反应患者中的临床应用
目的:探讨自然周期体外受精-胚胎移植( NC-IVF-ET)和超促排卵周期体外受精-胚胎移植(COH-IVF-ET)在卵巢低储备低反应患者中的临床应用价值.方法:回顾性分析2007年6月～2010年12月接受IVF治疗的170名卵巢储备功能降低的低反应患者共249个IVF治疗周期,按治疗方案分为A组(NC-IVF-ET组)(87周期)和B组(COH-IVF-ET组)(162周期)；有24名患者先后行过两种方案共66个治疗周期,同样按方案分为C组(NC-IVF组)(36周期)和D组(COH-IVF组)(30周期).使用spss13.0统计软件分别对各分组的一般情况、治疗情况及结局行对照分析.结果:A组患者年龄较B组小,窦状卵泡数(AFC)较少,基础卵泡刺激素(FSH)较高,但两组不孕年限差异无统计学意义；A组患者的促性腺激素(Gn)用量、HCG日的雌二醇(E2)水平、内膜厚度及各径线的卵泡数均低于B组；A组较B组抽吸的卵泡数、获卵数、移植胚胎数均较少,获卵率较低,周期取消率较高,差异有统计学意义；而两组间正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、移植周期的临床妊娠率及早期自然流产率比较差异均无统计学意义.C组年龄和窦状卵泡数较D组低,基础FSH水平较高,两组间不孕年限无统计学差别；C组的Gn用量、HCG日E2水平、内膜厚度及各径线卵泡数均低于D组,差异有统计学意义；两组相比,C组抽吸的卵泡数、获卵数、移植胚胎数均较少,获卵率较低,周期取消率较高,差异有统计学意义；但C、D两组间正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、移植周期的临床妊娠率比较差异均无统计学意义.结论:对于卵巢储备降低的卵巢低反应患者,自然周期IVF与超促排卵IVF各有利弊,可综合患者各方面条件,灵活选择治疗方案.
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坤泰胶囊在卵巢储备功能降低的不孕症患者中的应用
目的 探讨中药坤泰胶囊在卵巢储备功能降低的不孕症患者中的应用.方法 选择自2013年10月31日至2015年10月31日在我院生殖医学科门诊就诊的不孕症患者中,根据入选标准以及用药记录,分为3组,芬吗通组55例,月经第3天测定卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、基础窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH),开始口服芬吗通1片qd,连用3个月,月经第3天再次测定FSH、LH、E2、AFC、AMH;坤泰组(芬吗通+坤泰组)58例,月经第3天测定FSH、LH、E2、AFC、AMH,开始口服芬吗通1片qd加坤泰胶囊4粒tid,连用3个月,月经第3天再次测定FSH、LH、E2、AFC、AMH;空白对照组(未用药,自然周期试孕)60例,月经第3天测定FSH、LH、E2、AFC、AMH,3个月后再次测量FSH、LH、E2、AFC、AMH;比较前后两次FSH、LH、FSH/LH、E2、AFC、AMH水平.结果 组内比较:芬吗通组FSH、LH降低,FSH/LH升高,有统计学意义(P＜0.05),AMH、AFC呈升高趋势,无统计学意义(P＞0.05);坤泰组FSH、LH降低、FSH/LH升高,有统计学意义(P＜0.05),AMH、AFC呈升高趋势,无统计学意义(P＞0.05);空白对照组FSH、LH、FSH/LH升高,有统计学意义(P＜0.05),AFC、AMH降低,有统计学意义(P＜0.05).组间比较:空白对照组FSH、LH、FSH/LH升高,有统计学意义(P＜0.05);AFC、AMH降低,有统计学意义(P＜0.05);芬吗通组、坤泰组FSH、LH、FSH/LH、AFC、AMH组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 坤泰胶囊能够改善卵巢储备功能,并有助于妊娠.
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脱氢表雄酮在不同年龄阶段卵巢储备功能低下患者中的应用
目的：探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下(DOR)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法对进行体外受精(IVF)助孕治疗的150例DOR患者DHEA辅助治疗前后进行前瞻性的自身对照研究，分析比较患者窦卵泡数、基础激素水平等卵巢储备功能指标。并将患者按年龄分为<35岁（A组，n＝50）、35-40岁（B组，n＝50）和≥40岁（C组，n＝50）3组，比较窦卵泡数、获卵数、卵裂率、受精率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等周期治疗参数的变化。结果 DHEA治疗前后基础激素水平、窦卵泡计数差异有统计学意义（P<0.05），3组经DHEA辅助治疗后基础窦卵泡数、获卵数显著增加(P<0.05)，基础FSH水平显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、受精率、流产率及周期取消率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢反应性，改善DOR患者卵巢储备功能，改善IVF治疗结局，年轻患者使用后效果可能更明显。
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DHEA对卵巢储备功能降低不孕患者妊娠结局的影响
目的 探讨脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能降低(DOR)不孕患者妊娠结局的影响.方法 DOR不孕患者160例,随机分为联合组55例、DHEA组57例、VE组48例.联合组给予DHEA+维生素E,DHEA组仅给予DHEA,VE组仅给予维生素E,均连用2个月经周期;治疗后均采用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案迸行体外受精-胚胎移植(IVF-ET).治疗前和治疗2个月经周期后第1次月经的第2~3天抽取静脉血,检测血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、抗苗勒氏管激素(AMH),计算FSH/LH;行阴道B超检查,记录双侧卵巢窦卵泡数(AFC).统计两组Gn用量、Gn用药时间,hCG日E2、LH水平,评价促排卵情况.随访12个月,统计两组获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期自然流产率、周期取消率,评价妊娠结局.结果 与VE组比较,联合组与DHEA组治疗后血清FSH、FSH/LH降低,T、AMH、AFC升高(P均<0.05);联合组与DHEA组治疗后各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).联合组和DHEA组Gn用量、Gn用药时间均低于VE组,hCG日LH水平均高于VE组,组间比较P均<0.05.联合组获卵数为(4.56 ±3.98)个,DHEA组为(3.14 ± 1.94)个,VE组为(2.95 ±1.71)个,联合组和DHEA组获卵数均高于VE组(P均<0.05).联合组与DHEA组优质胚胎率、临床妊娠率均高于VE组,且联合组临床妊娠率高于DHEA组(P均<0.05).结论 DHEA能改善DOR不孕患者的卵巢储备功能和IVF-ET妊娠结局,适量添加维生素E有助于提高DHEA的上述作用.
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李丽芸教授治疗卵巢储备功能降低不孕中医临证思考
总结了李丽芸教授治疗卵巢储备功能降低不孕的临证思考经验.李师认为卵巢储备功能降低病机特点主要是“肾气衰,天癸竭”,与各脏腑相关.肾虚为本,李师将其分为肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳俱虚型,认为中医治疗以补肾填精为大法,温补肾阳:温肾暖宫,健固督带,滋养肾阴,调理气血,调理冲任.同时应强调预防为主,未病先防,已病防变,主张中西医结合治疗.
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中药合脱氢表雄酮治疗卵巢储备功能降低所致不孕症疗效观察
目的 观察中药合脱氢表雄酮(DHEA)治疗卵巢储备功能降低(DOR)所致不孕症患者的临床疗效.方法 将50例DOR所致不孕症的患者随机分为治疗组和对照组,2组均治疗3个月经周期为1个疗程.结果 中药联合DHEA可显著改善DOR患者血清性激素水平FSH、E2、抗苗勒氏管激素(AMH)值及临床证候,提高卵巢储备功能,其疗效优于DHEA,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药合DHEA治疗DOR方面较单用DHEA疗效显著,中药的优势已经被逐渐认可,为以后的治疗提供临床依据.
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虾青素对体外受精-胚胎移植失败患者卵巢反应性的临床观察
目的：探讨虾青素对卵巢储备功能降低（diminished ovarian reserve，DOR）患者行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF）治疗结局的影响。方法对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射（iVF/ intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕治疗的30例 DOR 患者辅助治疗前后周期进行自身对照研究,分析卵巢储备功能指标（基础激素水平、窦卵泡计数等）及周期治疗参数（卵泡数、获卵数、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、周期取消率、流产率等）的变化。结果前后周期超促排卵方案差异无显著性,虾青素辅助治疗后基础窦卵泡计数、卵泡数、获卵数显著增加（P<0.05），胚胎种植率、临床妊娠率显著提高（P<0.05），周期取消率呈降低趋势（P>0.05），而受精率、流产率无差异（P>0.05）。结论虾青素辅助治疗可以改善 DOR 患者卵巢储备功能,提高卵巢反应性,改善 IVF 治疗结局。
