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卵巢早衰及卵巢储备功能降低的中医治则策略研究
探讨“补”“促”“清”“利”“舒”“化”中医治则治法治疗卵巢储备功能降低(DOR)、卵巢早衰(POF)的临床意义,各治则之间的相互关系及“动”“静”特点,脉象与治则的应用规律,以及基础体温与治则之间的应用规律.DOR、POF以肾虚、脉络瘀滞为主要病机,以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主要证型,兼夹肝郁、湿浊、血热之证.DOR、POF治则目的,以冲脉血海恢复为根本,以鼓动肾气为扳机,以调整脏腑环境为月经恢复的条件,以达症状改善、恢复间断月经、恢复排卵性月经甚至妊娠的渐进疗效.临证中,DOR、POF治疗过程漫长,常多证兼夹,且不同治疗阶段“证”的转化、演变不同,故并非单一治则贯穿始终,多为数种治则组合、交替施治.在明确辨证前提下,DOR、POF不同治则的选用、组合与转化,对提高疗效具有重要意义.
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金匮肾气丸加味治疗咽喉异感症50例
目的:观察温肾助阳法在治疗咽喉异感症中的疗效.方法:本组患者共50例,用金匮.肾气丸加味治疗,一个疗程(两周)后观察疗效.结果:治愈34例,好转13例,无效3例,总有效率达94%.结论:温肾助阳法治疗咽喉异感症疗效确切.
关键词: 咽喉异感症/中医疗法 温肾助阳 金匮肾气丸 -
中药温肾助阳法治疗黄体功能不全性不孕的临床观察
黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)以黄体孕酮生成减少和黄体期缩短为特点,是内分泌不孕症的主要因素,在育龄期自然发病率为5%,不孕症中占10%,习惯性流产中可达60%[1] 2324.现代医学对该病的治疗主要以孕激素替代及使用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素促进黄体功能,不良反应大.我院采用中药温肾助阳法治疗LPD性不孕患者107例,取得了较好疗效,报告如下.
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中西医结合治疗甲状腺功能减退症临床观察
目的 观察自拟抗甲减方联合左甲状腺素片治疗甲状腺功能减退症(甲减)患者的临床疗效,评价其对甲减的治疗作用及优势.方法 选择符合中医和两医诊断标准的甲减患者60例,治疗组30例采用自拟抗甲减方加减合并应用左甲状腺素片治疗;对照组30例单独应用左甲状腺素片治疗.两组疗程均为3个月.观察甲状腺功能减退症患者治疗前后的血清学指标、中医症状、体征改善情况.结果 两组治疗后血清甲状腺激素、中医证候均有明显改善(P<0.05),治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为53.3%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.01).结论 抗甲减方治疗甲减疗效满意,中西药联合治疗有明显优势.
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多系统萎缩患者的证候规律(167例)
目的:本研究旨在临床观察并分析多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)证候规律.方法:采用横断面分析方法,收集所有符合西医诊断标准的MSA患者一般情况及四诊信息,不设定证候类型,辨别每个病例具体证型,提取证候要素.统计证候要素频次,百分比,归纳证候要素组成分布;采用以类型或平均值为界进行证素的分组比较,探讨证候要素与病程、疾病严重程度、疾病分型的相关性.结果:167例MSA患者总体病机虚多实少,寒多热少.P型热证多见,C+P型寒证多见;气虚多见于C+P型,血虚多见于P型;气虚常与寒证并见,且多见于疾病中晚期,热证常与血虚并见,且多见于疾病早期.肾虚多见于C+P型,肝病、心病多见于P型,脾虚及胃病多见于C型.痰、湿多见于C+P型和P型,血瘀多见于C+P型,而气陷只见于C+P型.随着病情加重、混合型的出现,虚证与实证并见,正虚和邪实皆增加.结论:MSA核心痛机为肾阳虚,总体治则在于温肾助阳.
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临证处方用药的几点思考
1师古但不泥古古人在长期的临证实践中,总结出许多方剂剂量关系.如四神丸重用补骨脂以温肾助阳,重在治本;补阳还五汤重用黄芪,补气促进血行;生化汤重用八钱当归,意在活血又能补血;十枣汤重用十枚大枣,着重顾护正气,以缓解其它药物的毒性等.如临证充分利用这些经验,则能收到良好的效果.但也要注意随机应变,在确立主证的基础上,注意兼证的不同而变换剂型、剂量,灵活用药,使其充分发挥对证治疗的作用.如麻杏石甘汤具有清热平喘、宣泄郁热的作用,若患者高热明显,则应在重用石膏的基础上加栀子、黄芩、金银花、连翘等:若痰多色黄,可加葶苈子、黄芩、知母等.
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HPLC测定雪莲口服液中紫丁香苷的含量
雪莲口服液是新疆特产维吾尔族可用药材菊科植物雪莲Saussurea involucrata(Kar.et Kir.)Sch.-Bip为原料,运用现代技术研制而成的纯天然口服制剂,具温肾助阳,祛风胜湿,活血通经之功效;临床上用于肾阳不足、寒湿瘀阻所致的风湿性关节炎,类风湿性关节炎及痛经等症.本品已收载于<国家中成药标准汇编>,其含量测定方法为紫外分光光度法测定总黄酮[1].紫丁香苷为雪莲中有效成分之一,雪莲药材与雪莲注射液中紫丁香苷的HPLC含量测定已有报道[2,3],但雪莲口服液中紫丁香苷的含量测定未见报.作者采用HPLC,以梯度洗脱[4],对雪莲口服液中紫丁香苷的含量测定方法进行了研究,以进一步完善该制剂的质量控制标准提供.
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补骨脂贮藏期有效成分及包装稳定性考察
补骨脂为常用中药,具有温肾助阳、纳气、止泻功效,用于阳痿遗精、遗尿尿频、腰膝冷痛、肾虚作喘、五更泄泻,外用治白癜风、斑秃[1].补骨脂含有补骨脂素与异补骨脂素等呋喃香豆精类化合物,为补骨脂的主要有效成分.药理研究证明具有抗过敏、抗癌、解痉及止血等作用.目前补骨脂药材、饮片及其中成药制剂的质量评价,均以该2种成分的含量为依据[2,3].为考察常温下贮藏补骨脂饮片外观性状等是否会有变化,选择纸袋、塑料袋、塑料桶、无纺布等包装材料,考察同一批补骨脂不同贮存期有效成分变化情况,为制定补骨脂药材及饮片质量标准提供依据.
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基于体内自组装胶束形成机制探究羊脂油炙淫羊藿对大鼠温肾助阳的增效作用
淫羊藿传统炮制方法为羊脂油炙,具有增强淫羊藿温肾助阳的作用.该文采用腹腔注射氢化可的松法建立大鼠肾阳虚模型,以大鼠体征,血清睾酮、皮质酮含量,组织病理学检查等为评价指标,研究在辅料羊脂油的作用下,淫羊藿总黄酮在体内自组装形成胶束后对肾阳虚大鼠的增效作用.肾阳虚大鼠灌胃淫羊藿总黄酮和总黄酮胶束后,2组大鼠与模型组相比,体征及各项生化指标趋于正常,下丘脑-垂体-肾上腺-胸腺轴功能紊乱得到有效改善.实验结果表明,淫羊藿总黄酮及其自组装胶束都具有温肾壮阳的作用,其中以炙淫羊藿增强效果为佳.证明在羊脂油作用下,淫羊藿总黄酮可在体内自组装形成胶束,改善下丘脑-垂体-肾上腺-胸腺轴及主要性腺组织睾丸的病理状况,发挥增强淫羊藿温肾助阳的功效,进一步揭示了淫羊藿炮制辅料羊脂油的增效机制.
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小儿肾病激素—中药序贯论治法探析
阐述了小儿肾病阴阳失调病机之序贯演变规律,并进一步论述由序贯病机决定、基于“阴平阳秘”理论的激素—中药序贯论治法及肾病序贯组方.以调整阴阳为切入点的小儿肾病激素—中药序贯论治法丰富发展了小儿肾病的诊疗体系,有一定理论和实践意义.
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辨证治疗发作性睡病3则
1 温肾助阳,健脾醒脑苗某某,男,39岁.因突发性嗜睡反复发作1年余于1996年5月12日就诊.患者于1年前无明显原因出现嗜睡,常在进食时突然入睡,10余分钟后可醒来,呼之亦可醒,醒后如常人,一天一般发作1次,近半月来有加重趋势.于5天前在某医院神经内科做脑CT等各种检查均未发现异常,诊断为发作性睡病.
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益智仁、覆盆子、金樱子、芡实临床如何区别应用
答:益智仁味辛性温,归脾、肾二经.本品能温肾暖脾,补肾益脾,温摄收敛,故临床多用于脾肾虚寒不固所致诸症.如益智仁与乌药相伍,方名缩泉丸,为宋代医家陈自明用于治疗肾阳虚亏不固,小便清长频数,甚则失禁的名方.有温肾助阳,补肾固摄,温脬缩溺功效.据此,我们临证治疗老年慢性咳喘病,兼见肾阳不足,肾虚不固,小便失禁者,或老年慢性前列腺炎尿频尿急,在辨证论治方药中,加用益智仁20g、乌药20g,均可收到温补肾阳,暖脬缩溺佳效.
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HPLC测定不同产地天山雪莲药材中紫丁香苷的含量
天山雪莲为菊科植物雪莲Saussurea involucrate(Kar.et Kir.)Sch.Bip.的干燥地上部分,系维吾尔族习用药材.收载于《中国药典》2005年版一部,能补肾活血,强筋骨,温肾助阳,祛风胜湿,用于治疗风湿性关节炎,肺寒咳嗽,月经不调,小腹冷痛等症状.
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心功能不全治验2则
案1:邰某,女,70岁.初诊日期:1991年12月5日.患者因经常性心悸、气短、浮肿10余年,加重2周而来就诊.自述患风湿病30余年,后因心悸疼痛,胸闷气短,浮肿,被诊断为风湿性心内膜病变,心功能不全.间断服用地高辛等药物,仍时有发作加重,每年发病时间大于4个月.此次因外感风寒诱发加重.
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温肾助阳法治疗慢性心力衰竭重症
心肾阳气互生互用,肾阳又为一身阳气之根本,心阳根于肾阳。心力衰竭早期以心气虚为主,气虚及阳导致心阳虚,后发展到肾阳虚的重症阶段。慢性心力衰竭重症阶段,以肾阳虚为本,以在肾阳虚基础上产生的瘀血、水饮等病理产物为标,所以在治疗上应标本同治,以温肾助阳为主兼活血利水。
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哮喘治验体会
苏某,女,70岁.患慢性支气管哮喘40余年,症状逐年加重.1998年11月12日发病后住院治疗,西医诊断为"支气管哮喘、肺气肿、肺心病、Ⅱ度心衰".给予吸氧、氨卞青霉素等抗生素、氨茶碱、地塞米松、舒喘灵、博利康尼、地高辛等药物治疗,病情稳定.1999年3月再次受凉感冒,病情加重.
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四川产附子质量考察
附子为常用中药,具有回阳救逆,温肾助阳,祛寒除湿之功能.历史上本草多有记述.由于其含有毒性生物碱,需加工炮制后方可服用.近来中药原料由计划调拨转为市场经营交易,附子为毒性中药,其质量更需严格控制.近一段时间,北京市药品检验所抽验市场上的附子样品,发现质量上存在着较大问题.搞清附子近来的质量变化,对人民用药安全有效有着重要的意义.
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淫羊藿的采收与炮制
淫羊藿是临床常用药,对阳痿遗精,筋骨痿软,风湿痹痛都有很好的疗效,虽说是植物药,却与动物"羊"有不解之缘,据传说,羊食用后,可增加交欢次数,因此得名"淫羊藿",在临床入药时,也需要经过羊脂油的炮制加工以达到增强疗效的目的.虽然历代本草记载还有很多其他制法,但是羊脂油甘温,本身就具有温散寒邪,补肾助阳的作用,增强了淫羊藿温肾助阳的功效,也作为常用的炮制方法被广泛使用.
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维吾尔族习用药材天山雪莲
天山雪莲,又名雪莲花、雪荷花,系维吾尔族习用药材。
对于天山雪莲的性味及功能主治,维吾尔医和中医有着不同见解。维吾尔医认为天山雪莲的性质(即药性)为二级湿热;功效为补肾活血,强筋骨,营养神经,调节异常体液,用于治疗风湿性关节炎,关节疼痛,肺寒咳嗽,肾与小腹冷痛,白带过多等。中医则认为:天山雪莲味微苦,性温;功效为温肾助阳,祛风胜湿,通经活血,用于治疗风寒湿痹痛,类风湿性关节炎,小腹冷痛,月经不调。 -
实脾散加减治疗慢性肾炎
病案举例:慢性肾炎.中医辨证:脾虚受湿、肾阳亏虚、膀胱气化不行,水液内停.治法:健脾燥湿,温肾助阳,化气行水.方剂:实脾散加减.