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早期先兆流产的中医证素特点
目的：探求早期先兆流产的中医证素特点。方法：采用临床调研的方法，对138例早期先兆流产患者的证素特点进行研究，研究其病性、病位特点。结果：早期先兆流产患者的病位证素主要涉及肾、肝、胞宫、脾等。病性证素主要为气虚、阴虚、气滞、血热。证素特点与年龄、流产次数、产次有相关性。结论：早期先兆流产患者的病位主要在肾、肝、脾、胞宫；病性特征为气虚、血热、阴虚、气滞。证素特点与年龄、流产次数、产次有相关性。
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大肠癌病证规律及中医证素诊疗规范化探讨
通过对古代文献及名老中医师的诊疗经验进行客观整理,结合有关辨证分型的文献资料,对大肠癌病因病机、证候分型、治疗用药等进行分析和总结.认为大肠癌的病因主要有素体虚弱、脾肾不足、饮食因素、起居不节、忧思抑郁等几个方面;病机特点不外乎正虚与邪实,正虚者指气、血、阴、阳之不足,而尤以脾虚、肾虚多见;邪实者指湿、热、瘀、滞、毒等邪气,而尤以湿以热为主.另外,根据大肠癌的临床表现.从其临床证型中提炼出常见"证素",并以此为核心,对大肠癌的中医诊断、治疗等方面进行了详细的描述和探索,进而确立大肠癌的诊治规范.同时指出,临床中应根据患者的病理分期、临床表现,明辨虚实,利用大肠癌的病证规律、证素特点,灵活运用扶正与祛邪相兼顾、辨证与辨病相结合等方法 ,对患者进行积极有效的治疗.
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基于证素辨证及前瞻性研究的甲型、乙型流感发病初期关键病机探讨
目的 结合现代基因诊断技术确定致病病毒,以循证医学理念为指导,采用临床流行病学研究方法,客观研究流感(时行感冒)的中医证素特点,探讨流感(时行感冒)发病初期的关键病机.方法 采用前瞻性、多中心的方法,收集2009-2012年每年11月至次年2月的甲型流感患者资料330例(甲流组)、乙型流感患者资料86例(乙流组),填写临床观察记录表,按照《证候证素量表》录入数据库,应用SPSS17.0统计软件比较分析甲流组与乙流组的证素及其异同,探讨二者发病的不同关键病机.结果 甲流组、乙流组2组年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05);证素“肺、寒、湿”在甲流组和乙流组中差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 甲流初期病邪以风、热之邪常见,病机特点为风热毒邪夹湿袭表,初始易夹时令寒邪,卫气同病.乙流初期病邪亦以风、热之邪常见,病机特点为风热毒邪袭表,肺卫同病.
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基于肝、胃、气滞证素研究慢性胃炎患者抑郁及焦虑心理特征
目的 探讨慢性胃炎患者肝、胃、气滞证素与抑郁及焦虑心理特征的关系.方法 2012年10月-2013年4月就诊的慢性胃炎患者200例作为研究对象,使用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评分,同时填写肝、胃、气滞三证素分别的评分调查表.将200例慢性胃炎患者以是否存在肝、胃、气滞证素分别进行统计,同时满足肝、胃、气滞证素的患者中医辨证为肝胃不和证.分析证素肝、胃、气滞与抑郁、焦虑的关系.结果 慢性胃炎患者SDS积分(37.27±7.05),SAS积分(35.23±6.37),均显著高于全国常模积分(33.46±8.55)及(29.78±10.07).证素肝、胃、气滞的发生频率分别为32.5％、67.0％、61.0％.符合证素肝、胃、气滞的患者较不符合的患者都更易发生焦虑、抑郁.符合肝胃不和证的患者共54例,占27.00％,肝胃不和证慢性胃炎患者SAS、SDS积分均高于非肝胃不和证患者,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性胃炎患者存在明显的抑郁、焦虑倾向,证素肝、胃、气滞均与慢性胃炎的抑郁、焦虑心理有关,肝胃不和证慢性胃炎患者更容易出现抑郁及焦虑.
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脓毒症中医证型证素分布与炎症指标及预后的关系研究
目的 探讨脓毒症中医证型证素分布与炎症指标及预后的关系.方法 回顾性分析2014年1月-2015年6月中国中医科学院广安门医院重症监护室脓毒症患者的中医证型及证素分布,并分析其与年龄、性别、白细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及预后的关系.结果 124例患者中,证型分布:虚实夹杂76例(61.3％),单纯实证35例(28.2％),单纯虚证13例(10.5％);证素分布:从多至少依次为痰饮(61例)、热证(57例)、瘀证(49例)、阴血虚(49例)、气虚(39例)、阳虚(28例)、湿证(9例)、气滞证(7例)、腑实证(7例)、寒证(3例).证型与炎性指标及预后的关系:虚证组与实证组相比,年龄(P=0.04)、28天死亡率(P=0.02)差异有统计学意义.经过年龄校正以后,虚证组死亡率仍高于实证组,相对风险为3.16.证素与炎性指标及预后的关系:热证与白细胞有关(P=0.03),阴血虚与白细胞(P=0.02)及CRP有关(P=0.001),阳虚与PCT(P=0.03)及28天死亡率(P=0.02)有关.证素、年龄与28天死亡率多元回归结果表明,阳虚与死亡率有关(P=0.01),年龄与死亡率有关(P=0.03).结论 脓毒症证型以虚实夹杂为主,虚证组死亡率高于实证组.PCT升高与阳虚证密切相关,且阳虚证死亡率明显升高,提示PCT或可作为脓毒症阳虚辨证要点,并用来判断脓毒症严重程度及预后.
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艾滋病慢性进展期的证素研究方法
0 引言艾滋病是由感染人类免疫缺陷病毒引起的一种严重威胁人类健康的传染性疾病,自1981年被首次发现后迅速在全球传播蔓延.艾滋病慢性进展期是指从急性感染发展到艾滋病的中间阶段,持续大约6～8年,此期的病情是呈现慢性进展的,并逐渐表现出相应的症状和体征[1].
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莉芙敏干预围绝经期综合征临床观察
目的：观察莉芙敏对围绝经期综合征妇女血清5-HT水平的影响及治疗前后各证素积分的变化。方法选择符合纳入标准的围绝经期综合征妇女23例，进行莉芙敏干预治疗12周，分析比较治疗前后主要的证素积分、FSH、LH、E2、5-HT的变化。结果莉芙敏干预前后5-HT水平存在差异，但差异无统计学意义（ P＞0.05）；干预前后FSH、LH、E2差异均无统计学意义（ P＞0.05）；干预前后肾、肝、脾、心神、阴虚、气虚、血虚、气滞、阳亢、湿、热积分差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前后阳虚、血瘀积分差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论莉芙敏适用于证素在肝、心神、阴虚、湿、热、阳亢等患者。
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冠心病患者的证素辨证与中医体质的关系初探
目的 调查冠心病患者中医体质,研究体质与证素的关系.方法 中医师专人定式问卷调查症状和体质,按照王琦分型法分析诊断体质,并进行体质和证素的相关分析.结果 平和体质者5例,占总病例数的1.0%;病理体质者495例,占总病例数的99.0%.结论 病理体质患者中,瘀血质出现频率高,其他依次为气虚质、痰湿质、阳虚质、湿热质、阴虚质、气郁质、平和质;气虚、瘀血和痰浊等证素为冠心病患者的主要病性证素特点;瘀血质与瘀血、痰浊和阳虚证素呈显著相关;气虚质与气虚、阳虚和阴虚证素呈显著相关;痰湿质与痰浊和阳虚证素呈显著性相关;阳虚质与气虚和阳虚证素显著相关;阴虚质与气虚和阴虚证素显著相关;气郁质与气滞显著相关.
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围绝经期综合征中医病理特点的相关研究
目的 探讨围绝经期综合征患者的中医病理特点.方法 选择243例围绝经期综合征患者,采用辨证要素积分的方法,通过四诊资料规范化采集进行临床研究.结果 ①围绝经期综合征的病位证素主要以肝、肾为主;病性证素以阴虚、气滞为多见,其余依次为血虚、气虚、湿、热、阳亢、阳虚、痰等;②高龄与已绝经妇女肾、心、血虚、阳虚、痰病理积分明显高于低年龄与未绝经妇女.结论 ①肝郁、肾虚是围绝经期综合征的主要中医病理特点,虚实夹杂是本病的基本病机特点;②围绝经期综合征的中医病理特点受年龄、月经情况等因素的影响.
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高脂血症病位证素与血脂的相关性研究
目的:探讨高脂血症病位证素与血脂指标间的相关性.方法:选择120例高脂血症患者为观察对象,30例健康体检者为对照,采用"证素辨证"及积分的方法计算肝、脾、肾等病理积分,同时检测血脂等指标.结果:①高脂血症患者肝、脾、肾积分与分级均显著高于对照组(P<0.01),肝积分明显高于脾、肾积分(P<0.05).②肝积分与TG、TC、LDL-C呈显著正相关,与HDL-C/LDL-C呈负相关(P<0.01),且随着肝病变的加重,TC、LDL-C呈显著增高的趋势;脾积分与TG、TC呈正相关(P<0.05);肾积分与TC、LDLC呈显著正相关(P<0.01),与HDL-C/LDL-C呈负相关(P<0.05).结论:肝、脾、肾三脏功能失调是导致高脂血症的重要病理机制,而肝在高脂血症的发病中起主导作用.
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特发性肺纤维化患者肺功能与证素及其分布规律的相关性研究
目的 探讨特发性肺纤维化患者肺功能与证素及其分布规律之间的关系.方法 从189例IPF患者进行统计,从病位(五脏)、病性两方面对照,观察其内在的相关性.结果 在病位方面,肺、脾、肾、肝、心的频率分别为92.1%、43.9%、69.3%、5.8%、6.8%;在病性方面,气虚型、痰湿型、瘀证型、阴虚型、阳虚型、水饮型的频率分别为85.19%、31.22%、40.74%、46.03%、13.76%、4.23%.结论 随着肺功能的下降,通气障碍渐进性加重,病位大致发展的顺序为肺→肺脾、肺肾→肺脾肾、肺肝肾、肺心肾→肺脾心肝肾;随着病程的进展,病邪由浅渐深、病程由短及长、病位由单一向复合发展,终多脏受累.病性(实证)发展的顺序大体为燥痰→痰湿(寒∕热)、瘀证→水饮,病性(虚证)发展的顺序大体为气∕阴虚→气阴两虚→阳气不足→阴阳两虚.
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代谢综合征的中医证素与腹围、胰岛素抵抗的相关性研究
目的:探讨代谢综合征的中医证素与腰围、胰岛素抵抗的关系.方法:采集233例代谢综合征患者的四诊资料,应用"证素辨证"方法,同时检测腰围、血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数.结果:①代谢综合征基本证素为:气虚、血虚、阴虚、阳虚、津亏、痰、血瘀、湿、热、气滞、心、肝、脾、肺、肾.②影响腰围的因素只有中医证素痰,标准回归系数为0.322(P＜0.01),不同男女性别腰围在痰的积分在≥100分组较＜100分组有显著性差异.③影响HOMA-IR的因素只有中医证素痰和脾,标准回归系数分别为0.445(P＜0.01)、0.162(P＜0.01),不同痰的积分组问有显著性差异.结论:由此推断腰围可以作为痰证辨证的重要依据之一,同时可能说明HOMA-IR与中医证素痰在代谢综合征病理机制中存在着基本共性.
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单纯型糖尿病视网膜病变证素特点研究
本文通过采用证素辨证方法对厦门地区231例单纯型糖尿病视网膜病变患者进行临床数据收集，运用相关的统计学方法进行研究，得出气血亏虚，阳虚血瘀络阻是单纯型糖尿病视网膜病变的病机特点之一，为临床诊治糖尿病视网膜病变提供新的思路。
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新乡地区亚健康人群中医体质与证素特点分析
目的：调查新乡地区亚健康人群中医体质特点，并初步探讨其与中医证素的关系。方法中医师专人定式问卷调查中医症状和体质，按照王琦分型法分析诊断体质，并进行体质和证素的相关分析。结果新乡地区亚健康人群体质其构成主要为痰湿质（30.2％）、气虚质（20.2％）、湿热质（12.5％）、阴虚质（8.6％）、阳虚质（7.4％）、瘀血质（7.0％）和气郁质（6.2％）等。对亚健康人群主要体质类型与主要证素进行相关分析表明，气虚质与气虚、阳虚和阴虚证素呈显著相关；痰湿质与湿热、痰湿和阳虚证素呈显著性相关；阳虚质与气虚和阳虚证素显著相关；湿热质与湿热、痰湿证素显著相关；阴虚质与气虚和阴虚证素显著相关。
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126例晚期胃癌患者中医证素特点研究
目的：探讨晚期胃癌患者的中医证素特点，初步揭示晚期胃癌的中医病理特性。方法采用中医证素辨证方法，观察126例晚期胃癌患者的症状、体征，分析各个证素的频数分布及证素积分。结果晚期胃癌的病位证素主要为：胃、脾、肝、肾、胆、肺、大肠、小肠、胞宫、心、脑(神)、膀胱，其中胃、脾、肝和肾所占比例均＞50%。晚期胃癌患者病位证素积分中，脾与胃证素积分比较，差异无统计学意义(P＝0.076)；肝、肾、肺、胆、大肠、小肠证素与脾(t值依次为5.053、4.815、4.465、3.938、4.730、4.278)、胃(t值依次为7.126、6.699、5.679、5.484、6.255、5.604)证素比较，差异有统计学意义(P值均＜0.05)；病性证素主要为：气虚、血虚、气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚，其中气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚病性证素与气虚(t值依次为3.338、4.664、5.998、6.046、6.024、6.116、6.225、5.889、5.727、5.767、4.718)、血虚(t值依次为2.021、3.402、4.540、4.625、4.688、4.892、5.025、4.843、4.738、4.792、3.936)病性证素比较，差异有统计学意义(P值均＜0.05)。结论晚期胃癌中医病位证素主要集中在脾、胃、肝和肾，病性证素主要有气虚、血虚，但气滞、血瘀、邪毒、痰、湿、阴虚、气逆、热、食积、水停、阳虚也是不可忽视的病性证素。
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84例中晚期胰腺癌的中医病机证素探析
目的：探讨中晚期胰腺癌的中医病机。方法运用证素辨证方法，对临床84例确诊为中晚期胰腺癌患者进行中医证素研究，探讨其病位证素、病性证素的频数频率和总权值。结果84例患者中，病位证素总权值由高到低分别为脾、胃、肝、胆、肾、大肠、肺、心，其中脾与肝、胆、肾、大肠、肺、心病位证素比较，胃与胆、肾、大肠、肺、心病位证素比较，肝与肾、大肠、心病位证素比较，心与肾病位证素比较，心与肺病位证素比较，差异均有统计学意义(P值分别为0.004、0.030、0.025、0.040、0.037)；在病性证素中排前5位的是气虚、湿浊、热、血瘀、毒，与其他病性证素比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论中晚期胰腺癌的病位主要在脾胃，病性属实者有气虚，属虚者有湿浊、热、血瘀、毒。
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大肠癌证素与临床表现多因素相关性研究
目的 探讨证素在大肠癌各诊断、分期中的分布规律,分析各证素与临床表现的相关性,为进一步研究大肠癌证素的分布组合规律提供依据.方法 收集2011年1月至2011年12月江苏省中医院住院并确诊为大肠癌的患者,根据相关标准,提取脾、大肠、肾、肝、气虚、气滞、湿、热、血瘀、毒、阳虚、阴虚、血虚13个常见证素,采用回顾性研究方法分析证素分布情况；采用SPSS 17.0软件分析证素与临床表现的相关性.结果 便溏、消瘦、失眠多梦、舌红、苔白、脉数6项与证素肝相关;舌暗、舌淡、苔白、苔黄、脉沉、脉滑、脉濡7项与证素脾相关；大便脓血、舌淡、脉细、脉涩4项与证素大肠相关；消瘦、便溏、疲乏、苔白、苔腻、脉滑、脉数、苔细裂8项与证素肾相关；大便脓血、消瘦、疲乏、舌红、苔白、苔黄6项与证素气虚相关；舌红与湿相关；舌暗等与证素血瘀相关；吞酸、舌暗、齿痕、苔白、苔黄、脉沉、脉滑、脉濡8项与证素气滞相关；疲乏、舌淡、齿痕、舌红、苔薄、苔白、脉沉、脉弦、脉滑、脉弱10项与证素血虚相关；舌红与证素热相关；脉涩与证素毒相关.结论 大肠癌证素以气虚、脾、气滞为多见.在纳入研究的13项大肠癌证素中,有11项得到了与其相关的临床表现,而相关临床表现对证素的诊断权值有待进一步研究.
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基于因子分析的早期糖尿病肾病证候要素研究
目的：研究早期糖尿病肾病患者中医症状、舌脉象及证候要素特征。方法收集158例早期糖尿病肾病患者的症状、体征等资料，建立临床数据库，应用因子分析的方法进行统计分析，并结合临床知识确定中医证候要素。结果因子分析共提取12个公因子，累计贡献率为74.332％，结合中医证候学进行判断，可归纳为阳虚证、血虚生风证、气虚证、气虚血瘀证、血虚夹瘀证、湿邪内蕴证、气阴两虚证、阴虚证、痰邪内阻证。结论早期糖尿病肾病证素不外乎虚实两端，治疗应在益气、养血、养阴、温阳、活血、除湿、化痰的基础上，重视祛风治法。
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抗痨药干预过程的肺结核分期辨证模式的探讨
目的 通过对证候、证素、病因病机等统计分析,试图建立以证素为核心的分期辨证的辨证模式.方法 将肺结核60余项症状体征归为阴虚、火热、气虚、阳虚、血瘀、肺、脾、肾八个证素.把不同证素对应的症状、体征制成调查问卷的形式,收集化疗前、化疗中、化疗后各100例患者资料,分别统计其临床症状、体征、证素,进而确定肺结核各个阶段的主要病机和兼夹病机,主要证候和兼夹证候.结果 (1)化疗前肺结核患者的主要临床表现有消瘦(80%)、咳嗽(71%)、咳痰(58%)、潮热(56%)、失眠(51%),相对高频的证素是肺、火(热),主要证候为火热灼肺,阴津受损;(2)化疗中的主要症候是尿黄(70%)、消瘦(68%)、咳嗽(60%)、口干(57%)、胸痛(54%)、咽痒(47%)、口渴(44%),相对高频的证素有肺、阴虚,基本证候为肺阴虚证;(3)化疗后患者的主要症候是咳嗽(59%)、胸部隐痛(55%)、咳痰(44%)、口渴(32%)、口干(23%),相对高频的证素为肺、血瘀、阴虚,基本证候为阴虚血瘀证.结论 分期辨证能体现疾病的发展过程,符合传统的传染病的辨证思维;通过抗痨药干预的三个阶段的研究,与西医的诊疗现实相接轨;能反映病性与病位,即疾病的本质.
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狂犬病患者分期证候学调查及病因病机分析
目的 通过对狂犬病临床表现的回顾性研究,初步探讨狂犬病不同分期中医证候要素的分布情况并总结病因病机,为中医临床辨证提供可能的参考.方法 收集符合狂犬病诊断的病例36例,按照超早期、早期、中期、晚期整理分析其症状、体征.采用描述性统计,初步探讨不同分期中医症状及证候要素的分布情况.结果 狂犬病超早期以毒伏脉络为主;早期基本病机为风毒内动出表,次要病机为正气亏虚、瘀阻脉络;中期以瘀热入络、肝风内动、痰蒙心窍为主,次要病机为气阴两虚;晚期病机为热毒互结,痰瘀阻闭,阳脱阴竭.结论 根据狂犬病临床表现确定中医"证素",结合病因病机及伏气温病理论分期辨证更能体现狂犬病的发生、发展过程、临床表现的时空特点,为中医药防治狂犬病提供可能的依据.
