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非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)是临床常见病和多发病,近年来,中医药在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展.我们在充分参考"非酒精性脂肪性肝病诊疗指南"、"中医消化病诊疗指南"等基础上,初步制定了"非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见(讨论稿)",并先后组织国内中医消化病专家就非酒精性脂肪性肝病的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题按照国际通行的德尔斐法进行了3轮次投票,制订了"非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见(草案)".
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基于贝叶斯网络的广泛性焦虑症中医证候学规律研究
目的 运用贝叶斯网络技术研究广泛性焦虑症的中医证候学规律.方法 于2009年8月1日-2010年7月31日,对北京地区10家分中心705例广泛性焦虑症患者进行为期1年的中医证候学观察,通过专家组指导,运用贝叶斯网络技术建立中医证候模型,分析广泛性焦虑症的中医证候学规律.结果 运用贝叶斯网络技术提取了9个证候类型,分别为肝郁化火、气郁血瘀、痰热扰心、心胆气虚、肝郁脾虚、心肾不交、心脾两虚、肾精亏虚、肾虚肝旺.结论 贝叶斯网络在中医证候建模、挖掘证候规律等方面具有一定的应用前景,适用于中医证候规律的研究.
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中风病急性期高血压病组与非高血压病组中医证候规律的对比研究
目的 探究中风病急性期高血压病组、非高血压病组的证候要素演变规律,比较两组的区别.方法 采用课题“中风病临床诊疗规律挖掘及辨证论治方案验证的研究”病例观察表对高血压组和非高血压组的63例中风病急性期患者的临床四诊信息进行动态采集及评分.结果 ①第10天,阴虚证在非高血压病组证侯要素得分升高超过高血压病组[分别为(12.83±9.97)分、(8.64±5.90)分]；第14天,血瘀证在高血压病组证侯要素得分升高超过非高血压病组[分别为(12.21±7.71)分、(8.07±8.61)分].②高血压病组入院第1天至14天内,风证、内火证、痰湿证的证侯要素得分逐渐下降,血瘀证(9.85±7.23)分逐渐升高；非高血压病组入院第1～14天内,风证、内火证、痰湿证分值逐渐下降,阴虚证(12.21±7.71)分逐渐升高.结论 高血压病血瘀证在中风病的证候规律演变中更为突出.
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从现代医案探讨多囊卵巢综合征的证候分布规律
目的 从现代医案探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的证候分布规律.方法 对检索到的200篇关于PCOS的现代医案的临床症状、体征进行分类研究,采用现代文献研究方法与统计学相结合,对纳入研究的医案用ACCESS软件建立症状、体征数据库,运用频数、聚类的统计方法进行研究.结果 月经后期、肥胖、月经量少等是PCOS的主要症状,通过对28种高频症状进行聚类分析,得出4个比较有意义的聚类组合.结论 先天、后天、情志因素皆可导致PCOS,其证候分布规律为肾虚、脾虚、血瘀、痰湿、肝郁.
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多系统萎缩患者的证候规律(167例)
目的:本研究旨在临床观察并分析多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)证候规律.方法:采用横断面分析方法,收集所有符合西医诊断标准的MSA患者一般情况及四诊信息,不设定证候类型,辨别每个病例具体证型,提取证候要素.统计证候要素频次,百分比,归纳证候要素组成分布;采用以类型或平均值为界进行证素的分组比较,探讨证候要素与病程、疾病严重程度、疾病分型的相关性.结果:167例MSA患者总体病机虚多实少,寒多热少.P型热证多见,C+P型寒证多见;气虚多见于C+P型,血虚多见于P型;气虚常与寒证并见,且多见于疾病中晚期,热证常与血虚并见,且多见于疾病早期.肾虚多见于C+P型,肝病、心病多见于P型,脾虚及胃病多见于C型.痰、湿多见于C+P型和P型,血瘀多见于C+P型,而气陷只见于C+P型.随着病情加重、混合型的出现,虚证与实证并见,正虚和邪实皆增加.结论:MSA核心痛机为肾阳虚,总体治则在于温肾助阳.
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基于临床病例回顾的充血性心力衰竭中医证候规律研究
目的:研究充血性心力衰竭中医证候变化规律.方法:收集多家三甲医院具有明确心衰诊断的出院病例,共1 451例,基于大样本回顾性病例分析,运用Spearman等级相关分析、对应分析等统计方法,对本病的发病年龄、性别、原发病、中医病名、临床表现、心功能分级以及BNP等与中医证型分布的相关规律进行研究.结果:①不同年龄性别患者的中医证型不同;②多由冠心病等心脏原发疾病演变而来;③本病的中医病名以胸痹心痛病、胸痹病、心悸病为多;④症状表现以胸闷、气促、心悸、舌暗红、苔薄白、脉弦细等为主;⑤随心功能分级、BNP的由低到高,中医证型由轻到重分布.结论:充血性心力衰竭的中医证候分布在病例的年龄、性别、原发病、临床表现、心功能分级、BNP方面有一定的规律.大样本的临床病例回顾性分析可以对充血性心力衰竭的中医证候分布规律进行较全面、深入的总结,推进本病证证型标准化和客观化的研究.
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基于决策树和神经网络的高血压病痰湿壅盛证诊断模型研究
目的:建立高血压病中医临床常见证候信息对痰湿壅盛证的诊断模型.方法:收集高血压病古今医案资料及临床病例资料,对所收集资料中患者的中医四诊信息进行归一化处理,采用C5.0、CRT、CHAID、QUEST决策树方法和神经网络方法,从35个中医临床常见证候中提取痰湿壅盛证的诊断规律,并形成诊断模型.结果:CHAID、CRT、QUEST及C5.0四种决策树算法对高血压病痰湿壅盛证的诊断准确率分别为82.9％、91.1％、92.4％、93.7％,其中C5.0决策树模型的准确率高于其它3种算法.采用径向基函数(RBF)神经网络和多层感知器(MLP)神经网络对原始证候数据分析,前者训练准确率为92.2％,测试准确率为91.4％,后者训练准确率为94.5％,测试准确率为90.4％,且RBF神经网络的诊断模型更优于MLP神经网络.结论:基于中医临床四诊信息数据,运用决策树和神经网络等数据挖掘方法,构建高血压病痰湿壅盛证诊断模型,能够直观地、清晰地对高血压病痰湿壅盛证进行诊断,归纳总结诊断规律,从而为高血压病痰湿壅盛证的中医证候规范提供依据.
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明清鼓胀病医案证候规律研究
目的:探索鼓胀病的证候规律,应用并验证证候要素应证组合理论.方法:搜集明清时期的鼓胀病医案,将医案信息规范化处理后,运用SPSS 17.0统计软件包对症状进行频数、凶子、聚类统计分析.提取证候要素,分析应证组合.结果:鼓胀病是以腹膨隆、腹胀、下肢浮肿、小便短少等为主要临床表现,主要病机是以肝脾肾受损,气血水互结所致的未虚标实、虚实夹杂为特点;聚类分析得出7种证型.提取鼓胀病证候要素及分析其应证组合,得出21个证候要素和10个主要证候.结论:明清时期鼓胀病是虚实夹杂的复杂疾病,实邪中尤以内湿、水、内寒、气滞、湿、血瘀为多见,体虚则以阳虚及气虚为主;证候特点以两因素证及单因素证居多,其中单因素证中以脾阳虚、脾肾阳虚为主,两因素组合证中以肝郁脾虚、湿热蕴结、脾虚湿困、寒湿困脾多.
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广泛性焦虑症中医证候的聚类研究
目的:运用聚类分析研究广泛性焦虑症的中医证候学规律.方法:2009年8月1日至2010年7月31日,在北京地区10家分中心进行了为期1年、705例广泛性焦虑症患者的中医证候学观察,通过专家组指导,运用聚类分析方法分析广泛性焦虑症的中医证候学规律.结果:运用聚类分析提取了8个证候类型,分别为肝郁化火、肾精亏虚、心胆气虚、心血亏虚、气血两虚、痰湿困脾、阴阳两虚、气郁血瘀.结论:聚类分析在挖掘中医证候规律等方面具有一定的应用前景,适合应用于中医证候规律的研究.
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儿童紫癜性肾炎中医证候规律的临床研究
目的:了解儿童紫癜性肾炎的中医证候学特征,包括证候分布、兼夹、演变规律及与其他相关因素的关系等.方法:采用回顾性研究方法,对符合要求的临床病例进行分析.结果:辨证分别为热伤肾络、肾阴不足、脾肾气虚、风热扰肾4种,各型均兼夹血瘀证.结论:儿童紫癜性肾炎证候表现复杂,证候之间是相互兼夹和动态变化的.证候的形成与年龄、病程等因素有关.
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缺血性中风急性期甲状腺激素表达异常患者证候规律及血管病变特点的初步研究
目的:探讨中风急性期甲状腺激素表达异常的患者,其中医证候要素分布特点、脑血管病变情况,初步分析甲状腺激素与脑卒中血管病变之间可能存在的相关性.方法:调查40例中风急性期病人的中医证候特点,进行甲状腺激素水平、TCD和颈动脉B超检查.结果:甲状腺激素水平表达正常组和异常组比较,异常组风证、火证、阴虚阳亢证发生频率较高；甲状腺激素水平正常组与异常组的TCD和颈动脉B超结果无明显统计学意义.
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慢性乙型肝炎肝郁脾虚证100例回顾性分析
目的 总结慢性乙型肝炎肝郁脾虚证证候规律,完善慢性乙型肝炎肝郁脾虚证辨证标准.方法 遵循以方测证、以效测证的原则,回顾性分析经疏肝健脾法治疗有效的门诊病人100例,填写临床证候调查表,统计分析性别、年龄、病程、饮酒情况、症状、体征、舌象、脉象、HBV-DNA、B超、肝功能损害程度与肝郁脾虚证的相关性及用药情况等.结果 入选病例发病年龄多集中在30～39岁;性别分布男性多于女性;病程多集中在1～5年左右,病程较长:不饮酒者居多;主要症状以倦怠乏力、胁肋隐痛、唇甲紫暗为主,次要症状以纳差、面色晦暗、小便黄为主:舌质以淡为主,其次为暗红;舌苔以薄为主,其次为白腻.脉象以弦为主,其次为沉细:HBVDNA以＞105 copy/ml居多;B超结果以慢性肝损害为主;肝功能损害程度以中度居多;本次研究发现处方中肝郁脾虚证所用中药共计116味,其中应用频率高的为柴胡,其次为甘草、茯芩、白术、白芍、郁金等.结论 本次研究结果发现,慢性乙型肝炎肝郁脾虚证证候规律及辨证标准与以往研究结果有所差别,将来应扩大样本、采用多中心研究,进一步证实这一研究结果.
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心衰证候规律的中医研究进展
笔者从证候规律研究入手，重新认识心衰的中医药研究状况。通过对古籍文献、现代文献、临床病例回顾，当代名中医经验总结等各种途径，可以总结心衰的证候规律。
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糖尿病视网膜病变分期与中医证候关系的探讨
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种多发病,糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病的严重并发症之一,已成为主要致盲眼病.目前由于DR的发病机理尚不完全清楚,对视网膜微血管病变不断恶化的治疗尚未取得突破性进展.我们通过对DR分期与中医证候关系的研究,进一步阐明DR的证候规律,为中医防治DR提供客观依据.
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肺结核中医证候规律及其与客观指标相关性的研究
通过查阅大量文献统计出肺结核出现频率较多的证候并制定四诊信息采集表,经过调查,初步确立肺结核的证候规律;并对我院承担的260例四诊信息采集表的客观指标进行统计,总结出肺结核患者的Th1(IL2)值低于对照组(正常人),Th2(TNF-a,IL6、IL10)病例组高于对照组(正常人),同时Th2(IL-6)在肺阴虚组的值大,气阴两虚组低,结果表明肺结核患者免疫功能低下,且不同证型之间存在差异.
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慢性乙型重型肝炎证候规律探讨
目的 探讨慢性乙型重型肝炎证候规律.方法 在10家医院选取260例慢性乙型重型肝炎患者和作为对照的慢性乙型肝炎者113例,进行证候学调查研究,探讨其证候分布规律.结果 慢性乙型重型肝炎常见邪实证型为肝脾血瘀证(66.2%)、水浊内停证(41.5%)、湿浊困阻证(37.3%)、湿毒壅盛证(27.6%)、热毒炽盛证(21.5%)、血热证(11.9%);本虚证型为肝肾阴虚证(50.0%)、脾气虚证(33.4%)、肾气虚证(29.6%)、肝阳虚证(25.7%)、脾肾阳虚证(22.3%)、肝气虚证(20.7%).两大特征性证型是阴毒内结和阳毒内盛,兼有阴毒内结和阳毒内盛特征者,为阴阳兼证.多证相兼中肝脾血瘀、肝脾肾气虚、肝脾肾阳虚兼证百分比均为阴毒内结＞阴阳兼证＞阳毒内盛,3组比较差异显著(P＜0.05);肝肾阴虚兼证百分比为阴阳兼证＞阴毒内结＞阳毒内盛.结论 慢性乙型重型肝炎患者可辨证为阴毒内结、阳毒内盛、阴阳兼证3证,兼证有肝脾血瘀、肝肾阴虚、肝脾肾气虚、肝脾肾阳虚."阴毒阳毒证"是以其基本病机"毒、瘀、虚"为核心,以阴阳为纲,以"删繁就简"进行辨证论治的一种辨证思路.
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慢性咳嗽中医病因病机及证候学规律的认识与探讨
慢性咳嗽为呼吸科常见病症,为中西医临床研究热点之一.有关研究表明,中医药治疗慢性咳嗽有独特优势.结合既往相关研究,就其病因病机、证候学规律等方面进行了探讨.认为慢性咳嗽多属内伤咳嗽,病位主要在肺,兼及他脏,而与中焦脾胃尤为相关.其病因病机多为外感所伤、饮食起居失节、失治误治,又因脏腑内伤、祛邪不尽,风邪、寒饮、湿热等邪气留伏于内,复由外邪引动,邪犯于肺,肺气上逆而发,具有内外合邪致病的特点.其中风邪伏肺为共同病机,主要证候表现为风邪伏肺、湿热郁肺、肺阳亏虚、寒饮伏肺等.
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儿童癫痫证候规律及中药干预神经生化机制研究
癫痫为儿科常见病,目前治疗仍以长期口服药物为主.为探求具有多靶点作用机制的中成药,笔者在"扶正祛痰法治疗小儿癫痫"学术思想指导下,采用中药抗痫胶囊,在控制癫痫发作、减少耐药性产生、改善认知功能方面取得突出成效.
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从脾肾认识高血压肾损害的发展演变规律
[目的]探讨脾肾在高血压肾损害发展演变中的作用.[方法]分析169例高血压肾损害早、中、晚各期患者证候分布及积分值,探讨各期证候特点及转化规律.[结果]本病早期以肝、脾证候积分值高,其次为肾,阴虚证候重,其次为气虚证;中期肝、脾、肾积分值较高,阴虚和气虚均较重;晚期五脏皆有涉及,脾、肾积分值高,气、血、阴、阳俱虚,气虚重.[结论]肾元不足为本病发生的启动因素和发展转归的根本;脾虚失运是转化和发展的重要环节.
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小儿反复呼吸道感染证候规律及中医药治疗方案规范研究
反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见病、多发病,约占儿科门诊患者的30％.因其反复发病,迁延时久,易并发肺炎、哮喘、心肌炎、肾病等疾病,严重影响小儿的生长发育和身心健康,故近年来受到国内外医学界及患儿家属的普遍重视和关注.西医常使用免疫调节剂或补充维生素及微量元素等治疗,取得了一定效果,但因不良反应、过敏反应及价格较高等问题实用价值受限.
