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多系统萎缩237例临床资料分析
目的 总结分析国内多系统萎缩(MSA)的临床特点以提高临床诊断的准确性.方法 借鉴循证医学系统评价的方法,选择2000-2010年,空军总医院出院诊断为MSA的住院病例资料及国内文献报道的MSA病例资料进行综合分析.结果 共检索到237例符合纳入标准的病例,28例来自空军总医院住院病例、209例来自国内文献报道.其中男150例,女87例,平均发病年龄54.8岁,平均病程5.1年.帕金森症状为主(MSA-p) 63例,帕金森样症状占该亚型首发症状的36.5%、占该亚型所有症状体征的42.5%,头颅MRI主要表现为以壳核为主的基底节区萎缩、T2WI壳核背外部低信号及外侧缘高信号等;小脑症状为主(MSA-c )174例,小脑症状占该亚型首发症状的64.3%、占该亚型所有症状体征的50.6%,头颅MRI主要表现为脑干、小脑中脚、小脑蚓部或半球萎缩,第四脑室、桥延池扩大,T2WI脑桥及小脑中脚对称性高信号等.自主神经功能障碍广泛存在于MSA-p和MSA-c,分别占35.8%和32.8%.结论 MSA主要累及锥体外系、小脑和自主神经三大系统,临床表现复杂多样,头颅MRI等对该病的诊断很有帮助,需加强认识以提高临床诊断水平.
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多系统萎缩的临床研究进展
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一组原因未明的侵犯锥体系、锥体外系、小脑、自主神经系统的神经系统变性疾病.目前病因不十分清楚,多发生在50岁左右,起病隐匿,进展缓慢,无家族史.临床症状复杂,尤其在疾病早期,与帕金森病(Parkinson disease,PD)等其他神经系统变性病的症状重叠,很难明确诊断.
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多系统萎缩与帕金森病的临床对比分析
多系统萎缩（M S A ）和帕金森病（PD ）均为中老年人常见的神经系统变性疾病。2种疾病均为慢性病程，在早期有很多相似的临床表现，尤其是M S A的纹状体‐黑质变性易与 PD相混淆，难以鉴别。由于M S A和PD的预后及对治疗的反应是完全不同的，因此，正确的进行鉴别诊断显得尤为重要。本文即通过比较 M S A 与 PD 临床表现的差异，探讨2种疾病的鉴别诊断。
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整体护理对多系统萎缩患者生活质量的影响
目的:探讨整体护理对多系统萎缩患者生活质量的影响.方法:收治多系统萎缩患者20例,给予整体护理,观察干预前后患者的生活质量.结果:整体护理第1轮干预后、第2轮干预后BF、PF、SF高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).整体护理第2轮干预后BF、PF、SF高于第1轮干预后,差异有统计学意义(P<0.05).结论:整体护理能提高多系统萎缩患者的生活质量,尤其提高了BF、PF、SF.
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多系统萎缩和帕金森病患者的磁共振影像学分析
目的:分析多系统萎缩、帕金森病患者的MRI影像学特点,为日后临床鉴别诊断提供依据.方法:搜集两院收治的30例多系统萎缩患者(A组)、33例帕金森病患者(B组),以及同期35例健康体检者(C组)的资料,对其MRI影像学特点予以分析.结果:A组脑桥面积、中脑面积、小脑中脚宽度均小于B组、C组,差异有统计学意义;A组小脑中脚(MCP)高信号、脑桥十字征、裂隙征、壳核低信号等指标占比均高于B组、C组,差异有统计学意义.结论:MRI在多系统萎缩与帕金森病的鉴别诊断中有较高的价值,可以为临床早期诊断提供可靠的依据.
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多系统萎缩的临床和CT、MRI特点
了解多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)80例患者的临床基本特征及CT和MRI的特点.方法:1994年1月～2010年4月收治MSA患者80例,回顾性分析临床资料、CT和MRI资料和随访结果.结果:MSA平均发病年龄54.2±6.8岁,男71%,女29%;患者多为慢性发病,进行性加重,对美多巴治疗无明显效果.神经系统症状复杂,头颅CT和MRI可见脑干、小脑萎缩,环池及四脑室扩大.结论:MSA临床以自主神经症状、锥体外系、小脑性共济失调为主,CT和MRI主要表现脑干、小脑萎缩,环池及四脑室扩大,但MRI较CT敏感度更高.
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王乐亭经验方合调神穴位治疗多系统萎缩-C型8例临床观察
目的 观察针刺对于多系统萎缩-C型患者的临床疗效.方法 取王乐亭经验方“手足十二针”“老十针”“督脉十三针”以及具有调神作用的百会、神庭、印堂等穴,治疗多系统萎缩患者8例,治疗6周.结果 8例患者全部有效,显效率62.5％.结论 取王乐亭经验方合调神穴位针刺治疗多系统萎缩-C患者具有临床疗效.
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多系统萎缩证候分析及中医药治疗进展
多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)是以自主神经系统功能障碍、帕金森样症状、小脑共济失调等症状为主要特征的神经系统变性或退行性疾病[1].近年来研究证实,MSA是第2位常见的α-突触核蛋白病[2];平均生存期8～9年,预后较帕金森病差[3].MSA治疗方面目前国内外均处于探索阶段.中文检索以多系统萎缩,和中医药,或证候,或针灸,或推拿为检索词,包括CNKI、万方、维普等数据库;英文检索以multiple system atrophy,and Chinese herb,or acupuncture,or moxibustion,or massage,or Chinese medicine,or Chinese treatment为检索词,包括Pubmed、Web of Science、Springer等英文数据库;中英文检索均以题目及摘要为途径.
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针药并用治疗多系统萎缩1例
报道1例针药并用治疗的多系统萎缩患者,提示疑难杂症应遵循中医辨证论治原则,采用综合治疗方案,大程度解决临床问题.
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王新志教授应用地黄饮子治疗多系统萎缩的临床经验
多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一组原因未明的侵犯锥体外系、锥体系、小脑、自主神经系统的神经系统变性疾病.西医治疗多采取对症治疗、精心护理为主,并无特效治疗.王新志教授从中医角度应用地黄饮子治疗该病取得良好效果.
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多系统萎缩的中西医治疗现状
多系统萎缩（ MSA）是一种较少见的散发性、进行性中枢神经系统变性疾病，临床表现为以自主神经功能障碍、小脑性共济失调、帕金森综合征及锥体束受损为主的组合症状与体征。现已证实，神经胶质细胞内包涵体是此病的特征性病理学标志物，主要成分是一种高度磷酸化的α－突触核蛋白。目前本病的病因及发病机制尚不明确，临床仍以对症治疗为主。本研究对该病的现有中西医治疗方式进行总结，以期为临床提供有用帮助。
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周绍华采用温阳益气法治疗多系统萎缩的经验
多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)病变部位广泛，临床表现复杂，依据主要临床表现将多系统萎缩分为黑质纹状体变性(MSA-P)、Shy-Drager 综合征(MSA-A)、橄榄体脑桥小脑萎缩(MSA-C)3个亚型[1]。根据临床表现，MSA应属于中医“痿证”“眩晕”“晕厥”“阳痿”“遗尿”范畴[2]。周绍华是中国中医科学院西苑医院专家委员会委员，博士生导师，全国著名中医专家第二、三届师带徒导师。MSA虽分型不同、病名各异，但周教授认为MSA的3种亚型之间存在着共同的发病机制，在应用中药治疗MSA、运动神经元病、帕金森氏病等方面经验丰富，现将其治疗MSA的相关经验介绍如下。
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周绍华甘温除热法治疗多系统萎缩顽固性高热验案1例
甘温除热法为金元四大家李东垣应用辛甘温之剂治疗虚性发热的疗法，其疗法于《内经》中亦有论述，由李东垣先生创立代表方补中益气汤，临床应用于各科临床虚性发热均有良效，另有报道六君子汤、小建中汤等，未见应用参附汤的报道，周绍华主任应用补中益气汤联合参附汤治疗多系统萎缩顽固性高热1例，效果显著。
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多系统萎缩患者的证候规律(167例)
目的:本研究旨在临床观察并分析多系统萎缩(Multiple System Atrophy,MSA)证候规律.方法:采用横断面分析方法,收集所有符合西医诊断标准的MSA患者一般情况及四诊信息,不设定证候类型,辨别每个病例具体证型,提取证候要素.统计证候要素频次,百分比,归纳证候要素组成分布;采用以类型或平均值为界进行证素的分组比较,探讨证候要素与病程、疾病严重程度、疾病分型的相关性.结果:167例MSA患者总体病机虚多实少,寒多热少.P型热证多见,C+P型寒证多见;气虚多见于C+P型,血虚多见于P型;气虚常与寒证并见,且多见于疾病中晚期,热证常与血虚并见,且多见于疾病早期.肾虚多见于C+P型,肝病、心病多见于P型,脾虚及胃病多见于C型.痰、湿多见于C+P型和P型,血瘀多见于C+P型,而气陷只见于C+P型.随着病情加重、混合型的出现,虚证与实证并见,正虚和邪实皆增加.结论:MSA核心痛机为肾阳虚,总体治则在于温肾助阳.
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王松龄治疗多系统萎缩经验
王松龄教授临床善治神经科疑难病症,对多系统萎缩的治疗有独到见解.王师认为,本病属中医学"风痱病"范畴,多因先天禀赋不足,或后天旧病劳损,或年老体衰,或中气虚弱等而致肾元虚损;肝肾同源,肾元亏虚致肝血不足,肝木失养,疏泄失职,出现肝郁气滞、肝脾不和;本病进展缓慢,在疾病过程中可夹杂或风、或瘀、或痰等病理因素.本病临床证型多样,或肾阳不足,或肾阴亏损,或肾元不足,封藏失职,或肾气不足,脾气虚弱等;治疗应培补元气、温补肾阳或滋补肾阴治其本,祛风、化痰、祛瘀治其标,兼顾调摄肝、脾、心等脏腑,汤药为主,胶囊方为辅,多有良效.
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多系统萎缩随访分析及其中医证型与生存期的相关性研究
目的:对多系统萎缩(MSA)患者进行生存分析,并研究中医证型是否为该病生存期的预后因素.方法:对82例多系统萎缩患者进行电话随访,统计患者生存期及死亡原因,分析中医证型与生存期的相关性.结果:共完成随访64例,患者平均生存期(8.76±0.74)年,其中死亡患者50例,死亡原因主要为肺部感染及呼吸衰竭27例(54％)、猝死8例(16％)、多脏器衰竭8例(16％)、泌尿系感染4例(8％),不同中医证型间生存期比较无显著差异.结论:多系统萎缩患者常见的死亡原因为肺部感染及呼吸衰竭,中医证型不是影响多系统萎缩生存期的预后因素.
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针刺配合中药治疗多系统萎缩8例
多系统萎缩是一种较为少见的自主神经及中枢神经多系统广泛变性性疾病.笔者近两年来共收治了8例本病患者,取得了较好的疗效,现总结如下.
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多系统萎缩的证候研究思路
多系统萎缩的证候研究尚处于初阶段,只有充分描述其临床特征,分析病因病机,辨别证候类型,定期随访以观察本病演变规律,结合西医诊断寻找中医证候类型与西医诊断之间的联系,才能对本病的证候特征有一初步认识,为今后大样本的证候研究提供参考.
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补肾填精法治疗多系统萎缩的临床观察
目的 观察补肾填精法治疗多系统萎缩的临床疗效.方法 选择符合入选标准的病例16例,采用补肾填精法组方用药,以UMSARS量表评分作为疗效评定标准.结果 总有效率为93％.结论 补肾填精法及据此组方用药治疗多系统萎缩患者,能明显降低UMSARS量表评分,疗效明显.
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王松龄教授治疗多系统萎缩经验
本文介绍了王松龄教授对多系统萎缩病因病机的认识及验案举隅.王教授认为多系统萎缩发病多以老年人为主,病因为年迈体衰、劳欲过度,暗耗阴津,病机以肾精亏虚、脾胃虚弱为本,痰浊闭阻、机窍不利为标.中医药治疗本病显示出独特的优势,他以填精益髓、补气健脾、涤痰开窍为法治疗此病,辩证准确,选药得当,常常取得良好效果.
