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中青年高血压病痰湿壅盛证患者尿液代谢组学分析
目的 寻找中青年高血压病痰湿壅盛证患者的尿液生物标记群,探索其证候本质.方法 运用1H NMR结合PLS-DA的方法对中青年高血压病三种证型患者及健康志愿者的尿液进行代谢组学分析,得出生物标记物群.结果 中青年高血压病痰湿壅盛组与对照组、肝火亢盛组、阴虚阳亢组对比,痰湿壅盛组代谢物存在显著性变化,主要与三大代谢及嘌呤代谢关系密切.结论 运用核磁共振代谢组学方法分析尿液代谢组学,可对中青年高血压病痰湿壅盛患者和健康者、肝火亢盛组、阴虚阳亢组进行区分.
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半夏白术天麻汤加减联合西药治疗痰浊中阻型高血压病眩晕研究
随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高,我国高血压病的发病率也在逐年增高.而高血压病同时也是心脑血管疾病的重要病因和危险因素,可影响心、脑和肾的结构及功能,终导致这些器官的功能衰竭,致残致死率高,给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担.流行病学调查显示,盐的摄入量与血压关系密切[1],有研究表明,高血压病中证型以痰湿壅盛证的盐敏感性高[2].
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基于决策树和神经网络的高血压病痰湿壅盛证诊断模型研究
目的:建立高血压病中医临床常见证候信息对痰湿壅盛证的诊断模型.方法:收集高血压病古今医案资料及临床病例资料,对所收集资料中患者的中医四诊信息进行归一化处理,采用C5.0、CRT、CHAID、QUEST决策树方法和神经网络方法,从35个中医临床常见证候中提取痰湿壅盛证的诊断规律,并形成诊断模型.结果:CHAID、CRT、QUEST及C5.0四种决策树算法对高血压病痰湿壅盛证的诊断准确率分别为82.9％、91.1％、92.4％、93.7％,其中C5.0决策树模型的准确率高于其它3种算法.采用径向基函数(RBF)神经网络和多层感知器(MLP)神经网络对原始证候数据分析,前者训练准确率为92.2％,测试准确率为91.4％,后者训练准确率为94.5％,测试准确率为90.4％,且RBF神经网络的诊断模型更优于MLP神经网络.结论:基于中医临床四诊信息数据,运用决策树和神经网络等数据挖掘方法,构建高血压病痰湿壅盛证诊断模型,能够直观地、清晰地对高血压病痰湿壅盛证进行诊断,归纳总结诊断规律,从而为高血压病痰湿壅盛证的中医证候规范提供依据.
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半夏白术天麻汤辅助治疗高血压病痰湿壅盛证临床观察
目的 观察半夏白术天麻汤加减辅助治疗高血压病痰湿壅盛证的临床疗效.方法 共96例痰湿壅盛证高血压病患者纳入观察,随机分成治疗组和对照组,各48例,治疗组、对照组2组均服用常规降压药物治疗,治疗组在此基础上加用半夏白术天麻汤加减治疗.2组疗程均为30 d,观察两组患者中医证候及血压的变化.结果 治疗组中医证候改善率及血压控制总有效率,均优于对照组,统计学分析,P＜0.05.结论 半夏白术天麻汤加减辅助治疗高血压痛痰湿壅盛证,能有效改善患者中医征候,与西药协同治疗高血压,较单用西药降压有更好的降压疗效.
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中青年高血压病痰湿壅盛证患者血清样品代谢组学分析
目的：研究中青年高血压病不同证型患者及健康对照者血清代谢产物谱差异，寻找相关生物标志物，揭示高血压病痰湿壅盛证的证候本质。方法将34例高血压病患者辨证分为肝火亢盛证14例、痰湿壅盛证14例、阴虚阳亢证6例，以15例健康志愿者为对照组，通过1H-NMR 技术分析高血压病3种证型患者及健康对照者的血液成分，使用 PLS-DA 方法进行模式识别、寻找标志物，同时采集尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）数据。结果高血压病痰湿壅盛证 UA 水平高，与其他组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；阴虚阳亢证 TC 水平高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；痰湿壅盛证 TG 水平高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。基于1H-NMR 的代谢组学研究方法可以区分高血压病痰湿壅盛组及对照组、肝火亢盛组、阴虚阳亢组。高血压病痰湿壅盛组与对照组比较，丙酮、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白含量增多，乳酸、丝氨酸、葡萄糖、蛋氨酸、丙氨酸含量减少；与肝火亢盛组比较，柠檬酸、丙氨酸、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白含量增多，葡萄糖、赖氨酸、谷氨酸、脯氨酸、乳酸含量减少；与阴虚阳亢组比较，肌酐含量增多。结论中青年高血压病痰湿壅盛证患者体内存在脂蛋白代谢、氨基酸代谢和糖代谢异常。
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痰湿壅盛证高血压大鼠模型的建立与评价
目的 观察痰湿壅盛证高血压模型大鼠的证候表现、理化指标及可能的病理机制.方法 50只Wistar大鼠采用高脂饲料饲养的方法制备痰湿壅盛证大鼠模型,同时设对照组(10只),给予普通饲料饲养.两组均持续饲养25周后,选取造模大鼠中体重、血压均超过对照组平均值25％的大鼠纳入模型组(22只).检测两组大鼠体重、血压、血脂及相关血清学指标;观察靶器官形态变化;采用实时荧光定量PCR(q-PCR)检测主动脉中瘦素受体(leptin receptor,LepR)、Janus蛋白络氨酸激酶2(Janus kinase2,Jak2)、信号转导子和转录激活子3(signal transducer and activator of transcription 3,Stat3)、细胞因子信号抑制蛋白-3(suppressor of cytokine signaling-3,Socs3)、血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensin Ⅱreceptor type 1,AT1)、AT2、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3 kinase,PI3K)、丝苏氨酸蛋白激酶(serine threonine kinase,Akt)、核转录因子kBp65 (nuclear factor of kappa B,NF-κB p65)、核因子kB激酶抑制蛋白α(inhibitor of nuclear factor kappa-B kinase d,IKKα)、核因子kB抑制蛋白β亚基(NF-kappa-B inhibitor β,IKKβ)、核因子kB抑制蛋白α亚基(NF-kappa-B inhibitor α,IKBα)和磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)mRNA表达水平.根据q-PCR结果,分别采用免疫组化和Western blot检测主动脉中AT1、LepR的表达.结果 与对照组比较,模型组大鼠体重、血压、血脂升高,血清Lep、AngⅡ、同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素1(ET-1)、TNF-α、IL-6、β2微球蛋白(β2-MG)升高,NO下降,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).模型组大鼠主动脉内皮损伤、平滑肌细胞增生,伴发心、肾损害.与对照组比较,模型组大鼠主动脉中LepR、Jak2、Stat3、Socs3、AT1、PI3K、Akt、NF-κB p65、IKKβ、IKBα、AMPK mRNA表达上调(P＜0.05),IKKα下调(P＜0.05).免疫组化显示:模型组AT1和LepR棕黄色沉积明显增多、阳性部位分布更加广泛.Western blot显示:与对照组比较,模型组大鼠主动脉中AT1和LepR蛋白表达增加(P＜0.05).结论 模型大鼠呈现典型的证候特征,体重增加,呈腹形肥胖状态,毛色黯淡,纳呆嗜睡,活动度下降,饮食减少,便溏,舌黯红,苔白厚腻.瘦素可作为评价痰湿壅盛证高血压大鼠模型的客观指标之一.
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泽蛭降压胶囊治疗H型高血压病痰湿壅盛证临床观察
目的 观察泽蛭降压胶囊治疗H型高血压病痰湿壅盛证的临床疗效.方法 对照组30例西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗的基础上加服泽蛭降压胶囊,观察两组血压水平、临床症候、Hcy及CRP浓度的变化情况.结果 治疗组在血压控制、临床症候改善、Hcy及CRP水平下降等方面均明显优于对照组(P<0.05).结论 泽蛭降压胶囊治疗H型高血压病痰湿壅盛证疗效显著,使Hcy及CRP水平显著下降.
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中医护理对高血压病痰湿壅盛证患者清晨血压的影响
目的 观察中医护理对高血压病痰湿壅盛证患者清晨血压的影响.方法 将60例辨证为痰湿壅盛证的2级高血压病患者随机分为两组,即观察组和对照组,每组各30例.两组均遵医嘱予降压治疗及常规护理,观察组在此基础上配合中医护理.两组均予观察1个月,观察两组试验前后清晨血压的水平,并比较患者的中医临床症状疗效.结果 试验后两组清晨血压均较试验前降低,差异有统计学意义(P＜ 0.01),观察组试验后清晨血压下降显著优于对照组(P＜0.01);观察组的中医临床症状疗效优于对照组(P＜0.05).结论 中医护理干预可显著降低高血压病痰湿壅盛证患者清晨血压水平,并改善患者的中医临床症状.
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原发性高血压病痰湿壅盛证患者实施中医护理干预的临床效果探讨
目的 探讨原发性高血压病痰湿壅盛证患者经中医护理干预的临床效果.方法 选取114例原发性高血压病痰湿壅盛证患者进行研究,并随机分为两组,对照组57例实施常规护理,观察组57例则在上述护理的基础上实施中医护理干预,对两组患者的临床效果予以评价.结果 ①两组患者治疗后的SBP、DBP和中医症候积分和治疗前比较,均明显下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05).②观察组的总有效率为94.74%,高于对照组的82.46%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取针对性的中医护理干预措施对原发性高血压病痰湿壅盛证患者进行护理,可以有效控制血压,降压效果显著,减轻其临床症状.
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原发性高血压病痰湿壅盛证患者实施中医护理干预的临床分析
目的：探究中医护理在原发性高血压病中医辨证分型为痰湿壅盛证患者中的应用效果。方法：选择2012年5月—2014年11月门诊治疗的原发性高血压病中医分型为痰湿壅盛证患者92例，按照随机分组原则分为对照组和观察组，比较两组患者治疗前后机体血浆中的血脂水平，同时比较两组患者实施不同护理后的变化情况。结果：总有效率观察组为95.7％，对照组为78.3％，观察组优于对照组，同时观察组患者在治疗后的血压指标和血液相关指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：采用药物治疗的同时结合中医护理在原发性高血压中医辨证分型为痰湿壅盛证患者的临床治疗中具有显著的临床效果，对患者的生活质量有很好的改善作用。
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加味温胆汤联合硝苯地平控释片治疗痰湿壅盛型高血压病人晨峰现象
目的：观察加味温胆汤联合硝苯地平控释片治疗痰湿壅盛型高血压病人晨峰高血压现象的疗效。方法将60例痰湿壅盛型晨峰现象明显的原发性高血压病人随机分为对照组、治疗组,每组30例。对照组给予硝苯地平控释片30 mg,1次/日；治疗组在对照组基础上给予加味温胆汤治疗,两组病人均连续治疗4周。结果在24 h 平均收缩压(24 hASBP)、白昼平均收缩压(dASBP)、醒后2 h平均 SBP、醒后平均 DBP方面,治疗组均较对照组显著下降(P<0.05),晨峰血压控制率及中医证候疗效方面,治疗组与对照组具有统计学意义(P<0.05),但两者的降压疗效相近(P>0.05)。结论加味温胆汤联合硝苯地平控释片对痰湿壅盛型高血压病人晨峰现象有明显的控制作用,并可改善病人生活质量。
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化痰除湿方治疗高血压病痰湿壅盛证48例
目的:探讨自拟中药化痰除湿方对高血压病辨证属痰湿壅盛证患者临床疗效及中医证候的改善作用.方法:入选高血压病痰湿壅盛证患者48例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予海捷亚,治疗组在对照组的基础上加用中药化痰除湿方治疗,两组疗程均为4周,观察两组临床疗效及治疗前后中医证候积分改善情况.结果:两组患者治疗后血压、中医证候总积分均有所下降,与治疗前比较差异显著(P ＜0.05或P＜0.01)；两组在降低血压疗效方面无统计学意义的差异(P＞0.05),但是在改善SBP与DBP具体数值上,治疗组与对照组相比有明显差异(P＜0.01).治疗组在改善中医证候总积分方面较对照组具有明显差异(P＜0.05)；两组在眩晕、头痛、失眠的各自积分上,具有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:中药化痰除湿方配合海捷亚能更好地降低高血压病痰湿壅盛证患者血压水平、改善中医证候总积分,改善眩晕、头痛及失眠的症状更明显,提高临床疗效,从而改善患者生活质量.
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引血下行法治疗痰湿壅盛型高血压病
痰湿壅盛证是高血压病实证的重要证型,中医学认为病邪入脑是其发病的主要病机,特点是“本虚标实”.痰饮、瘀血是其病理产物和致病因素.临床上常以痰热(火)、风痰、痰郁、痰瘀、痰湿、痰虚为病.津血同源,痰瘀相关,痰气相因,故临证中采用引血下行法,调节气血升降运行,开辟下行通路.然引血下行法不仅是指理血药的作用,也不是单纯降压药的使用,而是中药牛膝引血下行作用的运用和发展.利用药物的下行之性,酌加活血化瘀之品,使离经之血尽化其滞,未离经之血永安其宅,从而达到化痰的功效.
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从“引血下行”法探讨高血压病痰湿壅盛证
“痰瘀互结,气血逆乱”是导致高血压发病的重要因素.引血下行法是以中医气血升降学说作为理论基础,以逆转阴阳反作病理状态为主要作用机制,并以恢复人体气血自稳调节为目的的一种治法,是预防血瘀形成的重要手段.利用下行通路的药物可以开辟下行的道路,在引血下行的药物中酌加活血化瘀之品,可以使血之未离经者永安其宅,血之已离经者尽化其滞,从而达到化痰的功效.引血下行法不仅是指理血药的作用,也不是单纯降压药所能比拟的,利用引血下行法治疗高血压病痰湿壅盛证具有切实的理论依据以及可行性.
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耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的临床观察
目的 观察耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的临床疗效.方法 将180例社区原发性高血压患者随机分为治疗组与对照组,每组90例.对照组仅口服单种降压药,治疗组在口服单种降压药基础上加予耳穴贴压治疗.两组疗程均为5个月,观察临床疗效,比较血压相关指标(收缩压、舒张压、脉压差等)的变化情况.结果 ①终完成试验者,对照组79例,治疗组87例.②治疗组、对照组总有效率分别为85.1％、58.2％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).③治疗前后组内比较,治疗组收缩压、舒张压、脉压差的差异均有统计学意义,明显降低(P＜0.05),对照组收缩压、舒张压、脉压差均有下降的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).组间治疗后比较,治疗组收缩压、舒张压、脉压差明显低于对照组(P＜0.05).④治疗组痰湿壅盛型患者收缩压降幅大于阴阳两虚型(P＜0.05),其余各证型间比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝火亢盛型患者舒张压降幅大于阴虚阳亢型(P＜0.05),其余各证型间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后不同证型患者脉压差降幅比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 耳穴贴压联合西药治疗社区原发性高血压的疗效满意,相较单纯西药治疗,可更有效地降压(收缩压、舒张压、脉压差),且根据患者中医证候的不同,降压效果存在一定的差异.
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艾灸丰隆、足三里治疗痰湿壅盛证高血压患者的疗效
目的 探讨艾灸双侧丰隆、足三里治疗痰湿壅盛证高血压患者的疗效.方法 2015年3-11月,便利抽样法选择在福州市某三级甲等医院心血管内科门诊治疗的59例痰湿壅盛证1级高血压患者为研究对象.按随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组30例患者进行常规治疗和健康教育,而观察组29例患者在此基础上给予艾灸疗法,取双侧丰隆、足三里,艾灸1次/d,每穴施灸5 min/次,共20 min,干预期为30 d.记录干预期间两组患者的血压、血脂、中医证候积分,并评价其疗效.结果 干预30 d后,两组患者的收缩压差异有统计学意义(t=-2.021,P=0.043).两组患者的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)水平差异均有统计学意义(均P<0.05).干预后,两组患者的中医证候积分均比干预前低,差异均有统计学意义(均P<0.05),且干预后观察组患者得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 艾灸疗法对降低痰湿壅盛证高血压患者的收缩压、调节血脂水平、改善中医证候具有一定的效果.
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痰湿壅盛证的2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与胰岛素抵抗关系的临床研究
目的:了解痰湿壅盛证2型糖尿病患者的尿白蛋白排泄率(UAER)与胰岛素抵抗的关系;方法:测定50例痰湿壅盛证2型糖尿病患者的UAER与血糖、胰岛素、血脂及胰岛素敏感性指数(ISI)并进行相关分析;结果:UAER组ISI显著低于NUAER组,而且ISI与UAER呈独立相关;结论:痰湿壅盛证2型糖尿病患者中,胰岛素抵抗是独立危险因素,治疗时应注意改善胰岛素抵抗.
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半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压病盐敏感性及血脂水平的影响
目的 观察半夏白术天麻汤在燥湿化痰、平肝熄风的同时,是否具有改善盐敏感性和调节血脂的作用.方法 将87例高血压病(EH)痰湿壅盛证患者随机分成治疗组44例、对照组43例,两组均联用卡托普利和硝苯地平缓释片降压治疗,治疗组在西药的基础上加用半夏白术天麻汤煎服,每日一剂,疗程二个月,观察两组治疗前后的盐敏感性和血脂变化.结果 与对照组比较,治疗组的盐敏感性明显降低(P＜0.05),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低非常显著(P＜0.01),甘油三酯和体重指数也有明显下降(P＜0.05).结论 半夏白术天麻汤不仅能明显改善EH病人的临床症状,促进血压的稳定降低,还明显改善盐敏感性以及降低血脂的作用.
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半夏白术天麻汤对痰湿壅盛型高血压病胰岛素抵抗及血脂的影响
观察半夏白术天麻汤在燥湿化痰、平肝熄风的同时,是否具有改善胰岛素抵抗(IR)和调节血脂的作用.将87例高血压病痰湿壅盛证患者随机分成治疗组、对照组,2组均联用西药卡托普利和硝苯地平缓释片降压治疗,治疗组在西药的基础上加用中药半夏白术天麻汤煎服,疗程2个月,观察2组治疗前后的IR和血脂变化.结果:与对照组比较,治疗组的血清胰岛素、胰岛素敏感指数改善非常显著(P＜0.01),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇显著降低(P＜0.01),甘油三酯和体重指数也有明显下降(P＜0.05).结论:半夏白术天麻汤不仅能明显改善EH患者的临床症状,促进血压的稳定降低,而且还明显改善IR以及降低血脂.
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柴苓降压汤治疗高血压病痰湿壅盛证疗效观察
目的:对柴苓降压汤治疗痰湿壅盛证高血压病的疗效进行前瞻性研究.方法:将120例痰湿壅盛证高血压病患者分为治疗组60例和对照组60例.治疗组服用柴苓降压汤,对照组服用苯磺酸氨氯地平片,两组疗程均为8周.观察治疗前及后第4、第8周血压的变化和中医症候评分的变化.结果:治疗组能够有效改善血压,在第4周时起效明显(P＜0.05,或P＜0.01);且能够改善中医证候评分(P＜0.05,或P＜0.01).结论:柴芩降压汤对高血压病痰湿壅盛证的患者降压效果明显.
