首页 > 文献资料
-
孩子癫痫发作 家长该做什么
如果自己或者亲朋好友的孩子罹患了“癫痫”,家长可能会出现焦、抑郁、无助、恐惧等不良心理体验,正常的工作学习、家庭生活甚至人际关系都受到不同程度的影响.除了孩子病情以外,对癫痫病认识的偏差或治疗的误解常常是导致这些困境的重要原因.
-
小儿头外伤——不要慌!
孩子既然已经摔了,眼下要紧的是如何妥善处理.为了及时了解病情,医生通常会问这样几个问题:1.从多高的地方摔下来的?2.哪个部位着地的?3.伤后孩子有什么异常表现?小儿头部受伤以后,较常见的症状包括:呕吐、意识障碍、抽搐(癫痫发作)、肢体运动障碍、局部血肿等.在询问的同时,医生已开始对患儿进行检查,包括意识状态、四肢的运动协调情况、各种神经反射等等.之后,医生将决定开具何种检查.
-
小儿发作性疾病461例动态脑电图临床分析
发作性疾病包括癫痫发作(ES)及非癫痫样发作(NES),在小儿由于发作形式多样以及发作时间不定,使诊断比较困难.近年来动态脑电图(active-EEG)的应用,为鉴别ES和NES提供了可靠的依据.自2006年7月至2009年3月对我院461例小儿发作性疾病进行动态脑电监测研究.以期确定动态脑电图对小儿发作性疾病的诊断价值.
-
丙戊酸钠治疗儿童癫痫的血药浓度监测及其临床意义
丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)为儿童常用抗癫痫药物之一,是一种不含芳香环又不含氮原子广谱抗癫痫药.丙戊酸钠对各型癫痫发作均有效,特别对失神小发作、强直一阵挛发作和肌阵挛发作疗效显著,常作为儿童治疗失神小发作的首选药物,患者需长期服药,VPA的有效血药浓度范围是50～100 mg/L,癫痫患者口服后吸收及代谢存在较大个体差异,疗效和不良反应与服药剂量相关性较差,但与血药浓度相关性较高[1].
-
小儿惊厥性癫痫持续状态82例临床分析
癫痫持续状态(SE)是儿科临床常见的急危重症之一,常可造成不可逆的脑损害甚至死亡.传统的定义包括1次癫痫发作持续30 min以上或连续发作,发作间歇期意识不能完全恢复.SE可分为惊厥性SE(CSE)(全面性及部分性)、非惊厥性SE(NCSE)(失神性以及精神运动性)以及癫痫性电持续状态(清醒-睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态).其中CSE是严重的1种SE,致死率高,后遗症发生率随惊厥时间延长而增加,临床上应快速止惊,尽快明确病因,以提高生存率,减少后遗症的发生[1].本研究总结了我院2004年1月至2012年1月急诊及住院小儿CSE 82例临床资料,报告如下.
-
迷走神经刺激的临床应用与作用机制
迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)已被证明是治疗癫痫的有效方法,现正尝试用于包括抑郁症、焦虑症和阿尔茨海默病等临床病症的治疗.本文对近几年临床前和临床有关VNS研究的文章加以综述,简述VNS研究的主要历史,并对大量VNS的不同临床应用进行了讨论,后探讨了VNS临床疗效的可能机制.尽管VNS作用的确切机制尚不明确,但该机制的探讨将为抑郁症的神经病理研究提供一个新的方向.
-
神经内科癫痫并发偏头痛患者的临床观察
目的：：对神经内科癫痫患者并发偏头痛的临床特点进行分析和探讨。方法：选择2014年1月至2016年3月来我院进行治疗的神经内科癫痫并发偏头痛的患者43例为观察组，选择同时期单纯癫痫患者35例为对照组，比较两组患者癫痫发作的特点，并做出总结。结果：观察组患者癫痫的发作频率、病程及女性所占的比例与对照组之间差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，而在癫痫发作的类型与发作形式之间无明显差异(P>0.05)。结论：偏头痛会加重癫痫患者的病情，影响其临床治疗效果。因此，在临床过程中，要全面了解患者的病情，加强患者偏头痛的治疗，以提高其治疗效果。
-
1例误诊为转换型障碍的精神运动性癫痫发作的病例分析
患者，男，45岁，初中文化，农民，已婚。
现病史：该患于15年前无明显诱因起病，主要表现为在做农活后突然出现乏力，全身没力气不能正常行走，夜间休息后次日清晨也不能缓解，感觉睡觉期间像做了一夜重体力农活或者走了一夜路的疲劳状态。每年发作3～5次，每次持续10min 左右，未具体诊治。近三3年来突然出现的乏力状态频繁，发作前头痛，每周发作5～6次，每次持续20min 左右。发作时，全身不停地扭动，自述感觉身体没有舒服的地方，说话和反应速度均比不发作期间减慢，看每个女人都觉得比平时漂亮，偶尔会对异性做一些轻率的行为，无舌咬伤、口吐白沫及大小便失禁现象。曾就诊当地综合科医院，头部 CT、脑电图和脑地形图、脑血流图检查均正常。在本院住院治疗一次，诊断为“转换型障碍”，服用帕罗西汀每日20mg，奥氮平每日5mg，住院治疗9d，病情好转出院。出院半个月之后，病情逐渐加重，每日发作3～4次，自行针灸、服用中药（具体不详）均无效，自行停药2d，病情加重，希望通过心理咨询门诊开导患者。 -
缺血性卒中后癫痫发作危险因素的临床分析
目的:探讨缺血性卒中后癫痫发作的危险因素及临床特点.方法:收治缺血性卒中患者200例,分析癫痫发作率、发作类型及临床危险因素.结果:在200例患者中,20例出现癫痫发作.癫痫发作组与非癫痫发作组比较,心源性疾病和卒中部位差异有统计学意义(P<0.05).结论:缺血性卒中后癫痫发作的危险因素主要来源于心源性疾病、皮质梗死,且早、晚期癫痫发作类型也有差异.
-
预防癫痫发作的护理干预
目的探讨健康教育在预防癫痫发作中的作用.方法对74例癫痫患者在入院时、住院期间、出院时、复诊时进行不同形式的健康教育.结果74例患者均能按要求进行自我护理.其中1例原发性癫痫患者仍有数次发作;4例继发性癫痫患者因再次发生脑血管意外而引起癫痫的再次发作.结论通过患者住院期间的健康教育,指导患者进行自我护理,辅导家属做好家庭护理,可有效巩固治疗效果、降低癫痫发作的频率和程度,预防癫痫的反复发作.
-
脑卒中后早发癫痫的相关因素及预后
随着人口老龄化,脑血管发病率逐年增高,脑血管病仍是癫痫重要发病原因[1].约10%的卒中患者在疾病早期及随后几年内有癫痫发作,而首次脑卒中后早发癫痫发作患者在住院期间的死亡率较高,预后差.本文对62例脑卒中后早发癫痫的临床资料进行回顾性分析,研究影响脑卒中后早发癫痫发作的相关因素及预后,现将结果报告如下.
-
局灶性皮质发育不良和神经发育肿瘤的癫痫发作模式与手术预后和神经病理亚型的联系
颅内脑电图对癫痫发作模式的研究对癫痫灶的精确定位和指导成功切除有重要作用.它也引出了癫痫发生机制相关的重要病理生理问题.目前,植入硬膜下和深部电极等记录方式已经描述了几种癫痫发作模式(主要是颞叶癫痫和伴有异质新皮层病变的癫痫).研究分析了53例患者的连续性队列资料,所有患者均行立体定向脑电图(SEEG)监测,且病理证实为皮质发育畸形(Malformation of cortical development,MCD)——局灶性皮质发育不良(Focal cortical dysplasia,FCD)和神经发育肿瘤(Neurodevelopmental tumors,NDTs).通过对视觉和时间-频率的分析,证实了存在6种癫痫发作模式:低压快波活动(Low-voltage fast activity,LVFA);发作前棘波继之LVFA;爆发性多棘波继之LVFA;慢波/直流电漂移继之LVFA;θ或α尖波;节律性棘波/棘波.结果表明包含LVFA的模式(83％)普遍性较高,但是LVFA并不是癫痫发作的一个固定特征.癫痫发作模式和组织学类型具有相关性(P=0.01).更加普遍的模式如下:①FCD Ⅰ型:LVFA占23.1％,慢波/基线漂移继之LVFA占15.4％;②FCDⅡ型:爆发性多棘波继之LVFA占31％,LVFA占27.6％;发作前棘波继之LVFA占27.6％;③NDTs:LVFA占54.5％.发现包含LVFA的癫痫发作模式与较好的手术预后具有相关性,但癫痫灶切除的完整性是一个独立预测因子;FCD和NDTs有6种不同的癫痫发作模式;包含LVFA的癫痫发作模式的患者手术预后更好.
-
癫痫持续状态的定义与分类——ILAE工作组关于癫痫持续状态分类的报告
国际抗癫痫联盟(ILAE)分类与术语委员会和流行病学委员会组织了一个工作组来修订癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)的概念、定义和分类.提出SE的新定义如下:癫痫持续状态是一种由于癫痫发作终止机制的失败或者导致异常的、延长的(在时间点tl之后)癫痫发作机制的启动而导致的情况.这是一种产生长期后果(在时间点t2之后),包括神经元死亡、神经元损伤及神经元网络改变的情况,具体取决于癫痫发作的类型和持续时间.该定义是概念性的,包括两个操作维度:第一是癫痫发作的时长以及时间点(t1),超过该时间点的发作应当被认为是“持续的发作活动”;第二时间点(t2)正在进行的发作活动的时间,在该时间点之后存在造成长期后果的风险.在抽搐性(强直-阵挛)SE的病例中,2个时间点(tl为5 rmin,t2为30 min)是基于动物试验和临床研究的.此证据不完整,并且有待进一步证实,所以这些时间点应被认为是目前可用的佳时间点.其它形式的SE数据尚不可用,但对它们的了解正在增加,可以基于科学证据为特定形式的SE定义时间点并整合到定义当中而不改变基本的概念.一个新的SE诊断性分类系统被提出,将为每个患者的临床诊断、研究、治疗方法提供框架.共有4个轴:①症状学;②病因学;③脑电图(EEG)相关;④年龄.轴1(症状学)列出了SE的不同形式,分为具有显著运动系统症状、无显著运动系统症状和目前尚不确定的情况(如急性意识障碍伴癫痫样EEG图形).轴2(病因学)分为已知病因和未知病因.轴3(EEG相关)采用了新的专家共识推荐,应用以下EEG指标:图形的名称、形态、部位、时间相关特点、调节和干预的影响.轴4将年龄组分为新生儿、婴幼儿、儿童、青少年、成年和老年.
-
癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)患者的治疗:北美治疗选择的调查
现有文献没能为癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(Continuous spikes and waves duringsleep,CSWS)患者的治疗方法提供充分的证据.文章的目的在于描述北美临床医生在面对CSWS患者时做出的治疗选择.在美国癫痫学会(American Epilepsy Society,AES)成员中进行了关于CSWS治疗选择的问卷调查,调查包含24项题目.问卷中描述了CSWS的治疗临床情境.题目询问的是在该临床情境下的治疗选择.被调查人通过在线调查网站(www.surveymonkey.com)自行填写问卷收集.完成问卷共计232份,81％的调查对象认为明显的睡眠棘波增强应当治疗.睡眠棘波增强在经过有效治疗之后,调查对象表示16％的患者的认知功能有＞75％的改善,52％的患者有25％～75％的改善,20％的患者有＜25％的改善,还有12％的调查对象称患者的认知功能并没有明确的改变.减少睡眠诱发的痫样放电增强的首选疗法分别为:高剂量苯二氮类药物(47％)、丙戊酸(26％)和皮质类固醇(15％).次选疗法分别为:丙戊酸(26％)、高剂量苯二氮卓类药物(24％)和皮质类固醇(23％).在高剂量苯二氮卓类药物中,常用的是地西泮,第一夜用1 mg/kg,之后用0.5 mg/(kg·d).丙戊酸的常用剂量为30 ～49 mg/(kg·d).在皮质类固醇中,常用的是口服泼尼松2 mg/(kg·d).终止治疗的疗效指标有(从强到弱排列):脑电图上癫痫样放电的相应改变、认知功能好转、发作减少.在培训水平及临床经验不同的调查对象中,结果是一致的.在儿童和成人神经科医生之间,存在着概念和治疗方法的差异.大部分临床医生认为睡眠期明显增强的痫样放电是应当治疗的.调查对象们没有就佳疗法的问题达成一致,但可选疗法包括了:高剂量苯二氮卓类药物、丙戊酸、左乙拉西坦和皮质类固醇.
-
高频脑电振荡:临床研究综述
现代脑电图(EEG)技术的进步增强了对经典伯杰频段外,包含重要信息的脑电信号的识别.在癫痫领域,近十年的相关研究主要集中在发作间期＞80 Hz的高频振荡(High frequency oscillations,HFOs).HFOs大型临床应用始于癫痫手术术前的评估,近来也开始用于评估癫痫严重程度和监测抗癫痫疗效.该综述总结了HFOs在癫痫临床应用的证据,重点介绍了新的进展.近期大量文献强调了HFOs与术后癫痫预后关系,一篇近期的Meta分析证实术后癫痫未发作患者HFOs切除率高于术后发作患者,利用术后EEG中的残留HFOs比术前HFOs率对癫痫手术预后预测更准确.文章深入讨论了区分生理性和癫痫性HFOs的尝试,这可能进一步加强HFOs的特异度.如睡眠结构分析表明,在痫灶内外对HFOs的偶联有差异.同时,越来越多的证据表明,HFOs可用于对评估疾病活动度和利用非侵入性EEG和脑磁图(MEG)等检查中评估治疗效果.鉴于儿童EEG中HFOs比例高,这一技术在患儿中有良好的前景.在婴儿痉挛症中经促肾上腺皮质激素治疗后HFOs比例下降.在Rolandic区棘波时出现HFOs与发作频率相关.耗时的人工评估是过去HFOs临床应用的障碍,目前这一问题可由可靠的计算机算法解决.过去十年,HFOs研究有了长足进展,利用非侵人性手段检测HFOs已在大量患者中得到应用.期待未来有多中心、大样本量研究获取长程监测资料,为这一领域提供更多信息.
-
癫痫患者心率变异性监测的研究进展
癫痫发生、发展过程中常合并自主神经功能紊乱,心率变异性(Heart rate variability,HRV)是目前评价心血管自主神经功能经典的独立指标.近年来,通过监测HRV以实现对癫痫发作的预测、监测已成为研究热点.文章通过对癫痫患者HRV监测的研究进展进行综述,了解HRV监测在癫痫患者中临床诊疗中的应用价值.
-
癫痫发作诱因的研究现状
通常认为癫痫发作是自发的,但许多研究发现癫痫发作与患者所处环境、自身生理和心理因素存在一定关联.与反射性癫痫的诱发因素不同,这些诱因多是非特异、不明显、多因素共同作用的.虽然癫痫发作的诱因广泛存在,但对其研究较少,国内无相关研究;同时也是临床研究难点,因为临床上很难确定癫痫发作和诱发因素之间的确切关系,不同患者,特别是不同种族的患者,其诱发因素也不尽相同,同一患者可伴有多种诱发因素,很难确定哪种诱因起主要作用,这些均是临床研究的瓶颈.另一方面,癫痫患者及其家属极为关注癫痫的诱发因素,这成为困扰患者及临床医生的难题.然而,了解癫痫发作的诱因不仅有助于预防、减少癫痫发作,也有助于阐明癫痫的病理生理机制,从而更加有效地控制癫痫发作.文章对癫痫发作诱因的研究现状进行综述,以供临床医生参考及进一步研究.
-
新生儿脑电图-睡眠分期及其应用
近年来新生儿脑电图(EEG)对于评估脑功能的作用被逐渐认可,并在国内越来越多的医院开展,一般结果由医师阅图后凭经验主观判断,仅依靠定性EEG.而随着定量EEG研究的增多,依靠客观数据处理实现新生儿睡眠自动分期得以实现,并可以自动检出新生儿癫痫发作的时间段,节省人工阅图时间,辅助医师对结果做出判断.EEG-睡眠分期的分析应用广泛,可以帮助更准确的识别新生儿脑病,评估新生儿神经功能和脑成熟度,提供一种研究新生儿大脑发育成熟的机制的方法.
-
选择性组蛋白脱乙酰酶抑制剂MS-275对氯化锂-匹鲁卡品致痫大鼠的神经保护作用及机制研究
目的 探讨选择性组蛋白脱乙酰酶抑制剂MS-275对癫痫所致脑损伤的保护作用及可能机制.方法 将75只Sprague-Dawley大鼠随机分为5组:对照组、匹鲁卡品组、治疗I组(致痫后7d连续腹腔注射MS-275,20 mg/kg,1次/d)、治疗Ⅱ组(致痫后7d连续腹腔注射MS-275,40 mg/kg,1次/d)、MS-275预处理组.通过氯化锂-匹鲁卡品诱导大鼠癫痫发作.观察各组大鼠行为学差异;致痫后72 h Nissl染色观察各组大鼠海马区的病理学改变并计数海马CA1及CA3区的神经元存活数,免疫组织化学法测定大鼠海马CA1及CA3区组蛋白乙酰化水平;致痫后11d,Morris水迷宫测定大鼠的认知功能.结果 与匹鲁卡品组相比,MS-275预处理组大鼠出现癫痫持续状态的潜伏期可延长且致痫大鼠死亡率降低(P＜0.05).与匹鲁卡品组相比,治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组大鼠海马CA1、CA3区神经元变性的程度降低,治疗Ⅰ组及治疗Ⅱ组大鼠海马CA1及CA3区的组蛋白乙酰化水平比匹鲁卡品组高(P＜0.05).与对照组、MS-275预处理组、治疗Ⅰ、Ⅱ组比较,匹鲁卡品组的逃避潜伏期均出现明显延长(P＜0.05).结论 MS-275对氯化锂-匹鲁卡品致痫后大鼠海马的神经元损伤、组蛋白脱乙酰化程度以及大鼠的认知功能下降有改善作用,对大鼠癫痫所致脑损伤有一定的保护作用,其作用机制可能与其抗炎作用相关.
-
糖尿病相关癫痫发作的临床分析
目的 探讨糖尿病相关癫痫发作的临床特征及危险因素.方法 对重庆医科大学附属第二医院2013年10月-2015年3月住院的44例糖尿病相关癫痫发作患者的癫痫发作临床分型、脑电图(EEG)、血糖、糖化血红蛋白、钠离子、血浆渗透压、脑核磁共振、抗癫痫药物(AEDs)的应用进行分析.结果 ①糖尿病高血糖症相关癫痫发作:平均发病年龄51.3岁,男17例,女11例;简单部分性发作,不伴继发性全面性发作是常见的临床类型(12/28,42.8％),8例(8/28,28.6％)复杂部分发作,8例(8/28,28.6％)没有明确局灶起源的全面性强直阵挛发作;糖化血红蛋白＞9％的患者比≤9％的出现全面性发作(46.7％ vs.7.7％,P＜0.05)风险要高;②糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗状态相关癫痫发作:平均发病年龄45.7岁,男6例,女1例;全面性强直阵挛发作2例(2/7,28.6％),癫痫持续状态2例(2/7,28.6％),局部性运动发作2例(2/7,28.6％),Jackon发作1例(1/7,14.2％);③糖尿病低血糖症相关癫痫发作:平均发病年龄45.3岁,男7例,女2例;全面性强直阵挛发作5例(5/9,55.6％),复杂部分发作3例(3/9,33.3％),全身强直发作1例(1/9,11.1％).结论 糖尿病高血糖症患者癫痫发作常见为部分性运动发作,而低血糖、高血糖酮症酸中毒相对较常见者为全面性发作.糖化血红蛋白水平升高是糖尿病高血糖症相关癫痫发作的危险因素.
