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重组人粒细胞集落刺激因子治疗药物性急性粒细胞缺乏症21例
药物性急性粒细胞缺乏症(简称急粒缺)是临床上较常见的 急危重症,起病急骤,发展迅速,常并发严重感染,病死率较高。我院5 a来用重组人粒细 胞集落刺激因子(rhG-CSF)治疗本症21例,报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:21例急粒缺均为我院1995年1月至2000年1月收住的病例,男8例,女13例 ,年龄16~63岁,中位年龄30岁。诊断及疗效标准按张之南[1]的《血液病诊断及 疗效标准》,发病时外周血中性粒细胞(PMNs)绝对计数<0.5×109/L,并除外放/化疗后 及其他原发疾患引起者,发病前有明确服药史。1.2 病因及发病时间:引起急粒缺的药物:他巴唑9例,安痛定、安乃近各2例,氯氮平、 氯丙嗪、抗菌优、甲硝唑、氯霉素、消炎痛、萘普生、雷米封各1例,发病时间为服药后2~ 40 d。1.3 临床表现:所有患者均有高热、畏寒,全部病例均有感染表现,多数病例有2个以上 部位感染,其中化脓性扁桃体炎8例,急性咽喉炎4例,肺部感染、肠道感染各3例,泌尿系 感染、败血症各2例,颈部皮肤蜂窝组织炎1例,合并霉菌感染6例,咽峡坏死、口腔溃疡各3 例。1.4 实验室检查:入院时白细胞均在0.2~2.0×109/L之间,大多数在1.0~2.0×1 09/L之间,中性粒细胞PMNs绝对计数低于0.2×109/L者12例,其余在0.2×109~0 .5×109/L之间。骨髓象均呈粒系增生严重受抑或显著成熟停滞,且粒系中易见空泡及中 毒颗粒,仅个别病例示三系造血细胞均极度减低。
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抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效指标与标准的探析
目的 探讨抗茵药物治疗细菌性肺炎的疗效指标与标准.方法 检索中国知网、万方、维普(2009年至2015年)收录的相关文献,建立相应数据库,并采用SPSS15.0进行统计分析.结果 合格文献520篇,细菌学疗效评估中5级评估标准应用率较高,为25.96%;有265篇文献未采用细菌学疗效评估标准,为50.96%;有509篇文献根据综合指标评估患者的疗效,为97.88%;有280篇文献按照《抗茵药物临床研究指导原则》中的治疗标准评估病患治疗情况,为53.85%.结论 临床主要综合多种指标对细菌性肺炎患者的治疗效果进行评估,如不良反应发生情况、细菌清除情况等.
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四妙勇安汤加味治疗下肢闭塞性动脉硬化症32例
闭塞性动脉硬化是动脉粥样硬化病变累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病.多见于腹主动脉下端的大、中型动脉.由于动脉粥样硬化性斑块,动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭塞,使下肢发生缺血.随着国内饮食结构的改变(摄入含脂食物增多)、人均寿命的延长以及检查诊断技术的改进,被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的患者有增多趋势.近年来其发病率急剧上升,预后较差,若不及时治疗,肢体出现坏死,截肢率明显增加.本人以四妙勇安汤加味治疗该病32例,疗效较为满意.
关键词: 四妙勇安汤加味 下肢闭塞性动脉硬化症 疗效标准 治疗结果 -
耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗探究
目的:探究耳鼻喉急性感染以及手术后疼痛的临床治疗方法与手段.方法:选取我院2011年8月至2013年8月间收治的120例耳鼻喉急性感染病患,随机地分成观察组和对照组,其中,观察组60例,对照组60例,对照组在行耳鼻喉手术之后出现疼痛症状时,于肛门处放入1枚双氯芬酸栓剂,以起到镇痛效果;观察组病患在术前8h左右,先用1枚双氯芬酸栓剂,用温水润湿肛门后,待术后再行放入1枚药物,坚持每日1-2次用量,密切观察两组病患的治疗效果并加以系统分析.结果:观察组镇痛的有效率为96.7%,明显高于对照组的86.7%;不良反应出现率,观察组为3.3%,对照组是16.7%,观察组明显低于对照组.两组镇痛效果的差异具备统计学意义(P<0.05).结论:耳鼻喉病患在术前和术后适量运用镇痛药物,有助于明显缓解术后的疼痛,减少术后急性感染的出现率,具有较高的临床推广应用价值.
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中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床分析
溃疡性结肠炎(UC)是一种反复发作的非特异性炎症[1].近年来,采用中西医结合方法治疗,取得了良好的效果,现报告如下.资料与方法2010年1月~2011年3月收治溃疡性结肠炎患者192例,均符合1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的<溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准>纳入[2],男81例,女111例;年龄28~71岁,平均44.3岁;病程3个月~10年,平均4.2年.
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自身外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的费用与疗效分析
应用自身外周血干细胞移植技术治疗恶性血液病日前在国内开展已有10多年,它对延长这类病人的生存时间、提高缓解率已有不少报道.现就我院对14例多发性骨髓瘤病人采用大剂量化疗+自身外周血干细胞移植进行的治疗效果及费用状况进行了分析. 病人情况:对1991年1月~1998年12月期间我院采用自体外周血干细胞移植技术治疗多发性骨髓瘤的14例病人的费用与疗效进行回顾性分析.根据<血液病诊断及疗效标准>[1]诊断多发性骨髓瘤.纳入该治疗组的病人14例(其中2例执行了2次自体外周血干细胞移植),男8例,女6例;中位年龄46岁(36~56岁).其中IgG型7例,IgA型3例,λ轻链型2例,IgD型和γ轻链型各1例;Ⅱa期2例,Ⅱb期1例,Ⅲa期10例和Ⅲb期1例.
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非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liverdisease,NAFLD)是临床常见病和多发病,近年来,中医药在证候规律研究、辨证治疗方法等诸多方面取得了不少进展.我们在充分参考"非酒精性脂肪性肝病诊疗指南"、"中医消化病诊疗指南"等基础上,初步制定了"非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见(讨论稿)",并先后组织国内中医消化病专家就非酒精性脂肪性肝病的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题按照国际通行的德尔斐法进行了3轮次投票,制订了"非酒精性脂肪性肝病中医诊疗共识意见(草案)".
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药酒闪火拍打治疗棘上韧带陈旧性损伤117例
我们用药酒闪火拍打疗法治疗棘上韧带陈旧性损伤117例,收到良好疗效,现报告如下。1 临床资料 本组117例中男51例,女66例;年龄20~54岁。部位:T1,228例,T3~572例,L311例,S16例。病程长2.5年,短4个月。临床表现:患棘上疼痛及轻重不等的压痛,多数病例可触及索条状肿物,质地硬,指下可感“咯吱”感觉,弯腰时疼痛明显,影响正常工作和生活。79例有明显的外伤史。经三次以上局封者76例,其余病例都曾用推拿、拔火罐、针灸等方法治疗。2 治疗方法2.1 药酒制备 血竭3g、当归10g、红花10g、桂枝10g、台乌15g、元胡10g、七叶一枝花15g、苏木15g、鸡血藤30g、川乌10g、地錜虫10g、蟾酥5g、肉桂5g,共成粗末,用50°以上白酒1000ml浸泡两周以上,过滤后备用。2.2 操作方法 每次治疗时用药酒30~50ml,置搪瓷盆内,点火使燃。患者俯卧于治疗床上,术者用手指、手掌蘸燃着火的药酒在患棘及其周围进行快速拍打,手法由轻渐重,直至火焰熄灭为止。每日或隔日一次,三次为一疗程。3 治疗结果3.1 疗效标准 显效:临床症状和体征消失,脊柱活动自如,从事正常工作、生活和学习;有效:自觉症状和客观体征消失,仅强活动后有轻微疼痛;无效:经5疗程治疗,临床症状体征未改善。3.2 治疗结果 显效85例(其中一疗程显效32例,二疗程41例,三至四疗程12例),有效30例,无效2例。总有效率97.43%。随访时间4个月~2年。
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跟骨牵引配合中药治疗胫骨平台粉碎性骨折
我院收治胫骨平台粉碎性骨折12例,采用跟骨牵引配合中药治疗,获得了满意的疗效,现总结如下.1 临床资料本组病例均为不伴有神经、血管损伤的新鲜闭合骨折患者,其中男11例,女1例;年龄16~54岁.伤后就诊时间2小时~2天.疗效标准:关节功能基本恢复,行走正常者为优;关节功能受限,但无行走困难者为良;发生创伤性关节炎,行走困难者为差.经治疗本组病例疗效优为8例,良为3例,差为1例.
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中医药治疗艾滋病免疫指标疗效评价标准探讨
目的:分析目前中医药治疗艾滋病免疫指标疗效评价标准的不足,提出相关建议.方法:回顾中医药治疗艾滋病的历史,结合益艾康胶囊治疗36例的数据和西医相关标准、规范,分析现有标准的不足.结果:现有标准未进行疗程限定不合适,30%受基线数据限制,波动范围过大,CD+4T淋巴细胞50个/mm3是低的标准.结论:现有中医药治疗艾滋病免疫指标疗效评价标准应加上以1年为疗程,CD+4T淋巴细胞数值范围以50个/mm3为标准为宜.
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中医心病之心绞痛诊断与疗效标准
心绞痛是一种临床综合征,是由于心肌急剧的、暂时的缺血及缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适,其中90%为冠心病心绞痛,因冠状动脉粥样硬化和(或)痉挛导致供血不足而引发.本病多发于中老年人,男性多于女性,以脑力劳动者多见.
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专病笔谈--中风病(7)常用中风疗效评价方法介绍
中风的疗效评定是中风康复的重要组成部分,但在我国临床上的重视程度普遍不足.在治疗中风临床研究中,常常以肌力及关节活动度来评价治疗效果,且没有统一的疗效标准.近来,随着对现代康复医学认识的提高,一些康复评定方法也被引入到针灸研究中来,不论对制订合理治疗方案还是正确判定治疗结局,都有重要的指导意义.专家认为,对中风的临床医学评价应按照WHO国际残疾分类(ICIDH)的原则进行评定.下面就WHO新国际功能分类(ICF)原则将中风病人3个层次的常用评定量表进行归纳.
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健身气功医疗作用若干问题的思考
健身气功被中国正式列为第97个体育运动项目,为群众性健身气功的开展奠定了坚实的基础.但健身气功开展的历史不长,在推广和研究过程中,存在一些认识问题,笔者结合自己的研究工作经验,就健身气功的医疗作用、健身气功的适应症、健身气功疗效标准等问题进行理性思考,提出了自己的一些认识和观点;并建议在健身气功功法中开展静功项目的整理挖掘和科学研究,文章为健身气功的推广、发展和研究提供了一些有益的参考.
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慢性前列腺炎中西医结合研究与诊疗探讨
慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病、多发病,大约有近半数的男性在其一生中某个时候会受到前列腺炎的影响.
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胃食管反流病中西医结合治疗及疗效标准研究——附116例临床观察
目的 探讨胃食管反流病(GERD)的中西医结合治疗及疗效标准.方法 116例患者随机分两组,分别用中西医结合治疗和单纯西医治疗,并观察治疗前后症状改善、中医症候变化、内镜变化及复发情况.结果 总有效率中西医组为84.5%,西药组为67.2%;但停药后两组均复发;中西医组长期疗效优于西药组(P<0.05),而短期疗效两组比较差异无显著性.中医辨证为虚证和虚实夹杂证比实证易复发(P<0.05);发病与精神因素相关的患者易复发(P<0.05);20例靠药物维持一直未停药者,平均服药(10.4±11.4)个月.本病内镜下食管黏膜正常者占69.0%.结论 本病基本无治愈,可将"治愈"改为"临床控制"或"显效",增设"不变"标准.且见食管黏膜破损异常与本病症状表现与转归不统一,故单以内镜积分判断疗效值得商榷.
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应用循证医学方法促进中医肿瘤研究的发展
目前我国的中医肿瘤学总体上仍停留在经验医学的水平,而将其上升发展为循证医学还存在着许多问题和挑战,它们包括:1 建立科学合理的中医肿瘤疗效评价标准长期以来,缺乏科学合理的疗效评价标准始终制约着中医肿瘤研究的发展.以往中医采用的疗效标准多为证候标准,虽然能够突出中医药的治疗特点但相对现代医学标准差异明显,不利于学术交流,而且主观因素强,缺乏统一尺度,不甚精确.现代医学的疗效标准以近期瘤体变化来判定,缺乏对远期疗效及生活质量的评价而往往使之片面.其对应的是生物医学模式下"无瘤生存"的治疗理念,不仅现有的技术条件使"无瘤生存"的目标在实践中相当多的肿瘤无法达到,且往往会造成过度治疗,给患者造成诸多医源性损害.循证医学强调疗效评价终点指标和替代指标的区别,在肿瘤治疗中患者的生存时间和生存质量是疗效判定的终点指标,肿瘤大小则属于替代指标,因此肿瘤的疗效标准应从瘤体的反应性(或稳定性)特别是生存质量和生存时间三方面进行综合评价.
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肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见
本专业委员会于1993年11月在洛阳召开的第五届学术交流会上制定了《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准》[1],2003年重庆第十五次全国中西医结合消化会议修订成《肝硬化中西医结合诊治方案》[2],本方案已公布7年余,由于腹水是肝硬化失代偿期常见的临床表现,且治疗上有一定的复杂性与难治性,而中医药在肝硬化腹水的诊疗上颇具特色,3年来经过专业委员会专家的多次反复讨论,决定将肝硬化腹水的中西医结合诊断治疗单列出来,于2011年全国中西医结合消化学术会议达成如下共识.
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慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年 天津)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于90年代和2004年先后公布了《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》[1]和《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(2003,重庆)》[2].鉴于慢性胃炎近年中西医诊疗均取得了很大进展[3-5],本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议经过两次讨论修订,基本达成了2010年苏州慢性胃炎中西医结合诊疗共识.2011年10月28-30日,专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了后讨论审定,现将审定后的诊疗共识公布如下.
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溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)
溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案已执行10年,近年来本病的诊断和治疗有了很大的进展,经过本专业委员会数十位专家的反复讨论,现修改重订如下.
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肝硬化中西医结合诊治方案(草案)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于1993年11月在洛阳召开的第五届学术交流会上制定的肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准,自1994年公布后执行了10年,近年来经过专业委员会专家的多次反复讨论,现重新修订如下.