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扶正消臌汤联合西药治疗肝硬化失代偿期随机平行对照研究
[目的]观察扶正消臌汤联合西药治疗肝硬化失代偿期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组45例80mg复方甘草酸单铵+250mL0.3％葡萄糖,1次/d,静滴;1.2～1.8g还原型谷胱甘肽+250mL0.3％葡萄糖,1次/d,静滴;螺内酯,20mg/次,3次/d,口服;呋塞米20mg/次,1次/d,口服,持续用药6次.治疗组45例扶正消臌汤(党参、黄芪各15g,茯苓20g,白术12g,柴胡10g,郁金20g,香附10g,当归12g,赤芍9g,丹参30g,桃仁、莪术各10g,益母草30g,三七4g,泽泻、泽兰各15g,车前子30g,炙甘草10g,鳖甲20g,牡蛎30g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、ALT、DBIL、AST、ALB、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效30例,有效11例,无效4例,总有效率91.11％.对照组显效20例,有效11例,无效14例,总有效率68.89％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).肝功能指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]扶正消臌汤联合西药治疗肝硬化失代偿期效果显著,值得推广.
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养肝活血清利方治疗肝硬失代偿期化随机平行对照研究
[目的]观察养肝活血清利方治疗肝硬化失代偿期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组35例拉米夫定,100mg/次,1次/d;阿德福韦酯,10mg/次,1次/d.治疗组35例养肝活血清利方(甘草、干蟾蜍各5g,白术、柴胡、桃仁、赤白芍各10g,蛰虫12g,黄精、党参、黄芪、枸杞子、女贞子各15g,丹参、山药各20g;黄疸加栀子15g,茵陈20g;腹胀腹痛加小茴香10g,玄胡15g,大腹皮20g,蒲公英30g;咳嗽胸水加白芥子、葶苈子各10g;腹水严重加大黄、椒目各5g,猪苓10g,厚朴、茯苓各12g,泽泻15g,防己20g;出血加三七末3g,血余炭10g,黑栀子12g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、ALT、AIB、A/G、TBIL、Child-Pugh评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,有效12例,无效1例,总有效率97.14％.对照组痊愈18例,有效10例,无效7例,总有效率80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).血液生化指标两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).Child-Pugh评分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]养肝活血清利方治疗肝硬化失代偿期疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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心理护理对肝硬化失代偿期患者心理健康状况的影响分析
目的:分析临床当中心理护理对肝硬化失代偿期患者心理健康状况的影响.方法:选择2009年3月-2011年9月期间在我院接受治疗的76例肝硬化失代偿期病患,将其分为研究组和对照组各38例.对照组予以一般药物治疗和护理,研究组在对照组的基础上予以综合性心理护理干预.两个组别均观察10周,对比病患心理护理干预前后SAS和SDS评分的变化.结果:研究组心理护理干预10周后,患者SAS、SDS评分均低于干预前,且明显低于对照组(p＜0.05).结论:通过心理护理干预,肝硬化失代偿期患者的焦虑、抑郁等负性心理状况能够明显好转,提升病患生活水平,有利于病情恢复.
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肝硬化失代偿期患者低钠血症与并发症相关性分析
目的:分析肝硬化失代偿期患者低钠血症与并发症相关性.方法:将本院2016年1月-2018年6月接收的79例肝硬化失代偿期患者纳入至本次研究中,对其血钠指标分级进行检测,并将其病发病发生状况记录下来,统计学分析结果.结果:血清钠浓度与肝功能Child-Pugh分级呈负相关,差异存在统计学意义(P<0.05);血清钠浓度越低,自发性腹膜炎、肝肾综合征、消化道出血及肝性脑病等并发症发生率越高,差异统计学意义成立(P<0.05).结论:肝硬化失代偿期患者低钠血症与并发症存在紧密联系.
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阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的临床疗效分析
目的:探讨阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期的疗效.方法:收治肝硬化失代偿期患者56例,利用抽签法分为研究组与对照组各28例.对照组给予常规保肝治疗,研究组给予阿德福韦酯治疗.结果:治疗后,研究组患者的肝脾情况、肝纤维指标均显著优于对照组(P<0.05).结论:阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期患者的疗效较为理想,可显著改善患者的肝脾情况以及肝纤维指标.
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应用阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期患者疗效观察
目的:探讨分析肝硬化失代偿期患者应用阿德福韦酯治疗的临床疗效.方法:选取2013年1月30日至2014年1月·30日我院的60例肝硬化失代偿期患者,分为试验组(30例)和对照组(30例).给予对照组患者常规临床基础治疗,在对照组的治疗基础上,给予试验组患者阿德福韦酯治疗,记录、比较两组患者包括ALT、AST、Tb、PT、ALB的各项肝功能指标,比较两组患者治疗前后的HA、LN、ⅣV-C、PCⅢ等各项肝纤维化指标,比较两组患者的治疗结果.结果:试验组患者的ALT、AST、Tb、PT、ALB的各项肝功能指标均优于对照组,满足P＜0.05,具有统计学差异;对照组患者治疗前后的HA、LN、ⅣV-C、PCⅢ等各指标均满足P＞0.05,两组不具有统计学差异;试验组患者治疗前后的HA、LN、ⅣV-C、PCⅢ等各指标均满足P＜0.05,两组具有统计学差异.结论:肝硬化失代偿期患者应用阿德福韦酯治疗的临床疗效好,肝功能显著提高,肝纤维化获得改善,患者预后好,临床患者可考虑加大推广治疗应用范围.
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恩替卡韦联合甘平治疗103例乙肝后肝硬化失代偿期疗效分析
目的：探讨分析恩替卡韦联合天晴甘平治疗乙肝后肝硬化失代偿期的临床疗效。方法：收治乙肝后肝硬化失代偿期患者191例，随机分为治疗组(103例)和对照组(88例)，对他们的临床资料进行回顾性分析。结果：经过48周治疗，治疗组(103例)的ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、TBIL(总胆红素)及Child-Pugh改良评分均低于对照组(88例)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：恩替卡韦联合天晴甘平对于乙肝后肝硬化失代偿期乙肝基因组DNA的复制有遏制作用，且安全可靠，不良反应小，具有较好临床价值。
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分析浅静脉留置针在肝硬化失代偿期大量腹水引流的应用效果
目的 在对处于肝硬化失代偿期需要进行大量腹水引流的患者实施浅静脉留置针,分析其应用效果.方法 本研究从2016年3月～2018年3月选择本院处于肝硬化失代偿期的患者120例,对其进行腹水引流,实施随机平均分组,其中进行常规腹穿抽液术的组别为对照组,进行浅静脉留置针的腹穿引流术为研究组,对比两组耐受率以及并发症发生情况.结果 研究组患者耐受率明显比对照组的高,且研究组出现的并发症例数明显比对照组的低,统计学分析存在明显差别.结论 对处于肝硬化失代偿期需要进行腹水引流的患者进行浅静脉留置针,可以提升患者耐受性,有利于减少并发症的出现.
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腹腔引流在肝硬化失代偿期合并腹水患者中的临床疗效评判
目的 探讨肝硬化失代偿期(DLC)合并腹水患者行腹腔引流的临床疗效.方法 选取该院自2014年8月—2015年8月间收治的85例肝硬化失代偿期合并腹水患者作为研究对象,采用信封随机法分成两组,即对照组患者42例行腹穿抽液治疗,观察组43例采用腹腔引流治疗,对比治疗前后两组患者肝肾功能指标(BUN、Cr、肾脏1d内尿量、ALT、AST)变化和治疗总有效率.结果 行腹腔引流的观察组患者治疗后肝功能指标ALT为(36.6±11.7)U/L,对照组为(48.5±12.4)U/L;肾功能指标BUN观察组治疗后为(11.7±4.6)mmol/L,对照组为(15.0±4.4)mmol/L,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.02%,对照组为73.81%(P<0.05).结论 在肝硬化失代偿期合并腹水患者行腹腔引流治疗能够明显改善患者的肝脏、肾脏功能,提高治疗的有效性,因此值得推广.
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清肠退热方为主治疗肝硬化失代偿期并发外感发热105例临床研究
外感发热,古代常名之为"发热"、"寒热"、"壮热"等.外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气,导致营卫失和,脏腑阴阳失调,出现病理性体温升高,伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要临床表现的一类外感病证.
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肝硬化腹水的护理
腹水是肝硬化患者突出的临床表现,主要是由于门静脉压增高及血浆白蛋白降低等因素引起.肝硬化失代偿期患者75%以上出现腹水,大量腹水可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿、脐疝,腹部膨隆呈蛙状腹,给患者带来心理和生理的不适,良好的护理对此病的预后起着重要作用.
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失代偿期肝硬化患者医院获得性肺炎病原菌分布与耐药分析
目的 探讨失代偿期肝硬化患者医院获得性肺炎(HAP)的病原学特点,为合理选用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2012-2016年宁波第四医院发生HAP的失代偿期肝硬化患者感染病原菌情况,并对药敏试验结果进行分析.结果 547例失代偿期肝硬化住院患者中,有93例发生医院获得性肺炎,发生率17.0％;患者送检痰标本中共培养出病原菌120株,其中真菌5株占4.17％,革兰阳性菌32株占26.67％,革兰阴性菌83株占69.17％.检出病原菌中位居前五位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟杆菌以及金黄色葡萄球菌.主要病原菌对多数抗菌药物耐药.结论 失代偿期肝硬化患者HAP高发,肝肾功能异常导致许多敏感抗菌药物使用受限,需积极治疗基础疾病及并发症,提高机体免疫力,缩短住院时间.
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慢乙肝、肝硬化、乙型慢重肝黄疸病的证候规律研究
目的 通过比较分析484例慢乙肝、乙肝肝硬化失代偿期、乙型慢重肝黄疸病患者证候变化,发现慢乙肝到乙型慢重肝黄疸病病情进展过程中的证候演变规律,为临床辨证论治提供指导.方法 采用病证结合、前瞻性临床流行病学调研方法,并结合描述性统计,根据证候及其出现的频率变化,研究慢乙肝、乙肝肝硬化失代偿期、乙型慢重肝黄疸病的证候演变规律.结果 随着病情进展,肝胆湿热、肝气郁结、肝郁脾虚证出现几率降低.而血瘀证、肝血虚证、脾气虚证、肾气虚证、肝阳虚证、气滞血瘀证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴虚湿困证、气虚血瘀证、水饮内停、肝胆热毒炽盛证等13个证候出现几率明显升高,且大多组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 随着病情进展,正气耗损、瘀血、水饮、邪毒日趋严重.
关键词： 乙型肝炎/慢性乙型肝炎 乙型肝炎 肝硬化失代偿期 慢性重型肝炎 证候 -
健脾益肾活血法联合拉米夫定治疗失代尝期乙肝肝硬化23例
慢性乙型病毒性肝炎，由于肝脏代偿功能较强，可无明显症状，然后期则可累及多系统，以肝功能损害和门脉高压为主要表现。在失代偿期则可合并有腹水、黄疸、上消化道出血、肝性脑病等失代偿等，病情危急，预后极差[1]。本院近年来运用健脾益肾活血法联合拉米夫定治疗肝硬化失代偿期取得了较好疗效。
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升降散加味辨治肝硬化失代偿期一案
“升降散”在中医临床受许多医家青睐，其已广泛用于包括消化系统疾病在内的多个系统疾病的治疗中，适证使用可获肯定预期疗效。但以其为加减治疗肝硬化失代偿期者少见，本文以升降散为组方基础治疗1例乙肝后肝硬化失代偿期患者，患者症状、体征和辅助检查指标较治疗前明显改善，存活超过5年，且未见不良反应。提示以上含升降散调理气机、疏肝健脾补肾等思想的合方，对肝硬化失代偿期也有一定疗效，且疗法安全，临床适证或可选用。
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扶正消膨汤治疗肝硬化失代偿期32例
目的:探讨自拟扶正消膨汤治疗肝硬化失代偿期的临床疗效.方法:57例肝硬化失代偿期患者随机分为两组,对照组(25例)予以西药保肝、降酶、利尿等常规综合治疗,治疗组(32例)在西医药基础上加用扶正消膨汤治疗,疗程3个月,观察两组治疗前后临床症状、体征、肝功能、影像学、控制腹水疗效及远期随访疗效,并进行安全性观察.结果:治疗组在缓解临床症状、体征、改善肝功能及影像学结果、控制远期腹水复发方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01),且无明显不良反应.结论:扶正消膨汤对肝硬化失代偿期疗效显著,复发率低.
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补血滋阴疏肝法治疗肝硬化失代偿期合并失眠症29例
目的 观察补血滋阴疏肝法治疗肝硬化失代偿期并失眠症临床疗效.方法 59例肝硬化失代偿期并失眠症患者,以48例水肿患者随机分成治疗组和对照组两组,再以另外11例无浮肿患者随机分为治疗组和对照组两组.两组均用基础治疗,治疗组共29例患者.服用具有补血滋阴疏肝功效的中药汤剂.结果 比较治疗组治疗前后睡眠质量P值＜0.01,差异有统计学意义;对比照组治疗前后睡眠质量,P值大于0.05,差异无统计学意义;比较治疗组和对照组的治疗后的睡眠质量P值.＜0.05,差异有统计学意义,说明治疗组经疏肝滋阴补血治疗后患者睡眠质量好于对照组.无论治疗组还是对照组其ALT、ALB、TB治疗前后均有改善.治疗组治疗后ALT与ALB与对照组治疗后对比P＜0.01,差异有统计学意义,说明治疗组补血滋阴疏肝法对ALT与ALB治疗效果好于对照组.对治疗组和对照组治疗后TB进行统计分析P值大于0.05,差异无统计学意义.结论 中医补血滋阴疏肝法可有效改善肝硬化失代偿期并失眠症.
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近10年肝硬化失代偿期中医用药规律研究
目的 探索中医证治肝硬化失代偿期的用药频率的分析,为中医临床用药做指导.方法 通过文献的整理研究,将符合标准和排除标准的肝硬化证治文献中的药物进项分类,对所用药物的分类、功效、药性、药味、归经进行统计分析.结果 在符合纳入条件的中医证治肝硬化失代偿期的临床文献中,共涉及106首方剂,17类药物122味药,按归类使用频次高的为补虚药,其次为利水渗湿药;使用频率较高的药物分别为白术、茯苓、黄芪.结论 肝硬化失代偿期中医证治有着自己用药规律,本文可为肝硬化失代偿期的中医临床辨证用药提供依据.
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肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见
本专业委员会于1993年11月在洛阳召开的第五届学术交流会上制定了《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准》[1],2003年重庆第十五次全国中西医结合消化会议修订成《肝硬化中西医结合诊治方案》[2],本方案已公布7年余,由于腹水是肝硬化失代偿期常见的临床表现,且治疗上有一定的复杂性与难治性,而中医药在肝硬化腹水的诊疗上颇具特色,3年来经过专业委员会专家的多次反复讨论,决定将肝硬化腹水的中西医结合诊断治疗单列出来,于2011年全国中西医结合消化学术会议达成如下共识.
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肝病实脾理论指导下中药干预失代偿期肝硬化营养状态的疗效分析
目的：评价“肝病实脾”理论指导下运用中药干预失代偿肝硬化营养状态的临床疗效。方法：将120例肝硬化失代偿期患者随机分为治疗组（西医常规治疗＋营养支持＋中药）60例；对照组（西医常规治疗＋营养支持）60例，1个疗程均为1个月，比较治疗前后两组主观综合性营养评估法（SGA）评估分级、体质指数（BMI）、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）的变化，评价临床疗效。结果：SGA评估结果为治疗前治疗组B级37例、C级23例，对照组B级39例、C级21例，治疗后治疗组A级25例、B级25例、C级10例，对照组A级12例、B级32例、C级16例，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）；治疗后治疗组患者BMI、TSF、AMC水平明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：“肝病实脾”理论指导下运用中药干预有利于改善肝硬化失代偿期患者的营养不良状态，提高患者体质状况。
