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慢性肝炎及肝硬化血浆纤维蛋白原的临床研究
血浆纤维蛋白原(FIB)是肝实质细胞合成并分泌入血的三大蛋白质之一,它同血浆白蛋白(Alb)一样是肝脏合成功能的重要指标,并与Alb的合成代谢相平衡.不同的是Alb的半衰期是17~23 d[1],FIB的半衰期是4~6 d.本研究通过对比慢性肝炎及肝硬化患者血浆中FIB和Alb水平,研究其内在的诊断价值.
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肝硬化患者的血浆胆碱酯酶与腺苷脱氢酶临床分析
血浆胆碱酯酶(CHE)是由肝脏合成后进入血液的水解酶,它和血浆白蛋白(Alb)一样是肝脏合成功能的指标.血浆腺苷脱氢酶(ADA)在肝内主要分布于细胞质水溶相,肝脏受损时该酶释放到血浆中,是反映肝细胞损害的标志物[1].本试验通过对肝硬化患者及健康人血浆中的CHE、ADA及CHE/ADA的测定结果与肝脏合成功能的主要标志物Alb及临床常规生化的白蛋白与球蛋白比值(A/G)的结果分析,从实验室方法学和临床诊治角度探讨其应用价值.
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老年人的药物反应及用药的特殊护理
老年人对许多药物的治疗及毒性反应均较敏感.其原因是老年人的体内各组成成分、血流量和生理功能均有较大的变化.除脂肪以外,其他各方面如心输出量,肝、肾、脑等血流量,全身含水量,血浆白蛋白都减少,肝、肾功能也在减退,因而老年人对药物的反应与成人相比有明显的差别.因此,护理人员要了解影响老年人药物反应的因素及常用药物反应,掌握老年人用药的特殊护理.
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利水补肾方联合西药治疗难治性肾病综合征200例临床观察
[目的]观察利水补肾方联合西药治疗难治性肾病综合征疗效.[方法]使用前瞻性设计,将200例门诊及住院患者行7~15mg/kg甲基泼尼松龙+250mL 9%生理盐水,1次/d,连用7d;8~12mg/kg环磷酰胺+250mL 9%生理盐水,环磷酰胺上限位200mg/kg,连用2d.利水补肾方(黄芪40g,当归、茯苓、滑石各20g;白术、陈皮、泽泻各10g,猪苓15g;脾虚湿重加山药30g,扁豆10g;脾肾阳虚加附片、桂枝各10g;肾阴虚加枸杞、龟板各15g,地骨皮10g,知母20g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、尿蛋白、血浆白蛋白、不良反应.连续治疗3疗程(21d),判定疗效.[结果]痊愈120例,显效52例,无效28例,总有效率86.00%.[结论]利水补肾方联合西药治疗难治性肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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当归芍药散治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征68例临床观察
[目的]观察当归芍药散治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征疗效.[方法]使用前瞻性设计,将68例门诊患者予当归芍药散(当归9g,芍药30g,白术12g,川芎9g,泽泻15g,茯苓12g;水肿加车前子;阳气不足所致虚热加生地黄;气阴两虚加太子参、山药),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、24h尿蛋白、血浆白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈16例,显效15例,有效28例,无效9例,总有效率86.76%.血液指标较治疗前后改善显著(P<0.01).血脂指标治疗前后改善显著(P<0.01).[结论]当归芍药散治疗脾肾两虚型原发性肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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补肾益元汤联合西药治疗糖尿病肾病随机平行对照研究
[目的]观察补肾益元汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组30例降糖药物或胰岛素,空腹血糖7mmol/L,餐后血糖<10mmol/L.并发高血压可提供降压药物,维持血压在(130~140/80~90)mmHg;福欣普利,10mg/次,1次/d.治疗组30例补肾益元汤,活血利水、补肾益气(黄芪50g,山茱萸、当归、丹参各25g,白术、黄精各20g,太子参、熟地黄各15g,三七粉5g,肾阳虚加鹿角霜20g,淫羊藿、菟丝子各15g;肾阴虚加枸杞子25g,龟板20g,麦冬15g;热盛津伤加石膏30g,知母15g,人参10g;气虚加党参20g;高血压加生石决明、天麻、钩藤各15g,夏枯草15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、平均动脉压、尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效10例,有效15例,无效5例,总有效率83.33%.对照组显效6例,有效1 1例,无效13例,总有效率56.67%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).相关指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]补肾益元汤联合西药治疗糖尿病肾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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哌拉西林舒巴坦在急性胃炎治疗中的临床效果
目的 探讨哌拉西林舒巴坦在急性胃炎治疗中的临床效果.方法 将2016年5月至2018年2月我院收治的112例急性胃炎患者随机分为对照组与试验组,各56例.对照组给予奥美拉唑治疗,试验组给予哌拉西林舒巴坦治疗.观察两组患者的临床效果.结果 试验组的治疗总有效率为96.43%,明显高于对照组的66.07%(P<0.05).试验组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组的24 h尿蛋白水平升高,血浆白蛋白水平降低,且试验组明显优于对照组(P<0.05).结论 哌拉西林舒巴坦在急性胃炎治疗中临床效果显著,具有较高的临床推广价值.
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血浆白蛋白联合APACHEⅡ评分对ICU重症患者预后的评估研究
目的:探讨血浆白蛋白水平联合APACHEⅡ评分对ICU重症患者预后的评估.方法:收治ICU重症住院患者67例,给予血浆白蛋白水平检测和APACHEⅡ评分,分析其与预后的关系.结果:血浆白蛋白低于25 g/L的患者其死亡率高达70%以上,APACHEⅡ评分超过20分且血浆白蛋白低于25 g/L的患者死亡率高达80%.结论:血浆白蛋白水平联合APACHEⅡ评分可更早、更全面地判断ICU重症患者的预后.
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新生儿血清胆红素总量与血浆白蛋白比值对胆红素脑损伤的预测作用
目的:探讨新生儿血清胆红素总量与血浆白蛋白比值(B/A)对胆红素脑损伤的预测作用。方法:收治足月新生儿450例,73例高胆红素新生儿作为观察组,377例健康新生儿作为对照组,分析B/A比值对胆红素脑损伤的预测价值。结果:两组治疗前的神经测定评分及 B/A 比值差异有统计学意义(P<0.05),治疗后差异无统计学意义(P>0.05),B/A与行为神经评分呈负相关(P<0.05),胆红素总量与行为神经评分无明显相关(P>0.05)。结论:高B/A为胆红素脑损伤的重要诊断指标,应引起临床重视。
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前列地尔和洛汀新联合应用在原发肾病综合征的疗效观察
原发肾病综合征(NS)是临床上常见的肾小球疾病,易并发血栓急性肾衰,若早期进行有效干预治疗,能预防并发症的发生.研究证明,ACEI可起到保护肾病肾功能的作用,可减少24小时尿蛋白.前列地尔(PGE1)是一种血管活性药物,具有很强的扩血管作用,可抑制血小板聚集,改善微循环,延缓并发症的发生.为此,我们联合应用PGE1和ACEI,并观察对NS的24小时尿蛋白、血浆白蛋白、肌酐的影响.
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肝硬化腹水的护理
腹水是肝硬化患者突出的临床表现,主要是由于门静脉压增高及血浆白蛋白降低等因素引起.肝硬化失代偿期患者75%以上出现腹水,大量腹水可出现呼吸困难、心悸、下肢水肿、脐疝,腹部膨隆呈蛙状腹,给患者带来心理和生理的不适,良好的护理对此病的预后起着重要作用.
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重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征1例护理体会
病历资料患者,女,30岁,G1P0孕34+2周,2009年5月28日就诊,诊断先兆子痫而收治入院.患者神清、头晕、胸闷,下肢浮肿(++),血压60/110mmHg,体温37℃,HR 100次/分,律齐、未闻及病理杂音.实验室检查:尿蛋白(++)、尿蛋白5.1g/24小时、HGb 74g/L,血浆白蛋白32g/L、血清肌酐17.1mmol/L、尿酸434.8mmol/L、尿素8.5mmol/;B超示双胎妊娠;双眼底动脉痉挛渗血.
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集束化护理策略对维持性血透患者高磷血症的影响与分析
目的:探讨与分析集束化护理策略对维持性血透患者高磷血症的应用效果é方法采用便利取样的方法,选取2014年7-12月在怀化市某三甲医院血透中心的维持性血透患者作为研究对象é共纳入65例,采用集束化护理措施干预6个月后,对血透患者的血磷水平及血浆白蛋白浓度的变化进行调查和分析é结果①维持性血透患者的血磷浓度,干预前为(2.55±0.52)mmol/L,干预6个月后为(2.18±0.63)mmol/L(t=5.594, P﹤0.05);②血透患者的血浆白蛋白浓度显示,干预前(41.81±6.34)g/L,干预6个月后为(42.16±3.58)g/L,(t=-0.461,P﹤0.05);③患者的性别和年龄与血磷和血浆白蛋白的变化,显示无显著相关性(P﹥0.05)é结论结果提示集束化护理干预措施,可有效改善维持性血透患者的高磷水平和提升患者的血浆白蛋白值é
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保肾汤对慢性肾功能衰竭脾肾两虚型肾功能影响的临床研究
目的:观察保肾汤治疗脾肾两虚型慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法:将81例慢性肾功能衰竭脾肾两虚型患者随机分为两组,治疗组42例,采用保肾汤与常规西药及中药灌肠治疗;对照组39例,采用肾衰宁胶囊与常规西药及中药灌肠治疗.两组患者均治疗4 w为1疗程,观察3个疗程相关生化指标和临床症状变化,并进行评价.结果:治疗组总有效率为90.5%,对照组为64.1%,两组总有效率比较有显著性差异;治疗组在改善患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血浆白蛋白(Alb)生化指标方面,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),疗效明显优于对照组.结论:保肾汤可以稳定脾肾两虚型慢性肾功能衰竭患者的Ccr,提高其血浆蛋白含量,改善临床症状,延缓慢性肾功能衰竭的恶化.
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真武汤合当归芍药散治疗原发性肾病综合征的临床分析
目的 探讨真武汤合当归芍药散治疗原发性肾病综合征的临床效果.方法 在我院2016年5月-2018年5月收治的原发性肾病综合征患者中随机抽取90例,平均分为对照组和观察组.对照组患者采用常规西药内服治疗,观察组在对照组基础上采用真武汤合当归芍药散治疗.对比分析2组患者的临床疗效、24 h尿蛋白定量、血脂、血浆白蛋白、肾功能、血清IL-8、IL-13以及不良反应发生率.结果:观察组有效率97.78% (44/45),高于对照组82.22% (37/45);不良反应发生率13.33% (6/45),低于对照组33.33% (15/45);24 h尿蛋白定量、血脂、血浆白蛋白、肾功能、血清IL-8等临床指标改善情况优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 真武汤合当归芍药散能够有效改善原发性肾病综合征的临床症状,改善临床指标,提高治疗效果,且安全性较高,值得推广和应用.
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肾衰颗粒对慢性肾功能不全患者血液流变学的影响及疗效观察
目的 观察肾衰颗粒治疗慢性.肾功能不全(CRF)患者临床疗效及对血红蛋白、血浆白蛋白、血液流变学的影响.方法 60例慢性肾功能不全患者随机分为治疗组和对照组,予优质低蛋白、低磷饮食,忌植物蛋白,纠正水及电解质平衡、酸中毒等;在此基础上,对照组予包醛氧淀粉,治疗组予肾衰颗粒口服.结果 治疗组总有效率90%,对照组总有效率60%,治疗组能明显改善患者的临床症状.此外,治疗组患者血红蛋白、血浆白蛋白及血液流变学均较对照组有明显的改善(P<0.05).结论 肾袁颗粒对血液流变学的调节作用可能是其治疗CRF的机制之一.
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浅谈难治性肾病综合征难治因素
肾病综合征(Nephotic Syndrome,以下简称"肾综")的典型表现为大量蛋白尿(每日>3.5g),低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),高血脂症及水肿.
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体外循环术后输血的管理
体外循环心脏手术的病人,往往需要输入适量经交叉配血的血液,尽管心脏手术中精密的灌注技术,良好的设备,加之手术技术的提高,减少了术中出血,使术后病人少输血或不输血成为可能[1].但对于术后循环不稳、大量失血、容量差的病人,输血仍是一项重要治疗措施.它可以快速补足血容量,改善循环功能,纠正血液成分,增加血液携氧能力,提高血浆白蛋白,使受血者获得有效的治疗和大的安全性.但输血可发生各种危险的并发症,从申请输血到血液输完的任何环节发生疏忽,都可危及病人的生命[2].因此输血的护理非常重要.西京医院心脏外科自1999年元月~2000年8月,共行体外循环手术1700余例,平均每月85例体外循环手术,其中762例术后患者曾经输血.由于我们加强了输血管理,未发生输血反应和护理问题,现将输血的管理经验介绍如下.
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危重病人达到肠内营养支持营养目标的短期疗效
目的对1998年以来临床28例危重病人,实施达到营养目标的肠内营养支持,并做了短期疗效观察.方法1.依病情需要分TEN管饲匀浆膳、要素膳组(一组)9例,外科6例,内科3例,支持时间平均25.8天.EN+PN组(二组)9例,外科7例,内科2例,支持时间平均22.1天.口服营养补充剂组(三组)10例,外科7例,内科3例,支持时间平均16.1天.每日摄人热能以BEE×活动系数×应激系数公式计算,蛋白质平均1.2g/kg,脂肪平均占25%,碳水化物平均占55%.维生素、矿物质、微量元素以RDA计算. 2.营养目标:①恢复或保持血浆白蛋白正常水平.②降低异常或保持血糖正常水平.③纠正电解质平衡紊乱.结果短期内血浆白蛋白达标率分别为:89%、78%、80%,血糖达标率为:89%、86%、80%,离子达标率为:K78%、100%、80%,Na89%、88%、90%,Cl100%、88%、100%,Ca89%、100%、100%,P100%、100%、100%o 结论虽然三组各自的应用范围不同,但只要有明确的营养目标,各组血浆白蛋白、血糖、血清离子在短期内都会取得显著改善,有效地提高疾病临床治愈率.应注意的是在临床实际应用时,为防止正常血糖、离子等的异常变化,营养医师应及时了解病情动态,随时调整个体化的营养素配方.
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关于低蛋白血症患者的饮食干预
目的:探讨低蛋白血症患者通过饮食干预达到血浆蛋白恢复的护理措施.方法:运用统计学方法进行配对研究,对观察组患者进行饮食干预,观察每对患者血浆白蛋白浓度变化值,进行统计学分析比较.结果:两组患者治疗前后血浆白蛋白浓度比较,差异有显著性(P<0.01).结论:饮食干预有助于提高血浆蛋白水平.