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小胖墩减肥坚持不易
暑假快要结束了.在2个月的假期里,上海儿童医学中心的儿童肥胖联合门诊火热了一把,前来咨询减肥的家长和儿童比平时翻了一倍多.但是,儿童营养医师冯一却告诉我们,自肥胖门诊开放以来,每年暑假初期都是高峰.但是到暑假结束时,能坚持下来、定期来复诊的孩子和家长却不到百分之十,这让人非常遗憾.
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营养医师应不应该有处方权
案例背景中涉及执业医师分类、营养医师处方权等相关问题,笔者认为颇有讨论的价值和意义.从医师的执业范围分类看,根据我国执业医师法第14条规定,医师应当在各自的执业类别和执业范围内从事相关业务,进行执业.卫生部、中医药局联合下发的<关于医师执业注册中执业范围的暂行规定>第1条明确规定了我国的医师执业范围包括临床类别医师执业范围、口腔类别医师执业范围、公共卫生医师执业范围以及中医类别(包括中医、民族医、中西医结合)医师执业范围.
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综合医院中营养门诊的开放与管理
医院营养科为医技科室,主要承担营养学医疗、教学、科研工作及病人膳食的行政管理,营养门诊工作应列入营养医疗工作当中.综合医院营养科(室)的营养医师,除了要对住院病人广泛开展营养治疗(治疗膳食种类应不少于25种)和对危重病人开展营养支持(含TEN全肠内营养及TPN全静脉营养)外,还应积极开放营养门诊,对有需要在营养门诊诊治疾病的不同病种的门诊病人,包括亚健康人群,以及孕妇、青少年、学龄儿童、老年人等,进行营养治疗和营养学指导.我院在1995年开放了营养咨询门诊,取得了一定的成效,现介绍如下,以期能对全国有条件开放营养门诊的医院有所帮助,并使广大病人及人群获益.
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危重病人达到肠内营养支持营养目标的短期疗效
目的对1998年以来临床28例危重病人,实施达到营养目标的肠内营养支持,并做了短期疗效观察.方法1.依病情需要分TEN管饲匀浆膳、要素膳组(一组)9例,外科6例,内科3例,支持时间平均25.8天.EN+PN组(二组)9例,外科7例,内科2例,支持时间平均22.1天.口服营养补充剂组(三组)10例,外科7例,内科3例,支持时间平均16.1天.每日摄人热能以BEE×活动系数×应激系数公式计算,蛋白质平均1.2g/kg,脂肪平均占25%,碳水化物平均占55%.维生素、矿物质、微量元素以RDA计算. 2.营养目标:①恢复或保持血浆白蛋白正常水平.②降低异常或保持血糖正常水平.③纠正电解质平衡紊乱.结果短期内血浆白蛋白达标率分别为:89%、78%、80%,血糖达标率为:89%、86%、80%,离子达标率为:K78%、100%、80%,Na89%、88%、90%,Cl100%、88%、100%,Ca89%、100%、100%,P100%、100%、100%o 结论虽然三组各自的应用范围不同,但只要有明确的营养目标,各组血浆白蛋白、血糖、血清离子在短期内都会取得显著改善,有效地提高疾病临床治愈率.应注意的是在临床实际应用时,为防止正常血糖、离子等的异常变化,营养医师应及时了解病情动态,随时调整个体化的营养素配方.
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第28次“营养支持对有营养风险患者临床结局和成本-效果影响”工作坊纪要
中华医学会肠外肠内营养学分会第一届常委会于2004年12月开始组建“营养风险、不良、支持、结局与成本-效果研究”协作组,目前该协作组的工作已进入第三阶段,并于2012年2月18日至20日在北京完成了第28次工作坊(Workshop).来自北京、天津、上海、武汉、昆明、重庆、深圳、青岛、松原、潍坊、石家庄等14个中心的40余名成员参会,其中包括临床医师(普通外科、消化内科、肾内科、老年科等)、医学统计师、营养医师、临床护师、药剂师等.本次工作坊就建立此临床研究课题多中心数据库的愿景进行了具体讨论,并取得了共识(图1).
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糖友安排饮食的三大技能,您学会了吗?
作为一名糖尿病患者,要知道合理饮食的重要性,但是有很多糖友并不知道到底应该怎么吃,相对简单的饮食交换份计算,一些人觉得很麻烦,还有的人说学不会.其实您可以去当地大医院的营养科就诊,请营养医师为您开具一份详细的食谱,搞清楚如何替换食物,这样便可以合理安排饮食了,另外,关于合理安排饮食您还需要掌握以下三个技能.
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营养治疗需要科学精神与人文精神的结合
糖尿病的营养治疗应予以充分重视营养治疗是糖尿病治疗的基石,要想取得切实有效的血糖控制,必须脚踏实地的打好这一基础.为此,中华医学会糖尿病学分会(CDS)在2010年联合中国医师协会营养医师专业委员会发布了《中国糖尿病医学营养治疗指南(2010版)》,并将于近期发布更新后的指南.但在临床工作中,仍有不少医生一味地根据血糖调整药物,而忽视了营养治疗是否到位.制定合理的饮食方案,告诉患者该怎么吃,在大医院一般由营养师或教育护士来完成,而在基层,则需要由医生来自行处理.因此,医生首先需要了解和重视糖尿病的营养治疗,进而去指导患者,只有这样,才能保证血糖在正常的航线上抵达目标.
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忧心糖尿病 老人“饿”出贫血
家有糖尿病史,福州65岁的魏依伯怕自己也血糖高,平时吃东西格外谨慎,不仅甜的不吃,饭也越吃越少.但上周体检他却被告知,他的血糖不仅没有得到控制,还出现了贫血,而且体重过轻.中国医师协会营养医师专业委员会委员、省立医院老年营养专科副主任医师吕心阳说,这种宁可挨饿也不敢多吃的“饥饿疗法”在老年人中并不少见.但这样错误的饮食方法不仅无益,还伤身.
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老年糖尿病患者不能盲目相信“老来瘦”
俗话说:千金难买老来瘦.一些老年糖尿病患者对此更是深信不疑.真是这样吗?近日,四川省人民医院营养科的余雪梅营养医师指出:其实,伴随老年人消化系统功能衰退,如果饮食控制不合理,老年糖尿病人群更容易发生营养不良.所以,相比“老来瘦”,调整老年糖尿病患者的膳食结构,保证其合理营养更为重要.
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妊娠糖尿病患者一天食谱
受访专家:广州医学院第三附属医院主治营养医师曾青山近年来,妊娠糖尿病患者越来越多,很多准妈妈都担心一不小心就成了"糖妈妈",怎样吃成了她们关注的话题.广州医学院第三附属医院主治营养医师曾青山在接受家庭医生在线采访时表示,准妈妈孕期注重补充营养之余,还需合理饮食,少量多餐,避免患上妊娠糖尿病,少吃米饭并不能预防妊娠糖尿病.
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美国糖尿病学会新糖尿病医学营养治疗标准
规范化的医学营养治疗(Medical NutritionTherapy,MNT)是糖尿病预防和治疗的重要基石,一直受到糖尿病专家和患者朋友的重视.作为全球高水平的糖尿病专业团体,美国糖尿病学会刚刚在著名的
杂志上发布了2009年版糖尿病诊疗标准,用于指导全美糖尿病专科医生和营养医师的糖尿病诊疗实践.现将其中医学营养治疗部分介绍如下: -
放下筷子, "吃"出健康——访北京协和医院营养科主任马方教授
今年的冬天格外寒冷,可当记者走近今天的采访人物--北京协和医院营养科主任、中国医师协会营养医师专业委员会主任委员马方教授时,寒意马上被他热情的笑容驱散了.46岁的马方教授学识渊博、谈吐风趣、思维敏捷,虽然工作繁忙,但对络绎不绝的电话咨询不厌其烦、耐心解答,那和蔼可亲的态度令人深深感动,让记者原本面对大专家的忐忑心情一下子就烟消云散了.
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常见肉菜的饮食建议
每次营养医师给糖友开处方的时候,都说:"每天吃二两肉,手掌心那边大小."可是并没有说如何烹调才好.木须肉木须肉属于北京菜、东北菜.主要原料是猪瘦肉、鸡蛋、干木耳、黄瓜、油菜.此菜含有丰富优质蛋白,脂肪、胆固醇较少,一般人群均可适量食用.油菜富含维生素A,木耳含丰富的钙,磷常食有益于健康.
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社区营养(4)--社区人群营养的监测与评价
1社区人群的营养监测1.1基本概念:营养监测是对人群的营养状态进行连续的追踪,并对存在的营养问题制定相应的计划,分析已制定的政策所产生的积极影响及预测营养问题的发展趋势.社区人群的营养监测工作应以社区营养医师或营养师为骨干,并有全科医师、社区护士参与组成一个团队,其职责是针对社区存在的营养问题,如与营养有关的健康检查,食物营养素摄人,知识、态度和行为的评价,食物供应的现状及有关问题等进行的调查以及收集有关营养监测资料,评价膳食和营养状况对社区人群健康的影响,研究制定其对策.
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减肥·幸福
引子@新浪体育[林书豪饮食配比]:去年林书豪曾向媒体透露他身体强壮的秘密——早餐:5个鸡蛋、一点鸡肉或者汉堡;训练后:喝一种蛋白质混合饮料;午餐:沙拉、三明治或者鸡肉;晚餐:通心粉、鸡肉.此外,他每天还要喝8瓶水,吃8包蔬菜.运动员食谱不适合普通人@营养医师董志纯:(这样的食谱)林书豪吃合理,我们普通人吃则不合理.运动量是一个决定性因素.
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谈谈临床营养医师基本素质要求
随着现代医学的迅速发展和疾病谱的改变,作为医学综合治疗组成部分的临床营养学,正日益受到人们的关注.人们已经清楚地意识到,病人营养状态的好坏,与其治疗效果及转归是密切相关的.但目前我国大多数医院的临床营养工作开展得不尽人意,究其原因主要是缺乏一支高素质的营养医师队伍,这严重制约着医院整体医疗水平的提高,应引起各方面的重视.
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营养也有门诊?
生活水平提高了,因"吃"带来的"富贵病"也越来越多了,人们对营养饮食也越来越重视了.要获得专业的营养指导或营养治疗,医院的营养门诊应该是值得信赖的选择,因为在医院开放营养门诊的营养医师都是接受系统的专业学习并通过考试获得处方权的.
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糖尿病人的一日三餐
糖尿病人饮食的安排这取决于是否肥胖、工作的性质、年龄等.如比较肥胖,有轻度并发症,如神经病变、视网膜病变者,每天主食应控制在200-300克,蔬菜400-500克,肉蛋等在150-200克,烹调油不超过40克(1.5汤匙);体重正常,没有并发症的病人,如果是重体力劳动者,主食可适当放宽到300克;儿童、孕妇、乳母和营养不良的患者主食250-300克,肉食、蛋类200-300克,植物油1.5汤匙,每天保证一个鸡蛋,牛奶250毫升.如果觉得这样简单计算控制饮食不理想,还应该请营养医师指导.
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吃素,吃出健康来——访河北省营养医师协会主任委员李增宁教授
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新妈妈"吃"出美丽容颜
平衡膳食无论是孕期还是产后,科学合理地平衡膳食是至关重要的.应该在专业营养医师的指导下,根据自身情况制订合理的进食方案,在保证摄取足够营养、满足母婴需求的前提下,避免营养过剩.将谷、薯及杂粮类、鱼虾蛋畜禽肉类、奶及奶制品类、坚果类和蔬果类食物,在一定时间内均衡摄入.