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  • 体外受精-胚胎移植周期D2/D3移植的临床结果分析

    作者:张巍;葛红山;黄学峰;肖仕全;周玮;叶碧绿

    目的 比较取卵后第2天(D2)和第3天(D3)新鲜胚胎移植(ET)的临床结果,探讨不同ET时间对ET临床结果的影响.方法 回顾性分析2005年在本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)767个移植周期,分D2和D3移植两组,统计两组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、活胎出生率.结果 D2移植组共计576周期,平均ET胚胎数为2.28,胚胎种植率25.5%,临床妊娠率42.0%,流产率12.4%,异位妊娠率3.7%,活胎出生率35.2%;D3移植组共计191周期,平均ET胚胎数为2.29,胚胎种植率26.6%,临床妊娠率47.1%,流产率10%,异位妊娠率3.3%,活胎出生率40.8%.两组的种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、多胎率、活胎出生率均无显著性差异(P>0.05).D3移植组的优质胚胎率在D2为53.4%,到D3减少为40.7%,两者差异有显著意义(P<0.01).结论 D3与D2移植相比,临床结果的多项指标上均未显示出显著性差异;但在体外多培养1 d使可利用优质胚胎数减少.

  • 低获卵与体外受精-胚胎移植临床结局的关系

    作者:王雪梅;姜宏;张文香;魏兆莲

    目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)过程中获卵数≤5患者的临床结局.方法 回顾性分析2008年7月~2011年12月在我院生殖中心行IVF /ICSI获卵数≤5患者的临床资料,共216个移植周期.按年龄分为<35岁组(A组)、35~39岁组(B组)和≥40岁组(C组),选择同期年龄<35岁、获卵数6~15枚的患者共409个移植周期作为A组对照组;将35岁以上高龄低获卵患者按超促排卵方案分为长方案组、短方案组和拮抗剂组,对各组的临床资料及临床结局进行分析.结果 A组与C组的临床妊娠率(38.3% vs.19.4%)及早期流产率(16.1% vs.50.0%)有显著性差异(P<0.05);A组与对照组的临床妊娠率(38.3% vs.41.6%)及早期流产率(16.1% vs.10.0%)间无显著性差异(P>0.05).不同促排卵方案组间临床妊娠率(29.0% vs.26.1% vs.25.9%)及早期流产率(33.3% vs.33.3% vs.40.0%)间无显著性差异(P>0.05).结论 IVF/ICSI过程中,<35岁的低获卵患者仍可获得较满意的临床结局;不同超促排卵方案并不能改善高龄低获卵患者的临床结局.

  • 59例行体外受精-胚胎移植治疗患者的染色体核型分析

    作者:许定飞;伍琼芳;赵琰;辛才林;苏琼;田莉峰;李游

    目的 探讨染色体核型变异与不孕不育、不良孕史、生精异常的关系,以及通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕后的妊娠结局. 方法 对经过IVF-ET助孕治疗的59例不孕不育患者的染色体核型变异进行分析. 结果 59例染色体核型变异中大Y 9例,妊娠5例,占(5/9);小Y 13例,妊娠8例,占62%(8/13);臂间倒位9例,妊娠6例,占(6/9);D、G组短臂随体变异16例,妊娠7例,占44%(7/16);次缢痕变异12例,妊娠4例,占33%(4/12).妊娠总数为30例,占51%(30/59),分娩28例,男活婴19例、女活婴17例,未见明显出生缺陷. 结论 Y染色体变异、D组和G组短臂随体变异、次缢痕变异、臂间倒位与不孕不育、精子生成异常、不良孕史具有相关性,IVF-ET技术对染色体异态的不孕患者的治疗具有积极作用.

  • 冻融胚胎移植在薄型子宫内膜患者的临床结局

    作者:倪丰;张莹莹;姜宏

    目的 探讨冻融周期胚胎移植在子宫内膜厚度<8 mm的患者中的应用价值. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月在本中心接受IVF/ICSI-ET治疗、子宫内膜厚度<8 mm的患者,共194个周期的临床资料.按移植胚胎类型分为2组:A组:新鲜胚胎移植组(n=120),B组:冻融胚胎移植组(n=74).随机选取同期子宫内膜厚度≥8 mm患者,共388个周期,按移植胚胎类型分为2组:C组:新鲜胚胎移植组(n=182),D组:冻融胚胎移植组(n=206).分别比较组间的临床妊娠率、胚胎种植率和早期流产率. 结果 A组和B组的临床妊娠率(24.2% vs.43.2%)和胚胎种植率(16.1%vs.23.7%)均有显著性差异,A组均显著低于B组(P<0.05),但两组间早期流产率差异无统计学意义(17.2% vs.18.8%,P>0.05).C组和D组的临床妊娠率(49.5% vs.46.6%)和胚胎种植率(28.6% vs.28.2%)差异均无统计学意义(P>0.05),且两组间早期流产率差异亦无统计学意义(11.1% vs.9.4%,P>0.05) 结论 对子宫内膜厚度<8 mm患者,选择冻融周期胚胎移植可获得更高的临床妊娠率和种植率,但不能降低早期流产率.

  • 姐妹胚胎体外囊胚形成能力对体外受精-胚胎移植临床结局的预测作用研究

    作者:宋成;万才云;鲍忠剑;成金泉;黄菊;黄丽施;曾勇

    目的 探讨姐妹胚胎(sibling embryo)体外囊胚形成能力对Day 3体外受精胚胎移植(IVF ET)临床结局的预测作用.方法 回顾性分析2012年5月至2013年3月在本中心行Day 3 IVF ET后剩余姐妹胚胎继续培养囊胚患者的临床数据.根据有无囊胚形成分为A、B组,比较两组临床妊娠率、胚胎种植率和流产率.根据囊胚形成率将A组分为3个亚组(Group 1:囊胚形成率<25%;Group 2:25%≤囊胚形成率<50%;Group 3:囊胚形成率≥50%),比较3组临床妊娠率、胚胎种植率和流产率的差异.分析Day 3移植胚胎临床妊娠率及种植率与姐妹胚胎体外培养形成囊胚个数的相关性.结果 有囊胚形成组(A组)1 109例,无囊胚形成组(B组)474例.两组平均年龄、不育年限、移植胚胎数均无显著性差异(P>0.05).A组临床妊娠率(58.3%)和胚胎种植率(38.1%)均显著高于B组(46.4%、30.2%)(P<0.01),两组流产率(11.9%vs.11.4%)相似(P>0.05).Group 3胚胎种植率高,流产率低;Group 1胚胎种植率及临床妊娠率低,流产率高,三组间临床结局无统计学差异(P>0.05).Day 3植入胚胎临床妊娠率与姐妹胚胎体外囊胚形成个数呈显著正相关(r=0.725,P<0.05),种植率与囊胚形成个数相关性不显著(r=0.489,P>0.05).结论 姐妹胚胎(sibling embryo)体外囊胚形成能力是预测Day 3 IVF-ET临床结局的有效因子.

  • 先天性子宫畸形患者IVF/ICSI临床结局分析

    作者:胡玉琴;刘迎春;宋小敏;王雪梅;姜宏

    目的 探讨先天性子官畸形患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕后的临床结局及子宫畸形对患者生育能力的影响. 方法 收集我院2011年6月至2016年9月收治的年龄小于40岁、先天性子宫畸形患者91例(共119个周期)为子宫畸形组(畸形组),选取同期因输卵管因素不孕行IVF/ICSI治疗且子宫形态正常的834例患者(共1 037个周期)作为对照组.回顾性分析两组患者的一般资料、实验室指标及妊娠结局.并将畸形组患者按是否接受官腹腔镜矫正手术分为两个亚组:畸形未手术组(99个周期)和畸形术后组(20个周期),比较两亚组和对照组的妊娠结局. 结果 畸形组和对照组两组患者的一般资料比较无显著性差异(P>0.05),Gn天数和Gn用量、HCG日内膜厚度和HCG日E2水平、获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数间等比较亦无显著性差异(P>0.05).畸形组每取卵周期累积妊娠率与对照组比较无显著性差异(P>0.05),但每周期累积活产率显著低于对照组(40.34% vs.51.01%),流产率显著高于对照组(34.25% vs.12.74%)(P<0.05);两组间早产率和双胎妊娠率比较无显著性差异(P>0.05),但畸形组的早产率呈上升趋势;两组的平均分娩孕周及平均新生儿体重比较亦无显著性差异(P>0.05).畸形未手术组、畸形术后组和对照组3组间累积临床妊娠率、累积活产率、流产率、早产率及双胎妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05).两组均无畸形儿出生. 结论 先天性子官畸形可降低IVF/ICSI助孕治疗的活产率,但对于轻度子宫畸形合并不孕的患者,在接受助孕治疗前,可暂不行矫正手术.

  • 携带9号染色体臂间倒位的不孕症夫妇IVF/ICSI结局分析

    作者:周建军;王玢;陈华;王俊霞;孙海翔

    目的 探讨携带9号染色体臂间倒位[inv(9)]对不孕症夫妇IVF/ICSI临床结局的影响. 方法 回顾性分析19对其中一方携带inv(9)的不孕症夫妇作为研究组,158对与这些患者同一天取卵且夫妇双方染色体正常的不孕症夫妇作为对照组,观察两组临床结局,同时比较男方与女方携带inv(9)时治疗结局的差异. 结果 研究组与对照组的女方平均年龄、男方平均年龄、基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、HCG日雌二醇(E2)、HCG日孕酮(P)水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数及内膜厚度均无统计学差异(P>0.05);研究组与对照组比较,胚胎种植率(34.6% vs.51.1%)及临床妊娠率(53.8% vs.66.1%)略低,但无统计学差异(P>0.05),活产率也无统计学差异(53.8% vs50.8%,P>0.05);男方携带inv(9)时精子活率下降[(16.8±15.7)% vs.(31.7±10.0)%,P=0.03)、精子畸形率增加[(87.8±4.8)%vs.(82.7±2.8)%,P=0.02),同时男方携带inv(9)的不孕症夫妇受精方式为ICSI的比例显著高于女方携带inv(9)者(50.0% vs.0%,P=0.01),但两者临床结局无统计学差异(P>0.05). 结论 携带inv(9)不影响IVF/ICSI治疗新鲜胚胎移植的妊娠结局,但是携带inv(9)可以影响精子的质量及功能,ICSI比例显著升高.

  • 姐妹胚胎囊胚形成率与卵裂期胚胎移植临床结局的相关性

    作者:朱杰;姜宏;何瑞冰;汪存利;殷慧群;李洋

    目的 探讨卵裂胚移植后剩余的姐妹(sibling)胚胎囊胚形成率对IVF-ET临床结局的预测价值及胚胎移植策略的选择. 方法 回顾性分析2013年1月至2014年7月在我院生殖中心实施IVF/ICSI-ET的454个移植周期的临床资料,其中,有188个周期为受精后第3天(D3)行卵裂胚移植,设为A组,有266个周期行全囊胚培养并移植优质囊胚,设为B组.A组再分为优质囊胚形成组(A1组,127个周期),无优质囊胚形成组(A2组,61个周期).比较各组的基本资料和临床结局,直线回归分析囊胚形成率与临床妊娠率的相关性. 结果 3组间年龄、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度、平均获卵数、成熟卵数、正常受精率、卵裂率、D3优质胚胎数,优质胚胎率,移植胚胎数、异位妊娠率,流产率和周期取消率均无统计学差异(P>0.05),B组临床妊娠率(69.7%,)和种植率(40.1%)均显著高于A2组(52.5%、28.2%)(P<0.05),A1组与B组间无显著性差异(P>0.05);回归分析显示总囊胚形成率及优质囊胚形成率与临床妊娠率呈显著正相关(分别为r=0.844和r=0.867,P<0.05). 结论 卵裂胚移植后姐妹胚胎囊胚形成率对IVF-ET的临床结局有预测价值,优质卵裂期胚胎移植后剩余姐妹胚胎培养形成优质囊胚可获得与移植优质囊胚相似的临床结局.

  • 重复玻璃化冻融胚胎移植后临床结局

    作者:张宏展;熊风;李观贵;孙青;陈培林;万才云;姚志鸿;钟惠娴;曾勇

    目的 分析卵裂期胚胎和囊胚期胚胎重复冷冻复苏后的种植潜能及移植后的临床结局. 方法 回顾性分析2013 年 1 月至 2017 年 9 月在本科室复苏玻璃化冷冻胚胎后取消移植,胚胎经重复冻融后再次解冻周期 57 个.排除混合移植单次冻融胚胎的周期后,终收集完全移植重复冻融胚胎周期数37 个,采用倾向性评分匹配法从同时期移植单次冻融胚胎的患者中匹配出59 个卵裂期胚胎移植周期和39 个囊胚移植周期作为对照组,分析重复冷冻胚胎复苏后的存活率及移植后的种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活胎分娩率等临床指标. 结果 重复冷冻卵裂期胚胎复苏存活率为 96.49%(55/57),重复冷冻囊胚复苏存活率为 95.83%(23/24),移植后种植率、HCG 阳性率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活胎分娩率等临床结局与对照组单次冻融胚胎移植后的结局相比无统计学差异(P>0.05 ). 结论 重复冻融胚胎移植后的临床结局与匹配条件下的单次冻融胚胎的临床结局无显著性差异.重复冷冻可以认为是一种安全的复苏周期取消移植后胚胎处理方式.

  • 发生早期胚胎发育阻滞的IVF周期临床结局探讨

    作者:刘兰兰;蔡嘉力;李萍;任建枝;沙爱国

    目的 探讨IVF周期中发生早期胚胎发育阻滞现象是否影响患者的临床结局. 方法 回顾性分析自2008年1月至2012年12月于本院生殖医学中心行IVF治疗且于取卵后第3天行新鲜胚胎移植的3 030个周期,根据移植周期中是否发生早期胚胎发育阻滞现象分为A组(发育阻滞组,移植日至少有1枚胚胎发生早期胚胎发育阻滞)及B组(正常对照组,移植日没有胚胎发生早期胚胎发育阻滞),比较两组患者的一般情况及临床结局. 结果 A组患者的基础FSH水平低于B组患者,窦卵泡数多于B组患者,获卵数与成熟卵数均多于B组患者,具统计学差异(P<0.01);但A组患者的可用胚胎率、优质胚胎率及移植优质胚胎率均显著低于B组患者(P<0.01),同时A组患者的临床妊娠率与活产率均显著低于B组患者,具统计学差异(P<0.05). 结论 IVF周期中发生早期胚胎发育阻滞的周期与正常对照组相比有较差的胚胎质量与临床结局.

  • 不同受精方式对高龄不育患者胚胎质量及临床结局的影响

    作者:徐文杰;黄官友;赵淑云;周从容

    目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式对高龄不育患者(年龄≥35岁)胚胎质量及临床结局的影响. 方法 收集2012年1月至2014年6月在本院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的1 917例高龄不育患者(年龄≥35岁),根据受精方式不同分为IVF组(n=1 681)和ICSI组(n=236),回顾性分析两组的各项胚胎指标及临床妊娠率,探讨不同受精方式对高龄不育患者胚胎质量及临床结局的影响. 结果 IVF组2PN卵裂率(98.78%)、异常受精率(9.83%)显著高于ICSI组(分别为88.62%和2.18%);IVF组胚胎种植率(20.74%)、胚胎冷冻率(48.12%)和取消移植率(23.44%)显著高于ICSI组(分别为12.67%、38.23%、17.80%),临床妊娠率(33.57%)、多胎率(19.21%)和男婴出生率(56.70%)亦显著高于ICSI组(分别为20.62%、10.00%、45.45%),而胚胎停育率(14.59%)、出生缺陷率(0.39%)及女婴出生率(43.30%)则显著低于ICSI组(分别为22.81%、4.55%和54.55%)(P均<0.05);两组的优质胚胎率(47.53% vs.46.57%)和可移植胚胎率(56.47% vs.54.70%)比较无显著性差异(P>0.05). 结论 对于年龄≥35岁的高龄不育患者,选择IVF作为助孕方式可能更有益于胚胎发育,进而获得较好的临床结局.

  • 高龄患者全胚冷冻后行解冻胚胎移植妊娠结局分析

    作者:李玉梅;桂宝恒;刘冬娥

    目的 观察全胚冷冻的高龄患者行冻融胚胎移植(FET)的临床妊娠结局. 方法 回顾性分析2011~2013年在我中心实施IVF/ICSI共1057周期高龄患者的临床资料,其中147个全胚冷冻周期为首次行FET(研究组),910个为鲜胚周期胚胎移植(对照组),比较两组的临床结局. 结果 研究组与对照组比较,临床妊娠率、种植率、流产率、活产率、多胎率、妊娠周数及双胎新生儿出生体重等均无统计学差异(P>0.05);研究组单胎出生体重(3 521±377kg)显著高于对照组(3 166±624 kg)(P<0.05),而早产率和妊娠期并发症发生率(分别为3.0%和0)则显著低于对照组(分别为13.3%和13.2%)(P<0.05). 结论 高龄患者全胚冷冻后行FET能获得与鲜胚移植相似的临床妊娠率和活产率,且妊娠期并发症发生率低.

  • 高纯度尿源性FSH在不同年龄患者控制性超促排卵中的应用

    作者:张争;解晓平;赵俊婷;刘永刚;何畏

    目的:研究国产高纯度尿源性FSH( HP-FSH,丽申宝)在不同年龄卵巢储备正常患者控制性超促排卵( COH)中的应用效果。方法回顾性分析我中心2011年1月1日至2013年12月31日使用国产HP-FSH或基因重组FSH( r-FSH,果纳芬)进行COH并接受体外受精/卵胞浆内单精子注射( IVF/ICSI)治疗的1217例不孕症患者的临床资料。根据FSH启动日所用FSH种类分为HP-FSH组和r-FSH组,每组根据患者年龄再分为<30岁、30~36岁及≥37岁3个亚组。采用独立样本t检验比较各年龄亚组间患者Gn天数、FSH总量、获卵数、每卵FSH量,采用χ2检验比较各亚组间MⅡ卵率、正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率。结果(1)3个年龄亚组中,HP-FSH方案组的FSH用量均显著高于r-FSH组(P<0.05);在30~36岁组及≥37岁组,HP-FSH方案组的Gn天数显著长于r-FSH组(P<0.05);在<30岁组及30~36岁组,HP-FSH方案组的获卵数均显著少于r-FSH组(P<0.05);3个年龄亚组中,HP-FSH方案组的每卵FSH量均高于r-FSH组,但仅在<30岁组有统计学差异(P<0.05)。(2)两种用药方案的MⅡ卵率、优质胚胎率及周期冷冻率在各年龄亚组间比较均无统计学差异(P>0.05),仅在30~36岁组中,HP-FSH方案组的2PN率显著高于r-FSH组(P<0.05)。(3)两种用药方案的临床妊娠率与流产率在各年龄亚组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论对于不同年龄卵巢储备功能正常的患者,国产HP-FSH均能获得与r-FSH相似的辅助生育治疗结局,临床用药可根据患者的具体情况加以选择。

  • 卵母细胞成熟率与ICSI临床结局的关系分析

    作者:刘辉;吴克良;赵海滨;李梅;李城;于官令

    目的 探讨卵母细胞成熟率与卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床结局的关系.方法 回顾性分析2014年1~12月在本中心接受ICSI治疗且获卵数≥5枚、卵母细胞成熟率≥30%的2196个周期,根据卵母细胞成熟率不同,分为5组:A组:30%≤卵母细胞成熟率<60%;B组:60%≤卵母细胞成熟率<70%;C组:70%≤卵母细胞成熟率<80%;D组:80%≤卵母细胞成熟率<90%;E组:卵母细胞成熟率≥90%.比较5组间的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、放弃周期率及临床妊娠率等.结果 (1)各组基本资料比较,无显著性差异(P>0.05);(2)受精率:A组(71.11%)显著低于C组(75.38%)、D组(77.40%)和E组(79.66%),且E组显著高于其他4组(P<0.05);(3)卵裂率:A组(97.93%)显著低于D组(99.06%)和E组(99.13%)(P<0.05);(4)周期取消率:A组(12.20%)显著高于C组(5.61%)、D组(3.57%)和E组(3.07%),B组(8.02%)显著高于D组和E组,C组显著高于E组(P均<0.05);(5)胚胎种植率:A组(36.71%)显著低于D组(48.80%)(P<0.05);(6)其余观察指标各组间比较均无显著性差异(P>0.05).结论 卵母细胞成熟率较低时ICSI助孕的临床结局相对较差.卵母细胞成熟率低于70%时临床妊娠率开始下降,当卵母细胞成熟率低于60%时临床妊娠率进一步降低.

  • 激光辅助孵化技术在透明带异常患者新鲜移植周期中的应用及安全性分析

    作者:倪晓蓓;王珊珊;陈林君;徐志鹏;孙海翔;张宁媛

    目的 探讨透明带异常患者新鲜移植周期中应用激光辅助孵化(AH)技术的临床结局及其安全性. 方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月在本中心进行IVF-ET的透明带异常患者的临床资料,总例数为154例.按照纳入标准对第3天移植的115例透明带异常患者进行筛选,符合纳入标准的48例患者均行激光AH,设为AH组;随机筛选透明带正常未行激光AH的患者290例设为对照组;比较两组患者的一般资料及临床妊娠结局. 结果 AH组和对照组两组患者的一般资料,如年龄、体重指数(BMI)、激素水平及内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05).AH组患者48例,临床妊娠34例,临床妊娠率70.83%;对照组患者290例,临床妊娠21 9例,临床妊娠率75.52%,两组临床妊娠率比较无统计学差异(P>0.05).两组的多胎率、活产率、早产率、流产率及异位妊娠率比较差异亦无统计学意(P>0.05). 结论 对于透明带异常但具有优质胚胎的患者,行激光AH可以改善患者的妊娠结局,且并未增加流产率、畸形率、多胎率等不良结局风险.

  • 拮抗剂方案与改良超长方案在卵巢高反应人群中应用的比较

    作者:蔡文元;马晓玲;张学红;赵丽辉;贾学玲;刘琨;杜文静;张瑞;刘琳

    目的 比较拮抗剂方案与改良超长方案在卵巢高反应患者中应用的临床疗效. 方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月在本院行IVF/ICSI的卵巢高反应患者(获卵数>15个)共853个周期的临床资料.按促排卵方案分为两组,其中拮抗剂方案组186个周期、改良超长方案组667个周期.比较患者的一般情况和临床结局. 结果 与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组Gn总量[(1 544.15±412.52)U vs.(2 949.87±1 156.05) U]、Gn天数[(10.08±1.33)d vs.(13.81±1.87)d]均显著减少(P<0.05),获卵数[(23.41±6.20) vs.(21.96±5.24)]、HCG日E2[(24 087.76±8 309.59)pmol/L vs.(22 281.31±6 830.78)pmol/L]均显著增高(P<0.05),HCG日P/E2值[(0.36±0.20) vs.(0.42±0.20)显著降低(P<0.05);与改良超长方案组比较,拮抗剂方案组胚胎种植率(33.20% vs.46.29%)、临床妊娠率(47.37% vs.63.80%)、抱婴率(32.33% vs.48.86%)均显著降低(P<0.05),但中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(8.60% vs.15.44%)、移植取消率(28.49% vs.40.78%)亦显著降低(P<0.05). 结论 卵巢高反应人群中拮抗剂方案临床结局显著低于改良超长方案,可能与其降低子宫内膜容受性有关,因此应考虑全胚冻存行解冻移植使其降低OHSS风险的同时有良好的妊娠结局.

  • 慢速冷冻卵裂期胚胎复苏后培养至囊胚移植的临床结局分析

    作者:莫美兰;孙青;李观贵;万才云;陈培林;黄菊;黄丽施;曾勇;熊风

    目的 分析早期慢速冷冻的D3卵裂期胚胎复苏后培养至囊胚移植的临床结局. 方法 选取2013年1月至2016年12月深圳中山泌尿外科医院生殖中心D3卵裂期胚胎慢速冷冻复苏周期为研究对象,同一患者复苏的胚胎来自于同一取卵周期.根据移植胚胎策略不同分为:(1)卵裂期移植组,即慢速冷冻复苏后直接行卵裂期胚胎移植,共55个复苏周期.(2)囊胚移植组,即复苏后继续培养至囊胚移植,共57个复苏周期.分析囊胚移植组胚胎复苏后继续培养的囊胚形成率,两组患者移植后的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、多胎妊娠率、早期流产率及抱婴率等临床结局. 结果 早期慢速冷冻的D3卵裂期胚胎复苏存活率为72.57%,继续培养后的囊胚形成率为29.50%.移植时卵裂期移植组平均移植胚胎数显著高于囊胚移植组[(2.64±0.53) vs.(1.39±0.54)枚,P<0.05],移植胚胎中优质胚胎占比无显著性差异(58.82% vs.47.37%,P>0.05).移植后的临床结局显示,两组临床妊娠率(44.44% vs.39.02%)、异位妊娠率(5.00%vs.0%)、多胎妊娠率(20.00%vs.25.00%)、早期流产率(20.00% vs.18.75%)、抱婴率(26.19% vs.28.21%)比较均无显著性差异(P>0.05).卵裂期移植组的种植率略低于囊胚移植组(22.69% vs.33.33%),但无显著性差异(P>0.05). 结论 两组临床结局差异不大,培养至囊胚移植显著减少平均移植胚胎数,但是增加无可移植胚胎的风险,各中心需要综合考虑患者意愿及具体情况,选择合适的慢速冷冻胚胎复苏后移植策略.

  • 卵裂球损伤对不同冻融方法胚胎移植后临床结局的影响

    作者:杜丹;刘海鹏;彭姝明;陈艺;杨帆

    目的 探讨卵裂球损伤对于不同冷冻方法冻融胚胎移植临床结局的影响. 方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月共821例在本中心进行冻融胚胎移植的患者资料.根据胚胎卵裂球损伤情况分为A组:移植的胚胎均为卵裂球完整胚胎;B组:移植的2枚胚胎有1枚有卵裂球损伤;C组:移植3枚胚胎中只有1枚有卵裂球损伤;D组:移植3枚胚胎中只有1枚卵裂球完整胚胎;E组:移植胚胎均为卵裂球受损胚胎.按照冷冻方法(慢速程序法、玻璃化法)分别比较各组的临床资料和妊娠结局. 结果 慢速程序法中B、C、D三组临床妊娠率和胚胎种植率与A组相比均无显著性差异(P>0.05),而E组临床妊娠率和胚胎种植率显著低于A组(P<0.05).玻璃化法中A组临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B、D、E三组(P<0.05). 结论 移植包含1~2枚卵裂球受损胚胎对于慢速程序化冻融胚胎移植临床结局无显著影响;对于玻璃化冻融胚胎移植,移植胚胎中卵裂球完整胚胎<2枚时其临床妊娠率和胚胎种植率显著降低.

  • 单囊胚冷冻复苏周期中囊胚时期及质量与临床结局相关分析

    作者:倪晓蓓;王珊珊;张宁媛;孙海翔

    目的 比较囊胚时期及囊胚质量在单囊胚冷冻复苏周期中与临床结局的关系. 方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月在本中心进行单囊胚冷冻复苏周期的患者,总例数为243例;分析研究囊胚时期及囊胚质量对临床结局的影响. 结果 囊胚时期及囊胚质量与临床结局有相关性:囊胚移植D5与D6植入率(61.14%vs.44.00%)和临床妊娠率(60.62%vs.44.00%)有显著性差异(P<0.05);优质囊胚与非优质囊胚植入率(66.94%vs.47.90%)和临床妊娠率(66.94%vs.47.06%)亦有显著性差异(P<0.01).患者的年龄、体重指数、基础激素水平、内膜厚度、流产率、异位妊娠率等均无统计学意义(P>0.05). 结论 单囊胚冷冻复苏时可以优先考虑D5优质囊胚移植.

  • 畸胎瘤术后卵巢储备功能正常患者辅助生殖治疗过程及结局分析

    作者:宋天然;孙海翔;王玢

    目的 探讨畸胎瘤及其手术治疗对辅助生殖治疗过程及结局的影响. 方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月在我院生殖医学中心行体外受精胚胎移植/卵胞浆内单精子注射技术(IVF/ICSI)助孕的畸胎瘤术后患者70例(A组),对照组为输卵管积水术后不孕患者78例(B组),对两组患者的一般情况、首次超促排卵过程及妊娠结局进行比较.结果 畸胎瘤术后患者与对照组间的取卵周期促性腺激素用量、获卵数、正常受精率、卵裂率及有效胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05).两组间的鲜胚周期临床妊娠率、着床率、流产率亦无显著性差异(P>0.05).对照组冻胚移植周期临床妊娠率(82.14%)、着床率(64.71%)均显著高于A组(58.14%,37.50%)(P<0.05),而两组间累计临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05). 结论 卵巢储备功能正常的畸胎瘤剥除术后患者所获卵母细胞数量及胚胎质量均无明显下降,提示畸胎瘤及其手术治疗对卵母细胞质量无明显影响.但冻胚周期临床妊娠率及着床率明显降低,建议这些患者尽可能采用可鲜胚移植的促排方案.

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