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危重病人达到肠内营养支持营养目标的短期疗效
目的对1998年以来临床28例危重病人,实施达到营养目标的肠内营养支持,并做了短期疗效观察.方法1.依病情需要分TEN管饲匀浆膳、要素膳组(一组)9例,外科6例,内科3例,支持时间平均25.8天.EN+PN组(二组)9例,外科7例,内科2例,支持时间平均22.1天.口服营养补充剂组(三组)10例,外科7例,内科3例,支持时间平均16.1天.每日摄人热能以BEE×活动系数×应激系数公式计算,蛋白质平均1.2g/kg,脂肪平均占25%,碳水化物平均占55%.维生素、矿物质、微量元素以RDA计算. 2.营养目标:①恢复或保持血浆白蛋白正常水平.②降低异常或保持血糖正常水平.③纠正电解质平衡紊乱.结果短期内血浆白蛋白达标率分别为:89%、78%、80%,血糖达标率为:89%、86%、80%,离子达标率为:K78%、100%、80%,Na89%、88%、90%,Cl100%、88%、100%,Ca89%、100%、100%,P100%、100%、100%o 结论虽然三组各自的应用范围不同,但只要有明确的营养目标,各组血浆白蛋白、血糖、血清离子在短期内都会取得显著改善,有效地提高疾病临床治愈率.应注意的是在临床实际应用时,为防止正常血糖、离子等的异常变化,营养医师应及时了解病情动态,随时调整个体化的营养素配方.
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血液灌流联合血液透析治疗灭幼脲中毒1例
1 临床资料患者女性,80岁,既往有"高血压"病史5年,"脑梗死"病史1年,无明显肢体瘫痪等后遗症.入院前1小时自服"灭幼脲"250ml,当即被家人发现,此时患者神志尚清,20min后被送往当地医院洗胃治疗,随后转往山东省青岛第八人民医院,在转送过程中患者开始出现意识障碍,四肢厥冷,无肢体抽搐,无大汗淋漓,经我院急救中心进行内科常规抢救治疗与检查,以及血胆碱酯酶活力、肝功能、出凝血时间、血清离子等实验室检查后,排除了有机磷农药中毒,收ICU病房住院治疗.
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不同分期围绝经期牙周病妇女外周血性激素水平与骨代谢指标的分析
目的:分析不同分期围绝经期牙周病妇女性激素、相关血清离子及骨代谢指标.方法:连续选择84例围绝经期牙周病妇女,入选对象按牙周病指数(PDI)分为牙周炎组(25例,PDI 1~3)、牙周病组(31例,PDI 4~5)和晚期牙周病组(28例,PDI 6~7),对照组选择27例同期在我院进行体检结论健康同龄女性.4组对象接受了血钙(Ca2+)、血磷(P)、血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、骨钙素(BGP)和碱性磷酸酶(AKP)等指标测定.结果:各个分期的围绝经期牙周病妇女血清钙离子和E2测定值明显低于对照组,而血清BGP和AKP测定值均明显高于对照组(P均<0.01~0.05);重度牙周病组的钙离子和E2测定值均明显低于牙周炎组和牙周病组,而血清BGP和AKP测定值也明显高于后2组(P均<0.01~0.05).结论:不同分期围绝经期牙周病妇女均存在明确的外周血钙离子和E2低水平表达,同时各项骨代谢指标增加,其中晚期牙周病患者上述改变更为显著.
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拉米夫定致小儿锥体外系反应二例
例1 男,9岁,体重25 kg.因HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+)于入院前1个月起口服拉米夫定,0.1 g,1次/d.3天前出现头颈部肌肉阵发性痉挛,斜颈,双目斜视,呼吸暂停,发作约1 min,自行缓解,每日发作1~2次,为进一步求诊入院.查体:T 36.8℃,P 100次/min,R 28次/min,BP 90/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺肝脾无异常,四肢肌张力正常.神经系统生理反射正常存在,病理反射巴彬斯基征、布鲁金斯基征、克尼格征未引出.血清离子、脑脊液、脑电图及头颅CT检查均未发现异常.患儿发病前未用其他药物,肝肾功及其他生化检查无异常发现,故考虑为使用拉米夫定所致的锥体外系反应,入院后停服拉米夫定,给予一般支持治疗,上述症状消失,随访半年,患儿未再复发.
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低氧运动对血清离子浓度的影响及电解质饮料干预的效果
目的:研究在低氧环境下运动对血清离子浓度的影响,及补充电解质饮料--"宝矿力水特"对血清离子浓度变化的干预效果.方法:让受试者分别在运动前、中、后补充电解质饮料--"宝矿力水特",或补充纯净水,或不补充电解质饮料和水三种情况下以70%VO2max负荷进行低氧运动1小时,测定运动前、运动后即刻和运动后半小时、1小时血清中的离子浓度.结果:研究表明,不补充电解质饮料和水的情况下低氧运动后血清总钙、磷、钠显著升高(钙、磷P<0.01,钠P<0.05),而血清钾、氯变化不显著(P>0.05).补充电解质饮料--"宝矿力水特"可以促进运动后血清总钙、磷的恢复和维持血清钠、氯的正常水平.补充纯净水后,由于血液稀释使血清总钙、磷、钠、钾、氯的恢复速度有所延迟.
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保留灌肠治疗心功能衰竭时的低钾血症
男4例,女3例,平均年龄66.5岁,慢性充血性心衰7例(其中肺心病5例),7例患者均有中度以上浮肿,血钾2.2~31mmol/L.本组在积极治疗原发病的同时,以10%氯化钾注射液20ml用温生理盐水稀释到40ml作为灌肠液,合并低钠者可用温盐水5%~10%稀释,按常规操作方法行保留灌肠,依缺钾多少每日2~3次.治疗期间每日复查血清离子,结果短2d、长5d血钾恢复正常.
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Brugada 综合征1例
1 病例报告患者男,20岁,学生,因晕厥1次、胸闷不适两天入院.患者于入院前3天,在运动中突然胸闷,随即晕倒,片刻后清醒,诉头晕恶心、胸闷,被送往当地医院就诊.心电图示:窦性心律右束支阻滞,频发室早.查体 Bp 16/10.7 kPa,神志清,自动体位,心浊界正常,心率72次/分,1分钟期前收缩4~5次,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清晰.实验室检查肝、肾功能正常.血脂、血糖、心肌酶及血清离子均在正常范围内.超声心动图、胸部 X 线检查未见异常.给予黄芪注射液及极化液治疗.于入院第3天晚11时进入睡眠状态,后突然出现胸闷、大汗、频死感,约两分钟自行缓解.发作过程中动态心电图监测记录,室早二联律短阵室速.系列静息心电图特点,呈类完全右束支传导阻滞型,V1 ST段呈下斜型抬高(≥0.1 mV),Q-T间期不延长,次日转院,埋藏自动转律除颤器(ICD).其家族史:父在睡眠中猝死,兄在工作中"心脏病"发作猝死.
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保留灌肠治疗低钠 低氯 低钾血症9例临床观察
我院2002-10~2003-04收治的慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭或慢性充血性心力衰竭合并重度水肿、电解质降低的患者在常规治疗过程中均同时给予了口服或静脉补充电解质的方法,在基础疾病得到良好控制后有9例患者仍有明显腹胀、纳差、恶心的消化道症状和头晕、乏力、嗜睡、烦躁,甚至出现意识模糊的神经系统症状,复查血清离子发现不同程度的低钠(90~135mmol/L)、低钾(2.9~3.5mmol/L)、低氯(70~90mmol/L).考虑病人消化道补充无法耐受,同时受液体输入量限制,遂根据降低程度给不同浓度的食盐溶液或含氯化钾溶液20~50mL保留灌肠,每日2~4次.3~12h后症状明显改善,1~2d后,长3~4d后复查血清离子已完全恢复正常.
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醒脑静注射液对外伤性颅脑损伤疗效的研究
目的 探讨醒脑静注射液对外伤性颅脑损伤疗效的研究.方法 选取北京朝阳中西医结合出诊抢救中心2013年12月至2015年7月收治符合纳入标准的外伤性颅脑损伤患者72例.其中对照组36例,予以营养脑细胞、脑保护治疗及早期功能康复训练;研究组36例,在对照组治疗方案基础上予以醒脑静注射液治疗,共治疗14 d.比较治疗前后GCS、MoCA、NIHSS评分及治疗后GOS评分,治疗前后采血测定炎症介质,神经损伤蛋白及离子水平,对比临床疗效及不良反应.结果 与治疗前比较,两组治疗后GCS、MoCA评分升高,NIHSS评分降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后GCS、GOS、MoCA评分较高,NIHSS评分较低(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6以及IL-18含量降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清hs-CRP、TNF-α、IL-6以及IL-18含量较低(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清GFAP、MBP、NSE以及S100β含量降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清GFAP、MBP、NSE以及S100β含量较低(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后血清Ca2+、Zn2+以及Mg2+含量升高(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清Ca2+、Zn2+以及Mg2+含量较高(P<0.05).对照组有效率69.44%,与研究组有效率88.89%对比,差异有统计学意义(P<0.05).对照组不良反应发生率13.89%,研究组不良反应发生率16.67%,两组间无明显差异(P>0.05).结论 醒脑静注射液对外伤性颅脑损伤具有良好疗效,可降低神经损伤及炎症指标,提高离子水平,值得推广.
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羟乙基淀粉行高容血液稀释对老年手术患者血流动力学及血清离子的影响
目的 探讨术前用羟乙基淀粉行急性高容血液稀释(AHH)对老年胃肠择期手术病人血流动力学及血清离子的影响.方法 选择90例ASAⅠ~Ⅱ级的择期胃肠手术病人,随机等分成三组:新一代人工胶体羟乙基淀粉液(万汶6%HES 130/0.4)(万汶组)、输血组和对照组,三组病人均采用静吸复合全麻.万汶组和输血组分别用贺斯、血液术前扩容.结果 三组患者 AHH 前后,Na+、Ca2+、K+、Cl-均在正常范围之内;万汶组血液稀释后的pH值较稀释前降低,但实际差别很小,无临床意义.三组患者AHH前后血流动力学平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),心率(HR),红细胞比容(HCT)无明显变化.结论 AHH不影响机体内环境的稳定.万汶扩容效果和维持时间同血液相似,且优于晶体液,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法,值得临床推广应用.
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吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病患者血清离子及β2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物水平的影响
目的 探讨吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病血清离子及β2-糖蛋白I/氧化低密度脂蛋白复合物(β2-GPI/ox-LDL)水平的影响.方法 选取IgA肾病患者68例,随机分为2组各34例.对照组在常规治疗基础上予以小剂量糖皮质激素治疗,研究组在常规治疗基础上予以吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素治疗.测定血清学指标,记录不良反应状况.结果 2组治疗后血磷及血清β2-GPI/ox-LDL复合物水平显著降低,血钙水平显著升高,肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)及24 h尿蛋白水平显著降低,血清转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素4(IL-4)水平显著降低, γ干扰素(IFN-γ)水平显著升高,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平显著降低(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血磷及β2-GPI/ox-LDL水平显著较低,血钙水平显著较高, Scr、BUN、CysC及24 h尿蛋白水平显著较低,血清TGF-β1、IL-4水平显著较低, IFN-γ水平显著较高,血清VEGF、ET-1和MMP-9水平显著较低(P<0.05).结论 吗替麦考酚酯联合小剂量糖皮质激素对IgA肾病疗效确切,能降低血清离子及β2-GPI/ox-LDL水平.
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归脾颗粒对老年营养不良性骨质疏松症患者疗效及对血清离子水平的影响
目的:探讨归脾颗粒对老年营养不良性骨质疏松症患者的疗效及对血清离子水平的影响。方法选择2013年7月~2016年7月湖州市中心医院接诊的80例营养不良性骨质疏松患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。给予对照组常规治疗,观察组在对照组基础上,服用归脾颗粒。治疗3个月后,比较2组患者骨密度、瘦素、血钙、血磷、碱性磷酸酶、中医证候积分及临床疗效。结果治疗后,观察组骨密度(0.78±0.09)g/cm2、瘦素(12.45±1.85)ng/mL 均高于对照组(0.69±0.07)g/cm2、(9.85±1.52 ng/mL)(P<0.05);观察组血钙(2.56±0.08)mmol/L、血磷(1.43±0.13)mmol/L、碱性磷酸酶水平(33.41±9.31)U/L均优于对照组(2.27±0.06)mmol/L,(1.85±0.21)mmol/L,(39.12±10.21)U/L(P<0.05);观察组中医证候总积分(2.85±0.32)低于对照组的(5.03±0.49)(P<0.05);观察组临床疗效总有效率95.00%(38/40)高于对照组的67.50%(27/40)(P<0.05)。结论在营养不良性骨质疏松患者中,应用归脾颗粒效果显著,可有效改善骨密度,维持血钙、血磷平衡,降低碱性磷酸酶水平,缓解临床症状。
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妊娠高血压综合征血清离子及肾功能检测
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期的特发性疾病,是危及母婴健康的常见并发症,其机制尚未明了,近年来的研究证实,广泛的血管痉挛和血管内皮受损是妊高征病理改变的基础.
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手术治疗气管内错构瘤1例
气管内错构瘤是肺错构瘤的一种特殊类型,较少见,我科收治主气管错构瘤1例,并行开胸气管切开手术治疗,现报道如下.临床资料:患者男性,61岁,主因无明显诱因出现咳嗽咳白色泡沫样痰半年、呼吸费力2月入院.既往胃全切手术史.T:36.4℃,P:80次/min,Bp:104/57 mmHg,R:20次/min.神清,发育正常,营养较差;听诊主气道哮鸣音,余无其他明显阳性体征;WBC:7.0×109/L,RBC3.4×1012/L,PLT:314×109/L,肝肾功能、血清离子正常,空腹血糖8.76 mmol/L,CEA、CA199、NSE均正常.CT:胸骨柄水平气管内见类圆形高密度影,部分堵塞管腔,病灶不均匀强化.
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低白蛋白血症病人血清离子钙检测的意义
人体血液中的钙几乎全部存在于血清(血浆)中,分为非扩散型和扩散型两种.非扩散型钙占血清总钙(T℃a)的40%-50%,其中81%是以与白蛋白结合的形式存在.扩散型离子钙(又称游离钙,Ca2+)和钙盐,约占总钙的50%[1].为了探讨血清离子钙测定在低白蛋白血症病人中的意义,本文对一批正常人血清和低白蛋白血症的标本进行了总钙和离子钙的分析.
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小儿先天性多发性支气管源性肺囊肿1例——小儿肺空洞的鉴别诊断
患儿,女,6岁,因间断咳嗽10 d入院,有少许黄色脓痰,无发热.既往体健.查体:T 36.5℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 85/50 mmHg.咽稍红,扁桃体无肿大.胸廓外形对称,左肺呼吸音稍弱,深吸气末期少许水泡音,双肺散在痰鸣音.心、腹检查无异常.血常规示WBC 9.8×109/L,N 0.507.L 0.380,RBC 4.63×109/L,Hb 123 g/L,PLT 288×109/L.血气分析示pH 7.397,PaO293.2 mmHg.PaCO236.6 mmHg,BE 0.6 mmol/L,血清离子正常,CRP正常.
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七种恶性肿瘤血清离子检测水平分析
目的 探寻血清离子水平在不同恶性肿瘤中的变化趋势.方法 收集北京大学肿瘤医院2013年8月~9月住院患者所有血清离子初始检测结果,各组离子计算其平均数与标准差,以人群正常值作为对照进行比较.结果 七种恶性肿瘤血清离子与正常值比较:胃癌血清氯离子水平升高,钙离子水平降低,结肠癌、肝癌血清钾离子和钙离子水平均降低,直肠癌、食管癌、肺癌三种肿瘤仅血清钙离子水平降低,淋巴瘤血清钾离子和钙离子水平均降低,血磷水平升高,上述离子比较差异均显著,P值均<0.05.结论 七种不同恶性肿瘤血清钙离子水平均出现下降的趋势,进一步证实钙是恶性肿瘤的保护因素;多数癌血清钠离子、氯离子水平与正常值水平相当;而恶性肿瘤血清钾离子水平降低,应注意钾的补充;血清镁离子和磷在不同肿瘤表现不一.
关键词: 恶性肿瘤 血清离子 钠、钾、氯、钙、镁、磷 -
MI-921电解质分析仪常见故障的分析和处理
MI-921电解质分析仪是由深圳越华科技发展有限公司生产的离子选择电解质分析仪,该仪器可一次性提供血清K+、Na+、Cl-、iCa2+、总钙、碳酸氢根、血清离子间隙7项离子指标,仪器操作方便、快捷.本科自2006年使用该仪器以来,对仪器出现的一般故障和异常现象形成了一套较为完善的处理方法,现总结如下.
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急性胰腺炎保守治疗38例观察与护理
本院自1995年2月至2000年2月共收治急性胰腺炎46例,保守治疗38例,现将观察护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男27例,女11例,年龄19~80岁,平均48.4岁,其中胆源性胰腺炎22例,其他因素所致胰腺炎16例。患者均有不同程度的上腹部疼痛,伴恶心、呕吐,部分患者出现发热,其中3例出现休克早其症状。入院后均进行血、尿淀粉酶的测定及血生化的测定,其中血淀粉酶在800~3960U之间,尿淀粉酶在2000~12000U之间,血清离子正常。……
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心电图分析右上肺静脉起源房性心动过速一例
患者男,53岁.以"阵发性心悸3年"为主诉入院,既往否认高血压、冠心病等心脏病病史,查体无阳性发现,超声心动图正常,血清学检查:甲状腺功能、血清离子及心肌酶均正常.基础心电图为窦性心律,频发房性期前收缩,发作时心电图见图1,初步诊断:室上性心动过速(房性心动过速可能性大).