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低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性研究
目的 探讨和研究低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性.方法 我院近些年来共接收急性脑卒中患者183例,其中低血钠低血氯症急性脑卒中患者为56例,正常血钠血氯的急性脑卒中患者127例,对这183例患者的病情程度及预后进行分析,然后对这些患者进行比较.结果 中度与重度的低钠低氯血症的患者脑卒中发生率要明显高于正常血钠血氯的患者,且低钠低氯血症患者的死亡率也明显高于正常血钠血氯的患者(P<0.01).结论 经过我们分析后,得出低钠低氯血症可以作为判断急性脑卒中病情及预后评估的指标.
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肾综合征出血热多尿期并发高渗性脱水32例分析
肾综合征出血热(HFRS)病程中易引起电解质紊乱,以低钠、低氯、高钾、低钾较多见,而在多尿期引起高血钠较少见.笔者自1992年1月至1999年9月共救治HFRS多尿期并发高渗性脱水32例.
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低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性研究
目的 探讨和研究低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性.方法 本院近年来共收治急性脑卒中患者183例,其中低钠低氯血症急性脑卒中患者56例,正常血钠血氯的急性脑卒中患者127例,对这183例患者的病情程度及预后进行分析,然后对这些患者进行比较.结果 低钠低氯血症患者的中度与重度脑卒中发生率要明显高于正常血钠血氯的患者,且低钠低氯血症患者的死亡率也明显高于正常血钠血氯的患者(P<0.01).结论 低钠低氯血症可以作为判断急性脑卒中病情及预后评估的指标.
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伴脑脊液低糖、低氯的急性播散性脑脊髓炎一例报告
患者女,45岁.因发热并尿频、尿急及尿痛而就诊,以泌尿系统感染给予抗炎治疗.8d后出现进行性排尿困难、双下肢无力,即而出现嗜睡,于2001年10月19日入院.
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以低钠低氯为主要表现的肺癌一例
患者,男性,74岁.本院家属.主因反复恶心、呕吐乏力一周入院.入院一般体检未发现异常,化验室检查发现低钠低氯(血钠4mmol/L,血氯80mmol/L),胸部透视、头颅CT正常,胸部CT中纵膈淋巴结增大(蚕豆大小),双肺及肺门未发现异常,心电图正常,心肌酶、癌胚抗原20ng/mmol(正常<20ng/mmol).
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小细胞肺癌伴低钠低氯血症病人的护理
目前,肺癌发病率呈上升趋势,小细胞肺癌占肺癌的20%~25%,其恶性程度高,分化程度低,预后差,5年生存率1%~2%[1].肺癌肿瘤相关病死率在世界范围内名列前茅.其中小细胞肺癌占了所有新诊断肺癌中的15%~20%.超过15%的小细胞肺癌病人在3个疗程之后都会出现因抗利尿激素分泌失调综合征所致的正常容量性低钠低氯血症,低钠血症可导致较高病死率和致残率,同时延误正常治疗[2].低钠低氯血症病人化疗反应大、恶心呕吐、进食少或不能进食、腹泻等.有水电解质大量丢失,血清钠和氯下降,出现的临床症状往往不典型,易与化疗药物引起的不良反应相混,难以分辨,因此出现精神神经症状时,应高度警惕是否发生低钠低氯血症[3],同时采取有效的护理措施,帮助病人尽快纠正低钠低氯血症尤为重要.
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保留灌肠治疗低钠 低氯 低钾血症9例临床观察
我院2002-10~2003-04收治的慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭或慢性充血性心力衰竭合并重度水肿、电解质降低的患者在常规治疗过程中均同时给予了口服或静脉补充电解质的方法,在基础疾病得到良好控制后有9例患者仍有明显腹胀、纳差、恶心的消化道症状和头晕、乏力、嗜睡、烦躁,甚至出现意识模糊的神经系统症状,复查血清离子发现不同程度的低钠(90~135mmol/L)、低钾(2.9~3.5mmol/L)、低氯(70~90mmol/L).考虑病人消化道补充无法耐受,同时受液体输入量限制,遂根据降低程度给不同浓度的食盐溶液或含氯化钾溶液20~50mL保留灌肠,每日2~4次.3~12h后症状明显改善,1~2d后,长3~4d后复查血清离子已完全恢复正常.
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脑梗死后周期性出现低钾、低钠、低氯1例
病人,女,71岁.右侧肢体活动不灵、精神萎靡不振3d,加重伴嗜睡7h.发病以来饮食、二便正常.2年前因患咽喉部良性肿瘤在吉林大学附属医学院行肿物切除术,术中栓子脱落,导致大脑右额叶顶叶梗死,术后恢复尚可,可缓慢行走,生活能自理,否认高血压、糖尿病及高血脂病史.查体:体温36.9℃,脉搏84次/min,呼吸16次/min,血压170/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).嗜睡,轻度脱水貌,轻度营养不良,皮肤弹性差,心肺检查正常,肝脾未触及.神经系统检查:嗜睡,言语不利,可简单回答问题,查体合作.左侧肢体痛、温觉欠灵敏,肌力Ⅲ级+,巴宾斯基征(+),chddock征(+).右侧肢体肌力Ⅳ级.
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盐酸精氨酸治疗老年慢性肺心病合并低氯代谢性碱中毒
我们对老年肺心病合并低氯代谢性碱中毒应用盐酸精氨酸进行治疗,取得了较好的疗效,临床症状及一些血液指标均有明显改善,现报告如下.
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肝病中低氯低钾性碱中毒的治疗
在重症肝炎及肝硬化腹水治疗中,低氯低钾性碱中毒是棘手问题.其内环境紊乱难以纠正,常加重病情导致死亡.通过多年探索,我们对低氯低钾性碱中毒的治疗方法进行改进,结果报告如下.1 资料与方法本组选取住院病例68例,其中肝硬化44例,慢肝24例.本组病例均为男性.年龄28~66岁.治疗前K+3.5mEq/L以下,Cl-88mEq/L以下.其中治疗组34例,肝硬化28例,慢肝6例;对照组34例,肝硬化27例,慢肝7例.
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流行性出血热并发高渗性昏迷及脱水热一例报告
流行性出血热(EHF)常引起电解质紊乱,主要是高血钾、低血钾、低血钠及低氯等,而高血钠却是很少见的.我院曾遇一例高血钠引起高渗性昏迷及脱水热,现报告如下.
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急性间歇型血卟啉病合并低钠、低氯、低钾和意识障碍一例
女性患者,36岁,会计.因阵发性间歇性腹痛发作6年,腹痛伴恶心呕吐3 d,于2004年1月入院.患者于1997年下半年始,月经前几天即开始左下腹痛,阵发性加重,尿呈咖啡色.经对症治疗好转.但6年来,症状反复发作,每年1~2次,每次发作均在月经来潮之前,曾经内科、外科、妇科检查未见异常.入院前1周感左下腹痛,纳差、便秘,3 d前腹痛加剧、恶心、呕吐.每天呕吐10~15次,呕吐物为胃内容物,一天总量约2 500ml.患者间发剧烈腹绞痛时,出现恶心呕吐,呕吐严重时可有胆汁呕出,腹痛缓解时,可进小量的水和小量的流质饮食.但无发热,畏寒及腹泻.经治疗无缓解收入院.入院体检:血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,痛苦表情,全身皮肤黏膜无出血点及紫绀,心肺无异常,腹平软,剑突下和左下腹部轻度压痛,无反跳痛及包块,无移动性浊音,肠鸣音正常.元下肢水肿,生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查:尿卟啉阳性,留置部分尿液暴晒后呈暗红色.白细胞4.81×109/L、中性粒细胞72.8%、淋巴细胞18.3%、单核细胞8.7%、嗜酸性细胞0.2%,肝功能正常,空腹血糖4.40mmol/L、血钠120 mmol/L、血钾3.22 mmol/L、血氯83 mmol/L、CO2结合力20.9 mmol/L、血浆渗透压254.93 mmol/L.心电图:正常.
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肺心病并发低渗性脑病27例临床分析
肺心病并发低渗性脑病多为危重病例,因缺乏特异性临床表现,易误诊为重度CO2潴留所致的肺性脑病可致严重后果.临床上慢性肺心病急性期不但缺氧及CO2潴留同时伴有低钠、低氯、低钾低渗性血症.本文分析我院收治的肺心病合并低渗性脑病27例如下.
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以低钠低氯为首要表现的结核性脑膜炎1例报告
1病例报告患者男性,48岁,因头痛、精神抑郁、少言寡语半月来诊.
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前列腺汽化电切致严重水中毒防治
前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生症的主要措施之一,其应用非常广泛.经尿道前列腺电切术 (TURP)术中可能出现 TURP综合征即继发于低钠血症的水中毒,病情进展较快,如不及时发现,会导致严重的后果.电切导致的主要并发症,低钠低氯性水中毒常有报道,现结合我院罕见 1例严重水中毒的处理,总结如下:
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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清电解质变化
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清部分电解质的变化,为临床诊治提供指导.方法:对确诊为HIE的84例患儿血清做生化和电解质检查,并对所测值行统计分析.结果:本组HIE患儿低钠血症的发生率为35.71%,低氯血症的发生率为23.8%,低钙血症发生率为38.1%.结论:低氯血症发生率较钠低,但中、重度低钠血症患儿往往同时伴有低氯血症.血钠、血氯、血钙随HIE程度的加重而逐渐降低.HIE早期治疗中,除积极治疗原发病外,还应注意限水及电解质的补充.