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高渗含钠液微量泵治疗脑血管病合并低钠血症的监测和护理
目的:探讨高渗含钠液微量泵治疗脑血管病合并低钠血症的监测及护理方法.方法:分析脑血管病合并低钠血症患者的临床表现、高渗含钠液微量泵治疗的监测和护理方法.结果:45例患者经高渗含钠液微量泵治疗和护理后均纠正;平均时间3.1±1.5天.另45例采用等渗含钠液补充者纠正38例(84.4%);平均时间5.2±2.6天.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性脑血管病可合并低钠血症,早期发现并及时纠正低钠血症具有重要意义.
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关注新生儿惊厥
惊厥也叫做抽搐、抽筋、抽风、惊风,尤以婴幼儿多见.新生儿惊厥是指新生儿发生惊厥症状,是儿科临床上常见的急症.是指新生儿的中枢神经系统因为发生异常的放电情况,诱发原因有原发性颅内病变如脑膜炎、脑血管意外、脑炎、颅内出血、肿瘤等,从而继发于缺血、缺氧、低血糖、低血钙、低血钠等全身性或代谢性疾病,一般的症状表现为刻板样肌肉活动或者自律性改变新.
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颈髓损伤后血浆心房肽动态变化与低血钠
目的:观察颈髓损伤(CSCI)患者血浆心房肽(ANP)的动态变化,探讨其与低血钠的关系.方法:采用放免分析法对15例CSCI并低血钠患者血浆心房肽水平进行测定,并与23例CSCI不伴低血钠患者及12例正常同龄组进行对照比较.同时检测血清钠和部分患者的24h尿钠及尿量.并将低血钠患者分为吸氧组和非吸氧组,观察吸氧对血浆ANP和血清钠恢复的影响.结果:(1)CSCI伴低血钠者血浆ANP水平较不伴低血钠者及正常对照组显著升高(P<0.01).(2)CSCI急性期血浆ANP水平与CSCI程度(Frankel分级)密切相关,CSCI越重,ANP水平越高(P<0.05);ANP水平越高,血钠越低,二者呈显著负相关.(3)吸氧可加速血浆ANP的下降和血清钠的恢复.结论:(1)CSCI后低血钠患者血浆心房肽明显异常,且与CSCI的严重程度(Frankel分级)成正相关.血浆心房肽水平升高可能是导致CSCI后低血钠的一个重要因素;(2)纠正低氧血症可降低ANP水平,从而纠正CSCl后顽固性低血钠.
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康斯特保护液内的钠在小儿心脏外科的意义
2011年Kim等[1]的研究中描述了使用康斯特( HTK)心脏停搏液后小儿心脏病患者血钠浓度的波动情况。在其研究中回顾了628例小儿患者,其血钠水平下降幅度超过15 mmol/L,从而引起了血钠浓度的显著波动;研究同时指出18例患儿术后癫痫发作与血钠浓度显著减低之间是明显相关的。作者认为给予HTK液后引起严重的低血钠,随之在术后引发神经系统并发症。笔者对此表示怀疑,认为在小儿心脏外科迫切需有一个有关溶液相关性低血钠的发生与治疗的原则。对于新生儿和婴幼儿,首先必须分清引起术后低血钠(定义为血钠低于135 mmol/L)的两个主要原因之间的区别:①低渗性脱水(由于体液的大量丢失,如长时间呕吐、进食减少、严重腹泻或其他原因引起的代谢紊乱);②细胞内液型心脏停搏液( HTK液)的大量应用。
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乙型肝炎肝硬化患者血钠水平与肾血流量的关系的研究
将90例乙型肝炎肝硬化腹水患者分为低血钠和正常血钠两组,对两组患者的肾血流量、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)及肾功能损害情况作对比研究,以探讨乙型肝炎肝硬化患者血钠水平与肾血流量及肾功能损害的关系,现报道如下.
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下丘脑损伤与血钠紊乱的动物实验研究
目的探讨下丘脑损伤与血钠紊乱的关系及血浆脑钠尿肽(BNP)在血钠紊乱发生中的作用.方法采用立体定位电解毁损大鼠下丘脑不同区域复制下丘脑损伤的动物模型,检测血钠、尿钠及血浆BNP含量,记录饮水量和尿量,计算水平衡.结果下丘脑前部毁损组术后1~3d血钠均较术前显著升高,下丘脑后部毁损组术后2d血钠较术前显著降低;下丘脑后部毁损组术后1d血浆BNP含量较术前及术后3d显著升高.术后1d下丘脑后部毁损组血浆BNP含量较其它组显著升高.结论下丘脑前部损伤引起高血钠,下丘脑后部损伤导致低血钠.下丘脑后部毁损组血钠降低伴有血浆中BNP含量升高,提示血浆BNP含量的升高可能是下丘脑损伤致低血钠的原因之一.
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脑出血术后并发脑性盐耗综合征7例临床分析
脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome)是指中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征.脑出血术后并发脑性盐耗综合征在临床表现上与颅脑其他疾病并脑性盐耗类似,是临床上影响颅脑损伤患者病残率和死亡率的重要因素之一.本文对近10年收治的脑出血患者并脑性盐耗的病例7例,分析报告如下.
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急性颅脑损伤后低血钠的病因分析及治疗
颅脑损伤急性期引起低血钠的常见原因为抗利尿分泌不当综合征(SIADH).脑性耗盐综合征(CSWS),治疗不当低血钠.颅脑损伤急性期必须监测电解质,针对引起低血钠的不同原因进行及早有效治疗.
关键词: 低血钠 抗利尿分泌不当综合征 脑性低盐综合征 脑外伤 -
重型颅脑损伤后低血钠的监测治疗研究
目的:探讨颅脑损伤后并发低钠血症的病因、发病规律、监测及治疗.方法:回顾性分析1116例颅脑损伤合并低钠血症患者的临床资料与治疗方法.结果:所有患者在伤后或术后前4 d出现低血钠例数较少,从第5天开始升高,第9天达到高峰.5~14 d为低钠期,从15 d后开始钠恢复正常,意识状态好转,以后无低钠血症发生.结论:颅底损伤颞底患者发生率高.以每天监测的血钠、血浆渗透压指导补钠更科学,血钠水平尽早恢复对患者恢复意识至关重要,是抢救重型颅脑损伤患者重要的一环,是脑外科医师除手术外重要影响预后的基本功.电解质紊乱关键在于早发现、早治疗,并不是不可战胜的疾病.
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急性脑卒中合并低血钠及低血钾症24例分析
目的 总结自2005年6月~2007年6月住院患者共1210例,对其中出现的低血糖及低血钾症病例24例进行分析.方法 本文对我院神经内科2005年6月~2007年6月住院急性脑卒中合并低血钠及低血钾患者24例进行研究.其中脑出血14例,脑梗死10例,均于入院当日开始测血清钾、钠,观察血钠、血钾值的变化及其与脑卒中病情轻重、预后关系.结果 24例患者中成功抢救17例,2例因低血压、休克死亡,2例死于肺部感染,1例死于心源性猝死,1例死于肾功能衰竭.1例家属放弃死亡.结论 急性脑卒中患者存在应激反应,低钠血症、低钾血症可以作为判断预后评估的指标之一.脑卒中发生低血钠、低血钾症者预后差,病死率高.
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钠代谢异常
1低钠血症1.1概念和发生率低钠血症的血清钠一般低于135 mmol/L.临床上低钠血症比低钾血症多见,但因脑解剖病例较少,常易造成误诊,故而未引起足够重视.对于低血钠和低血钾在不同人群巾的发生率见表1,对不同腹水程度的肝硬化病人的钠代谢异常比率进行的比较见表2.
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危重症合并抗利尿激素分泌不当症5例分析
1957年Schwartz等观察到2例支气管肺癌患者表现为肾性失钠和低血钠,推测其可能与抗利尿激素(ADH)分泌不当有关,遂命名为抗利尿激素分泌不当症(SIADH).以后又发现该症可由多种疾病和药物引起,其中以神经系统疾病为常见[1].我院ICU病房1998年6月~1998年12月收治中枢神经系统疾病患者145例,其中5例合并SIADH.现分析如下.
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以严重高血糖、低血钠为表现的糖尿病高渗状态1例
患者,男,63 岁,因烦渴多饮15年,纳差、呕吐1个月,意识障碍伴上肢震颤1 d入院.15年前诊断为2型糖尿病, 2年前诊断为慢性肾功能不全(衰竭期),1个月前,患者无明显诱因出现纳差伴有恶心、呕吐,呕出胃内容物,非喷射状,夜间需高枕卧位,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸.患病以来每日尿量200 ml.入院查体T 36.1℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 120/50 mmHg.
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以明显高血糖、低血钠为表现的糖尿病高渗状态1例
患者,女,54岁.主因纳差、呕吐1周,突发意识模糊,左下肢抽动10 h于2008年4月6日入院.患者入院前10 d有受凉感冒史,之后出现纳差明显,呕吐胃内容物,为非喷射性呕吐,无二便失禁,无两眼上翻及口吐白沫.在当地卫生院输注葡萄糖液加抗生素,症状未缓解.
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阿狄森病伴严重低血钠1例
患者,女,58岁.1998年1月初因恶心、呕吐、胃纳减退在外院诊为“幽门梗阻”,住院治疗后好转.1月中旬又因恶心、呕吐住院,当时检查无特殊性发现,实验室检查示低钾、低钠、低氯,经补充电解质等治疗好转出院.3月又出现频繁呕吐、头晕、朦胧状态.血压12/8kPa,血钠100mmol/L、钾3.5mml/L、钙2.12mmol/L、磷1.08mmol/L,谷草转氨酶110u/L,血总蛋白58.4g/L,白蛋白45.8g/L,血糖4.1mml/L、胆固醇5.64mmol/L.
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低血钠致新生儿惊厥1例
1病历报告患儿,男,21d.因阵发性双目凝视2次入院.
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儿童高热惊厥合并低钠综合症30例报告
目的:为探讨儿童惊厥与低钠综合症的关系.方法:通过回顾分析30例高热惊厥患儿血钠浓度.结果:发现血清钠浓度的下降程度和一次热性病程中惊厥发作次数成正相关.结论:对于高热惊厥的患儿应常规行血钠浓度测定,以防惊厥的反复发生减轻脑损害.
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重型颅脑损伤并低血钠的相关因素分析
目的:观察重型颅脑损伤后低血钠的发生率,探讨其发生机制及诊断与治疗.方法:对314例重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析,凡连续2次血钠<135mmol/L者纳入研究范围,血钠≤120mmol/L为重症低血钠,结合文献进行探讨.结果:重型颅脑损伤后低血钠发生率为21.7%,发生低血钠者死亡率为41.2%.结论:重型颅脑损伤后并发低钠血症的发病率较高,虽然低血钠易纠正,但并发低血钠者,尤其是重症低血钠死亡率高,应引起临床重视.
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骨科围术期患者腹胀同低钠血症的关系
目的 探讨骨科围术期患者低钠血症与腹胀的关系.方法 按血钠水平将1 963例年龄≥65岁的我院骨科住院患者分为低钠组和正常组,回顾性分析患者的临床表现、饮食、基础疾病及实验室检查等资料.结果 1 963例患者中,低钠血症为592例,两组患者的年龄、清蛋白、精神障碍、基础疾患、饮食量、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).其中低钠患者在腹部体检时呈鼓音、B超示肠胀气的发生率达99.7%,正常组仅7.4%.结论 低血钠是一常见临床问题,是疾病状态的一种表现,具有重要的临床预后意义.低钠血症时的腹部体征和B超表现非常普遍,对低血钠的评估有重要参考价值.
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6例颅脑损伤后尿崩症合并脑性盐耗综合征病人的护理
尿崩症(DI)是指抗利尿激素(ADH)缺乏或肾脏对ADH不敏感,致肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征[1].颅脑损伤尿崩症(TCDI)是由下丘脑受损导致ADH分泌减少或输送ADH通路受到影响引起[2].脑性盐耗综合征(CSWS)是指颅内疾病治疗过程中肾脏不能有效保钠,导致钠从尿中大量流失,表现为高尿钠、低血钠和低血容量综合征[3].