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以严重高血糖、低血钠为表现的糖尿病高渗状态1例
患者,男,63 岁,因烦渴多饮15年,纳差、呕吐1个月,意识障碍伴上肢震颤1 d入院.15年前诊断为2型糖尿病, 2年前诊断为慢性肾功能不全(衰竭期),1个月前,患者无明显诱因出现纳差伴有恶心、呕吐,呕出胃内容物,非喷射状,夜间需高枕卧位,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸.患病以来每日尿量200 ml.入院查体T 36.1℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 120/50 mmHg.
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长链非编码RNA P25201在糖尿病高渗状态中的表达和意义
目的 分析长链非编码RNA P25201在糖尿病高渗状态(HHS)患者血清中的表达及临床意义.方法 研究对象分为HHS组(46例)和正常对照组(46例),检测和比较2组间高血糖、血清胰岛素、血清C肽、糖化血红蛋白、心肌标志物以及血清P25201表达水平等指标,并分析P25201与HHS的相关性.结果 正常人血清P25201保持在相对较低的水平,HHS组患者血清P25201的表达水平升高(P＜0.01).相关分析发现血清P25201的表达与高血糖(r =0.725,95％ CI 0.683～0.845,P＜0.01)及糖化血红蛋白(r=0.775,95％ CI 0.647～0.848,P＜0.01)呈正相关关系,而与血清胰岛素水平(r=-0.863,95％ CI 0.747～0.902,P＜0.01)及C肽(r=-0.792,95％ CI 0.658～0.804,P＜0.01)呈负相关关系.ROC曲线分析长链非编码RNA (LncRNA) P25201作为预测HHS的生物标记物的特异性,结果提示曲线下面积为0.852(95％ CI.0.744～0.926,P＜0.01).结论 血清P25201在HHS患者中表达显著升高,可作为HHS早期筛查的血清标记物.
关键词： 非编码RNA P25201 糖尿病高渗状态 血清标记物 -
1例糖尿病高渗状态合并脑梗死瘫痪患者并发Ⅲ度褥疮的护理
高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷.HHS好发于50～70岁的人群,男女无明显差异.临床特点为无明显酮症和酸中毒,血糖显著升高,严重脱水甚至休克,血浆渗透压升高,以及进行性意识障碍.诊断标准[1]:血糖＞33.6 mmol/L(600 mg/dl),尿糖强阳性;血酮体正常或轻度升高,尿酮阴性或弱附性;电解质:血钠＞150 mmol/L,血钾:正常或降低;血浆渗透压＞320mmol/L.有效血浆渗透压可通过公式计算:有效血浆渗透压(mmol/L)=2[血钠+血钾(mmol/L)]+血糖(mmol/L),高血糖高渗状态(HHS)病情危重,死亡率高,国外早期报道死亡率达到40％～70％.本文将我科收治的1例糖尿病高渗状态合并脑梗死瘫痪患者并发Ⅲ度褥疮的护理体会进行总结,现报告如下.
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1例2型糖尿病高渗状态合并横纹肌溶解症的护理
高血糖高渗状态( HHS)是糖尿病患者未能及时有效地控制血糖而发生的急性代谢紊乱综合征,它以严重高血糖、脱水和血浆渗透压增高为临床症状,常伴有意识障碍,可引起休克、脑水肿、急性肾衰竭、DIC、横纹肌溶解症( RM)等各种并发症. 在糖尿病高渗状态患者中37. 5%可合并横纹肌溶解症[1].
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糖尿病高渗状态下横纹肌溶解症的临床分析
目的 探讨糖尿病高渗状态(HHS)所致横纹肌溶解综合征(RM)的临床特点.方法 对并发RM的HHS患者(37例)及同期收治的未并发RM的HHS患者(131例)进行回顾性对比分析.结果 并发RM的HHS组血清肌酸磷酸激酶(CK)明显高于未并发RM的HHS组(P＜0.05).而血清肌酸磷酸激酶同功酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白T(Tn-T)差异无统计学意义(P＞0.05).血清葡萄糖(BG)、钠(Na+)水平及有效血浆渗透压明显高于未并发RM的HHS组(P＜0.05).与之相反,血清钾(K+)及磷(P3-)水平明显低于未并发RM的HHS组(P＜0.05).并发RM的HHS组肾功能不全的发生率明显高于未并发RM的HHS组(70.2% vs 23.1%,P＜0.05),尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平明显高于未并发RM的HHS组(P＜0.05).仅1例在住院期间被诊断RM.结论 RM是HHS下并非罕见但常易忽略的急性并发症,易导致严重代谢紊乱,急性肾衰竭(ARF),病死率高,临床上早期诊断防治十分重要.
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糖尿病高渗状态12例分析
糖尿病高渗状态(hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)是糖尿病少见的严重急性并发症之一,因其临床症状以意识障碍为主,甚至因高渗及低血容量导致脑细胞脱水和(或)脑供血不足出现神经精神症状而收住神经内科,现将2003年1月至2012年4月入住玉溪市人民医院的12例HHS病例的诊治报告如下.
