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心脏钝挫伤文献资料
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心脏顿挫伤致儿童室壁瘤形成并室间隔穿孔1例
患儿，男，6岁，因发现心脏杂音2d入院。家属诉患儿1周前在奔跑时跌倒，左前胸与一石块撞击（具体不详），当时感胸口剧痛，无昏迷，后胸痛渐缓解。2d前患儿诉乏力、胸闷，当地诊所听诊：心脏杂音，遂来我院进一步诊治。患儿平素健康，查体：T 36．7℃，P 110次／min，BP 88／56 mm Hg。痛苦面容，双肺布满水泡音，胸骨左缘三、四肋间可闻及3／6级收缩期杂音，余无特殊。经胸超声心动图示：左心稍增大，左室形态失常，下壁基底段至中间段变薄、瘤样外膨，范围约2．3 cm ×2．1 cm，并呈矛盾运动，未见明显附壁血栓；后室间隔肌部见约0．7 cm连续性中断，此处探及收缩期左向右分流，分流峰速5 m／s，跨隔压差100 mm Hg；二尖瓣口左房侧见轻-中度反流；心包腔见少量积液；冠状动脉起源正常，起始段未见明显扩张。胸部CT示：左心室下壁心腔局限性膨突；室间隔肌部连续中断。心肌酶谱示：肌酸激酶1390 U／L，肌酸激酶同工酶210 U／L，高敏肌钙蛋白2．89 U／L。结合患儿胸部外伤史，遂考虑：外伤性室壁瘤合并室间隔穿孔。术中所见：心包正常，心包腔内约40 ml陈旧性积液；左心扩大，可触及收缩期震颤；左室壁基底部见一直径约2．5 cm局部隆起并呈反常活动的室壁瘤，壁薄仅2～3 mm；冠状动脉未触及硬结及任何异常；后室间隔肌部有一直径为0．8 cm穿孔。遂行室壁瘤切除术及室间隔穿孔修补术。术后患儿病情好转，2周后出院。
