食管自发性破裂1例

患者,男,44岁,主因剧烈呕吐后突发胸痛2 h入院.病前有饮酒史,无外伤史.入院查体:T 36.9℃,P 98次/min,R25次/min,BP 120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,烦躁不安,呼吸急促、表浅,大汗淋漓,口唇无紫绀,右上肺叩诊呈鼓音,右下肺叩诊呈浊音,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音增强,心率98次/min、律齐.

自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

目的 探讨自发性食管破裂临床特征、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平.方法 回顾性分析17例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析.结果 17例中男16例,女1例;年龄11～81岁,平均47.8岁;全部为胸段食管破裂,食管中段2例、下段16例(其中1例2处破口),破入左胸10例,右胸6例,双侧1例,破裂长度为0.8～6 cm,平均3.7 cm;主要症状为胸腹剧烈疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿.全组24小时内修补6例,24小时后修补4例;5例予以胸腔冲洗和单纯引流治疗;1例26小时行末端食管贲门切除,食管残端封闭,胃造瘘和食管颈部造瘘;1例4天行胸内胃食管吻合术;全组共死亡3例.结论 早期诊断和尽早手术闭合破裂口和通畅引流是治疗的关键.进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断.

自发性食管破裂诊治体会(附12例报告)

自发性食管破裂是较少见而严重的急性胸部疾患.1983-10～1999-07我们共收治了12例,现总结报告如下.

饮酒后剧烈呕吐致食管破裂并胸腔瘘1例

肾移植术后发生Boerhaave综合征一例护理

Boerhaave综合征(即自发性食管破裂)系指非外伤引起的食管壁全层破裂,较为罕见,发病率为1∶6 000,但其病死率却高达25%～100%,病情发作突然且严重,如果不及时处理,极易发生急性纵膈炎、食管胸膜瘘,可导致死亡[1].由于该发病率较低、病史不典型,误诊率高(达74.3%)[2],易延误手术时机.

75例自发性食管破裂的临床观察

目的:总结自发性食管破裂的临床表现、诊断及处理方法,以提高临床诊治水平.方法:对75例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析.结果:保守治疗11例,治愈9例,死亡2例;手术治疗64例,治愈56例,死亡8例.结论:自发性食管破裂是一种死亡率较高的胸外科急症,迅速诊断和及时治疗是保证自发性食管破裂治疗成功率的关键.

自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

目的:探讨自发性食管破裂临床症状、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平.方法:回顾性分析16例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析.结果:16例均男性；年龄17～59岁,平均年龄46.4岁；全部为胸段食管破裂,食管中段3例、下段13例,破入左胸6例,右胸10例,破裂长度为0.5～6 cm,平均2.54 cm；主要症状为剧烈胸腹疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿.全组24h内修补2例,1例48 h内行一期修补,用纵隔胸膜覆盖,放置纵隔引流管,5例在感染控制后行破裂段食管切除、胃-食管吻合术全部治愈；保守治疗7例,1例于发病后第3d并发胸膜腔出血行手术止血后放置纵隔引流管,进一步行食管支架植入术2月后破口愈合,余治愈及死亡各3例.结论 早期诊断及尽早手术闭合破裂口和通畅引流是治疗的关键.进行胸膜腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断.

自发性食管破裂的诊治

目的重视自发性食管破裂的早期诊断,探讨其外科治疗方法.方法回顾性分析经外科处理的15例自发性食管破裂患者的临床资料.结果本组患者经胸部平片,胸腔穿刺,上消化道造影及胃镜确诊.发病至确诊时间平均4.9天.保守治疗4例,死亡率50.0%.修补手术9例,修补处漏发生率33.3%.其中延迟修补4例,全部成功.食管切除胃食管吻合术2例.手术组死亡率18.2%.结论呕吐病史和胸腔穿刺及上消化道造影等检查可明确诊断.早期及时手术修补是治疗首选,延时诊断者经保守治疗后延期修补是安全有效的.手术强调分层修补,组织加固.