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可回收食管覆膜内支架治疗自发性食管破裂
自发性食管破裂(SRE)是发病率很低的胸外科急症,因病情变化快而且复杂,常常被误诊、漏诊,延误治疗而导致死亡。我院2009年1月至2015年4月共收治SRE患者12例,均采用可回收食管全覆膜支架腔内微创置入成形封堵术,取得良好的临床治疗效果。现报告如下。
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带蒂大网膜修补食管胃吻合口瘘和自发性食管破裂7例手术体会
食管胃吻合口瘘和自发性食管破裂临床并不鲜见,其治疗相当棘手,预后差,死亡率高.我们自1988年1月至2000年7月用带蒂大网膜移植修补食管胃吻合口瘘4例,食管自发性破裂3例,其中6例获得成功,1例术后9 d死于肺部感染、心肺功能衰竭.7例均为男性,均为左开胸手术,发病至修补间隔为15 h~72 d,平均治愈时间22 d,现总结报告如下.
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食管破裂病人的护理体会
目的 对食管破裂患者的临床护理方法进行探究.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年12月期间所收治的20例食管破裂患者,其中,16例患者采取手术治疗的方式,4例患者采取保守治疗的方式,并给予20例患者全面的临床护理.结果 经过治疗及护理,20例患者均得以痊愈出院,并且随访1年至6年后,未出现任何异常.结论 积极治疗以及精心护理有助于食管破裂患者生活质量的提高,有助于患者尽早恢复身体健康,值得临床借鉴及推广.
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自发性食管破裂并液气胸2例
例1 男,61岁。1998年4月21日下午6时感腹部不适,间断呕吐咖啡色胃内容物,量较多,当晚10时出现右侧胸痛,伴胸憋、气短。次日于当地卫生院诊断:右侧气胸,并予抽气一次,症状略有改善。4月23日来我院就诊,查体:T37.1℃,P100次/分,R28次/分,BP16/11kPa,体质消瘦,表情痛苦,呼吸急促,右肺叩珍鼓音,呼吸音低,右上腹压痛(+),X线胸片:右侧液气胸,液平于右第5前肋水平,右肺压缩约80%,右上肺可见数个大小不等结节影,诊断:右上肺陈旧性肺结核,右侧液气胸。入院后给予右胸腔闭式引流,引流出黄白色稀薄脓液约700ml,之后即发现引流管频繁被渣样物质堵塞。引流第3天,病人出现发热,自诉引流液气味与呕吐物气味一致,故疑诊食管胸膜瘘,给美蓝2ml加50ml清水口服,未见引流液蓝染。引流第4天,用注射器疏通引流管过程中两次抽出方便面及调料油脂,经询问病人与事先曾进食方便面相吻合,当即行食管造影,可见到食管中段造影剂分流进入右胸腔。因病人营养状况差,暂予保守治疗。5月8日胃镜检查:距门齿30cm~35cm处,食管右侧壁见一长约5cm梭形裂口通入右胸腔。5月12日行手术治疗,术中见奇静脉弓下缘及下肺静脉处食管全层破裂长约10cm,行食管部分切除、胃食管吻合,术后病人恢复良好。
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非暴力沟通模式在一例服刑食管破裂患者护理中的运用
运用非暴力沟通模式对1例服刑食管破裂患者,制定围手术期护理计划,术后实施个性化的护理措施,取得明显效果,患者恢复良好.提出护理人员掌握多专科护理知识、有效的沟通方式及心理护理模式,实施个体化护理有利于患者的治疗和康复.
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非暴力沟通模式在一例服刑食管破裂患者护理中的运用
运用非暴力沟通模式对1例服刑食管破裂患者,制定围手术期护理计划,术后实施个性化的护理措施,取得明显效果,患者恢复良好.提出护理人员掌握多专科护理知识、有效的沟通方式及心理护理模式,实施个体化护理有利于患者的治疗和康复.
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自发性食管破裂8例治疗体会
目的:探索有效治疗自发性食管破裂方法,降低病死率.方法:收治自发性食管破裂患者8例,回顾诊治经过.结果:8例患者均治愈,住院时间1.5~6个月.结论:外科手术是治疗自发性食管破裂有效方法,无论早期或是中晚期患者,均能明显减低死亡率.
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自发性食管破裂护理16例
自发性食管破裂;术后护理;并发症;预防休克
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爆震伤致食管破裂1例
爆震伤在日常生活中很常见,一般对呼吸系统的伤害比较大,多可见肺破裂气胸、血胸,创伤性湿肺[1].爆震伤造成食管胸内段破裂,诊断、治疗延误一般较少见.近日,收治因爆震伤引起食管下段破裂的患者1例.从受伤,诊断、手术、明确诊断、后续治疗,过程耐人寻味.总结如下,与医疗界同仁共享.
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食管损伤ICD-10编码分析
目的 根据食管损伤的病因及损伤部位,对食管损伤作出正确编码.方法 对某院2010年1月1日-2014年4月30日出院诊断为食管损伤、食管破裂、食管穿孔的病案进行回顾性分析,依据《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10第二版)的分类要求,对食管损伤进行编码.结果 52份诊断为食管损伤、食管破裂、食管穿孔的病案中,食管异物引起的食管损伤、破裂、穿孔33份,占63.46%;自发性食管破裂、穿孔10份,占19.23%;创伤引起的食管破裂5份,占9.62%;医源性食管损伤、破裂、穿孔4份,占7.69%.结论 食管损伤、破裂、穿孔作为临床诊断名称,不同的病因、不同的损伤部位有着不同的编码,编码员必须通过阅读病案资料,明确病因及部位,从而保证编码的正确性.
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食管破裂患者的急救护理
目的:提高食管破裂的治疗水平与护理水平.方法:选择2004年3月到2011年3月期间18例食管破裂患者,采用手术治疗,彻底清洗胸腔、修整食管裂口、缝合、修补食管裂口等.结果:18例患者均采用手术治疗均,14例患者痊愈出院,3例好转,1例死亡.痊愈患者患者均在5周-6周出院.3例好转的患者均食管瘘窦道形成,需长期胸腔引流.1例死亡患者食管主动脉瘘大出血死亡.结论:经过急救与积极护理后,大部分患者均能痊愈出院.
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肺类癌性微小瘤1例
患者女性,66岁.40年前因误服高锰酸钾致食管烧伤并狭窄,于2000年2月23日在当地医院行食管扩张术时致食管破裂并继发脓胸,两天后行"开胸食管修补术及左胸腔第八肋间闭式引流术",术后并发"食管瘘",20天后经放置食管支架而治愈.术后半年,患者出现发热、胸闷、左侧胸痛,咳脓痰,诊断"左下肺炎症及左侧胸膜粘连".间断抗感染治疗半年,症状未缓解,以肺脓肿收入院.
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带蒂胸膜瓣EC胶粘贴治疗自发性食管破裂一例
患者男性,40岁.酒后呕吐,并出现剧烈胸痛、胸闷,气短及呼吸困难等30h后入院.诊断为自发性食管破裂.虽然发病已超过24h,胸腔已有感染,但考虑患者一般情况尚可,而采取手术治疗.术中见右侧胸腔内积聚大量食物残渣,肺表面粘附大量脓苔,清理胸腔内污物,可见纵隔胸膜破裂,食管右壁奇静脉以下约11cm长裂口,反复用双氧水、生理盐水、灭滴灵液冲洗,剪除裂口边缘不规则坏死部分,用细丝线间断分层缝合,裁剪裂口缝合部附近带蒂胸膜瓣,呈马蹄形,两端超过裂口2cm备用.用干纱布吸净裂口缝合部渗液,局部涂抹耳脑EC胶,粘贴带蒂胸膜瓣于裂口缝合处,压迫1min,观察粘贴牢固,再次冲洗胸腔,稀释碘伏溶液浸泡胸腔,置闭式引流管关胸.并开腹行胃造瘘术.术后3周行稀钡造影,示:食管内壁光滑,未见瘘口,遂进食.病愈出院.
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自发性食管破裂12例临床分析
自发性食管破裂是指非外伤引起的食管壁全层破裂,是一种较少见的胸部疾患,但后果较为严重.如果不能及时处理,几乎无例外地发生急性纵隔炎、食管胸膜瘘,可导致死亡[1].我院近20年来,收治12例自发性食管破裂,报告如下.
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自发性食管破裂患者的护理
自发性食管破裂是指非外伤引起的食管壁全层破裂,较为罕见,其发病率为1∶6000,但其病死率却高达25%~100%,病情突发且严重,如果不能及时处理,几乎无例外地发生急性纵膈炎、食管胸膜瘘,可导致死亡[1].规范的护理将有助于及时发现病情变化,准确处理,减少并发症的发生,对降低病死率有重要意义.我院治疗自发性食管破裂4例,现将护理过程报告如下,以供临床参考.
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介入治疗食管破裂患者的护理
目的 总结和评价食管破裂的护理方法与要点.方法 10例食管破裂患者,2例行食管修补术,6例经食管破裂口置管引流,2例采用单纯胸腔闭式引流,护理内容包括导管护理,营养支持,氧气吸入,定期冲洗.结果 1例自动出院,9例治愈康复出院.结论 经食管插管引流是一种无创、安全治疗食管破裂的方法,而精心护理是提高疗效的有力保证.
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2例"三管法"治疗自发性食管破裂的护理
目的 总结对2例自发性食管破裂患者应用"三管法"治疗的护理经验.方法 对2例自发性食管破裂患者应用"三管法"治疗,护士精心护理患者的3管:胸腔闭式引流管,逆行胃肠减压管,空肠造瘘管.保持各管道通畅,观察各引流管引流情况.患者病情变化予以严密观察,配合抗炎、增强免疫力、营养支持治疗.结果 2例自发性食管破裂患者治愈出院.结论 "三管法"是保守治疗自发性食管破裂良好的方法,精心护理有利于患者早日康复.
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自发性食管破裂的临床特点与外科治疗
自发性食管破裂,也称Boerhaave's综合征,是临床上较少见但死亡率很高的普胸外科急症,多数文献报道,该病死亡率为20% ~30%,严重危及患者生命安全[1].1724年荷兰医生Boerhaave首次对Boerhaave's综合征进行了报道[2]由于其相对罕见,且临床表现缺少特异性,很多医生仍对该病不熟知.本文回顾性总结了1990年~ 2011年河北医科大学第四医院胸外科收治的43例自发性食管破裂患者的临床特征及治疗方案.
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自发性食管破裂诊疗进展
自发性食管破裂是指非外伤性的食管透壁破裂,1724年Hermann Boerhaave首次报道1例因暴食引发剧烈呕吐、腹痛18 h后死亡者,尸检证实为食管破裂,故本病又称Boerhaave综合征[1].本病名为"自发",但常由许多诱因引起,常见为呕吐.本病发生率低,临床上容易误诊,如果治疗不当,则死亡率很高,病死率可高达25%~100%.
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胃食管反流病食管测压的研究
胃食管反流病(GERD)是指酸性胃液或胃液及胆汁由胃反流入食管引起的疾病,是消化科常见病、多发病.有些研究提示,25%以上成年人受此病影响[1],而且多数人有正常内镜下表现[2].正常情况下,由于食管借助于横膈、His角、贲门口粘膜皱襞及LES作用,特别是后者来防止胃食管反流(GER).当上述作用减弱时,就可能发生胃食管反流病.虽然LES尚未在解剖学上得到证实,但食管压力检测证实了LES存在,随着该技术的完善发展及腔内pH监测技术的应用,为胃食管反流病的发病机制及疾病的诊断治疗提供了可靠的依据.目前应用较广泛的测压系统是灌注式导管测压系统,它由液压灌注系统,压力导管,换能器及用于记录分析的计算机及相应软件所构成.另一种为内置微型传感器的测压导管及记录仪组成,可用于24 h动态监测.另外还有与以上两种测压系统配合应用的袖套导管及环行袖套式固态测压导管,适用于对食管括约肌进行压力测定.测压方法主要有静态测压,采用定点牵拉或快速牵拉法,另一种为动态测压,可对近于自然状态下的食管动力进行长时间连续监测.