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Excel软件在出院疾病诊断统计中的应用
目的 运用Excel软件统计出院诊断.方法 在电子病案管理系统中检索出需要统计出院疾病诊断的病案记录,并导出住院号、姓名、性别、诊断名称和诊断编码等字段,建立Excel数据库;以ICD-10编码为疾病诊断的特征识别,运用Excel软件中数据透视表的多重合并计算数据区域功能、以及vlookup函数,统计出院疾病构成.结果 医疗机构统计人员应掌握Excel的数据透视表、函数等功能的使用,从而更好地提高ICD-10编码的利用效率,为医院管理决策提供参考.结论 医疗机构统计人员应掌握Excel的数据透视表、函数等功能的使用,从而更好的提高ICD-10编码的利用效率,为医院管理决策提供参考.
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ICD-10的编码对疾病分类统计质量的影响
目的 探讨《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第10次修订本(ICD-10)的编码对疾病分类统计质量的影响.方法 随机从2015年1月—2017年6月该院病案室收录建档的胆囊炎病历中抽取180份病历,根据ICD-10第2版标准对病历诊断编码进行检查、核实,统计分类不准确数据,评价编码准确性.分析编码错误原因,提出解决对策.结果 180份胆囊炎病历中,编码错误13份,错误率7.22％,主要错误病理类型为急性单纯性胆囊炎和慢性胆囊炎,构成比分别为8.79％和7.55％.结论 ICD-10编码的应用有利于病案室规范化、标准化进行病案管理,但受疾病复杂性、病案统计者ICD-10知识缺乏、诊断书写不规范等因素影响,ICD-10编码错误问题仍存在,对此,医院应进一步加强ICD-10编码相关内容学习,提高统计信息管理力度,以提高编码技能及准确性,进一步提高疾病分类统计质量.
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玻璃体切除手术的疾病构成分析
目的：探讨一种可用于对玻璃体切除手术病例进行大样本临床研究的疾病分类方法。方法对429例玻璃体切除手术连续病例的全部ICD-10编码进行分析和归类，统计方法使用描述性统计、频次分析。结果将全部玻璃体切除手术疾病分为相互独立的10类：（1）眼外伤，（2）糖尿病相关眼病，（3）眼内肿瘤，（4）非外伤性眼内炎，（5）视网膜脱离，（6）无视网膜脱离的玻璃体视网膜病变，（7）黄斑病变，（8）白内障/晶体病变，（9）青光眼，（10）其他。ICD编码的出现频次和条目数分别反映了各类疾病在玻璃体切除手术病例中的普遍性和内在病变多样性。结论基于ICD编码的手术疾病分类方法简明、合理，反映了玻璃体切除手术的疾病特征和复杂性，可有效用于对玻璃体切除手术病例的大样本临床研究。
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广州市某三级甲等医院2005年-2014年原发性胆囊癌手术患者住院情况分析
目的了解某院原发性胆囊癌手术患者的住院情况，为改善患者体验和加强院内管理提供现实依据。方法采取回顾性分析的方法分析2005年至2014年10年来收治的291例行手术治疗的原发性胆囊癌患者临床资料，综合统计其性别、年龄、病理类型、手术方式、治疗结果、住院天数及费用等数据资料。结果男性144例（49.5%），女性147例（50.5%），男女比例为0.97：1。患者小为27岁，大为87岁，平均（57.81±18.53）岁，其中≤50岁69例，50岁～60岁89例，60岁～70岁79例，70岁～80岁49例，≥80岁为5例。病理类型以腺癌为多见（84.5%），腺瘤癌变治愈率高（83.3%）。手术方式以根治性胆囊癌切除术为主。十年来，手术病例的治愈率为36.77%，术前住院日为（8.47±5.17）天，术后（16.63±8.26）天，平均住院日为（25.38±11.36）天；平均住院费用为（58276.23±5553.36）元，药费占总费用平均比例为（41.59±9.98）%。结论某院原发性胆囊癌治疗效果逐年提高，住院费用增长较为合理。中老年人应警惕原发性胆囊癌的发生。
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吉林省医保定点医院6种疾病主要诊断现状分析
目的：了解目前吉林省内省医保定点医院的病案首页主要诊断选择与主要诊断ICD-10编码上传质量，找出影响质量的问题所在，提出改进建议。方法从6家省医保定点三甲医院2013年-2014年的出院病案中随机抽取1877份病案，得出各医院6个不同病种上传主要诊断ICD-10编码的现况。结果全部病案中74.37%的病案首页主要诊断选择正确；35.70%的病案上传到省医保部门的主要诊断ICD-10编码是正确的；各个病种在6家医院病案首页主要诊断选择及主要诊断ICD-10编码上传情况是有所差异的，且差异十分悬殊。结论为提高病案首页主要诊断选择与主要诊断ICD-10编码上传的质量，医保部门应和医院通力合作，加强医保部门监管力度，发挥编码人员专业优势，加强人员培训及医院之间的交流，统一并及时更新地区范围内ICD-10编码库，并在此基础上逐步完善其他诊断与手术操作名称编码的上传工作。
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2475份病案首页中主要诊断选择错误分析及对策
目的 对病案首页中主要诊断选择中存在的问题进行分析,探寻提高其正确率的有效措施.方法 收集出院病案首页2475份,按照ICD-10编码原则,分析主要诊断的选择与书写情况,对出现的错误进行汇总分析.结果 存在主要诊断选择错误439份,以恶性肿瘤疾病、妇科系统疾病、心血管疾病、血液恶性疾病位居前4位,4者共占73.7%.结论 加强临床医师对国际疾病分类相关知识的了解,提高编码员对临床诊断的分类能力,加大质控医师对主要诊断的质控,才能提高主要诊断选择正确率,确保信息统计的可靠性.
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探讨慢性肾衰竭ICD编码
目的 通过对慢性肾衰竭错误编码的分析,探讨准确的ICD-10编码.方法 对532例慢性肾衰竭病案资料包括病案首页的疾病诊断信息,住院的治疗目的和治疗方案、检验检查报告进行回顾性分析.结果 532份资料中,编码错误占49.25%,其原因主要是主要诊断选择错误、未按检查化验报告编码和未使用合并编码等.结论 把诊断为"慢性肾衰竭"的病例都笼统地统一编码为N18.9欠妥当,应详细阅读病案资料,才能做出正确ICD编码.
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吉林省医保定点医院上传ICD-10编码现状研究
目的 了解吉林省医保定点医院上传ICD-10编码现状,针对存在的问题提出相应的对策,为吉林省社会医疗保险管理局提供参考.方法 随机抽取6家省医保定点医院上传的1877例患者,选派专业编码员逐一审核病案的主要诊断和ICD-10编码,与定点医院上传给省医保局的编码对照,总结定点医院上传编码的现状.结果 在1877份病案中,有1396份病案主要诊断选择正确,正确率74.37%,但在上传给省医保局时仅670份病案的编码上传正确,正确率35.70%,有38.68%的病案主要诊断选择正确但上传编码错误.6家医院主要诊断选择正确率与ICD编码上传正确率的差异有统计学意义(P<0.001),且均体现出主要诊断选择的正确率明显高于编码上传的正确率,其中A医院的主要诊断上传正确率与ICD编码上传正确率的差值大,F医院差值小.结论 建议省医保局加强对定点医院上传编码工作的监管力度,指导医院不断完善上传编码工作的流程和质量,与定点医院共同努力,发挥ICD分类在吉林省医保付费改革中的作用,更好地为参保人员提供高质量的服务.
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妊娠滋养细胞疾病的ICD-10编码案例分析
妊娠滋养细胞疾病是指胚胎的滋养细胞发生异常增殖而形成的一组疾病,包含葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤.根据ICD-10分类规则,葡萄胎分为部分性葡萄胎和完全性葡萄胎,分别编码为O01.1和O01.0;侵蚀性葡萄胎编码为D39.2;绒毛膜癌编码为C58;胎盘部位滋养细胞肿瘤编码为D39.2;未明确诊断的妊娠滋养细胞疾病编码为O01.9.然而在实际编码过程中,该组疾病不易被准确编码.通过选取6例妊娠滋养细胞疾病的典型病例进行回顾分析,探讨该组疾病诊断编码,指导编码人员准确编码,提高该类疾病的编码质量.
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腾讯QQ群平台在病案管理中的应用现状
近年来,病案管理工作越来越受到重视,病案管理工作者之间的交流学习也越来越频繁.对我国病案管理工作者利用QQ群进行交流学习的情况进行调研,分析病案管理QQ群的分类及应用情况,并对其中一个有代表性的QQ群组——山东病案加以简要的介绍和说明.目前我国病案管理QQ群约382个,数量仍在不断增加,沟通交流的主要内容为病案管理知识、疾病和手术操作编码知识以及日常工作中的疑难问题.山东病案QQ群是目前病案管理有影响力的QQ群组之一.腾讯QQ群为病案管理工作者们的学习交流提供了良好的平台.
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手术后食管心包瘘的ICD-10编码
手术后食管心包瘘没有专门的疾病命名,而疾病命名是ICD-10编码的基础,没有命名的疾病编码需要查找出归类的依据,方能准确编码.依据手术后食管心包瘘的相关医学文献,学习其病因、病理、临床表现及解剖,综合分析此病例属于迟发型医疗并发症,按照ICD-10相关知识及医疗并发症编码原则:迟发型医疗并发症、有明确的临床表现且可归入某一个疾病编码者,此时要按临床表现归入身体系统章中的某一个疾病,编码为I31.9.作为编码员不仅需要加强ICD-10分类知识的学习,还需要加强相关知识的学习,不断提高医学知识水平,提高ICD-10分类技能,查找准确的编码,提高编码的准确率.
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延髓外侧综合征的ICD编码讨论
目的 修正延髓外侧综合征的ICD-10编码错误.方法 结合延髓外侧综合征的病理解剖基础和临床表现,讨论其ICD编码.结果 ICD-10卷三关于延髓外侧综合征的星号编码有误,正确编码为G46.3*,卷一正确.结论 部分教材仍在引用当初错误的指导性说明,很多医院使用的ICD字典库延髓外侧综合征的编码也是错误的,建议通过有效途径统一修正.
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ANCA相关性血管炎的ICD-10编码分析
通过查阅大量的相关文献资料.对ANCA相关性血管炎包含的三种疾病(韦格纳肉芽肿、变应性肉芽肿血管炎和显微镜下多血管炎)的编码进行逐个分析,结合疾病分类编码原则对ANCA相关性血管炎进行ICD-10编码分析.
关键词： ANCA相关性血管炎 ICD-10编码 分析 -
肠炎的ICD-10编码
肠炎是消化系统中的常见病、多发病,但对肠炎的编码却存在诸多难点.ICD-10第1版执行假定分类原则,在我国肠炎假定为非传染性的均编码于K52.9.ICD-10第2版取消假定分类原则,意味着分类规则的改变,分类时应依照肠炎的发病病因,病因不同时,肠炎所对应的编码也不同,多达几十个不同编码.相当于增加了编码难度,编码员在对肠炎进行编码时应引起重视,切忌草率编码.
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以两个或以上人名命名的综合征ICD-10编码探讨
以两个或以上人名命名的综合征(病),在编码工作中经常会遇到,编码员对这类综合征(病)名称的发展由来如果了解得不够深入,易导致编码错误.综合征编码原则:不含人名地名时,以“综合征”、“病”、“疾患”或疾病全称作为主导词查找;含人名地名时,直接以人名地名为主导词查找.本文通过对Axenfeld-Rieger综合征、Vogt小柳-原田综合征两例编码的分析,探讨以两个或以上人名命名的综合征(病)编码的方法及注意事项,以便协助编码人员在面对此类问题时更好更准确地进行编码工作,以提高该类疾病分类的准确率,并通过进一步分析国际疾病分类需求与实际编码操作产生的矛盾,对如何更好地实现病案编码理论与实际相结合提出建议.
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阴道裂伤的ICD-10编码分析
疾病分类是一项科学严谨的工作.文章通过对"阴道裂伤"的不同情况进行分类的表述,说明编码员除了熟悉ICD疾病分类知识外,工作中还应有严谨求实的态度,以保障疾病分类的准确性.
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重症监护综合征的ICD-10编码探讨
重症监护（ICU）综合征即重症监护综合征，又称重症监护精神障碍，重症监护谵妄，是指在重症监护过程中出现的一组临床综合症，以精神障碍为主要表现。随着医学的发展、医疗护理技术的提高及重症监护病房的日益普及，ICU综合征的发病率也明显增加。而目前ICU综合征在国际疾病分类（ICD-10）中并无明确编码,结合疾病分类统计编码原则及已掌握的文献资料对ICU综合征进行编码分析，确定将ICU综合征分类在F23.9，可以根据需要添加扩展码。
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肝硬变的病因对ICD-10编码的影响研究
目的 探讨肝硬变的病因,以利于对肝硬变进行分型,作出正确的ICD-10编码.方法 对2003年7月至2008年6月间各种原因引起的肝硬变资料进行回顾性分析.结果 肝硬变根据不同病因可分为不同类型肝硬变,其对应的ICD-10的编码也不同.结论 了解肝硬变的病因,正确细分各型肝硬变,是正确进行ICD-10编码关键环节.
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产后出血的主要诊断选择与编码
目的 通过对分娩伴产后出血病例的分析,明确分娩伴产后出血病例主要诊断的选择,以及准确编码.方法 通过某院病案首页信息管理系统检索2012年-2016年产后出血病例,分析主要诊断选择情况以及编码情况,统计错误率.结果 2012年-2016年出院诊断中有产后出血的897例,其中诊断为产后大出血的228例,产后出血患者主要诊断选择错误率12.93%,其中以产后大出血为主要诊断病例占错误率的92.24%.结论 以产后大出血为主要诊断病例应以导致产后出血的原因作为主要诊断,并应注意合并编码的使用.医务部门对临床医师的病案首页填报进行培训,编码人员加强与临床医师的充分沟通,共同确保编码的正确性,协同完成病案首页上报工作.
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易混淆的疾病诊断名称 ICD-10编码体会
对工作中常遇到的易混淆的疾病诊断名称ICD-10编码进行分析,总结解决易混淆的疾病诊断名称ICD-10编码的方法:认真仔细阅读病历是关键;其次熟悉掌握ICD-10分类规则、熟悉各种疾病的病名渊源、病因病理、临床表现,对临床诊断多加分析注意区分,总结经验,才能提高编码的正确率.
