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延髓外侧综合征的ICD编码讨论
目的 修正延髓外侧综合征的ICD-10编码错误.方法 结合延髓外侧综合征的病理解剖基础和临床表现,讨论其ICD编码.结果 ICD-10卷三关于延髓外侧综合征的星号编码有误,正确编码为G46.3*,卷一正确.结论 部分教材仍在引用当初错误的指导性说明,很多医院使用的ICD字典库延髓外侧综合征的编码也是错误的,建议通过有效途径统一修正.
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延髓背外侧综合征38例分析
延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征,是一组因小脑后下动脉或椎动脉受累引起的临床综合征.现对我院2003-09/2007-07收治的38例分析如下.
关键词： 延髓外侧综合征 -
Wallenberg综合征患者继发意识障碍的原因分析
目的 探讨Wallenberg综合征患者继发意识障碍的原因分析.方法 37例Wallenberg综合征意识障碍患者行头颅影像学检查,对部分患者出现的异常呼吸形式进行分析,侧脑室前角穿刺测定侧脑室压力患者20例(侧脑室穿刺组),记录意识障碍持续时间,并与保守治疗的17例患者(保守治疗组)意识障碍持续时间进行比较.结果 Wallenberg综合征意识障碍患者第四脑室闭塞,急性幕上积水;颅内压明显升高;部分患者出现大脑半球受损的呼吸类型;侧脑室穿刺组患者意识障碍迅速恢复(12.7士5.3)h,异常呼吸类型迅速消失.保守治疗组患者意识障碍恢复慢(10.1±5.2)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性幕上积水可能是Wallenberg综合征意识障碍的主要原因.
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延髓外侧综合征的MRI与临床对照观察
目的探讨延髓外侧综合征的临床、MRI特点以及二者间的相关性.方法对34例延髓外侧综合征磁共振成像检查,部分作脑血管造影数字减影(DSA)检查,临床与影像对照观察.结果 (1)延髓外侧综合征除延髓病变外,可有小脑、桥脑病变.(2)闭塞血管可为小脑后下动脉,也可为椎动脉.(3)延髓中上部病变多有严重吞咽困难、声音嘶哑,延髓下部病变多有眩晕、眼震、共济失调,延髓各段病变常见霍纳征、恶心、呕吐.结论延髓外侧综合征可由多血管闭塞引起,临床变异大,症状与影像有相关性.
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Wallenberg综合征一例
患者男,45岁,因头晕、恶心、呕吐0.5 h于2006年4月21日急诊入院.门诊测血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),考虑为高血压引起的脑供血不足,即在门诊静脉滴注盐酸培他啶500 ml,口服硝苯地平10mg.
关键词： 延髓外侧综合征 -
Wallenberg综合征31例临床分析
Wallenberg综合征又称延髓背外侧综合征,由Wallenberg于1895年首次报告,经尸体解剖证实为小脑后下动脉闭塞所致,故又称小脑后下动脉闭塞综合征.现对我院2004年10月至2007年10月收治的31例Wallenberg综合征患者的临床特点进行回顾性分析.
关键词： 延髓外侧综合征 -
延髓背外侧综合征临床分析
目的 总结延髓背外侧综合征的临床特征.方法 回顾分析2015年3月至2017年10月共36例延髓背外侧综合征患者的临床表现、影像学特点、病因和诱发因素、治疗和预后.结果 36例患者临床主要表现为头晕、呕吐23例(63.89％),饮水呛咳、吞咽困难21例(58.33％),构音障碍19例(52.78％),感觉障碍17例(47.22％),眼震15例(41.67％),共济失调11例(30.56％),Horner征阳性8例(22.22％),呃逆7例(19.44％),面神经麻痹6例(16.67％),偏瘫5例(13.89％),意识障碍5例(13.89％),复视2例(5.56％);12例(33.33％)符合典型延髓背外侧综合征;MRI均可见延髓背外侧梗死灶,其中上延髓型为10例(27.78％),中延髓型9例(25％),下延髓型17例(47.22％);CTA可见5例(5/10)椎动脉狭窄,3例(3/10)小脑后下动脉狭窄;椎动脉B超可见11例(11/15)椎动脉细小或狭窄;经颅多普勒超声可见5例(5/9)椎动脉和基底动脉血流速度减慢,峰值后移;数字减影血管造影术可见9例(9/13)椎动脉狭窄,2例(2/13)小脑后下动脉狭窄.6例(16.67％)予静脉溶栓,30例(83.33％)予内科综合治疗;34例(94.44％)明显好转,2例(5.56％)因循环衰竭而死亡.结论 延髓背外侧综合征临床表现多样,仅部分患者有典型临床表现,明确诊断需结合影像学检查,临床预后与梗死灶部位、面积和并发症等有关.
关键词： 延髓外侧综合征 小脑后下动脉(非MeSH词) 椎动脉 磁共振成像 -
典型"Y"形延髓梗死一例
延髓位于脑干下端,血供丰富,延髓内侧梗死在脑血管疾病中发病率很低,双侧延髓内侧梗死则更是罕见.双侧延髓内侧梗死主要以四肢瘫为特点,严重者可出现呼吸衰竭.磁共振弥散加权成像呈现"心"形或"Y"形外观病灶.笔者收治了1例典型的"Y"外观病灶的双侧延髓内侧梗死.
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椎动脉颅内段支架成形术后穿支动脉闭塞的临床研究
目的：探索减少椎动脉颅内段支架术后发生穿支动脉闭塞的方法。方法回顾性分析32例应用Gateway-Wingspan支架成形术治疗椎动脉颅内段重度狭窄的患者的临床资料，评价术后狭窄改善程度及灌注改善情况，分析发生穿支动脉闭塞的原因。结果32例患者共置入33枚Wingspan支架，1枚Apollo支架，手术成功率100%。术后患者椎动脉颅内段狭窄率由（76.6±6.1）%降至（27.9±5.2）%。术后3个月复查经颅多普勒超声（TCD）或头CT血管成像，均未出现支架内再狭窄。术后24 h内2例患者发生延髓穿支动脉闭塞，考虑其原因可能为狭窄处粥样硬化斑块稳定性下降，术中球囊与支架的机械作用下导致斑块位移，进而堵塞延髓动脉；经过药物及康复治疗后，症状改善明显。结论椎动脉颅内段支架术后穿支动脉的闭塞可通过术前严格的评估与准备、术中对球囊及支架的正确选择等措施来预防，但仍需大样本数据的论证。
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急性有机磷中毒致延髓背外侧综合征早期误诊
[病例]男,24岁.服用有机磷农药约210 ml,约30分钟被送入我院急诊科,来科3分钟后心跳、呼吸停止.即刻给予气管插管呼吸机辅助呼吸,胸外心脏按压,肾上腺素、阿托品静脉推注,约5分钟后心跳恢复,自主呼吸浅弱,继续行呼吸机辅助呼吸;予保护各脏器功能、促进毒物排泄、降颅压、神经营养剂及对症等综合治疗.21小时后意识转清.
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延髓背外侧综合征一例报告
1 病例资料女,58岁.因头晕伴恶心、呕吐1 d入院.入院前1 d无明显诱因出现头晕,伴视物旋转、吞咽困难、恶心,非喷射状呕吐数次,呕吐物为胃内容物,不含咖啡色物质.无头痛、言语不清、耳鸣、肢体活动障碍、四肢抽搐等症状.患高血压病10年,2型糖尿病8年,血糖、血压控制均不理想.
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延髓背外侧综合征21例临床分析
延髓背外侧综合征是小脑后下动脉闭塞导致延髓背外侧神经核团和传导束受累的一组临床表现的总称,椎动脉、基底动脉、小脑前的闭塞也可引起.本征发病急,临床表现复杂多样,故及早诊治对改善预后有积极意义.现对我院1999年1月～2006年10月收治的21例延髓背外侧综合征进行回顾分析.
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颈部按摩导致延髓背外侧综合征
1 病例资料男,59岁.因头晕伴口周麻木2h入院.有颈椎病史2年,入院前2h在外院行颈部按摩时突然出现头晕,伴视物旋转、口周麻木、恶心、呕吐,左侧肢体活动略受限,无吞咽困难、声音嘶哑、意识障碍、头痛、耳鸣、抽搐.查体:血压150/85 mmHg,心、肺及腹部检查未见明显异常.神经系统检查:意识清,言语流利,瞳孔直径3 mm,对光反射灵敏,无眼震,双眼球向各方运动良好,左面部针刺觉略减退.四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,病理征未引出,双侧肢体针刺觉正常,脑膜刺激征阴性,双侧共济运动正常.头颅CT检查未见明显异常.初步诊断为颈椎病性眩晕,予活血化瘀、改善脑供血等治疗,头晕略减轻.但入院10 h后头晕加重,伴左侧面部及左上肢麻木,呕吐1次,双眼右视时水平眼震.
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Wallenberg综合征15例临床分析
目的 探讨Wallenberg综合征临床特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析15例Wallenberg综合征患者的临床资料.结果 本组患者以急性或亚急性起病,以眩晕(10/15)、构音障碍(9/15)、吞咽困难(7/15)、Horner征(11/15)、共济失调(8/15)及交叉性感觉障碍(8/15)为常见临床表现.15例行MRI检查均显示延髓背外侧梗死.11例采用抗凝、抗血小板、活血化瘀治疗,4例采用东菱抗栓酶治疗,其中10例于7～10 d后症状缓解,1～2个月后症状基本消失,4例遗留不同程度的感觉障碍和共济失调,1例死亡.结论 动脉粥样硬化致椎基底动脉血栓形成是Wallenberg综合征的主要病因但不是惟一原因,本病经积极治疗预后较好.
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Wallenberg综合征磁共振诊断及五例误诊原因分析
目的探讨Wallenberg综合征的临床表现、影像学特点.方法对11例Wallenberg综合征患者的临床表现、头部CT及MRI特点进行分析,总结5例误诊病例的误诊原因.结果颅脑CT扫描检查未发现延髓病灶,11例MRI显示延髓长T1,长T2异常信号,临床表现复杂,多以头晕、眩晕或感觉障碍为首发症状.结论临床特点、MRI是诊断Wallenberg综合征可靠的依据.
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Wallenberg综合征的血管机制
Wallenberg综合征是一组因小脑后下动脉或椎动脉受累引起的临床综合征,其常见病因为动脉粥样硬化,其血管形态学的多样性引起了临床表现和预后的可变性.文章对Wallenberg综合征的血管机制进行了综述.
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延髓背外侧综合征患者吞咽及构音障碍的综合治疗
目的 观察Vocastim-master吞咽言语诊治仪、电针配合康复训练对脑卒中延髓背外侧综合征患者吞咽困难及构音障碍的治疗效果.方法 选取延髓背外侧综合征后吞咽困难的患者90例,随机分2组,单纯组60例和综合组30例,单纯组分为1、2、3组分别选用Vocastim-master吞咽言语诊治仪、针刺及康复训练;综合组则3种方法联合治疗,并对患者的吞咽和构音功能进行评定.结果 综合组吞咽功能愈显率71%,单纯组分别40%,61%,21%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01);综合组构音功能愈显率61%.单纯组分别25%,50%,16%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.01).结论 对延髓背外侧综合征患者后采用综合治疗能明显改善吞咽和构音功能,且吞咽功能的恢复明显优于构音功能.
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延髓外侧综合征的解剖与临床分析
目的探讨延髓外侧综合征的解剖与临床的相关性。方法统计分析26例延髓外侧综合征临床资料及头部CT、MRI检查结果。结果本组26例，除出现延髓外侧区受损症状外，有3例同时伴延髓腹内侧区、2例伴脑桥受损症状和体征。26例头部CT检查，颅后凹异常1例(3.85%)，24例MRI检查，出现异常信号23例(95.83%)。结论延髓外侧综合征临床特点不完全局限于延髓外侧区，少数可累及延髓腹内侧区及桥脑，头部MRI检查优于CT，MRI结果与临床表现有一定的相关性。
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Wallenberg综合征的临床和影像学分析
目的:探讨Wallenberg综合征的病因、临床特点及MRI特点.方法:对22例Wallenberg综合征患者的临床资料及CT、MRI特点进行分析.结果:Wallenberg综合征主要表现为眩晕、恶心、呕吐、饮水呛咳、吞咽困难、眼球震颤、霍纳征、共济失调、交叉性感觉障碍等,头部CT检查发现1例延髓背外侧梗死灶,MRI发现22例延髓背外侧梗死灶.结论:Wallenberg综合征的主要病因为动脉粥样硬化,诊断主要依据临床特点及MRI.
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延髓背外侧综合征并发消化道出血26例临床分析
目的探讨延髓背外侧综合征并发消化道出血的原因及治疗原则.方法对26例延髓背外侧综合征出现消化道出血病人进行头颅CT及凝血因子检查,对病人进行保护胃粘膜治疗的同时加用抗凝、抗脑水肿、改善微循环等疗法.结果20例痊愈出院,4例好转,2例死亡.结论消化道出血并不是抗凝所致,颅内病变是根本原因.肝素治疗是治愈的关键.
