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椎动脉颅内段支架成形术后穿支动脉闭塞的临床研究
目的：探索减少椎动脉颅内段支架术后发生穿支动脉闭塞的方法。方法回顾性分析32例应用Gateway-Wingspan支架成形术治疗椎动脉颅内段重度狭窄的患者的临床资料，评价术后狭窄改善程度及灌注改善情况，分析发生穿支动脉闭塞的原因。结果32例患者共置入33枚Wingspan支架，1枚Apollo支架，手术成功率100%。术后患者椎动脉颅内段狭窄率由（76.6±6.1）%降至（27.9±5.2）%。术后3个月复查经颅多普勒超声（TCD）或头CT血管成像，均未出现支架内再狭窄。术后24 h内2例患者发生延髓穿支动脉闭塞，考虑其原因可能为狭窄处粥样硬化斑块稳定性下降，术中球囊与支架的机械作用下导致斑块位移，进而堵塞延髓动脉；经过药物及康复治疗后，症状改善明显。结论椎动脉颅内段支架术后穿支动脉的闭塞可通过术前严格的评估与准备、术中对球囊及支架的正确选择等措施来预防，但仍需大样本数据的论证。
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基底动脉支架术后穿支闭塞3例报道
基底动脉是易形成动脉硬化的血管之一[1-2].有资料表明,在后循环动脉狭窄中,基底动脉约占41.8％,由于基底动脉粥样硬化病变更为严重,侧支循环代偿差,较其他部位病变预后更差[3].因此,对于规范内科治疗无效的基底动脉狭窄患者,需要及时行介入治疗.
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基底动脉中段支架术后穿支动脉闭塞的相关研究
目的 探讨基底动脉中段支架术后穿支动脉闭塞的影响因素,提供改善临床疗效的方法.方法 回顾性分析26例应用Wingspan支架治疗症状性颅内基底动脉中段狭窄的疗效,观察其技术成功率、狭窄率的改变、围手术期并发症及术后症状改善情况.结果 26例患者共植入27枚Wingspan支架,技术成功率为100％.术后即刻血管造影证实,狭窄率由(78.8±7.5)％降为(23.1±7.4)％.2例患者出现围手术期并发症.按照Malek评分,分别评价术后24 h,术后1个月的预后情况:术后24 h评分,1分25例,4分1例;1个月后评分1分24例,4分1例,5分1例(术后2周死于肺部感染);随访术后6～21个月,1分22例,3分1例,5分2例(1例患者术后7个月死于脑出血),失访1例.结论 应用Wingspan支架治疗症状性基底动脉中段狭窄对于穿支动脉的闭塞可以通过积极的措施预防及治疗,初步结果显示效果良好,但仍须大样本随机对照研究进行验证.
