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中期妊娠引产并发脏器和软产道损伤
中期妊娠引产包括依沙吖啶羊膜腔内注射、依沙吖啶宫腔内注射、水囊引产、药物引产等,引产并发脏器和软产道损伤是严重的手术并发症.依沙吖啶药物误注可造成脏器损伤,中期妊娠引产在产程中和胎儿分娩时可发生子宫破裂、宫颈裂伤、宫颈阴道段裂伤伴阴道穹隆损伤及会阴、阴道裂伤等.
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阴道裂伤的ICD-10编码分析
疾病分类是一项科学严谨的工作.文章通过对"阴道裂伤"的不同情况进行分类的表述,说明编码员除了熟悉ICD疾病分类知识外,工作中还应有严谨求实的态度,以保障疾病分类的准确性.
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阴道助缝器的研制与应用
长期以来,产妇分娩时阴道裂伤和侧切的缝合,均无器械协助暴露视野,而是以左手分开阴道摸索缝合,这种原始的缝合方法,术野显露不清,光照不良,缝合速度慢,增加产妇的痛苦.针对这些工作中的难点,我们研制了阴道助缝器,临床应用80例,效果良好,现介绍如下.
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膀胱破裂阴道裂伤骨盆骨折腹部碾压伤
第一次查房普外科主治医师查房,人ICU后1 h.住院医师汇报病史.患儿,女,8岁.车祸后3 h急诊收入ICU病房.查体:T 35.5℃,R 32次/min,HR160次/min,BP 105/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量22.5 kg.患儿精神萎靡,反应差,面色苍白,四肢末端稍凉.双肺无啰音,心音稍低钝,心律齐.头面部、四肢、下腹部皮肤见散在瘀斑和皮下血肿,全腹平软,下腹部、腹股沟有压痛,骨盆有压痛,尿道外口后壁可见擦伤,阴道外口形态欠完整并见鲜血流出.肛门指诊检查:直肠壁完整且指套无血迹.四肢肌张力正常.CT检查:头部未见异常,盆腔、膀胱、阴道内积血.骨盆X线检查:双坐骨骨折.
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加强产房管理预防院内感染
随着医学科学的发展,为了适应新的产科模式,我院于1996年8月建立了爱婴医院.由于母婴同室,家属探视增多,细菌、病毒及各种传染机会增加.产房是每个住院产妇分娩必须经过的地方(剖宫产除外),而现在大部分是初产妇,阴道裂伤及阴部手术机会增多,再加上产妇在产房分娩过程中,体力消耗较大,抵抗力下降.因此,管理不善就会很容易造成院内感染.因此,在加强对爱婴病区管理的同时,必须加强产房管理,严格清毒隔离制度,才能更加有效地预防院内感染.5年来,我科未发生一例院内感染和产房事故.
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无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究
目的 通过无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩比较,探讨无保护会阴自然阴道分娩推广应用的可行性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12 月住院阴道分娩产妇,按入院时间分为2组,每组2000例.2010年10月至2012年12月正常分娩的初产妇为观察组,实施无保护会阴自然阴道分娩.2008年1月至2010年9月正常分娩的初产妇为对照组,采用传统的保护会阴的接生方法进行接产.比较2组初产妇会阴侧切的发生率、阴道裂伤情况、会阴伤口的感染率、产后尿漪留发生率、住院天数、平均产后出血量、新生儿Apgar评分情况等方面的差异.结果 观察组会阴侧切率、助产率、会阴伤口的感染率、疼痛率、产后尿漪留发生率等均小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 无保护会阴自然阴道分娩较常规阴道分娩,维持了女性会阴完整性,降低了侧切率;缩短出院时间,提高医疗资源利用率.
关键词: 无保护 阴道分娩 会阴侧切率 阴道裂伤 新生儿Apgar评分 -
非产科性女性外阴阴道损伤30例分析
外阴、阴道损伤是常见的妇科急症之一,常见有外阴血肿、处女膜裂伤、阴道裂伤.一般不难诊疗,但一些患者因害羞心理,隐瞒病史,容易造成误诊,给临床工作带来不必要的麻烦.
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产后出血并弥散性血管内凝血
1 病情简介患者,女,41岁,因停经38+3周,阴道流液2小时余于2011年5月27日凌晨4时入青岛某院待产,人院时无明显腹痛及阴道流血.既往有子宫肌腺病史,孕4产3,3次均为顺产,曾有分娩阴道裂伤史,人流1次.入院查体:生命体征正常,一般情况良好,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脾未扪及.产科检查:宫高31cm,腹围100cm,ROA位,胎心138次/分,胎儿体重估计30009,骨盆内外测量正常.
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生产时保护措施不充分致肛门括约肌损伤
一、病情介绍王某,女,36岁.因足月妊娠,阵发性腹痛2h入院.病人10年前在家自然分娩1次,会阴阴道裂伤,自然愈合.查体见会阴裂伤、瘢痕愈合.入院诊断:孕39+1周,陈旧性会阴裂伤Ⅱ度(重),入院后给予常规检查、胎心监护、待产.入院后3h产妇经阴分娩.胎儿胎盘娩出后检查发现陈旧性瘢痕组织裂开、会阴阴道裂伤(程度未描述),给予缝合.术后嘱流质饮食并用抗生素预防感染(因病历复印不清晰,具体细节不详),产后6d出院.
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延迟保护会阴法在经阴分娩中的应用
目的:观察延迟保护会阴法在经阴分娩中的应用效果。方法将718例产妇随机分为延迟保护组307例及传统保护组411例。在经阴分娩第二产程,延迟保护组当胎头着冠不再回缩,开始保护会阴;传统保护组采用传统方法保护会阴。计算两组胎儿出生体质量、会阴切开率、产后出血率及新生儿窒息率,比较两组会阴裂伤程度。结果延迟保护组与传统保护组胎儿出生体质量分别为(3160.41±502.24)、(3422.27±479.01)g,会阴切开率分别为29.97%、41.36%,会阴裂伤Ⅰ度分别为89、70例,Ⅱ度分别为91、147例,产后出血分别为4、10例,新生儿窒息分别为2、5例,两组会阴切开率及会阴裂伤程度比较,P均<0.05。结论延迟保护会阴法用于经阴分娩效果较好,其能降低产妇的会阴切开率,减轻会阴裂伤程度,不影响新生儿结局。
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无保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响
目的:分析无保护会阴接生对产妇阴道裂伤程度的影响。方法选择2014年10月至2015年8月于商丘市睢阳区妇幼保健院接受阴道分娩的60例产妇为研究对象,按入院顺序分为两组,各30例。对照组给予传统保护会阴接生法,研究组给予无保护会阴接生法。对两组产妇的会阴裂伤程度和伤口愈合率进行比较。结果研究组产妇会阴裂伤率、会阴合并水肿率较对照组明显降低,会阴伤口愈合率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论无保护会阴接生可有效减轻产妇阴道裂伤程度,伤口愈合率较高,值得大力推广。
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艾灸会阴穴为主治疗产后会阴阴道裂伤87例临床疗效观察
会阴阴道裂伤是分娩时常见的并发症,该伤口为感染伤口,愈合速度较慢且易于感染,常给产妇带来许多痛苦.笔者采用艾灸会阴穴为主治疗产后会阴阴道损伤87例与单用西药治疗43例进行临床对比分析,取得了非常满意的疗效.现报道如下.
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阴道裂伤肠线缝合反复出血1例
患者28岁,住院号20090022.孕3产0,孕37+4周于2009年11月7日入院待产.入院第7天胎吸分娩一女婴,体重3000g,Aparg评分7分.产时会阴左侧切口向阴道内延伸约3cm,右侧阴道壁撕裂约3cm,用2个0肠线常规缝合,常规使用抗生素预防感染.产后子宫复旧良好,无发热.
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妊娠期外阴阴道的诊治及对阴道分娩的影响
目的:探讨妊娠期外阴阴道炎的诊治及对分娩时造成的影响,即会阴、阴道严重裂伤,阴道壁血肿,缝合更困难.妊娠期由于雌激素作用导致阴道微环境改变,妊娠期阴道炎发病率,复发率较高,尤其是较严重的外阴阴道炎可能会导致严重的阴、阴道严重裂伤,甚至可能会发生会阴三度裂伤,故对于严重的外阴阴道炎可考虑放宽剖宫产指征.方法:阴道裂伤及阴道壁血肿,导致缝合困难50例进行分析,并进行比较.结果:两者均有利弊,但对于较严重的外阴阴道炎行剖宫产术利大于弊,且新生儿感染很少,而经阴道分娩的可能会发生新生儿感染.
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阴道裂伤肠线缝合反复出血1例
1 病例报告患者26岁,孕3产0,孕周于2001年11月8日入院待产.入院第7天胎吸分娩一男婴,体重3000g,Apgar评分9分.产时会阴左侧切口向阴道内延长裂伤约3cm,右侧阴道壁撕裂约3cm,用2个0肠线缝合,常规使用抗生素预防感染.产后子宫复旧良好,无发热.
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非手术治疗前庭大腺囊肿12例疗效观察
前庭大腺囊肿是妇女外阴常见的炎性囊肿之一(又称巴氏腺囊肿)。位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖,如黄豆大左右各一,腺管细长(1~2cm),向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时,分泌黏液起润作用。正常情况下不能触及此腺,若腺管口闭塞,可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成。前庭大腺管阻塞的原因:①前庭大腺脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后由黏液分泌物所代替。②前庭大腺管损伤。如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口或会阴后一侧切开术,损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染,形成脓肿并反复发作。2009年~20010年12月收治前庭大腺囊肿患者12例,经详细妇检后,可发现前庭大腺囊肿多呈椭圆形,患者自感外阴坠胀疼痛,触痛明显,我妇科门诊对前庭大腺囊肿,采用局部注射3%碘酊,非手术方法治疗前庭大腺囊肿12例,其中1次注射治愈9例。其余3例未彻底治愈,再次经第2次注射治愈3例。与手术方法比较,该方法确实简便易行,疗效满意,患者痛苦小、损伤小,术后能保留腺体功能。
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足月妊娠阴道分娩阴道裂伤的原因及改良埋线法修复治疗效果分析
目的:探讨足月妊娠阴道分娩阴道裂伤的原因及改良埋线法修复治疗的效果.方法:回顾性分析2013年1月-2017年7月在笔者医院分娩的2200例产妇的诊疗情况.统计2200例产妇按照年龄、产次、是否手术助产、新生儿体重等的分组标准下的阴道裂伤的发生情况.2200例产妇中有240例发生阴道裂伤,按照术后缝合方式的不同,将其分为2组,每组120例.对照组采用常规缝合手术治疗,观察组应用改良埋线法进行缝合.比较两组阴道裂伤患者缝合后的疼痛程度、阴道裂伤愈合情况和美容效果满意度.结果:高年龄组阴道裂伤发生率明显高于低年龄组,初产妇组阴道裂伤发生率明显高于经产妇组,巨大儿组的阴道裂伤发生率显著高于非巨大儿组,差异均有统计学意义(P<0.05);顺产组与助产组的阴道裂伤发生率相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).观察组缝合后的0级和Ⅰ级疼痛程度的患者所占比例、甲级愈合率及美容效果的满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:足月妊娠阴道分娩阴道裂伤的原因包括产妇年龄较高、初次分娩、新生儿体重较大等,改良埋线法应用于缝合手术,伤口愈合率高,美容效果好,可减少产妇疼痛,值得广泛应用.
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非手术治疗前庭大腺囊肿8例疗效观察
前庭大腺囊肿是妇女外阴常见的炎性囊肿之一(又称巴氏腺囊肿)。位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖,如黄豆大左右各一,腺管细长(1-2cm),向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时,分泌粘液起润作用。正常情况下不能触及此腺,若腺管口闭塞,可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成。前庭大腺管阻塞的原因。1、前庭大腺脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后由粘液分泌物所代替。2、前庭大腺管损伤。如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口或会阴后一侧切开术,损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染,形成脓肿并反复发作。
我医院妇科门诊于2010-2012年12月,前来我医院妇科门诊就诊的11例前庭大腺囊肿的患者,经详细妇检后,可发现前庭大腺囊肿多呈椭圆形,患者自感外阴坠胀疼痛,触痛明显,我医院妇科门诊对前庭大腺囊肿,采用局部注射3%碘酊,非手术方法治疗前庭大腺囊肿8例,其中1次注射治愈7例。其余1例未彻底治愈,再次经第二次注射治愈1例。与手术方法比较,该方法确实简便易行,疗效满意,患者痛苦小、损伤小,术后能保留腺体功能。