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缩宫素引产的心理护理
随着现代围生医学的发展,对于正常妊娠、明确孕龄已达预产期,通过产前检查及B超等辅助检查,证实胎儿已成熟,即可引产.积极引产可以使成熟的胎儿及早脱离已不适于生长发育的宫内环境,使母儿脱离继续妊娠带来的危害,减少母婴患病率及围产期死亡率.引产能否成功,心理护理尤其重要.
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米非司酮联合米索前列醇终止羊水过少的中期妊娠的临床观察
对妊娠>16周人工流产者多以依沙吖啶羊膜腔内注射终止妊娠,但如妊娠羊水过少,则给穿刺带来困难.本院对妊娠18-27周妊娠羊水过少,自愿要求终止妊娠者应用米非司酮配伍米索前列醇进行药物引产,效果良好,报告如下.
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中期妊娠引产并发脏器和软产道损伤
中期妊娠引产包括依沙吖啶羊膜腔内注射、依沙吖啶宫腔内注射、水囊引产、药物引产等,引产并发脏器和软产道损伤是严重的手术并发症.依沙吖啶药物误注可造成脏器损伤,中期妊娠引产在产程中和胎儿分娩时可发生子宫破裂、宫颈裂伤、宫颈阴道段裂伤伴阴道穹隆损伤及会阴、阴道裂伤等.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠疗效观察
目的:观察米非司酮(150mg)配伍米索前列醇终止10~16周妊娠的效果.方法:收治自愿终止妊娠的妊娠妇女310例,采用米非司酮150mg分次口服,第3天顿服米索前列醇0.6mg,以后每隔3小时服0.4mg,总量≤1.8mg的方案,分析临床效果.结果:引产成功率96.8%,失败率3.2%.服药者对米非司酮和米索前列醇的药物耐受性较好,无严重不良事件发生,各种不良反应无须特殊处理.结论:米非司酮配伍米索前列醇终止10~16周妊娠具有较好的临床效果,解决了在临床实践中对人工终止较大孕周妊娠及小月份羊穿注药困难对象的处理.
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中期妊娠引产患者的心理护理
中期妊娠引产是指妊娠13~28周患有严重疾病,检查发现胚胎异常和胎儿畸形以及计划外怀孕者用人工方法终止妊娠,是提高出生人口素质和降低缺陷人口出生率以及在临床上作为计划生育的补救措施的一种常用手术[1].中期妊娠引产的方法主要有利凡诺尔羊膜腔内注射引产、水囊引产、药物引产、缩宫素静滴引产等.常用的是利凡诺尔羊膜腔内注射引产.患者入院后,由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识,对手术又没有充分的思想准备,她们普遍存在恐惧、怕疼痛、怕手术效果不佳、怕留有后遗症等心理.采取针对具体的心理问题给予相应的护理措施,均取得良好的效果.现将护理体会总结如下.
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子宫动静脉畸形的彩超诊断1例分析
患者女,31岁.因引产后阴道不规则出血20天,临床以阴道出血查因(胎盘胎膜残留?绒癌待排)入院.患者因怀孕4月余曾行药物引产,死婴娩出时出血量多,经处理后,阴道出血如月经量,约半月后无明显诱因又出现阴道出血量增多,即到民营诊所行清宫术,因出血不止而行清宫术,手术顺利未清出明显胚胎残留物,术后给予抗炎治疗.
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B超诊断药物引产致子宫不全破裂1例
患者,女性,30岁.以闭经32周,腹痛6小时,阴道出血3小时主诉入院.入院2日前在外院行米非司酮联合米索前列醇药物引产.入院查体:生命体征平稳,宫高27cm,腹围92cm,胎心未闻及,左侧腹部压痛明显,有拘胀感.超声所见:单胎,宫内妊娠,双顶径约7.0cm,羊水适量,胎心搏动消失,胎儿胸腹部及肢体表面呈双层回声.宫体左侧壁可见6.0cm×5.0cm×5.0cm大小之异常回声区,向外凸起,内为杂乱低回声,分布不均,其外侧子宫浆膜层连续完整,内侧子宫壁正常结构消失(图1).超声诊断:1.胎死宫内;2.子宫不全破裂.
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胎儿卵巢冠囊肿1例
临床资料:患者,女,28岁.孕34周时超声检查提示胎儿盆腔内囊性肿物,于2000年11月14日入院.超声检查:耻上胎头,双顶径9.0cm,脊柱排列整齐,胎心律齐,率139次/分.胎儿股骨长6.6cm,羊水深4.3cm,前壁近宫底位胎盘Ⅱ+.见胎动,胎儿盆腔左侧可探及4.2cm×4.1cm×4.1cm囊性肿物,膀胱受囊性肿物压迫变形.超声诊断:单胎头位孕34周,胎儿盆腔内囊性肿物,见图1.患者要求终止妊娠.经药物引产,分娩出3250克死婴,女婴.尸解病理诊断:左侧卵巢冠囊肿.
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三种中期引产方法的临床研究
由于大量孕激素的作用,妊娠中期的子宫常处于不敏感状态,引产时选择适当的方法至关重要.我院五年间行水囊、利凡诺及药物引产168例,现将临床结果进行比较,总结如下.
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药物引产致出血的原因分析及护理措施
近年来,米非司酮配伍米索前列醇片行引产术已广泛用于临床,患者痛苦小,效果可靠[1],我科于1998年1月至2001年1月,对900例13~27周的病人用米非司酮配伍米索片行引产术,发现107例患者阴道出血较多(胎儿排出24h内出血量>300ml),如处理不当,可发展为出血性休克,危及生命,我们分析了出血的原因,并提出了治疗、预防及护理措施,现报告如下.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(十一)
病例31 围产褥期心肌病教师,女性,33岁,活动后心慌气短加重一月余,于1987-06-16入我院.患者38天前妊娠9个月时药物引产,药名不详,注药后很快顺产下一女婴,婴儿情况良好.产后出血不多,无发热,但分娩4天后出现心慌气短,夜间不能平卧,咳嗽,咯少量白色痰,无胸痛,觉乏力、纳差,曾在附近医院就诊,诊断不详,予服地高辛和其他药物,症状有所好转,住院25天出院.近几天症状又复发,遂来我院,以围产期心肌病并发心力衰竭急诊收入院.
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引产药物对新生儿脐血胆红素水平的影响
新生儿黄疸的发生受多种因素影响[1],脐血胆红素水平是监测新生儿黄疸的重要指标。米非司酮、米索前列醇及催产素常用于妊娠引产。为了观察这些药物对新生儿胆红素的影响,我们回顾性地分析了这3种药物对新生儿脐血胆红素水平的影响。现报道如下。 一、资料与方法 1. 研究对象及分组:选择1998年11月~2000年3月,在本院产科住院分娩健康足月新生儿168例,其中男90例、女78例,胎龄37~42周,母亲均健康无妊娠并发症。根据新生儿分娩时是否应用引产药物,分为药物引产组(74例)和对照组(94例)。
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原发性抗磷脂抗体综合征伴双侧耳廓坏死一例
患者女,30岁。孕20周伴双侧耳廓和面颊红肿、疼痛、发黑6 d入院。1999年9月15日因患者妊娠20周后出现双侧面颊淡红斑及双侧耳廓红肿、疼痛,在当地医院就诊,发现双耳廓及面颊红肿,宫内死胎,给予药物引产,引产后耳廓及面颊红肿加剧,耳廓及部分面颊皮肤逐渐变黑。先后给予青霉素、环丙沙星、氟哌酸等,病情无好转。病程中无发热,无关节肿痛,无心悸、胸闷。既往有贫血及右耳流脓史。6孕1女,5次宫内死胎及自然流产。入院检查体温、脉搏、呼吸、血压均正常,神志清楚,心、肺听诊正常,肝、脾不肿大,腹部无压痛及反跳痛,未触及肿块,四肢无畸形,活动正常。神经系统检查正常。双侧耳廓及外耳道肿胀明显,耳周及面颊红肿,整个耳廓及部分面颊皮肤发黑,其下有渗液。鼓膜窥不见。
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超声监测药物引产58例
近年来,小剂量米非司酮配伍米索前列醇已广泛用于中止早孕,成功率较高,但仍存在引产不全或失败的可能.2003年5月~8月,我们应用超声监测药物引产58例,并观察孕囊大小与药物引产成功率的关系.
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米非司酮联合米索前列醇终止妊娠88例分析
米非司酮配伍米索前列醇初只用于妊娠49天内的早孕引产,随着米非司酮的普遍应用,其应用指征日渐广泛.既往妊娠10~15周采用钳刮术技术难度高、损伤大、并发症多,而米非司酮配伍米索前列醇用于终止10~15周妊娠,是一种安全、简便、有效的方法.
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简析药物引产的护理体会
目的:探讨孕妇药物引产的临床护理措施。方法通过对多位产妇的病例分析,结合患者的病历资料,制定出综合的护理措施,并做出系统的经验总结。结论药物引产的护理主要包括心理护理,引产过程的护理处理及相关的综合处理。
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疤痕子宫妊娠引产的临床分析
目的:探讨终止疤痕子宫(均为子宫下段剖宫产术后)中晚期妊娠的治疗方法。方法对我院2014年1月至2015年2月行疤痕子宫中晚期妊娠要求终止妊娠患者28例,分别采用剖宫取胎方法、利凡诺尔羊膜腔内注射法、米非司酮联合米索前列醇法和水囊引产法。将引产方法相同的疤痕子宫与非疤痕子宫进行比较,观察其一般情况、胎儿胎盘娩出时间、产时出血及软产道裂伤情况。结果剖宫产术后半年内妊娠的疤痕子宫引产均采用剖宫取胎的方法。剖宫产术后半年后妊娠的疤痕子宫引产分别采用其余3种方法。无1例子宫破裂发生;同种引产方法比较,疤痕子宫与正常子宫胎儿胎盘排出时间、产时出血及软产道裂伤较无差异显著性(P>0.05)。结论剖宫产术后半年后疤痕子宫中晚期妊娠引产可以在严密观察下施行常用几种引产方法。
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瘢痕子宫中期妊娠引产方法探讨
目的:探索终止瘢痕子宫中期妊娠的治疗方法.方法:对我院2003年1月~2007年9月收治的瘢痕子宫中期妊娠要求终止妊娠患者42例,按随机的方法分成2组,分别采用利凡诺羊膜腔注射法、米非司酮联合利凡诺羊膜腔注射法;利凡诺组19例,米非司酮组23例.观察其一般情况、药物副作用、宫缩发动时间、胎儿娩出时间、胎盘排出时间、出血量及软产道损伤情况.结果:所有病例引产成功,两组均无子宫破裂及子宫破裂先兆.引产时间利凡诺组平均为32.5 h,米非司酮联合利凡诺组平均为27.2 h,有显著性差异;胎盘残留率利凡诺组10例,米非司酮联合利凡诺组为5例,两组有显著性差异;产后出血两组无显著性差异(P≥0.05).这两组均无产褥感染发生.结论:用米非司酮联合利凡诺引产方法可缩短产程,减少胎盘胎膜残留,从而减少刮宫机会,较单纯的利凡诺引产有优越性.同时利凡诺剂量应比常规剂量小,治疗过程需谨慎,严密观察.
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中期妊娠胎盘低置状态二种引产方法的临床观察
目的 探讨中期妊娠胎盘低置状态二种引产的治疗方法 及效果.方法 随机抽取60例中期妊娠胎盘低置状态引产病例,平均分为两组,分别应用依沙吖啶羊膜腔注药引产及米非司酮配伍米索前列醇药物引产.结果 二种引产方法 成功率、产后出血、胎膜残留、产道损伤有明显差异(P<0.05),胎盘残留方面则无明显差异(P>0.05).结论 药物引产对胎盘低置状态中期引产具有安全、有效、服用方便等优点.
关键词: 中期妊娠胎盘低置状态 药物引产 产后出血 胎膜残留 -
米非司酮配伍米索前列醇对孕11~15周引产的临床分析
对米非司酮配伍米索前列醇用于11~15孕周引产的临床效果,回顾性分析本院2006年1月至2007年12月药物引产86例的临床资料.现报告如下.