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妊娠晚期31例胎儿死亡原因分析
目的:在我国,母婴保健的重要内容之一就是寻找有效的干预措施,减少并预防宫内死胎的发生,降低围产儿死亡率。2012-2013年收治妊娠28周后胎死宫内患者31例,回顾性分析其临床资料,以求探讨相关预防措施,从而降低其发生率,保障妇女的身心健康,提高出生人口素质,促进社会的稳定与发展。
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宫内死胎27例分析
目的:探讨宫内死胎发生的原因.结论:宫内死胎发生的主要原因是脐带因素.
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引起宫内死胎的相关因素及预防对策分析
目的 研究引起宫内死胎的相关因素,并对其预防对策进行分析.方法 收集该院产科2012年6月-2018年6月期间住院并分娩的死胎病例临床资料68例,并回顾性分析其一般资料及相关因素.结果 出现宫内死胎的孕妇年龄在18~35岁占比大(80.9%);孕20~27+6周占比大(47.1%);孕妇文化程度主要在小学及以下(42.6%);未做规律产检的占70.6%.死胎的相关因素中母体因素占20.6%,胎盘因素占17.6%,脐带因素占11.8%,胎儿因素占4.4%,不明原因占32.4%.结论 做好孕期保健工作,进行规律的产前检查,提升临床医护人员危急重症救治水平,确保绿色急救通道畅通,可降低死胎的发生率.
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米索前列醇用于宫内死胎引产120例临床分析
米索前列醇,由于该药对妊娠子宫有明显的收缩作用,能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酯,导致胶原纤维降解,使宫颈软化,颈管消失,宫口扩张,故自90年代开始,便广泛用于产科临床.本文就米索前列醇片在治疗宫内死胎中的应用做如下报告.
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超声诊断宫内死胎、左卵巢妊娠存活1例
患者女,26岁.因性生活后阴道少量流血来院就诊.B超检查示:宫腔内可见一大径约3.2 cm的妊娠囊回声,囊壁规整,张力好,囊内可见小胎块回声,未见卵黄囊及胎心搏动(图1);左卵巢内可见一大径约3.3 cm的囊性暗区,囊壁规整,张力好,囊内可见小胎块、卵黄囊及明显胎心搏动,妊娠囊旁可见卵泡回声(图2).
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超声诊断羊膜带综合征1例
孕妇,28岁,孕3产0.本次妊娠16周自觉腹部不适而行产前常规超声检查,既往有2次自然流产史.超声所见,胎儿颅骨光环完整,脑中线清晰居中,颅内结构正常,双顶径3.9cm,脊柱排列规整,无胎心搏动.无胎动,胎儿双上肢回声正常,胎儿颈部未见压迹,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级,羊水透声好,羊水深度为3.6cm,双下肢骨回声正常,股骨长径为2.1cm,双下肢未见胫腓骨及足部回声,见胎儿四周被膜状物包绕;胎儿下肢周围呈多网状回声连于大腿部,部分呈网状呈漂浮状(图1).胎儿心、肝、肾及胃肠系统未见明显异常.超声诊断:宫内死胎,胎儿畸形(双下肢缺如);2、羊膜带综合征.3天后在本院妇产科引产下一死胎,见胎儿肿涨,双下肢缺如,被羊膜包裹,胎儿表面皮肤无明显异常.病理诊断:胎儿畸形,胎盘符合羊膜带综合征.
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彩色多普勒超声诊断胎儿多发畸形1例
孕妇,女,39岁.孕2产0,自然流产1次,孕35W,临床诊断,宫内死胎(胎龄35周).32W时曾做B超,发现胎儿脐带囊肿,建议做彩超检查.
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产科急性弥散性血管内凝血3例分析
1 病例报告例1 患者27岁,住院号36691,孕2产1.因孕39+2周,下腹疼痛6小时急诊入院.体检:T 36.5℃、P110次/min、R 22次/min、BP 80/40mmHg,神清,腹隆,下腹压痛明显,胎位不清,胎心音听不到,入院后见阴道流血500ml.入院诊断:胎盘早剥、宫内死胎、失血性休克.入院后开放静脉通道快速补充血容量,同时在静吸复合麻醉下行子宫下段剖宫产术,取出1男死婴,胎盘4/5面积早剥,宫腔内积血700ml,黑紫色血、凝血块600g.缝合子宫切口时发现出血不凝,考虑弥散性血管内凝血(DIC).稍后化验结果回示:Hb 67g/L,plat 82×109/L,PT 45.1秒,APTT 79.0秒,Fib 0.5g/L,TT 49.3秒,支持DIC诊断.
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脐带因素所致宫内死胎13例临床分析
妊娠20周后的胎儿在子宫内死亡,称为宫内死胎.2003年1月至2006年12月我院诊治因单纯脐带因素所致宫内死胎13例,现报告如下:1 资料与方法孕妇23~38岁,孕周20~39周,初产妇8例,经产妇5例.其中,妊娠26~38周间有膝胸卧位史2例.入院前有胎动异常史9例,产前检查时听不到胎心搏动.13例均行B超检查证实为宫内死胎.
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妊娠后期脾动脉瘤自发破裂一例
患者女性,38岁,因下腹痛6 h于2004年3月23日入院.下腹呈持续性胀痛,无放散.恶心、呕吐2次,胸闷,心悸,呼吸困难.无阴道出血.既往支气管哮喘30年.末次月经2003年7月8日,孕34周.入院查体:T:36℃ P:140次/分 R:26次/分 BP:95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).痛苦面容,无贫血貌,双肺呼吸音清晰.心率:140次/分,律齐.腹软,下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,子宫底位于脐上二横指,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音正常存在.辅助检查:血色素12 g/L,红细胞4.9×1012/L,白细胞22.4×109/L .B超提示:宫内死胎,腹腔积液.
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胎盘部位滋养叶细胞肿瘤2例
一、病例摘要患者1,37岁,女,孕4产1,自然流产2次,以宫内孕20周破水于2001年8月12日入院.既往有阴道不规则出血史及自然流产史,此次妊娠孕期顺利,现无何诱因阴道流血5 h,量较多.B超显示宫内死胎,羊水池达2.0 cm.入院查体:血压120/90 mmHg,体温36.5℃, 宫底脐下一指,宫口开大一指.阴道流水,硝嗪试纸试验pH 7.0~7.5之间.诊断:宫内孕20周、死胎.处置:引产、预防感染.查血常规,白细胞9.2×109/L,血红蛋白12 g/L,红细胞5.5×1012/L,5%葡萄糖500 ml+2.5万单位缩宫素静点.给予青霉素静点预防感染.有规率宫缩6 h后分娩一死婴,胎盘胎膜15 min娩出,但胎盘不完整,行钳刮术,术中出血较多.刮出胎盘组织约10 g,宫腔粗糙宫缩好,术后仍继续出血,经用缩宫素静点,宫腔填塞纱布均无效,血红蛋白6.5 g/L,考虑胎盘植入失血性贫血,决定行剖腹探查术.术中所见子宫质地硬、增大,考虑子宫腺肌病,探查双侧附件无异常,行子宫全切保留双侧卵巢手术.
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双胎之一宫内死胎获活胎2例
一、病情摘要病例1 患者29岁,孕1产0.因宫内孕30周+1,双胎之一宫内死胎于1997年7月29日收入院.停经8周时B超检查为双胎妊娠,孕期平顺.入院前产检一侧胎心难以闻及,B超检查诊断双胎之一宫内死胎.入院查体:宫高30cm,腹围89cm,双胎,头-臀位,一侧胎心136次/分,另一侧胎心未闻及.常规辅助检查(-),行期待治疗.方法:①每3~5 d测血常规、凝血检查1次,包括血小板计数、凝血酶原时间测定、血浆纤维蛋白原定量、3P试验、凝血时间测定及活化部分凝血激酶时间测定;②每周行B超检查及胎心监护1次,了解存活儿生长发育、脐带、胎盘和有无宫内缺氧、感染情况;③促胎儿肺成熟及宫内发育.给予静脉滴注地塞米松、氨基酸、VitC、丹参等.保胎至孕34周+4时,母体血小板计数由入院130×109/L,下降为86×109/L.估计此时胎儿已能宫外存活,于8月29日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术中取出一活男婴,Apgar评分1 min和5 min各评10分,体重2 300 g,身长48cm,外观无畸形,发育较好.
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阔韧带妊娠36周胎儿死亡一例
患者29岁,孕3产1,因停经36周-1,自觉胎动消失半天,伴下腹痛4 h,于2002年10月3日16时就诊.末次月经2002年1月25日,停经早期无明显早孕反应,停经4月余自觉胎动,孕期无阴道流血及腹痛史,未行产前检查.10月3日晨起后自觉胎动消失,于中午12时起觉下腹胀痛,16时在我院门诊就诊,行B超检查示:"宫内死胎,如孕35周".患者既往体健,月经规则,无手术史.
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双胎之一为宫内死胎11例临床分析
随着辅助生殖技术的发展,多胎妊娠率有上升趋势.过去由于诊断技术落后,双胎之一为宫内死胎的诊断率较低,随着B超及孕期保健技术的提高,可以早期发现.现对我院1990年1月~1998年2月收治的11例有双胎之一宫内死胎病例的病因、临床处理及预后进行分析.
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原发性抗磷脂抗体综合征伴双侧耳廓坏死一例
患者女,30岁。孕20周伴双侧耳廓和面颊红肿、疼痛、发黑6 d入院。1999年9月15日因患者妊娠20周后出现双侧面颊淡红斑及双侧耳廓红肿、疼痛,在当地医院就诊,发现双耳廓及面颊红肿,宫内死胎,给予药物引产,引产后耳廓及面颊红肿加剧,耳廓及部分面颊皮肤逐渐变黑。先后给予青霉素、环丙沙星、氟哌酸等,病情无好转。病程中无发热,无关节肿痛,无心悸、胸闷。既往有贫血及右耳流脓史。6孕1女,5次宫内死胎及自然流产。入院检查体温、脉搏、呼吸、血压均正常,神志清楚,心、肺听诊正常,肝、脾不肿大,腹部无压痛及反跳痛,未触及肿块,四肢无畸形,活动正常。神经系统检查正常。双侧耳廓及外耳道肿胀明显,耳周及面颊红肿,整个耳廓及部分面颊皮肤发黑,其下有渗液。鼓膜窥不见。
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胎盘早剥的诊断和处理
1 定义胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离.2 发生率国内报道为0.46%~2.1%,国外为0.5%.胎盘早剥系死产的首要原因,占15%.3 发生趋势和危险因素文献报道胎盘早剥的发生率呈上升趋势.与胎盘早剥相关的危险因素有孕妇高龄,血栓性疾病,胎盘部位子宫肌瘤,羊水过多,脐带过短,宫腔压力骤减如胎膜早破(有报道危险性升高3倍),胎盘后穿刺部位出血,宫内死胎史,和孕前低体质指数,胎儿生长受限,腹部外伤,慢性高血压或妊娠期高血压疾病是常见的相关因素,前次妊娠的胎盘早剥史是重要的预测因子,家族史和早孕期子宫动脉血流的测量可以提供有用的信息.
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妊娠合并梅毒致宫内死胎2例报告
1 病历资料例1患者李某,36岁,因孕4产1,孕36-2周,自觉胎动消失1天,阵发性腹痛并伴有阴道少量流血4小时,于2001年1月6日6点急诊入院.孕期未行产检,1年前再婚,行婚前检查时查血梅毒螺旋抗体(TPHA)阳性,梅毒脂质抗体(RPR)滴度1:16,予普鲁卡因青霉素治疗5天后未复诊.
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妊娠期糖尿病酮症酸中毒致宫内死胎1例
糖尿病并发酮症属急性代谢紊乱,妊娠期糖尿病酮症酸中毒时对母儿危害较大,围产儿死亡率高,将报道如下.1 病例简介患者女,31岁,孕2产1.因胸闷、憋气1天加重2小时于2009年12月16日来院就诊,门诊行产科B超检查提示:宫内死胎.
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008 宫内死胎人疱疹病毒B19感染频率
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ORh因子阴性溶血致DIC抢救成功1例报告
1 病历报告患者,女,36岁,主诉孕5+月,第三胎,胎死宫内,于1992年2月11日入院,月经规律,初潮16岁4/30d,月经量中等,痛经(-),末次月经1991年9月7日,孕早期无明显早孕反应,孕期至今未感觉胎动,产前检查.B超提示宫内死胎,入院查体T 36.0℃,P 80/min,R 20/min,BP 120/83mmHg,心肺无异常,肝脾未触及,四肢活动自如.宫底于脐耻之间,B超未及胎心音.即往史:有胸膜炎已治愈,无手术外伤史,对青链霉素有过敏史,于1990年孕5+月死胎引产1次,1991年孕6+月,早产1畸胎儿,无引产术后大出血及发热史,入院诊断孕22+周、孕3产0,宫内死胎、过期流产.入院后常规检查并在DIC指标正常情况下,于1992年2月17日16:00行依沙吖啶(雷佛奴尔)羊膜腔外注射,20:00患者出现腹痛及阴道少量出血,23:20胎儿自行娩出,阴道出血约500ml,因胎盘胎膜部分残留,故在无菌条件下行清宫术并给予催产素促子宫收缩止血,并给予输血治疗.2月18日4:00导尿发现血红蛋白尿,急查DIC指标正常并请内科会诊,给予止血,碱化尿治疗.2月18日21:30阴道仍淋漓不断出血,量少,患者一般情况较差,此时,DIC指标已为阳性,即刻在局麻加静脉麻醉下行子宫全切除术,术中失血约1 000ml,输血800ml,术后发现虽输血量多,尿色正常,但血红蛋白、红细胞、血小板急剧下降,考虑溶血,于是急查Rh因子,患者血型是ORh因子阴性,证实了ORh因子阴性溶血,经及时给予ORh因子阴性血及其他治疗后,患者一般情况明显好转,血红蛋白、红细胞、血小板明显上升至基本正常,尿色恢复正常,溶血得于纠正,DIC指标转为阴性,患者住院37d痊愈出院.