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早孕前、后子宫动脉血流与妊娠结局的相关性分析
目的:探讨早孕前、后子宫动脉血流与妊娠结局的相关性分析.方法:选取本院收100例既往三次以上的自然流产的妇女作为研究组,无不良妊娠史的妇女100例,为对照组,予以阴道超声于排卵后、孕10周内对其两侧的子宫动脉血进行测定,并对比RI(阻力指数)、PI(搏动指数)、S/D(收缩期峰值流速/舒张末期流速),并统计差异值.结果:对照组妇女及研究组自然流产≥3次的妇女相比,其PI、RI及S/D及妊娠丢失率等指标对比具有显著差异,p<0.05,且妊娠丢失率具有差异,p<0.05.结论:孕早期的子宫血流参数影响妊娠结局,尽早的纠正异常血流,可将妊娠结局有效改善,且既往三次以上的自然流产患者的前子宫动脉流血参数易对妊娠结局造成影响.
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子宫动脉血流与复发性流产的关系
复发性流产患者中，仍有半数以上原因不明。随着彩色多普勒的应用，越来越多的研究表明，子宫动脉血流是影响胚胎种植发育的重要因素，无法解释的复发性流产与子宫动脉血流密切相关。而在治疗方面，可以通过改善子宫动脉的血流灌注来降低复发性流产患者的妊娠丢失率。
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多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值研究
目的 分析研究多普勒超声监测子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病管理中的价值. 方法 随机选取2013年5月—2015年5月该院妇产科接诊的50例妊娠期高血压孕妇为观察组,另选同时期于该院接受检查的正常妊娠孕妇作为对照组,两组均采用多普勒超声监测子宫动脉血流,对比两组孕妇各项子宫动脉血流动力学指标及妊娠结局.结果 观察组孕妇多普勒超声血流频谱检查结果显示收缩期曲线上升陡直,下降缓慢.对照组孕妇血流频谱则表现为低阻型,各项指标检测结果均在正常范围内. 观察组孕妇PI、RI、S/D、舒张早期切迹发生几率等与对照组相比均差异有统计学意义(P<0.05). 观察组新生儿体重、新生儿窒息率、早产率及胎儿窘迫发生几率等与对照组相比均差异有统计学意义(P<0.05). 结论 采用多普勒超声在妊娠期高血压疾病管理中监测子宫动脉血流可发现子宫动脉舒张早期切迹情况,预测各类并发症的发生情况,为临床诊疗提供必要依据,值得在临床推广应用.
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药物铺灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经及对患者子宫动脉血流的影响
目的:观察药物铺灸与口服美洛昔康治疗寒湿凝滞型原发性痛经的临床疗效差异,并探讨其作用机制.方法:将101例原发性痛经患者随机分为两组,镝灸组52例采用药物铺灸治疗,先铺灸腰骶部穴区再小腹部穴区,于月经前5d开始治疗,至经期第3d停止,每3d灸1次.西药组49例采用口服美洛昔康片治疗,每天1次,每次7.5mg,在月经来潮前1d开始服用,连服3d,比较两组1个疗程(3个月经周期)后的临床疗效;并通过彩色多普勒超声检测两组治疗前后子宫动脉和弓状动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)的变化情况.结果:1个疗程后,铺灸组总有效率为92.3％(48/52),优于西药组的67.3％(33/49,P＜0.05);1个疗程后,铺灸组子宫动脉及弓状动脉的RI、PI值较治疗前均明显下降(均P＜0.05),且均优于西药组(均P＜0.05),而西药组子宫动脉及弓状动脉的RI、PI值均无明显下降(均P＞0.05).结论:药物铺灸能改善原发性痛经寒湿凝滞型患者的临床症状,疗效优于美洛昔康片,其作用与可改善患者子宫的血供情况有关.
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补肾活血法联合肝素治疗复发性流产的效果评价及其作用机制研究
目的 观察中西医结合治疗复发性流产的临床效果,并探索其可能机制.方法 复发性流产的病人160例,随机分为治疗组和对照组各80例.对照组采用低分子肝素钙合绒促性素、黄体酮,治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂,2组均通过血HC G,E2及B超、子宫动脉血流判断治疗效果.结果 治疗组疗效优于对照组(92.5％比81.5％).结论 低分子肝素钙联合补肾活血中药治疗复发性流产,可明显提高保胎成功率,改善妊娠预后,值得在临床推广.
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彩超对子宫内膜癌的诊断价值
目的:探讨彩超对子宫内膜癌的诊断价值.方法:总结48例经病理证实的子宫内膜癌彩超所测得的子宫动脉和病灶血流的平均速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流分级以及子宫内膜癌在各不同临床分期中的声像图特征.结果:本组病例子宫动脉血流平均速度为30.52±3.76cm/s,PI为1.52±0.36,RI为0.68±0.02.癌灶内显示的点状、条状血流平均流速为21.80±0.78cm/s,PI为0.69±0.23,RI为0.44±0.04,血流丰富程度分0级,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,分别占8.3%(4/48)、10.4%(5/48)、50.0%(24/48)、31.3%(15/48).结论:彩超对子宫内膜癌的早期诊断、鉴别诊断及临床分期可提供有价值的参考资料.
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参芎葡萄糖注射液联合中药治疗子宫动脉阻力增高复发性流产临床分析
目的 观察参芎葡萄糖注射液联合中药治疗子宫动脉血流阻力增高型复发性流产的临床疗效.方法 2015年10月—2017年5月间方便选取子宫动脉血流阻力增高的复发性流产患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予中药汤剂联合黄体酮注射液、地屈孕酮片,治疗组在对照组的基础上加用参芎葡萄糖注射液,比较2组患者治疗后子宫动脉血流指数变化及临床效果.结果 治疗组有效率83.3％显著高于对照组的60.0％(P<0.05).治疗后,两组子宫动脉血流阻力明显降低,且治疗组子宫动脉血流阻力明显低于对照组(P<0.05).结论 参芎葡萄糖注射液联合中药治疗子宫动脉血流阻力增高型复发性流产疗效可靠.
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胎盘早剥的诊断和处理
1 定义胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离.2 发生率国内报道为0.46%～2.1%,国外为0.5%.胎盘早剥系死产的首要原因,占15%.3 发生趋势和危险因素文献报道胎盘早剥的发生率呈上升趋势.与胎盘早剥相关的危险因素有孕妇高龄,血栓性疾病,胎盘部位子宫肌瘤,羊水过多,脐带过短,宫腔压力骤减如胎膜早破(有报道危险性升高3倍),胎盘后穿刺部位出血,宫内死胎史,和孕前低体质指数,胎儿生长受限,腹部外伤,慢性高血压或妊娠期高血压疾病是常见的相关因素,前次妊娠的胎盘早剥史是重要的预测因子,家族史和早孕期子宫动脉血流的测量可以提供有用的信息.
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小剂量阿司匹林在治疗习惯性流产中的作用
目的 探讨小剂量阿司匹林是否能改善治疗习惯性流产时增殖期子宫内膜的发育和子宫血流灌注及其可能的机制.方法 将30例习惯性流产妇女随机分为两组,试验组(黄体酮+阿司匹林)、对照组(黄体酮)各15例.现察HCG值,子宫动脉搏动指数,流产情况.结果 试验组子宫动脉搏动指数与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05),且试验组子膜雌激素受体含量与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 小剂量阿司匹林能改善孕期子宫血流灌注,从而改善内膜发育不良,减少流产的发生.
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子宫动脉血流与复发性流产的研究进展
与同一性伴侣发生连续3次或3次以上的自然流产称为复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）［1］，但是大多数专家认为发生在妊娠20周之前的连续2次的自然流产就应当引起重视，因其发生再次流产的几率与3次相近［2］。RSA发生率为1．0％～2．0％［3］，其病因复杂，较为明确的病因包括子宫解剖结构异常、男女双方染色体异常、免疫因素、内分泌因素、血型不合、感染因素、环境因素等，但是原因不明的复发性流产仍然占了30％～40％［4］。近年来，复发性流产的发病率逐年增高，困扰着许多患者和医生，而研究表明子宫动脉血流异常可能与RSA有着密切的关系［5］。下面就RSA与子宫动脉血流异常的研究进展作如下综述。
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小剂量阿司匹林对诱导排卵增殖期子宫内膜及血流的影响
目的探讨小剂量阿司匹林是否能改善氯米芬诱导排卵时增殖期子宫内膜的发育和子宫血流灌注及其可能的机制.方法将30例不明原因不育妇女随机分为两组,试验组(氯米芬+阿司匹林)、对照组(氯米芬)各15例.观察HCG日子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数,并取内膜检测雌激素受体.结果试验组内膜厚度与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05);试验组子宫动脉搏动指数与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05),且试验组子宫内膜雌激素受体含量与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论小剂量阿司匹林能改善氯米芬诱导排卵时的子宫血流灌注,增加内膜雌激素受体表达,从而改善内膜发育不良的目的.
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活血化瘀补肾方治疗子宫动脉血流阻力增高性流产临床观察
目的:观察活血化瘀补肾方治疗肾虚血瘀型子宫动脉血流阻力增高性流产患者的临床疗效.方法:选取复发性流产女性子宫动脉高血流阻力辨证属肾虚血瘀型患者30例,孕前给予中药活血化瘀补肾法治疗6个月,观察治疗前后双侧子宫动脉血流阻力RI、S/D比值及肾虚血瘀证型积分变化.结果:治疗后双侧子宫动脉血流阻力RI、S/D比值之和明显下降,肾虚血瘀证型积分明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗总有效率76.7％.结论:孕前采用活血化瘀补肾方治疗肾虚血瘀型子宫动脉血流阻力增高性流产患者,能明显改善其双侧子宫动脉血流RI及S/D比值,改善患者肾虚血瘀证型积分.
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彩色多普勒对正常子宫、子宫良恶性肿块的子宫动脉血流动力学变化研究
目的应用彩色多普勒超声检测正常子宫,子宫良、恶性肿块的子宫动脉血流动力学变化,以探讨子宫良、恶性肿块与子宫动脉血流量的关系.方法采用彩色多普勒超声对60例正常子宫、48例子宫良性肿块,30例子宫恶性肿块患者子宫动脉的血流量进行测定并对比分析.结果患有肿块的子宫,其子宫动脉血流量增加,而恶性肿块的子宫动脉血流量较良性肿块显著增加.结论彩色多普勒检测正常子宫,子宫良、恶性肿块的子宫动脉血流量的差异性,对子宫良、恶性肿块的诊断及鉴别诊断有较大临床价值,为临床提供一种新的诊断及治疗的依据.
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子宫肌层血管瘤误诊为子宫腺肌病1例
患者30岁,孕2产1.住院号0403899.以"月经紊乱8余月,阴道流血20d"于2004年9月6日入院.患者16岁月经初潮后一直经量偏多.入院前8个月余出现月经紊乱,经量明显增多,伴较多凝血块,经期持续时间由原来的6～7d延长至10～15d.2004年2月及5月曾两次阴道大出血、失血性休克送我院抢救,均行诊刮术,病理检查示子宫内膜增生过长.出院前作盆腔彩超检查示:子宫前位,前后径6.0cm,子宫回声不均匀,未见确切肿块征,但子宫肌层可探及低回声区,内膜回声呈线状,宫颈内未见肿块.彩色多普勒显像(CDFI):子宫肌层内可见丰富的强血流信号,子宫动脉血流峰值增高.双侧卵巢形态及大小正常,未见肿块.双附件区均未见确切异常血流信号.出院后患者前往上级医院进一步作子宫腔镜检查无异常,行内分泌治疗3个月,无效.此次因再次阴道大出血20d伴头晕、耳鸣、乏力入院,坚决要求切除子宫.
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低分子肝素治疗复发性流产对肝功能的影响
目的 观察低分子肝素治疗复发性流产患者妊娠期异常子宫动脉血流时对肝功能的影响.方法 选择2014年10月至2015年10月我院产科门诊就诊的60例妊娠期异常子宫动脉血流的复发性流产患者作为研究对象,按照每日使用低分子肝素(依诺肝素钠)剂量的不同将其分为小剂量组(4000 IU,1次/d,20例)、中剂量组((4 000 IU,2次/d,20例)及大剂量组((4 000IU,3 次/d,20例),比较连续使用2周、4周后3组复发性流产妊娠患者肝功能的情况.结果 小剂量组、中剂量组连续使用低分子肝素2周、4周后谷丙转氨酶及谷草转氨酶未见明显异常(P＞0.05);大剂量组连续使用低分子肝素2周后谷丙转氨酶及谷草转氨酶即出现明显异常(P＜0.05).结论 使用大剂量低分子肝素治疗复发性流产患者妊娠期异常子宫动脉血流时影响其肝功能,在用药的过程中需同时监测肝功能,防止严重肝损伤的发生.
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子痫前期孕妇尿液中sFlt-1/PLGF比值与动态血压、子宫动脉血流变化的关系
目的 探讨子痫前期孕妇尿液中可溶性酪氨酸激酶受体(sFlt-1)/胎盘生长因子(PLGF)比值检测及其与动态血压、子宫动脉血流变化的相关关系.方法 收集2013年7月-2016年2月该院收治的孕中期子痫前期患者90例,其中轻度子痫前期52例作为轻度组,重度子痫前期38例作为重度组.另取同期在该院进行常规产检的孕中期正常孕妇50例作为正常对照组.对比各组孕妇尿液sFlt-1/PLGF比值、动态血压指标及子宫动脉血流参数水平.结果 轻度组、重度组孕妇尿液中sFlt-1/PLGF比值显著高于正常对照组孕妇,且重度组孕妇尿液中sFltt-1/PLGF比值高于轻度组(P＜0.05).轻度组、重度组孕妇的动态血压指标24h平均收缩压(SBP)、24h平均舒张压(DBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)水平,子宫动脉血流参数子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)水平均高于正常对照组孕妇,且重度组孕妇的升高程度较轻度组更明显(P＜0.05).子痫前期孕妇尿液中sFlt-1/PLGF与动态血压指标、子宫动脉血流参数水平呈正相关.结论 尿液中sFlt-1/PLGF比值可辅助诊断子痫前期,且其比值与孕妇动态血压、子宫动脉血流参数水平均直接相关,可作为病情严重程度判断的间接指标.
关键词： 子痫前期 sFlt-1/PLGF比值 动态血压 子宫动脉血流 -
二氧化碳气腹合并头低臀高位对孕妇子宫动脉血流影响的研究
目的:分析二氧化碳(CO2)气腹合并头低臀高位对妊娠期子宫动脉血流的影响,评估妊娠期腹腔镜的安全性.方法:采用前瞻性研究方法,选取2013年1月～2014年1月在该院行妊娠期腹腔镜手术的20例患者为研究对象,手术开始即进行CO2气腹合并头低臀高位,手术结束后去除CO2气腹及头低臀高位.分别测量术前10 min、手术中及术后15min双侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、母体心率(MHR)以及胎心率(FHR),并进行对比研究.结果:术中CO2气腹合并头低臀高位后双侧子宫动脉PI、RI及S/D与术前比较均有所增加,差异均有统计学意义(t=9.33,P＜0.05;t=2.63,P＜0.05;t=10.52,P＜0.05);双侧子宫动脉PSV与术前比较均有所降低,差异均有统计学意义(左侧:t=93.29,P＜0.05;右侧:t=76.99,P＜0.05);母体血pH值降低、PaCO2升高,差异均有统计学意义(t=2.86,P＜0.05;t=4.39,P＜0.05).术后15 min子宫动脉PI、RI、S/D及PSV与术前10 min比较,差异均无统计学意义(左侧:t=1.72,P＞0.05;t =1.05,P＞0.05;t=1.68,P＞0.05;t=1.84,P＞0.05;右侧:t=1.70,P＞0.05; t=0.89,P＞0.05; t=1.66,P＞0.05; =1.91,P＞0.05);母体血pH值和PaCO2恢复到术前水平,差异均无统计学意义(t=0.87,P＞0.05;t=1.23,P＞0.05).手术中MHR及FHR较术前10 min有所降低,差异均有统计学意义(t=5.69,P＜0.05;t=5.51,P＜0.05),术后15 min MHR及FHR仍低于术前10 min MHR及FHR,差异均有统计学意义(t=3.68,P＜0.05;=7.08,P＜0.05).结论:妊娠期腹腔镜术中CO2气腹合并头低臀高位可引起双侧子宫动脉血流阻力增加、血供减少、母体血pH值降低、PaCO2升高,但CO2气腹合并头低臀高位去除后母体双侧子宫动脉血流、母体血pH值和PaCO2均能迅速恢复到术前水平.
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多普勒超声对妊娠期高血压患者子宫动脉血流的检测情况分析
目的 探讨多普勒超声对妊娠期高血压患者子宫动脉血流的检测情况.方法 选择我院2015年2月至2016年2月我院接诊的80例妊娠期高血压患者作为观察组,并选择同期我院接诊的80例正常妊娠产妇作为对照组.使用美国GE Voluson E8超声多普勒血流检测仪,比较两组子宫动脉血流及妊娠结局;并根据是否出现舒张早期切迹将观察组分为切迹组和无切迹组,比较两组妊娠结局.结果 观察组阻力指数、搏动指数、收缩-舒张流速比值均比对照组高[(0.59±0.06)vs(0.51±0.03),(0.95±0.18) vs(0.72±0.12),(2.47±0.52) vs(2.01 ±0.31)],差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿体重明显低于对照组,早产、剖宫产、胎儿窘迫明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);在观察组中,舒张早期切迹发生率为45.00％(36/80),切迹组新生儿体重明显低于无切迹组,早产、羊水异常、胎儿窘迫发生率均明显高于无切迹组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在妊娠期高血压患者中应用多普勒超声检测子宫动脉血流动力学有助于预测不良妊娠结局,临床应用价值高.
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痛愈舒颗粒治疗子宫内膜异位症性不孕
目的 观察痛愈舒颗粒治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症(EMS)引起的不孕的临床疗效并探讨其治疗机制.方法 将63例寒凝血瘀型子宫内膜异位症患者随机分为治疗组32例和对照组31例,治疗组给予痛愈舒颗粒治疗6个月,对照组则给予达那唑治疗6个月.结果 治疗后,治疗组子宫动脉血流高于对照组;治疗组妊娠率46.87％,对照组妊娠率22.58％;治疗组VAS评分低于对照组;治疗组中医证候评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 痛愈舒颗粒治疗EMS性不孕疗效确切,能显著提高妊娠率.
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用活血化瘀药宫腔灌注疗法治疗输卵管性不孕症的效果探究
目的:探究用活血化瘀药宫腔灌注疗法治疗输卵管性不孕症的效果.方法:选择2014年1月至2017年1月富源县中医医院妇产科接诊的50例输卵管性不孕症患者作为研究对象.随机将其分为对照组与观察组.对两组患者均进行常规的西医治疗.在此基础上,用活血化瘀药对观察组患者进行宫腔灌注治疗.然后比较两组患者的妊娠结局和各项子宫动脉血流动力学指标.结果:在治疗后1个月,观察组患者子宫动脉的RI、S/D均高于对照组患者,P<0.05;两组患者子宫动脉的PI相比,P>0.05.在治疗后1年内,观察组患者的宫内活胎妊娠率高于对照组患者,其胚胎丢失率和受孕失败率均低于对照组患者,P<0.05;两组患者的异位妊娠率相比,P>0.05.结论:用活血化瘀药宫腔灌注疗法治疗输卵管性不孕症能够有效地提高患者的宫内活胎妊娠率,改善其子宫动脉的各项血流动力学指标.
