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宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素在IUI治疗中的应用
目的 探讨子宫腔内灌注HCG在宫腔内人工授精(IUI)中的应用效果. 方法 收集2017年4月至2018年6月因不明原因不孕或男方轻度少弱畸形精子症不育,在本生殖中心第1次接受促排卵后IUI治疗的女性患者169例为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为2组:HCG灌注组85例:行促排卵治疗,排卵期行IUI(在IUI术前24～36 h灌注HCG 500 U);对照组84例:行促排卵治疗,排卵期行常规IUI.比较两组患者的基础资料、临床妊娠率、生化妊娠率和异位妊娠率等. 结果 两组患者的基础资料比较均无显著性差异(P＞0.05).HCG灌注组的临床妊娠率、异位妊娠率有高于对照组的趋势(分别为22.35％ vs.14.29％,15.79％ vs.0％),但尚无显著性差异(P＞0.05);两组的生化妊娠率(3.53％vs.4.76％)比较亦无显著性差异(P＞0.05). 结论 对于因不明原因不孕或因男方轻度少弱畸形精子症不育的患者,宫腔内灌注HCG未能明显提高其IUI治疗的临床妊娠率.
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利多卡因宫腔灌注用于绝经后取宫内节育器
宫内节育器(IUD)是育龄妇女采用的一种长效避孕工具,但部分绝经后妇女取IUD困难,使其产生较大的心理负担,本站对绝经后取IUD妇女采用利多卡因官腔灌注粘膜麻醉方法取得较好效果,现报告如下.
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复方丹参注射液治疗输卵管炎症性阻塞临床研究
输卵管炎症所致的输卵管阻塞及粘连是导致女性不孕的重要原因.对输卵管炎性阻塞所致的不孕临床仍多采用生理盐水、抗生素(庆大霉素、链霉素或青霉素)、透明质酸酶或α-糜蛋白酶、地塞米松配方经宫腔灌注行输卵管通液[1],同时给予抗生素或服用中药及理疗等,其临床治愈率一般为30%～70%.我们自1998年9月～1999年12月试用复方丹参注射液行宫腔灌注治疗输卵管炎性阻塞,并与上述传统疗法进行临床随机对照研究.现报告如下.
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经阴道超声结合宫腔灌注诊断子宫性不孕症的价值研究
目的:分析研讨经阴道超声结合宫腔灌注诊断子宫性不孕症的临床价值.方法:用随机抽签方式,从我院2014年2月至2017年1月期间收治的子宫性不孕症患者中,抽取3000例纳入到讨论中,患者均接受阴道超声结合宫腔灌注方式进行诊断,将检查结果和病理结果、宫腔镜、手术结果进行对比分析.结果:3000例子宫性不孕症患者均接受经阴道超声和宫腔灌注方式检查,阴道超声检查共531例异常(17.70%),宫腔灌注检查共1347例异常(44.90%),对比检查异常率,组间数据有统计学意义(P<0.05).患者接受宫腔灌注和阴道超声检查,确诊其灵敏度为88.4%、81%,K a p p a≥0.75,表明宫腔灌注和阴道超声方式联合诊断子宫性不孕症疾病和金标准结果基本一致.共检出656例子宫肌瘤,检出率为21.87%,结论:临床诊断子宫性不孕症疾病可考虑将阴道超声和宫腔灌注方式联合起来,此方式具备无创、准备、简便等优势提升检出率,值得应用.
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宫腔灌注基因重组人绒毛膜促性腺激素联合静脉注射阿托西班在反复着床失败冻融周期囊胚移植中的临床效果
目的 探讨胚胎反复着床失败(RIF)后冻融周期囊胚移植(FET)时行宫腔内灌注基因重组人绒毛膜促性腺激素(rhCG)并联合静脉注射缩宫素受体拮抗剂阿托西班对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年6月-2016年6月在湖北省妇幼保健院生殖医学中心胚胎反复着床失败,再次行冻融胚胎移植(TET)囊胚的369例患者的临床资料,根据FET日是否使用rhCG及阿托西班分为三组,A组155例单独使用阿托西班,B组32例联合使用rhCG和阿托西班,C组182例作为对照组,未使用rhCG及阿托西班.分析比较各组间的临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、自然流产率及异位妊娠率.结果 A组临床妊娠率(67.1%)、胚胎着床率(48.2%)和B组临床妊娠率(62.5%)、胚胎着床率(46.7%)均显著高于对照组(依次为41.2%、32.1%),A、B组分别与对照组间差异有统计学意义,A组的临床妊娠率和胚胎着床率亦稍高于B组,但A、B两组差异并无统计学意义;A组自然流产率(9.6%)、多胎妊娠率(42.3%)和异位妊娠率(1.9%)均稍高于B组(5%、20%、0)和对照组(8%、28%、1.3%),但三组间差异均无统计学意义.结论 RIF患者FET日在囊胚移植前给予阿托西班和宫腔内灌注rhCG预处理可明显改善临床妊娠结局.
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利多卡因在人工流产中的应用方法
目的：分析利多卡因不同应用方法的临床效果。方法130例早孕妇女分为实验组和对照组，实验组74例，采用宫腔灌注利多卡因+阿托品，对照组56例采用术前宫颈注射利多卡因。结果两组术中宫颈扩张程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛效果：实验组明显高于对照组。人流综合征：实验组明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因联合阿托品宫腔灌注用于人工流产，有效、经济、患者痛苦小，值得推广。
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间苯三酚配伍利多卡因宫腔灌注在人工流产中的应用
目的 观察间苯三酚配伍利多卡因宫腔灌注在人工流产术中的镇痛效果.方法 选取门诊孕6～9周自愿终止妊娠要求人工流产的初孕患者,随机分为3组:A组100例为间苯三酚配伍利多卡因宫腔灌注镇痛组;B组100例为单用利多卡因镇痛组;C组100例为观察组.术前、术中不用任何药物.观察术中镇痛效果、宫颈松弛情况、人工流产综合征、术中出血量及手术时间等.结果 A组分别与B组、C组比较,镇痛效果、宫颈松弛、人工流产综合征发生率、手术时间差异有统计学意义(P<0.05),而出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论 间苯三酚配伍利多卡因宫腔灌注是一种良好的人工流产术中的镇痛方法,该方法方便、安全、有效、经济,值得推广.
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间苯三酚配伍利多卡因宫腔灌注在人工流产术中的应用和护理
目的 探讨在人工流产术中采取间苯三酚联合利多卡因宫腔灌注,并联合护理干预的效果.方法 选取于2014年6月～2015年7月期间我院妇科门诊自愿终止妊娠的120例孕妇,用随机抽签分组法将其分为对照组与实验组,每组60例孕妇,分别给予利多卡因宫腔灌注与间苯三酚联合利多卡因宫腔灌注,并给予护理干预,观察两组治疗效果.结果 实验组宫颈扩张有效率较对照组更为显著(P＜0.05),实验组术中疼痛、术后疼痛均显著低于对照组(P＜0.05);实验组较对照组术中出血量、手术时间明显要低(P＜0.05),且实验组较对照组人工流产综合征发生率略低,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在人工流产术中使用间苯三酚联合利多卡因宫腔灌注,并实施有效的护理,效果显著,具有推广价值.
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改善子宫内膜容受性的研究进展
子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受性.在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,仅有40%左右的临床妊娠率和25%的活产率,远远低于患者的期望值.影响IVF-ET成功率的大问题是胚胎着床失败,着床失败占助孕失败原因的72%.而子宫内膜容受性差是导致胚胎种植失败的主要原因之一.如何改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率和临床妊娠率成为生殖医学界研究的热点.近年来国内外学者探索了许多提高子宫内膜容受性的方法,如子宫内膜机械性刺激、宫腔灌注术、宫腔镜检查、促性腺激素释放激素激动剂降调节后人工周期内膜准备等,极大地改善了子宫内膜薄、反复种植失败患者的子宫内膜容受性.
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米索前列醇联合利多卡因用于人工流产效果观察
人工流产(简称人流)是避孕失败补救措施之一,手术虽小但扩张宫颈及吸刮宫时均可引起疼痛甚至发生人流综合征.为了减少受术者痛苦和手术并发症,我们在人流术前采用米索前列醇阴道放置并配伍利多卡因宫腔灌注,取得了满意的效果,现报道如下.
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听温馨音乐护理干预对无痛人工流产术患者焦虑、抑郁的影响
目的：探讨听温馨音乐护理干预对无痛人工流产术患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将400例人工流产患者随机分为两组各200例，均采用间苯三酚配伍利多卡因宫腔灌注麻醉下行无痛人工流产术。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上，术中给予听温馨音乐护理干预，观察两组护理前后焦虑、抑郁的评分情况。结果两组患者护理后焦虑、抑郁评分均较护理前下降（ P ＜0．01），观察组较对照组下降更为明显（ P ＜0．01）。结论无痛人工流产术患者在常规护理基础上术中给予听温馨音乐护理干预，有助于减轻焦虑、抑郁情绪。
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自体淋巴细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响
目的：探讨自体外周血淋巴细胞宫腔内灌注治疗对胚胎反复着床失败（ RIF）患者的冷冻胚胎移植（ FET）周期妊娠结局的影响。方法选取2014年1月—2015年1月在南京医科大学附属常州市妇幼保健院生殖中心行FET的RIF患者74例，将再次FET周期移植前3 d要求接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为治疗组（38例），未接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为对照组（36例）。治疗组患者在行FET前3 d，抽取静脉血20 ml，应用淋巴细胞分离液制备自体淋巴细胞后行宫腔灌注治疗。观察两组内膜准备方案、FET周期移植胚胎数以及妊娠结局。结果两组年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）、体质指数（BMI）、移植优质胚胎数、不孕类型比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。治疗组人工周期33例（86.8％），自然周期5例（13.2％），平均内膜厚度（9.5±1.2）mm，平均移植胚胎数（2.11±0.45）枚，平均移植优质胚胎数（1.51±0.50）枚；对照组人工周期30例（83.3％），自然周期6例（16.7％），平均内膜厚度（9.0±1.7）mm，平均移植胚胎数（2.17±0.44）枚，平均移植优质胚胎数（1.64±0.76）枚。两组内膜准备方案（χ2＝0.18，P＝0.67）、平均内膜厚度（ t＝1.35，P＝0.18）、平均移植胚胎数（ t＝-0.58，P＝0.55）、平均移植优质胚胎数（t＝-0.83，P＝0.41）比较，差异均无统计学意义。治疗组胚胎种植率为22.5％（18/80），临床妊娠率为34.2％（13/38）；对照组胚胎种植率为7.0％（5/71），临床妊娠率为8.3％（3/36）。治疗组胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7.388，P＝0.007；χ2＝7.791，P＝0.010）。结论通过自体淋巴细胞宫腔内灌注免疫治疗，可以有效改善RIF患者FET周期的妊娠结局。
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治疗输卵管阻塞性不孕50例疗效观察
目的:总结女性不孕症病例中,因输卵管阻塞导致输卵管不通不孕症,总结经验,以便好地提高治疗效果,服务于广大患者.方法:中药内服、外敷、灌肠、宫腔灌注.根据炎症的大小用抗生素配合治疗.结果:治疗50例,痊愈31例.结论:中药内服、外敷、灌肠结合宫腔注射治疗输卵管阻塞性不孕,确实有很好的疗效.
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粒细胞集落刺激因子宫腔灌注在改善薄型子宫内膜中的应用价值
目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注对薄型子宫内膜容受性的影响.方法:选取既往因移植日内膜＜7 mm取消新鲜体外受精(IVF)组移植周期,该周期拟行冻融胚胎移植患者204例.随机分为两组,激素替代组118例(对照组)和激素替代联合G-CSF宫腔灌注组86例(观察组),观察并分析治疗前后两组子宫内膜增厚情况,子宫内膜下血流情况及临床结局.结果:两组患者治疗后子宫内膜厚度均较前增加,观察组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组子宫内膜治疗前后增加幅度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组月经第15天(D15)Ⅱ+Ⅲ血流类型较对照组Ⅱ+Ⅲ血流类型显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组D15Ⅱ+Ⅲ血流类型较月经第8天(D8)Ⅱ+Ⅲ血流类型显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组D15搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较D8 PI、RI降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:G-CSF宫腔灌注可增加薄型子宫内膜厚度,改善子宫内膜下血流状况,有效提高临床妊娠率.
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用活血化瘀药宫腔灌注疗法治疗输卵管性不孕症的效果探究
目的:探究用活血化瘀药宫腔灌注疗法治疗输卵管性不孕症的效果.方法:选择2014年1月至2017年1月富源县中医医院妇产科接诊的50例输卵管性不孕症患者作为研究对象.随机将其分为对照组与观察组.对两组患者均进行常规的西医治疗.在此基础上,用活血化瘀药对观察组患者进行宫腔灌注治疗.然后比较两组患者的妊娠结局和各项子宫动脉血流动力学指标.结果:在治疗后1个月,观察组患者子宫动脉的RI、S/D均高于对照组患者,P<0.05;两组患者子宫动脉的PI相比,P>0.05.在治疗后1年内,观察组患者的宫内活胎妊娠率高于对照组患者,其胚胎丢失率和受孕失败率均低于对照组患者,P<0.05;两组患者的异位妊娠率相比,P>0.05.结论:用活血化瘀药宫腔灌注疗法治疗输卵管性不孕症能够有效地提高患者的宫内活胎妊娠率,改善其子宫动脉的各项血流动力学指标.
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益肾养膜汤联合丹参宫腔灌注预处理在宫腔粘连中的应用研究
目的:探讨宫腔粘连宫腔镜术前应用益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理的临床疗效.方法:选择宫腔粘连的患者随机分为治疗组及对照组各60例,治疗组术前口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注预处理3个周期,对照组术前不处理.两组宫腔镜术后均采用人工周期加预处理方法.随访两组治疗后月经及宫腔再粘连情况.结果:治疗组预处理前后,月经情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组第一次宫腔镜手术结果,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后治疗3个周期后月经情况、二次宫腔镜手术情况比较差异均有统计学意义( P <0.05 ) .临床总有效率:治疗组92.73% (51/55),对照组89.29% (50/56),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔粘连宫腔镜术前采用口服益肾养膜汤联合丹参注射液宫腔灌注的预处理方法,可以改善月经情况,防治宫腔粘连.
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利多卡因宫腔灌注用于疤痕子宫人流术62例分析
我院自2003-01～2004-12共行人工流产术523例,其中,疤痕子宫共62例,占11.9%,均顺利完成人工流产术.现报告如下.
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宫腔灌注甲硝唑防治剖宫产后产褥感染的探讨(附166例分析)
目的：探讨宫腔灌注甲硝唑防治剖宫产后产褥感染的可行性。方法：选择剖宫产术前已确诊为羊膜腔感染的166例患者作为研究对象，根据手术先后秩序配对分组，防治组和对照组各83例，观察两组患者术后发热、菌血症状、子宫触痛、术后恶露气味、血白细胞计数、腹部切口愈合等指标，比较宫腔灌注甲硝唑防治剖宫产后褥感染的临床效果。结果：防治组术后体温均值较对照组明显降低，分别为38.12℃和38.71℃(P＜0.01)。防治组中出现菌血症者较对照组明显减少，分别为5例和14例(P＜0.05)，子宫触痛和恶露有臭味及血白细胞计数均较对照组明显减轻或减少(P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01)，腹部切口感染率与晚期产后出血率也较对照组为低，但无统计学意义。结论：为了降低剖宫产后产褥感染和减轻感染症状，对术前已有羊膜腔感染或可疑羊膜腔感染的患者采用宫腔灌注甲硝唑的方法是有效可行的。
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排卵期宫腔灌注hCG对复发性流产患者子宫内膜胞饮突及临床妊娠率的影响
目的 观察排卵期宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(hCG)对复发性流产患者子宫内膜胞饮突及临床妊娠率的影响.方法 90例复发性流产(RSA)患者随机分为对照组、研究组,每组45例.2组排卵后第6～8天取子宫内膜,行扫描电子显微镜(SEM)观察胞饮突状态;EUSA法检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.第2、3、4个月经周期,2组均于排卵期指导受孕,并给予黄体酮胶囊,EHSA法测定血hCG水平,确定妊娠情况,比较2组妊娠率.妊娠者给予黄体酮注射液,至妊娠12周,比较2组妊娠6周时B超检测结果及妊娠12周时的流产情况.研究组于每个月经周期排卵前2日及排卵日分别给予hCG宫腔灌注1次.结果 研究组着床窗期血清P水平明显高于对照组,发育成熟的胞饮突比率显著高于对照组(P＜0.05);各月经周期妊娠率及总妊娠率与对照组相当,或略高于对照组;流产率显著低于对照组(P＜0.05).结论 RSA患者着床窗期胞饮突发育不良,排卵期宫腔灌注hCG可促进胞饮突发育成熟,给予黄体酮可有效降低RSA患者早期流产率.
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米索前列醇合利多卡因用于绝经后妇女取宫内节育器
笔者就绝经后妇女取宫内节育器(IUD)采用术前口服米索前列醇及利多卡因宫腔灌注的方法,取得较好效果,现报道如下.
