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超声诊断33例儿童颌下腺炎临床应用价值
目的:探讨超声诊断儿童颌下腺炎的临床应用价值.方法:回顾性分析经治疗好转的33例儿童颌下腺炎患者声像图特点,其中5例经病理证实.通过颌下腺的形态变化,大小测量,内部回声描述以及彩色血流分级、参数测定评价颌下腺炎的超声诊断价值.结果:33例中超声检查颌下腺增大29例,伴低回声包块5例,实质回声均粗糙,分布不均质28例,导管扩张伴结石2例.结论:颌下腺炎的声像图具有一定特征性,超声检查结合临床表现诊断符合率100%,有助于颌下腺炎早期发现,早期治疗.
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替罗非班冠状动脉内注射治疗急性心肌梗死介入术中慢或无复流现象的临床研究
目的:探讨冠状动脉内注射血小板Ⅱb /Ⅲa 受体拮抗剂对 ST 段抬高型急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流 TIMI 血流的影响。方法:选择 AMI 后 PCI 患者42例,根据术中是否出现无复流或慢复流分为研究组和对照组。术中出现无复流或慢复流时,常规硝酸甘油治疗,对无效者再冠状动脉内注射替罗非班,术后替罗非班静脉维持,术中2组患者肝素用量8000~10000U。结果:研究组梗死相关动脉(IRA) PCI 术后 TIMI 血流Ⅲ级90.6%,与对照组 TIMI 血流Ⅲ级90.3%比较差异无统计学意义(P >0.05)。研究组 PCI 术后 ST 段完全回落率高于对照组(P <0.05)。2组发病后第1周 cTnI、CK -MB 峰值水平及平均水平比较差异无统计学意义(P >0.05)。2组术后均无心血管事件发生,研究组发生尿潜血阳性4例,经减用肝素后好转。结论:冠状动脉内注射血小板Ⅱb /Ⅲa 受体拮抗剂治疗 AMI 急诊 PCI 术中无复流安全有效。
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彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块的影像学表现及意义
目的 分析彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块的影像学表现及意义.方法 选取2016年5月至2017年12月,莆田学院附属医院经病理及手术确诊的86例乳腺肿块患者为研究对象,应用彩色多普勒超声进行检查,观察乳腺良恶性肿块的影像学特征及血流状况.结果 彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的灵敏度、 准确度、 特异度分别为98.5%、93.0%、75.0%.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示,良性肿块血流信号较少见,血流分级以0~Ⅰ级为主;恶性肿块内部及周边可探及丰富的血流信号,血流分级以Ⅱ~Ⅲ级为主.良恶性乳腺肿块血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断及良恶性病灶的鉴别具有重要的参考价值.
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超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值与病理分析
目的 分析超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用效果.方法 选取2015年10月—2017年12月该院收治的100例乳腺癌早期患者作为研究组,对该100例患者进行超声诊断,随机选取同期的100例乳腺良性病变女性作为对照组,同样进行超声诊断,对比两组患者的超声诊断结果 ,分析超声诊断在乳腺癌早期诊断的应用效果.结果乳腺癌早期患者中,有50%(50例)的患者超声诊断表现为边界不清晰,有60%(60例)的患者表现为形状不规则,有74%(74例)的患者超声结果呈现沙粒样钙化,有78%(78例)的患者超声诊断结果后方回声减弱,其次,乳腺癌早期患者的血流分级主要为Ⅱ级和Ⅲ级,占比分别为50%(50例)、40%(40例),极少部分为I级、0级,各项数据与对照组相比差异有统计学意义(t=38.0952、23.5822、29.1718、99.9592、40.768、38.5066、42.8364、32.637,P<0.05).结论 乳腺癌早期患者与乳腺良性病变患者的超声诊断结果具有明显差异,乳腺癌早期患者超声诊断具有边界不清晰和形状不规则、呈现沙粒样钙化等特点,且血流分级与乳腺良性病变患者区别较大,其对于乳腺癌早期的诊断价值较高,敏感性、特异性高,具有较高的临床应用价值.
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乳腺癌肿块大小与超声造影特征的相关性
目的 明确乳腺癌肿块大小是否与超声造影特征[峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、血流分级]相关.方法 随机选取本院2010年1月至2015年1月病理诊断乳腺癌患者45例,按肿块大直径<10 mm、10~20 mm、≥20 mm分为3组,根据时间-强度曲线分析3组患者PI、TTP、血流分级间的差异.结果 肿块大直径<10mm、10~20 mm、≥20 mm 3个组间PI和TTP差异均有统计学意义(PI:16.48±2.19比23.15±2.06比24.50±5.40,TTP:17.23±2.72比14.10±1.64比7.69±1.38,均P<0.05),且随着肿块增大,PI呈增强趋势,TTP则呈下降趋势.而3个组间的血流分级差异则无统计学意义(P=0.142).结论 乳腺癌肿块大小对其超声造影特征PI、TTP存在显著影响.
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乳腺癌彩色多普勒血流成像及淋巴结转移与HIF-1α表达的相关性研究
目的 探讨乳腺癌彩色多普勒血流成像及腋窝淋巴结转移与缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor-1α,HIF 1α)表达的相关性.方法 病理证实为乳腺癌患者38例,伴同侧腋窝淋巴结转移18例,无转移20例.术前CDFI检测乳腺肿块内血流,并进行分级,术后应用免疫组织化学技术检测HIF-1α表达的光密度(optical density,OD)值,分析血流分级、组织学分级及腋窝淋巴结转移与HIF 1α表达的相关性.结果 HIF-1α表达在肿块内不同血流分级、不同组织学分级间差异均有统计学意义(P<0.001),HIF-1α在淋巴结转移阳性组中表达高于阴性组(P<0.05).结论 乳腺癌肿块内血流分级可反映HIF 1α表达的程度,可作为判断肿块的组织学分级及腋窝淋巴结转移提供重要的影像学信息.
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彩超对子宫内膜癌的诊断价值
目的:探讨彩超对子宫内膜癌的诊断价值.方法:总结48例经病理证实的子宫内膜癌彩超所测得的子宫动脉和病灶血流的平均速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流分级以及子宫内膜癌在各不同临床分期中的声像图特征.结果:本组病例子宫动脉血流平均速度为30.52±3.76cm/s,PI为1.52±0.36,RI为0.68±0.02.癌灶内显示的点状、条状血流平均流速为21.80±0.78cm/s,PI为0.69±0.23,RI为0.44±0.04,血流丰富程度分0级,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,分别占8.3%(4/48)、10.4%(5/48)、50.0%(24/48)、31.3%(15/48).结论:彩超对子宫内膜癌的早期诊断、鉴别诊断及临床分期可提供有价值的参考资料.
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乳腺癌的高频彩色多普勒超声诊断
目的:探讨高频超声图像和CDFI表现对乳腺癌的诊断.方法:对93例经手术及病理证实为乳腺癌的高频声像图与病理结果进行了回顾性分析.结果:乳腺癌的高频声像图和CDFI表现,如肿块的形态不规则,内部呈低回声伴实性衰减,微小钙化,纵横比>1,血流分级程度≥Ⅱ级和Vmax≥17cm/s,RI>0.7等是诊断乳腺癌的可靠依据.结论:高频超声和CDFI对乳腺癌的诊断有较高的敏感性和准确性.
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校正的心肌梗死溶栓试验(TIMI)帧数--冠状动脉介入领域中全新的定量指标
TIMI(thrombolysis in myocardial infarction)血流分级初用于描述急性心肌梗死冠状动脉内溶栓后冠状动脉血流的情况,目前仍被用于评价急性冠状动脉综合征冠状动脉造影的结果.但由于该指标的重现性较差,且具有明显的绝对性和主观性,影响了其在临床和科研上的进一步应用.校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)作为一个简单而且更加客观的连续性变量指标,在评价冠状动脉血流等方面的价值正日益受到人们的关注.
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急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗中腺苷对心肌保护作用
1 资料与方法研究对象:2004年12月~2006年4月在河北医科大学第一医院和石家庄市第三医院住院且符合下列入选标准的患者50例男41例,女9例,年龄31~79岁:符合ST段抬高急性心肌梗死(AMI)诊断且在12小时内,未溶栓、直接行介入治疗并成功进行单个支架置入;心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级0~1级;心率≥50 次/分,血压≥90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
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急性心肌梗死介入再灌注治疗的进展
急性心肌梗死(AMI)发病后6~12 h内给予静脉溶栓治疗,可以降低住院病死率,改善患者的预后,但静脉溶栓治疗临床再通率为60%~70%,90 min冠状动脉(冠脉)造影心肌梗死血流分级(TIMI)3级者仅50%左右,早期再闭塞率约5%~10%,晚期再闭塞率30%,颅内出血及卒中等并发症限制了溶栓治疗的使用.直接经皮冠脉介入(PCI)治疗AMI是对胸痛症状发作6~12 h内的患者直接进行冠状动脉造影,通过经皮穿刺冠脉血管成形术(PTCA)或同时置入支架将闭塞的冠脉开通,恢复血流灌注,初步临床研究结果令人满意,它能够提高再灌注率,改善临床预后.现拟对PCI与静脉药物溶栓治疗AMI的疗效,以及血小板受体拮抗剂在直接PTCA中的作用方面进行综述.
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颈动脉和肾动脉狭窄联合血管内置入支架一例报告
患者男,75岁,因阵发性头晕、胸痛10年,加重10d,于2003年3月24日入院.既往有高血压病史11年,心绞痛2年,2型糖尿病史4年.入院查体:BP 230/100mmHg,T36.9℃,心率80次/min,呼吸18次/min.实验室检查:总胆固醇4.24mmol/L;甘油三酯1.66mmol/L,高密度脂蛋白1.01mmol/L,低密度脂蛋白2.59mmol/L,血糖11.0mmol/L.ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF有异常Q波,伴T波低平;心肌酶、肌钙蛋白正常,EF=63%.彩色超声示右颈内动脉60%狭窄.血管造影示冠脉造影左主干(-),左前降支(-),D1中段、OM3开口、OM4开口有30%~60%狭窄,右颈动脉中段50%狭窄,后降支开口60%狭窄;TⅠ M Ⅰ血流分级:3级;右肾动脉开口局限性狭窄99%.右颈内动脉分叉近段局限性狭窄95%.
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乳腺癌彩色多普勒血流表现与组织中VEGF-C表达的相关分析
目的 探讨乳腺癌彩色多普勒血流表现与组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达的关系.方法 收集50例乳腺癌患者,术前采用彩色多普勒超声检测观其血流,术后采用免疫组织化学技术检测组织VEGF-C的表达.结果 随着乳腺癌组织中血流信号级别的增高,其VEGF-C的表达也增强,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 乳腺癌组织血流信号级别越高,VEGF-C的表达越强,可以间接反映其生物学特征,为术前评估提供参考依据.
关键词: 乳腺癌 彩色多普勒 血流分级 血管内皮生长因子-C -
冠状动脉内注射替罗非班治疗急性心肌梗死介入术中慢或无复流现象的临床研究
目的 探讨冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中慢或无复流心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流的影响.方法 选取2013年1月~2015年10月本院就诊的42例AMI后PCI患者,以术中有无出现慢或无复流现象为依据将患者分为两组,术中出现慢或无复流现象为研究组(n=12),未出现慢或无复流现象为对照组(n=30),对于研究组给予其常规硝酸甘油治疗,对无效者再冠状动脉内注射替罗非班,术后替罗非班静脉维持;对照组行常规治疗.术中两组患者肝素用量6000~10 000 U.比较两组PCI术后TIMI血流情况、不同时间ST段完全回落率、不良反应发生情况.结果 研究组梗死相关动脉(IRA)PCI术后TIMI血流等级情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者PCI术后ST段回落情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后均无心血管事件发生,研究组发生尿潜血阳性3例,经减用肝素后好转.结论 冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗AMI急诊PCI术中慢或无复流安全有效,临床价值显著,可在临床上广泛推广应用.
关键词: 替罗非班 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 心肌梗死溶栓治疗 血流分级 -
急性心肌梗死后心肌水平再灌注评价
急性心肌梗死(acute myocardial infarcdon,AMI)后心肌水平再灌注程度与左心室功能和临床预后密切相关[1].TIMI血流分级(TFG)是应用较多的评价再灌注的指标之一,但研究结果表明,心外膜血管恢复正常的TIMI 3级血流时,仍有25%~30%患者心肌组织未得到有效的再灌注[2].对心肌水平再灌注的评价方法如核素心肌灌注显像、心肌声学造影等虽已得到公认,但因技术设备要求高,尚无法在国内普及.冠状动脉造影及心电图测量则成为高效的评价手段.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者大出血的危险因素分析
目的 探讨剖官产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)大出血的危险因素,为临床诊治提供理论依据.方法 选择2007年5月~2015年10月唐山市中医医院收治的B超检查资料完整的97例CSP患者的临床资料,根据治疗中出血情况将患者分为大出血组(38例)和非大出血组(59例).分析两组患者治疗前病灶直径、类型、血流分级及残余肌层厚度.采用Logistic回归法分析剖官产瘢痕妊娠大出血的危险因素.结果 大出血组患者病灶直径明显大于非大出血组[(50.0±16.0)、(24.2±15.8)cm,P<0.01],瘢痕处残余肌层厚度明显小于非大出血组[(1.0±0.7)、(3.1±1.9)cm,P<0.01].两组病灶类型及血流分级比较差异均有统计学意义(均P< 0.01).多因素Logistw回归分析显示,病灶的直径、类型、血流分级及瘢痕处残余肌层厚度与大出血相关(P< 0.05或P< 0.01).结论 病灶直径、分型、血流分级及瘢痕处残余肌层厚度为CSP大出血的危险因素,超声检查能正确评估CSP患者的预后,并对指导临床治疗有重要意义.
关键词: 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 超声检查 大出血 血流分级 残余肌层厚度 -
彩色多普勒血流分级联合收缩期流速峰值对鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值分析
目的:探讨彩色多普勒血流分级联合收缩期流速峰值(PSV)对鉴别乳腺良恶性肿瘤的价值.方法:回顾性选取2012年12月至2016年12月医院确诊治疗的乳腺良恶性肿瘤各100例,所有患者均给予彩色多普勒超声检查,并观察其血流成像和测定PSV,以病理学检查为对照.结果:恶性肿瘤患者血流分级、PSV水平明显高于良性肿瘤患者(P<0.05);在鉴别乳腺良恶性肿瘤敏感度、特异度、准确度中,血流分级以≥Ⅱ级为临界值时为84.00%、82.00%、83.00%,PSV以≥19.50 cm/s为临界值时为88.00%、84.00%、86.00%,二者联合鉴别时为96.00%、94.00%、95.00%,二者联合鉴别明显高于血流分级和PSV单独鉴别,差异有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒血流分级与PSV对鉴别乳腺良恶性肿瘤具有良好的效能,且二者联合可进一步提高其鉴别效能.
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彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值
目的 探讨彩超用于鉴别甲状腺结节性病变的诊断价值.方法 对2014年1月~ 2015年1月在我院进行检查的90例甲状腺结节患者的超声图像及血流情况进行回顾性分析.结果 90例甲状腺结节患者经手术病理确诊共100个结节,其中82例为良性病变,共88个结节,包括甲状腺腺瘤48个结节和结节性甲状腺肿24个结节,甲状腺囊肿10个结节.8例为恶性病变,均为甲状腺癌,共12个结节.良性结节在形态、边界、内部回声、内部结构及钙化、晕环、包膜方面与恶性结节比较,差异具有统计学意义(P<0.05).良性结节血流动力学分级2级以下72个(81.8%),恶性结节血流动力学分级3级以上8个(66.7%),甲状腺良性结节的RI(0.59±0.12),甲状腺恶性结节RI (0.71±0.11),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒技术可用于甲状腺肿瘤良恶性的鉴别,为临床上选择合适的治疗方法提供了较好的参考依据,对于改善患者的预后具有重要的临床意义.
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急性心肌梗死再灌注后无再流(三)
4.无再流的诊断方法4.1冠脉造影评价4.1.1 TIMI血流分级心肌梗塞溶栓疗法(Thrombolysis In Myocardial Infarction,TIMI)血流分级初是被用于描述急性心肌梗死闭塞的冠脉再通(包括溶栓或急诊PCI)后冠脉血流的情况,分为:O级(完全闭塞,无前向血流)、I级(微前向血流,心肌无灌注)、Ⅱ级(血流缓慢,部分心肌灌注)和Ⅲ级(血流正常和完全心肌灌注),目前已广泛地应用于急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉血流评价.
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冠状动脉内注射肾上腺素对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流的疗效
?经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗急性心肌梗死(AMI)有效的方法,若术中出现无复流、慢血流会导致心率减慢、血压降低,甚至心源性休克、心血管崩溃、心脏性猝死等[1]。目前文献报道治疗慢血流的药物主要包括硝普钠、钙离子拮抗剂、腺苷、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、尼可地尔[2-3]等。应用术中抽吸导管可能减少慢血流发生;球囊扩张造成小块血栓栓塞远端血管而引起慢血流,进而导致微循环损伤或功能障碍。直接支架置入比球囊预扩张后支架置入可减少慢血流发生[4-5]。钙离子拮抗剂可抑制钙超载,发挥心肌保护作用。研究显示,冠状动脉(冠脉)内应用维拉帕米有助于提高慢血流患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,且能改善左室功能[6-8]。但其不良反应是低血压、房室传导阻滞和心力衰竭(心衰)加重。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可改善AMI患者PCI术后的冠脉TIMI血流分级。他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、硝酸甘油、近远端保护装置等对预防冠脉痉挛及远端栓塞有益[9],对慢血流也有一定作用。本研究通过对PCI术中出现慢血流患者冠脉内注射肾上腺素与维拉帕米的疗效进行对比,探讨冠脉内注射肾上腺素对术中慢血流的疗效。