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DISCOD--全球"Coroflex Delta直接支架置入注册登记研究"
关键词: 直接支架置入 -
直接冠状动脉支架置入的临床评价
1 临床资料本研究对直接支架置入(DS)与球囊预扩张支架置入(BA+S)的手术及长期临床结果进行了对比研究.2000年2月至12月对155例符合DS入选标准的血管病变患者进行非随机分组,DS组82例,BA+S组73例.急性冠状动脉综合征是本研究的主要人群,DS组及BA+S组分别为91%及89%;2组间年龄,性别及危险因素无明显差异.
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直接冠状动脉内置入支架的应用
目的探讨直接冠状动脉内置入支架的可行性、安全性和近期疗效.方法回顾性分析34例冠心病患者行直接冠状动脉内置入支架的临床资料和支架植入的影像学资料,并且进行随访.结果34例冠心病患者共检出病变部位44处,置入支架38个,其中34处病变直接置入支架,残余狭窄<15%,无急性并发症.置入成功率100%.随访6~12个月,心绞痛明显减轻,无AMI、需CABG手术或PTCA术、死亡等严重心脏事件的发生.结论直接冠状动脉内置入支架在部分冠心病患者中的应用是可行和安全的,近期疗效令人满意.
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STEMI患者梗死相关动脉血流正常时的血运重建策略选择
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的治疗原则是尽早实施血流再灌注,挽救濒死心肌,减小梗死面积,保护心功能,降低患者病死率。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可立即开通梗死相关动脉(IRA),已经成为再灌注治疗的重要手段。IRA开通后的基本治疗原则是维持正常血流。随着STEMI药物治疗的标准化,包括PCI术前强化抗栓、调脂等药物的应用,STEMI患者中有33%在术前IRA已恢复正常血流(TIMI 3级血流)[1]。加上术中局部血栓抽吸和(或)球囊扩张等的应用,有90%以上不需置入支架也能维持TIMI 3级血流[1,2]。对于这些IRA血流恢复正常的患者,其血运重建策略目前主要包括直接支架置入、缺血后处理和延迟支架置入,本文将对该方面的研究进展作一阐述。
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冠状动脉内注射肾上腺素对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流的疗效
?经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗急性心肌梗死(AMI)有效的方法,若术中出现无复流、慢血流会导致心率减慢、血压降低,甚至心源性休克、心血管崩溃、心脏性猝死等[1]。目前文献报道治疗慢血流的药物主要包括硝普钠、钙离子拮抗剂、腺苷、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、尼可地尔[2-3]等。应用术中抽吸导管可能减少慢血流发生;球囊扩张造成小块血栓栓塞远端血管而引起慢血流,进而导致微循环损伤或功能障碍。直接支架置入比球囊预扩张后支架置入可减少慢血流发生[4-5]。钙离子拮抗剂可抑制钙超载,发挥心肌保护作用。研究显示,冠状动脉(冠脉)内应用维拉帕米有助于提高慢血流患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,且能改善左室功能[6-8]。但其不良反应是低血压、房室传导阻滞和心力衰竭(心衰)加重。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可改善AMI患者PCI术后的冠脉TIMI血流分级。他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、硝酸甘油、近远端保护装置等对预防冠脉痉挛及远端栓塞有益[9],对慢血流也有一定作用。本研究通过对PCI术中出现慢血流患者冠脉内注射肾上腺素与维拉帕米的疗效进行对比,探讨冠脉内注射肾上腺素对术中慢血流的疗效。
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ST段抬高型心肌梗死患者PCI血栓抽吸术后直接与延迟支架置入的疗效比较
目的:比较直接和延迟支架置入对急性冠状动脉介入(PCI)血栓抽吸术治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)疗效的影响.方法:74例行PCI血栓抽吸术治疗的STEMI患者被随机分为直接组和延迟组,各为37例.直接组术后直接置入支架,延迟组抗凝和抗血小板治疗14 d后再置入支架.比较两组术后6个月的疗效,对心脏功能和结构,支架释放特征影响及不良反应情况等.结果:术后2h延迟组ST段回落幅度显著高于直接组(P<0.05);TIMI帧数显著和无复流/慢血流发生比例显著低于直接组(P<0.05);延迟组置入支架数量和支架长度显著小于直接组(P<0.05);延迟组置入支架释放特征指标支架直径和支架扩张压力显著高于直接组(P<0.05);术后6个月延迟组LVEF改善幅度显著高于直接组(P<0.05),而LVEDd、LVEDV心室重构显著小于直接组(P<0.05);总不良事件发生率为5.4%,显著低于直接组18.9% (P<0.05).结论:PCI血栓抽吸术延迟支架置入可显著减少慢血流及无复流发生率,显著改善心脏功能和心肌灌注,减少支架使用量,降低不良心血管事件发生,综合疗效优于直接支架置入.
关键词: ST段抬高型心肌梗死 血栓抽吸术 直接支架置入 延迟支架置入 急性冠状动脉介入