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战胜猝死不是梦
克林顿提及的AED或许大家不熟悉,但心脏性猝死(SCD)这个名词大家一定不陌生,因为关于SCD的报道常见于诸多报刊等媒体,尤其是近日浙江卫视28岁女主播梁薇突发心脏病死亡,早前的扮演毛泽东的特型演员古月、著名小品演员高秀敏、相声大师马季和侯耀文等人突然辞世的噩耗,更是引起了社会各界对猝死的关注.
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心脏性猝死诱因分析及护理策略
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)系指由于心脏原因所致的突然死亡[1],常在急症出现后1 h内死亡,91%以上的SCD是心律失常所致.发生前可有或无心脏病表现,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是主要的原因,西方国家约占80%[2],国内冠心病患者逐渐出现年轻化,SCD也随之在增加.有统计资料表明,猝死占总死亡人数的15%~32%,SCD约占猝死的60%~70%.我科自2002年至2005年救治过36例SCD的患者,针对SCD的多种诱发因素,为了更好地预防SCD事件的发生,做出相应的护理策略,我们进行了回顾性分析,现报告如下.
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急性心肌梗死患者自主神经失衡及心脏性猝死的防治研究
目的探讨极化液、美托洛尔及其联用对急性心肌梗死(AMI)患者自主神经及心脏性猝死的影响.方法 AMI患者129例随机分为极化液组(37例)、美托洛尔组(32例)、二药合用组(30例)及对照组(30例),对照组仅予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用极化液、美托洛尔及二药同时应用,治疗前后进行心率变异性(HRV)分析,观察各阶段室性心律失常的发生率、AMI患者的病死率及心功能变化.结果治疗前各组的HRV时域指标差异均无显著性,而经极化液,美托洛尔及二药合用治疗后7天,时域指标明显高于对照组(P<0.05).治疗组随访LownⅢ级以上室性心律失常发生率明显降低,极化液组,美托洛尔组及二药合用组分别为21.6%(8/37),18.8%(6/32),10.0%(3/30),对照组为63.3%(19/30),差异有显著性(P<0.01).用药组患者心衰发生率明显比对照组低,EF<35%,PTFv1<-0.04mm*s的病例数用药组较对照组减少(P<0.05).对随访患者的死亡情况进行比较,显示心肌梗死患者早期应用极化液,美托洛尔组病死率低于未用药组,二药合用与单用药组比较,病死率降低更显著(P<0.01).结论早期应用极化液及美托洛尔,可改善AMI后HRV,纠正自主神经失衡,降低恶性心律失常的发生率,改善心功能,减少心脏性猝死的发生.二药合用效果更佳.
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公共急救事业任重道远 普及公共除颤技术是关键——记“爱心不停”全国心脏骤停防治推广专家研讨会
近年来,随着生活节奏的加快与 工作压力的加大,心脏性猝死正成为直接危及人类生命的一大“健康杀手”在“中国心脏大会暨北京国际心血管病论坛2010”上,中国医学科学院阜外心血管病医院心内科专家华伟先生就曾指出,我国每年心脏性猝死人数达到544万——这已然相当于一个小城市的人口总和并且,心脏性猝死发生的突然性以及地点的不确定性使得患者的死亡率居高不下.
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浅论老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理
目的 研究分析老年急性心肌梗死患者院内心脏性猝死的临床特点及护理方法.方法 对20例老年心脏性猝死患者的监测数据进行回顾性分析.结果 老年急性心肌梗死患者出现心脏性猝死多发于70 ~ 80岁的老年人,死亡时间多发于9月~12月,12月~1月.且集中在傍晚6点至凌晨3点时间段.老年急性心肌梗死发生心脏性猝死的原因主要有心功能不全、心脏破裂、恶性心律失常三大原因.结论 降低老年心脏性猝死的发生率需对心功能不全、心脏破裂、恶性心律失常患者进行及时监测.
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PCI对冠心病患者T波峰末间期的影响及预警心脏性猝死的价值
目的:探讨PCI对冠心病患者Tp-Te、Tp-Te/(√)RR、Tp-Te/QT的影响及其与室性心律失常、心脏性猝死的关系.方法:纳入冠心病患者110例作为治疗组,同期110例冠脉造影正常患者作为对照组,分别于PCI术前、PCI术后24 h、1个月、6个月测量其12导联体表心电图长Tp-Te间期、QT间期、心率,记录术后24 h、1个月、6个月动态心电图及心脏性猝死发生情况,治疗组术后发生室性心律失常和猝死作为事件组,其余为非事件组.对治疗组和对照组的Tp-Te、Tp-Te/(√)RR、Tp-Te/QT,对照组术前和术后Tp-Te、Tp-Te/(√)RR、Tp-Te/QT,事件组和非事件组术后Tp-Te、Tp-Te/(√)RR、Tp-Te/QT进行比较.结果:治疗组Tp-Te、Tp-Te/(√)RR、Tp-Te/QT明显高于对照组(均P<0.05);治疗组术前Tp-Te、Tp-Te/(√)RR、Tp-Te/QT明显高于术后(P均<0.05);事件组Tp-Te、Tp-Te/(√)RR、Tp-Te/QT显著高于非事件组(均P<0.05).结论:Tp-Te、Tp-Te/(√)RR、Tp-Te/QT是预测冠状动脉病变和缺血程度的新指标,而且可作为冠心病患者室性心律失常、心脏性猝死等心血管事件的预测指标.
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院前抢救心脏性猝死成功4例临床分析
我科自2005年6月~2006年6月接诊心脏性猝死患者17例,其中院前抢救成功4例,占23.53%,与报道的生存率5%~60%相符[1],现报告如下.
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束支阻滞对心力衰竭患者猝死的意义及对策
目的:探讨束支阻滞对心力衰竭(心衰)患者发生心脏性猝死(SCD)的意义及防治策略.方法:对2001年12月~2008年4月收住的80例发生SCD的心衰患者束支阻滞情况进行回顾性统计分析.结果:有束支阻滞者占63.8%,其中左束支阻滞多,占28.8%.结论:束支阻滞是心衰患者发生SCD的一个危险因子.
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心脏性猝死20例临床分析
心脏性猝死(SCD)是指由于心脏原因引起的无法预测的自然死亡,患者过去可有或无心脏病史,在急性症状开始的1小时内导致脑血流的突然中断,出现意识丧失,患者如经及时救治可获存活,否则将发生生物学死亡.2012年1月~2012年11月对20例心脏性猝死病例进行回顾性分析.现报告如下.
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动态心电图记录1例冠心病患者心脏性猝死专题报告
冠心病患者在医院外发生心脏猝死常见,但动态心电图记录猝死个过程则较少见.现将我院1例医院外冠心病患者佩带动态心电图记录器期间发生心脏性猝死报告如下.
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冠心病的社区综合护理
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变,使血管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧而造成心脏病,亦称缺血性心脏病.临术上分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类.冠心病患者猝死占总死亡人数的15%~32%,其中心脏性猝死占60%~70%,主要原因是冠心病及其并发症,这是一个重大的公共卫生问题,故了解冠心病护理措施、避免冠心病猝死就显得尤为重要.
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无创心功能参数的测定与冠脉病变严重程度的相关性研究
冠心病是成人心脏性猝死的主要原因,根据美国Framingham研究,男性80%,女性42%.尸解研究资料显示,冠心病猝死可分为3个类型:①急性冠状动脉综合征:由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,急性血栓形成造成的急性缺血所致.缺血心肌区域细胞外钾浓度明显升高,pH值降低,与正常心肌之间形成梯度而产生异常电流导致严重室性心律失常,这一类型在尸解中约2/3;②慢性心力衰竭型:在这一类型,并无急性血栓形成,但过去大多有心肌梗死的历史,心肌瘢痕形成,左心室功能障碍和心脏长大为其特征.
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束支阻滞对心力衰竭患者猝死的意义及对策
目的:探讨束支阻滞对心力衰竭(心衰)患者发生心脏性猝死(SCD)的意义及防治策略.方法:对2001年12月~2008年4月收住的80例发生SCD的心衰患者束支阻滞情况进行回顾性统计分析.结果:有束支阻滞者占63.8%,其中左束支阻滞多,占28.8%.结论:束支阻滞是心衰患者发生SCD的一个危险因子.
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综合性医院心内科患者心脏性猝死原因分析及对策探究
近年来,心内科出院患者心脏性猝死患者人数显著增加且死亡率较高,对患者正常生活造成严重影响。导致心内科患者心脏性猝死原因较多,大部分患者在原有疾病基础上伴发冠心病等且均有不同程度的高血压或糖尿病;部分患者可能还伴随风湿或呼吸道感染等。因此,对心内科住院患者各类生命体征进行随时监测并采取完善的预防控制措施对降低疾病发生率,提高患者远期生存率均具有重要意义。
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行业好书推荐
本书为中国心律学大会会议用书,内容精炼,针对一年来心律学领域的进展与难点,以权威专家述评的形式加以交流.全书分为心律失常的基础研究、心电学进展、心脏性猝死的预警与预防、ICD应用、心脏起搏技术、CRT、心脏电生理进展、房颤的现代观点、遗传性心律失常等多个专题,颇具学术针对性.
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心源性猝死的流行病学研究进展
心源性猝死(SCD)是一个多病因、多危险因素疾病,是65岁以下成年人常见死因,对患者及家庭影响深远,成为重大公共健康问题[1].SCD也为院外心血管病死因之首,所占比例为60%[2].近年来随着医疗环境的改善,SCD预防和急救设备如埋藏式复律除颤器(implantable cardioverter defibrillators,ICD)和自动体外除颤器(automated external defibrillators,AED)等的使用,使SCD的预防和管理取得显著进展.
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七成心衰患者伴心律失常
心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,被称为“生命的绊脚石”.据流行病学资料统计,目前全球心衰患者的数量已经高达2250万人,其中我国约有400万患者,并且70%以上的心衰患者并发有室性心律失常,极易发生心脏性猝死,而西药对于心衰伴室性心律失常的治疗目前正陷入两难的境地.
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中药为心衰伴室早患者带来曙光
心衰患者并发室性心律失常,是心脏性猝死的主要原因,也是世界医学界治疗的难题.循证研究让心表伴室早患者看到曙光参松养心胶囊治疗轻中度心衰伴室性早搏的循证医学研究由张伯礼院士、高润霖院士、张澍教授担任顾问,武汉大学人民医院院长黄从新教授牵头,联合国内31家三甲医院历时两年完成,该项研究是在2008年完成的参松养心胶囊治疗心律失常1476例研究的基础上完成的又一项循证研究.
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突发高血压4大急救措施
高血压是一种常见的疾病,属于慢性疾病中的一种,当高血压患者出现血压升高的情况时可增加心肌梗塞、心脏性猝死、脑出血或脑梗塞以及肾功能衰竭等恶性事件发生的危险.那么现在这种春夏交替咋暖还寒的日子里,高血压应该如何防护呢?如果突然出现高血压急症且在家中发生,这时候该如何急救呢?
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九项注意预防老年心律失常
心律失常是一种十分常见的心脏疾患,大多数心律失常不会导致生命危险,但是少数严重的心律失常因发病突然,救治成功率很低,是发生心脏性猝死的主要原因.据相关资料统计,80%的心脏性猝死源于心律失常.而易患心律失常的老年人群对这一疾病的认识不足,相关科普知识亟待普及.