首页 > 文献资料
-
静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理
急性心肌梗死的主要表现为微循环障碍,机体气血平衡状态受到破坏,从而导致神经、内分泌、免疫、合成代谢及主要脏器功能紊乱.其治疗原则为增加冠脉血流量,抑制血小板凝集,促进纤溶系统活性.静脉溶栓治疗是冠脉再通的关键.
-
重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者冠脉再通及心脏事件的影响
目的 探讨重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果.方法 选取我院2013年9月至2017年8月诊治的急性STEMI患者80例作研究对象并随机分为对照组和试验组,对照组(n=40)应用传统尿激酶治疗,试验组(n=40)采取重组人尿激酶原治疗,观察比较两组的冠脉再通情况、ST段回落情况、血浆纤溶因子水平、出血程度及心脏事件的发生率.结果 与对照组比较,试验组的血管再通率明显提高,ST段完全回落明显上升,t-PA水平明显上升,TF及PAI-I水平明显下降,出血程度显著降低,心脏事件发生率明显降低(P<0.05).结论 重组人尿激酶原治疗急性STEMI患者的临床疗效显著,具有重要的临床应用价值.
-
尿激酶溶栓治疗在心肌梗死急救患者的临床效果分析
目的 分析对于急性心肌梗死患者使用尿激酶溶栓急救治疗的方法与临床效果.方法 对本院从2010年3月-2013年2月收治的确诊为急性心肌梗死住院治疗的患者共72例,按照随机的原则将其分成对照组与观察组各36例.对照组患者使用常规的急救方法,而观察组患者则在对照组治疗的基础上,另外给予尿激酶溶栓进行治疗,在疗程结束后观察该两组患者的冠脉再通率和并发症的发生状况.结果 经过不同方法治疗后,观察组冠脉再通的患者共有29例,总再通率是80.6%;对照组冠脉再通患者共有15例,总再通率是41.7%;两组冠脉再通率对比存在明显的差异(P<0.05).此外,观察组患者并发症(心律失常、心肌衰竭以及休克)的发生率是33.3%,对照组患者并发症的发生率是86.1%,该两组并发症的发生率对比具有明显的差异(P<0.05),存在有明显的差异,具有统计学意义.结论 对于急性心肌梗死患者6h内运用尿激酶溶栓来进行急救治疗,临床效果十分显著,有利于提高患者的冠脉再通,并能有效改善患者的预后,使心肌梗死的并发症发生率大大降低.
-
急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期溶栓治疗可使冠状动脉完全或部分再通,缩小梗死面积,改善预后.但多数AMI患者接受静脉溶栓治疗是在医院心脏专科病房内进行的.病人来院后经检查、确诊、办理住院手续,再转送入专科病房后才开始溶栓治疗,往往延迟了溶栓的时间,甚至失去了冠脉再通的时机.我们近2年在急诊室内应用国产尿激酶天普洛欣(UKTP)进行静脉溶栓治疗AMI,取得较好的疗效,现报道如下.
-
老年人急性心肌梗死的溶栓治疗
溶栓治疗是近20年来急性心肌梗死治疗的重要进展.其理论基础有两点:其一为早期急性心梗冠脉内血栓堵塞的百分比很高;其二为若能从速解除冠脉堵塞并获得再灌流,则可挽救濒临坏死的心肌,从而挽救病人.国内外大量有关溶栓的文献证实这是急性心肌梗死的有效治疗方法.溶栓治疗涉及的问题不少,诸如适应证、禁忌证、给药方法、用药选择、冠脉再通判断、冠脉未通的补救措施等.现就老年人急性心肌梗死溶栓治疗中可能遇到的问题进行讨论.
-
冠心病介入治疗进展(13)急性心肌梗死的理想再灌注治疗
根据病理生理机制,急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉(冠脉)粥样斑块破裂的基础上继发了血栓形成,使冠脉管腔急性完全闭塞所致,其治疗的关键是尽早给予冠脉血运重建治疗包括溶栓或急诊经皮冠脉介入治疗(PCI),使闭塞的冠脉再通,恢复冠脉血流和心肌的再灌注.
-
急性心肌梗死再灌注治疗后心肌组织灌注评价
急性心肌梗死(AMI)的再灌注治疗,包括急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)和溶栓治疗,能使血栓性闭塞的冠脉迅速再通,恢复心肌再灌注,已成为治疗AMI的首选方法.然而,有研究发现冠脉再通后心肌再灌注可能并不完全、甚至无再灌注,称为心肌组织无再流(myocardial no-reflow),其发生率高达37%~43%.心肌无再流是发生于再灌注后逐渐发展的动态过程,其结果是心肌彻底坏死、梗死范围扩大,心室扩张和重构,心力衰竭和恶性心律失常的发生率增高,住院病死率增加5~10倍,严重影响AMI患者的预后.因此,实现心肌组织完全再灌注是现代AMI再灌注治疗的重要目标和再灌注治疗后时代的研究重点,准确、有效地评价心肌组织灌注也已成为当今临床工作的重要任务,目前的评价方法包括以下几个方面.
-
急性心肌梗死溶栓治疗中采用阿替普酶治疗的效果
目的 探析阿替普酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的应用效果.方法 选取我科在2016年1月-12月收治的90例急性心肌梗死患者,采用抽签法分为观察组与参照组,各45例;对观察组患者采用阿替普酶溶栓治疗,对参照组采用尿激酶溶栓治疗,对比二组的治疗总有效率、冠脉再通率以及并发症情况.结果 观察组的治疗总有效率高于参照组(95.56%>77.78%),冠脉再通率对比参照组更高(66.67%>48.89%),观察组并发症发生率低于参照组(11.11%<31.11%),组间比较P<0.05.结论 应用阿替普酶为急性心肌梗死患者进行溶栓治疗,疗效好、冠脉再通率高,且并发症较少,效果优于尿激酶溶栓疗法.
-
溶栓治疗后早期T波变化与冠脉再通的关系
急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后 ST 段明显回落被公认为梗死冠脉再通的主要客观指标之一,但对早期T波变化与冠脉再通的关系关注较少.为此,1996年10月~2001年2月,我们依据1979年 WHO 关于 AMI 的诊断标准,探讨了在我院接受溶栓治疗后24 h 内梗死区导联 T 波倒置对闭塞冠脉再通的诊断价值.
-
思凯通静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效观察
静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)是近十几年来应用广泛的冠脉再通手段,对挽救濒死心肌,减少心肌梗死的范围,改善心脏泵功能,降低病死率的疗效已公认.我院自1999年10月开始用思凯通(重组链激酶)溶栓治疗急性心肌梗死,取得较好的疗效,现报告如下.
-
溶栓后早期T波的变化与冠脉再通的关系
目的探讨急性心肌梗塞溶栓后早期T波的变化与闭塞冠脉再通的关系.方法对80例接受静脉溶栓治疗的AMI患者进行前瞻性研究,根据溶栓后24小时内有无T波倒置分为两组.依据临床间接判断冠脉再通的标准观察两组血管再通情况.结果 T波倒置组与未倒置组血管再通率分别为93.1%和11.3%(P<0.01).结论溶栓后早期T波倒置可作为判定梗塞相关血管再通的参考指标.
-
急性心肌梗死溶栓治疗后临床指标判断冠脉再通的意义
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗后临床指标对判断冠状动脉再通的意义.方法:对86例急性AMI患者采用静脉溶栓治疗后,根据临床指标分析判断冠状动脉再通情况.结果:前间壁、前侧壁、前壁、广泛前壁、下壁+后壁、下壁,急性心肌梗死溶栓治疗后临床指标判断冠状动脉再通分别可达75.00%、80.00%、72.73%、70.59%、73.33%、80.00%.结论:临床指标判断冠状动脉再通敏感度高,可作为判断冠状动脉再通的有效指标.
-
急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗分析
目的:总结静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床体会.方法:将本院2007年10月~2009年1月住院治疗的98例急性心肌梗死病例随机分为尿激酶静脉溶栓治疗组53例和常规治疗组45例,观察两组临床疗效和并发症.结果:溶栓治疗组冠脉再通、心功能改善、严重心律失常及死亡发生率分别为75.47%、88.68%、13.21%、3.77%;常规治疗组冠脉再通、心功能改善、严重心律失常及死亡发生率分别为8.89%、57.78%、35.56%、20.00%.两组比较,差异有统计学意义,P<0.05.两组出血并发症比较,差异无统计学意义,P>0.05.结论:采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死简便易行、安全有效,值得临床推广应用.
-
急性心肌梗死经皮腔内冠脉介入治疗后T波改变的临床意义
目的 探讨急性前壁心肌梗死患者急诊直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary intervention,PCI)后T波变化的临床意义.方法 70例急性ST段抬高型前壁心肌梗死患者,行急诊直接PCI术,术前及术后1h,24h记录心电图,24 h内T波倒置者为T波倒置组,T波未倒置者为T波未倒置组,并观察两组患者住院期间心血管事件发生情况,用三维超声心动图分别于PCI术后1个月、6个月检测两组病例,左室射血分数(LVEF%)及左室舒张末期内径(LVEDd),进行比较.结果 PCI术后24h内T波倒置55例(78.6%),其中50例(90.9%)伴1h内ST段快速回落≥50%,T波未倒置15例(21.4%),其中5例(33.3%),伴ST段快速回落,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),T波未倒置组并发心血管不良事件发生率高于T波倒置组;PCI术后1个月及6个月的左心室功能比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 急性前壁心肌梗死行PCI术后早期T波倒置,预示预后及心功能较好.
-
体表电位标测对急性心肌梗死冠脉再通后的诊断价值
目的:对急性心肌梗死紧急冠脉再通患者进行体表电位标测(BSPM),探讨其在急性心肌梗死定性定位诊断方面的敏感性.方法:采用BSPM-Ⅲ型体表电位标测微机系统,对26例急性心肌梗死冠脉再通患者与14例未通者进行体表电位标测,分析两组QRST-T偏差图、参数图、等电位图极大值、极小值.结果:40例急性心肌梗死患者,34例显示出了与临床梗死部位相符的体表电位标测图形,其敏感性为85%.其中,26例冠脉再通者有22例BSPM的显示结果与临床诊断相符,敏感性为84.6%;14例未通者有12例与临床诊断相符,敏感性为85.7%.两组间无明显差异(P>0.05).结论:体表电位标测对于急性心肌梗死的定性定位诊断,无论是在梗死充分发展期还是紧急冠脉再通后,均能显示出很高的敏感性.
-
冠心病血运重建后中西医结合治疗思考
20世纪70年代中西医结合以活血化瘀为主治疗急性心肌梗死(AMI),可使急性心肌梗死病死率较单纯西医内科保守治疗的30%下降至13%~16%,但80年代以后,进入梗死相关动脉血运重建、溶栓或经皮冠脉介入(PCI)使闭塞冠脉再通,恢复心肌肌灌注,从而挽救缺血心肌,缩小梗死面积,保护心室功能,改善患者近远期预后,已成为当今治疗急性心肌梗死有效的方法,AMI的病死率已下降5%~7%,中西医结合治疗AMI的许多优势已风光不在[1].
-
心肌缺血再灌注的生化诊断进展
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心脏病的急重症,AMI后,及时有效的治疗可使梗死相关冠脉再通,实现心肌再灌注(reperfusion),不但可减少梗死延展(infarct ex-tension)和梗死扩展(infarct expansion),还可保护心内膜膜下心肌,防止心脏破裂(rupture 0fthe heart),所以对心肌缺血再灌注的判断要快速准确.
-
补钾对急诊冠脉再通心律失常的预防
目的 探讨急性心肌梗死急诊冠脉再通后因"血钾异常"导致心律失常的预防措施.方法 选取我院100例急性心肌梗死患者为研究对象,通过对急诊冠脉再通(溶栓和急诊冠状动脉介入治疗术)前患者进行积极补钾、补液处理并观察患者在冠脉再通后心律失常发生情况的分析,从而探索补钾预防冠脉再通心律失常的重要作用.结果 再通前积极补钾补液在再通后发生心律失常的几率明显减少.结论 急诊冠脉再通前补钾补液有良好的心律失常的预防作用,对临床有重要的实际意义.
-
急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的临床价值
目的 探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床价值.方法 回顾性分析21例AMI静脉溶栓病例,根据急性心肌梗死溶栓疗法参考方案[1]制订的再通标准计算梗死相关血管(IRA)的再通率及观察溶栓并发症、病死率.结果 本组静脉溶栓再通率为80.9%,合并轻度消化道出血3例.住院期间5周病死率为9.5%,死亡2例均并发心源性休克且为溶栓未通的大面积心肌梗死重症患者.有6例年龄>75岁(大者87岁)的患者溶栓再通,且无出血反应,取得了满意的疗效.结论 尿激酶早期静脉溶栓治疗AMI再通率高、不良反应小、疗效可靠,且操作简便、适合基层医院推广使用.
-
静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并2型糖尿病的临床疗效观察
急性心肌梗死(AMI)是由斑块破裂,继之血栓形成血管急性闭塞而引起.血管闭塞以后,心肌坏死有一个从心外膜向心内膜进展的过程,通常6 h以上发生全层透壁性坏死.如果在该时间窗内使闭塞冠脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,改善心功能.常见的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗[1].而在偏远贫困地区,溶栓治疗仍是再灌注治疗的常用方法.临床中AMI合并2型糖尿病(T2DM)不仅病情危重、急性并发症多,而且病死率高、预后差.本研究回顾性分析我院收治的69例住院AMI病例资料,旨在探讨静脉溶栓对AMI合并T2DM的临床疗效.