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重组人尿激酶原对ST段抬高型急性心肌梗死患者冠脉再通及心脏事件的影响
目的 探讨重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床效果.方法 选取我院2013年9月至2017年8月诊治的急性STEMI患者80例作研究对象并随机分为对照组和试验组,对照组(n=40)应用传统尿激酶治疗,试验组(n=40)采取重组人尿激酶原治疗,观察比较两组的冠脉再通情况、ST段回落情况、血浆纤溶因子水平、出血程度及心脏事件的发生率.结果 与对照组比较,试验组的血管再通率明显提高,ST段完全回落明显上升,t-PA水平明显上升,TF及PAI-I水平明显下降,出血程度显著降低,心脏事件发生率明显降低(P<0.05).结论 重组人尿激酶原治疗急性STEMI患者的临床疗效显著,具有重要的临床应用价值.
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重组人尿激酶原在下肢动脉急性血栓治疗中的应用
目的 观察重组人尿激酶原治疗下肢动脉急性血栓中的效果和不良反应. 方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2016年1月至2017年6月单侧下肢动脉急性血栓形成患者进行溶栓导管植入后用重组人尿激酶原溶栓治疗病例临床资料(28 例,重组人尿激酶原溶栓治疗组),与尿激酶溶栓治疗组(31 例)对比,重组人尿激酶原在下肢动脉急性血栓形成患者导管接触性溶栓疗效,比较两组的开通率、踝肱指数变化及不良反应发生情况.结果 重组人尿激酶原溶栓治疗组开通23例,开通率为82.1%;尿激酶溶栓治疗组开通18例,开通率为58.1%,重组人尿激酶原溶栓治疗组再通畅率明显高于尿激酶溶栓治疗组(P＜0.05).重组人尿激酶原溶栓治疗组溶栓治疗前后踝肱指数差值为 0.67±0.09,尿激酶溶栓治疗组溶栓治疗前后踝肱指数差值0.61±0.1,重组人尿激酶原溶栓治疗组踝肱指数差值明显高于尿激酶溶栓治疗组(P＜0.05).重组人尿激酶原组发生出血等不良反应3例(10.7%),尿激酶组出现7例(22.6%)不良反应,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).出院后3个月随访,56例患者得到随访,随访率为94.9%,两组术后再闭塞率比较差异无统计学意义(P=0.763).结论 重组人尿激酶原在下肢动脉血栓溶栓治疗中的溶栓疗效明显优于尿激酶,两种药物不良反应发生率无明显差异.
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重组人尿激酶原在急性心肌梗死中的研究进展
在对急性心肌梗死进行治疗时,溶栓药物的应用是临床应用极为广泛的一种治疗方案,在临床治疗中有着极其重要的临床地位.而溶栓药物的临床应用,能够有效降低急性心肌梗死的致死率,对于患者的远期生存率来说有积极意义.但值得注意的是,传统溶栓药物在临床应用往往会出现较多的不良反应,所以在临床应用时会受到一定的限制.重组人尿激酶原是一种临床上应用广泛的新型溶栓药,这种药物较传统溶栓药来说,具有更高的稳定性和安全性,能够有效增强患者的纤维蛋白特异性,近年来在临床应用中更为广泛.本文就近年来重组人尿激酶原在急性心肌梗死临床治疗中应用效果进行分析,作一综述,报道如下.
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注射用重组人尿激酶原溶栓治疗急性ST段抬高型 心肌梗死的疗效分析与研究
目的 分析注射用重组人尿激酶原溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效.方法 择取2016年12月—2017年12月该院收治的50例AMI者为研究样本,将其分为两组,每组25例,对照组使用尿激酶治疗,观察组使用重组人尿激酶原溶栓治疗,分析结果.结果 和对照组相比,观察组治疗后IRA的再通情况明显较好,组间数据差异有统计学意义(x2=15.262,16.254,P<0.05),治疗前,两组病患的左心室射血分数、左心室收缩末期内径以及左心室舒张末期内径差异无统计学意义(P>0.05),治疗后患者上述指标明显改善,就改善程度来讲,观察组的改善情况更好(P<0.05).治疗期间内,两组病患均未出现严重不良反应.对照组出现心衰1例,梗死后心绞痛2例,不良反应发生率为12.00％.观察组梗死后心绞痛1例,不良反应发生率为4.00％.组间数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于STEMI患者,使用重组人尿激酶原溶栓治疗,安全性强、可靠性高、价格经济,值得进一步在临床中推广使用.
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重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床研究
目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者采用注射用重组入尿激酶原(rhPro-UK)治疗的临床效果.方法:随机选取2014年1月至2015年12月,我院心血管内科确诊的符合纳入要求的120例STEMI患者进行研究,采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例,研究组采用rhPro-UK治疗,对照组采用尿激酶(UK)治疗,对比两组的溶栓治疗效果.结果:溶栓2h后,研究组回落≥50％、ST段完全回落率、再通率均显著的高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组TIMI 2+3级率88.3％均显著的高于对照组患者的71.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗2h时刻的Fib测定值高于对照组患者(P＜0.05);研究组的并发症率为8.3％显著低于对照组的21.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:STEMI患者采用注射用rhPro-UK治疗安全可靠、效果较好、对患者纤溶系统的影响更小.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 重组人尿激酶原 尿激酶 溶栓 -
经微导管冠脉内注射重组人尿激酶原对STEMI急诊PCI患者的临床观察
目的 探讨梗死相关冠脉内注射重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠脉内介入治疗(PCI)的临床效果.方法 回顾性分析2017年1月-2017年10月共56例STEMI患者行急诊PCI治疗,指引导丝通过病变处达远端后,其中24例通过微导管进入梗死相关血管(IRA)靶病变近端灌注重组人尿激酶原20 mg+硝酸甘油200 μg,再行常规PCI(研究组);其余32例行常规PCI(对照组).比较并观察两组患者的冠脉TIMI血流恢复情况、院内心血管事件和出血事件发生率.结果 冠脉TIMI血流恢复情况研究组优于对照组,住院期间院内心血管事件研究组少于对照组,出血事件发生率两组差异无统计学意义(P＜0.05).结论 与常规急诊PCI对比,通过微导管进入梗死相关血管(IRA)靶病变近端灌注重组人尿激酶原可明显改善STEMI冠脉TIMI血流恢复,可能减少院内心血管事件发生,不增加出血事件发生率.
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重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的疗效评价
目的：探究重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中的疗效。方法60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用重组人尿激酶原进行治疗,对照组使用传统方法尿激酶治疗。治疗后,对比两组的疗效以及并发症发生率状况。结果观察组患者ST段回落≥50%发生率(86.67%)远高于对照组(43.33%)；观察组患者的血管平均再通时间比对照组约减少30 min；观察组再通例数为28例,远高于对照组的19例(χ2=7.9542, P=0.0048<0.05)；观察组冠状动脉血管再通率为86.67%,对照组为63.33%；比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组出现心源性休克0例,出血2例,心率失常3例,并发症总发生率为16.67%；对照组出现心源性休克2例,出血4例,心率失常5例,并发症总发生率为36.67%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.3556, P=0.0369<0.05)。结论采用重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死,并发症少,能够明显减少冠状动脉血管再通时间,增加再通率,临床治疗效果好。
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重组人尿激酶原病毒安全性研究
目的:对经过提纯及病毒灭活处理后的重组人尿激酶原(rhpro-UK)进行病毒安全性实验研究.方法:将SRSV/3T3细胞以及本产品Sp2/0基因工程细胞培养上清液感染NIH/3T3细胞分别作阳性对照组1和2,将不同浓度的rhpro-UK原液感染NIH/3T3细胞为实验组.各组细胞盲传3代,分别进行XC细胞合胞形成实验和透射电子显微镜观察病毒颗粒.结果:rhpro-UK原液的高、中、低3个浓度组(1,0.15,0.03 mg·mL-1)均未见到合胞体形成,透射电子显微镜下均未观察到病毒颗粒,与2个阳性对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论:重组人尿激酶原(rhpro-UK)原液中不含有逆转录病毒.
关键词： 重组人尿激酶原 逆转录病毒 XC细胞合胞形成实验 -
冠脉内溶栓对改善ST段抬高型心肌梗死心肌灌注的研究进展
ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是临床常见的急危重症.其发病机制多为冠脉内不稳定斑块破裂、糜烂及继发血栓形成,导致冠脉持续、完全闭塞,终引起心肌组织缺血坏死.经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)是及时有效开通闭塞血管的佳方法.但部分患者PCI术后心肌灌注欠佳,可能与梗死相关血管微循环水平血栓栓塞有关.既往临床研究表明经冠脉内靶向给予溶栓药物,可降低血栓负荷,改善心肌灌注.随着新型药物的研发,如重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase,rh-proUK),进一步提高了冠脉内溶栓的安全性及有效性.本文就近年来冠脉溶栓治疗改善STEMI心肌灌注的研究进展予以综述.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 冠脉内溶栓 重组人尿激酶原 -
经靶向灌注导管冠脉内应用重组人尿激酶原对STEMI并行急诊PCI患者的影响
目的:探讨在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,经靶向灌注导管冠脉内应用重组人尿激酶原对心肌血流灌注及预后的影响.方法:回顾性分析108例STEMI患者.其中,64例通过梗死相关动脉(IRA)应用采用靶向灌注导管于靶病变远段药物(重组人尿激酶原20 mg+硝酸甘油3μg· kg-1)后,再行常规PCI术(观察组);44例通过IRA采用靶向灌注导管于靶病变远段应用药物(替罗非班0.25mL·kg-1+硝酸甘油3 μg· kg-1)后,再行常规PCI术(对照组);比较并观察2组患者的心肌血流灌注、心肌梗死范围(ST段抬高总和回落百分比)、临床预后[主要不良心脑血管事件(MACCE)]和安全性(严重出血事件的发生率).结果:2组患者一般临床资料无统计学差异(P＞0.05);观察组心外膜冠状动脉灌注水平(cTFC)和心肌灌注水平(TMPG)优于对照组(P＜0.001);住院期间2组患者院内MACCE和出血事件发生率相当.结论:与靶向应用替罗非班相比,经靶向灌注导管在靶病变远端给予重组人尿激酶原可进一步改善STEMI患者心肌灌注水平,且不增加院内MACCE和出血事件的发生率.
关键词： ST段抬高型心肌梗死 无复流 重组人尿激酶原 冠脉内溶栓 -
新型溶栓药物重组人尿激酶原
随着急性心肌梗死发病率的逐年上升,新的溶栓药物正在不断的研制中.重组人尿激酶原又称为单链尿激酶型纤溶酶原激活剂,它主要激活纤维蛋白表面的纤溶酶原,所以具有选择性溶栓作用,与其他溶栓药物相比,重组人尿激酶原具有疗效显著,不良反应小等优点.本文主要介绍重组人尿激酶原的结构、作用机制、药动学、临床疗效及不良反应.
关键词： 重组人尿激酶原 尿激酶型纤溶酶原激活物 溶栓治疗 -
重组人尿激酶原与阿替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的成本效果分析
目的:评价重组人尿激酶原和阿替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的经济性.方法:采用回顾性分析方法,选择2016全年我省收治的STEMI患者共133例,根据给予药物分为重组人尿激酶原组和阿替普酶组.评价两组的临床心肌梗死溶栓再通率、不良反应发生率,并进行成本效果分析.结果:重组人尿激酶原组临床心肌梗死溶栓再通率与阿替普酶组无统计学意义,不良反应发生率明显低于阿替普酶组(P＜0.01).重组人尿激酶原组的成本效果比为252.22元,阿替普酶组的成本效果比高于重组人尿激酶原组,为253.62元.增量成本效果比为145.48,敏感性分析与成本效果分析结果一致.结论:重组人尿激酶原治疗STEMI疗效好,不良反应小,具有成本效果优势,为优选方案.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 重组人尿激酶原 阿替普酶 成本效果分析 -
注射用重组人尿激酶原联合肝素及低分子肝素治疗ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性
目的 探讨注射用重组人尿激酶原与肝素、低分子肝素联合治疗对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床疗效及安全性,为STEMI的临床治疗提供参考依据.方法 选取2016年8月至2017年10月于新泰市人民医院接受治疗的STEMI患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者采用传统尿激酶治疗联合肝素、低分子肝素治疗,观察组患者采用重组人尿激酶原联合肝素、低分子肝素治疗.比较两组患者治疗后2 h心电图指标变化、冠状动脉再通率、治疗后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、达峰时间,并观察两组患者治疗的安全性.结果 观察组患者ST段回落≥50.0％率、ST段完全回落率以及再通率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组CK-MB水平略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组CK-MB达峰时间、平均再通时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者总不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 注射用重组人尿激酶原与肝素、低分子肝素联合治疗STEMI,能够有效降低患者的心室壁细胞损伤情况、降低患者心肌细胞的损伤程度,临床疗效显著,安全性高.
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溶栓后PCI与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果比较
目的:比较溶栓后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果.方法:选取我院2016年1月-2017年5月收治的204例STEMI患者,将发病12 h内,且预估球囊扩张(D2B)时间＜90min者设为直接PCI组,急诊行PCI;预估D2B时间≥90 min,且接受溶栓后PCI者设为溶栓后早期PCI组,重组人尿激酶原溶栓后行早期PCI.结果:溶栓后早期PCI组治疗前TIMI血流分级明显优于直接PCI组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后TIMI血流分级、住院期间出血、心脏不良事件发生率以及住院天数差异无统计学意义(P＞0.05);溶栓后早期PCI组CK-MB峰值显著低于直接PCI组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:溶栓后早期PCI对于STEMI患者是一种安全有效的再灌注治疗方法,相比直接PCI,更适合在条件有限的基层医院推广.
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重组人尿激酶原与尿激酶对急性心肌梗死患者纤溶系统影响的比较
目的对比观察注射用重组人尿激酶原(Pro-UK)对全身纤溶系统的影响.方法将114例符合溶栓标准的急性心肌梗死患者随机给予不同剂量的Pro-UK或尿激酶(UK)进行溶栓.其中Pro-UK 30 mg及40 mg组26例,50 mg组29例,60 mg组28例;UK组31例.观察溶栓前和溶栓开始后2、24、48 h血浆纤溶酶原(PLG)、D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、纤维蛋白原(Fib)的变化以及出血并发症,并于溶栓开始后90 min进行冠状动脉造影,比较Pro-UK和UK组溶栓后的血管开通率.结果各用药组溶栓开始后2 h的PLG及PAI活性较溶栓前显著降低(P＜0.01),而D-D和t-PA活性较溶栓前显著升高(P＜0.01);UK组溶栓开始后2 h Fib较溶栓前显著降低(P＜0.01),而Pro-UK各剂量组Fib降低不明显;以上所有变化在溶栓开始后24 h基本恢复;溶栓开始后2 h Pro-UK各剂量组的Fib明显高于UK组(P＜0.01),其他时间点各用药组之间的所有观测指标均无显著差异;各用药组之间梗死相关血管开通率和出血并发症均无显著差异;溶栓开始后2 h梗死相关血管开通组的PAI显著低于未开通组(P＜0.01),其他指标无显著差异.结论 UK溶栓后对全身纤溶系统激活较明显,与UK比较Pro-UK对全身纤溶系统无明显激活作用.
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重组人尿激酶原（普佑克）治疗急性ST段抬高型心肌梗死52例探讨
目的：探讨重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者52例，根据随机数字表法将患者分为尿激酶原组和同瑞替普酶组，每组各26例。同瑞替普酶组给予同瑞替普酶治疗，重组尿激酶原组采用重组尿激酶原治疗。比较两组给药后不同时间点的纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平变化、冠状动脉再开通情况及心脏事件、出血程度情况。结果两组纤溶酶在给药0 h、24 h、48 h差异无统计学意义(P>0.05)，但给药2 h时，重组尿激酶原组纤溶酶明显高于同瑞替普酶组(P<0.05)；两组纤溶酶原、纤维蛋白原在给药0 h、48 h差异无统计学意义(P>0.05)，但给药2 h、24 h时，重组尿激酶原组纤溶酶原、纤维蛋白原明显高于同瑞替普酶组(P<0.05)。重组尿激酶原组的心脏事件发生率明显低于同瑞替普酶组，出血程度明显轻于同瑞替普酶组(P<0.05)。重组尿激酶原组的再通率和完全再通率明显高于同瑞替普酶组(P<0.05)。结论重组尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死患者的凝血和纤溶系统影响较小，确保了溶栓效果，提高了再通和完全再通率，减少了心脏事件的发生风险及减轻再出血程度，故具有较好的临床适用性。
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 静脉溶栓治疗 重组人尿激酶原 -
尿激酶原联合血栓抽吸对高血栓负荷的STEMI患者的疗效观察
目的 比较重组人尿激酶原与替罗非班对高血栓负荷的ST段抬高型心肌梗死患者的疗效.方法 选取2015年10月～ 2017年4月就诊于唐山工人医院行急诊冠状动脉造影术提示存在高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者90例患者为研究对象,随机分为A组(经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中经血栓抽吸导管于病变远端注射重组尿激酶原)44例与B组(在PCI术中经血栓抽吸后于病变近端注入替罗非班)46例.比较两组患者的一般资料、心肌组织灌注水平、住院及随访期间不良心血管事件和出血风险等发生情况.结果 在符合入选标准的90例研究对象中,平均年龄为61.53 ±8.53岁,男性63例(70.0％).A、B两组患者一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05);A、B两组患者在PCI术后恢复TIMI血流3级的比例方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),校正的心肌梗死溶栓治疗试验帧数、心肌组织灌注分级、术后2h内ST段回落率比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后随访1个月发现,A、B两组左心室射血分数比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组患者再发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭、死亡、出血的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高血栓负荷的STEMI患者在PCI时冠脉内注射重组人尿激酶原联合血栓抽吸较血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班,能进一步提高术后的心肌组织灌注水平,降低无复流的发生率,且不会增加心脏不良事件和出血事件的发生率.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 血栓抽吸 重组人尿激酶原 替罗非班 -
重组人尿激酶原对STEAMI患者急诊PCI术中无复流的影响
目的 观察重组人尿激酶原(Pro-uk)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中发生冠状动脉无复流的影响.方法 选择2013年9月至2014年12月延安大学附属心脑血管病医院收治的急诊行PCI的STEAMI患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为Pro-uk溶栓组和单纯PCI组,各60例.Pro-uk溶栓组PCI前使用50 mg重组人尿激酶原,前20 mg静脉注射,剩余30 mg溶于100 mL生理盐水中30 min内静脉滴注,随后急诊行PCI;单纯PCI组单纯行急诊PCI.观察两组患者在急诊PCI术后无复流现象发生情况,术后并发症以及术中及随访30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 PCI术中,Pro-uk溶栓组属于TIMI0～1级患者的例数少于单纯PCI组,属于TIMI2～3级患者的例数多于单纯PCI组.Pro-uk溶栓组出血并发症发生情况与单纯PCI组比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pro-uk溶栓组住院期间有2例发生了MACE,发生率为3.3％ (2/60)及随访30 d内有1例发生MACE,发生率为1.7％(1/60),均低于单纯PCI组9例(15.0％)和7例(11.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论STEAMI患者急诊PCI前使用Pro-uk溶栓可以减少患者在急诊PCI术中梗死相关动脉无复流现象的发生,并不增加出血风险,且可降低住院期间及随访30 d内MACE事件的发生率,值得临床推广应用.
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急性心肌梗死患者心肺复苏后溶栓治疗临床研究
目的 评估急性心肌梗死患者在心肺复苏后溶栓治疗的安全性、有效性.方法 选取2004年1月—2017年5月入院后发生心跳骤停的急性ST段抬高型心肌梗死患者49例作为研究对象.根据心肺复苏过程中是否进行了溶栓治疗,将其分为溶栓组(21例)和对照组(28例);两组患者均有溶栓指征,无溶栓治疗绝对禁忌证,评估两组患者的出院生存率、严重出血率以及格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现计评分.结果 溶栓组15例患者溶栓治疗成功,溶栓成功率71.4％,4例患者死亡,死亡率19.0％.对照组15例患者死亡,死亡率53.6％,溶栓组患者出院生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.047),两组患者均未发生严重出血.结论 急性心肌梗死患者心肺复苏后进行溶栓治疗可以提高患者的出院生存率,降低致残率,改善生活质量,并不增加严重出血发生率.
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观察重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的疗效评价
本文观察重组人尿激酶原在急性ST段抬高性型心肌梗死中应用的疗效评价。采取符合溶栓标准的急性ST段提高型心肌梗死患者66例，随机、单盲分为试验组（33例）及对照组（33例），观察治疗用药120分钟的临床冠脉开通率及择期（7～10天）冠状动脉造影后所示的冠脉开通率的比较，结果显示：试验组的开通率比对照组高。在对急性ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓治疗中，应用重组人尿激酶原较尿激酶的疗效要更佳。
