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急性ST段抬高型心肌梗死支架植入术术后替罗非班的应用与护理干预价值
目的:探索急性ST段抬高型心肌梗死支架植入术术后替罗非班的应用与护理干预.方法:本次实验对象为ST段抬高型心肌梗死120例患者(在2017年6月22日至2018年6月22日期间选取),采用计算机分组模式,两组患者均进行支架植入术术后替罗非班治疗,随后观察组进行针对性护理干预,共60例,对照组进行常规护理,共60例.结果:观察组6min步行距离(368.75±28.65)m、住院时间(9.43±1.75)d、不良事件发生率(1.67％)、护理服务满意度(96.67％)均优于对照组(P<0.05).结论:针对性护理干预用于实施替罗非班治疗的ST段抬高型心肌梗死患者中效果显著.
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急性ST段抬高型心肌梗死静脉尿激酶溶栓治疗并发出血事件的相关因素
目的 回顾性分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)静脉尿激酶溶栓治疗并发出血事件的相关因素,为预防出血事件提供临床指导.方法 以2008年2月至2013年4月西安市高新医院收治的75例STEMI静脉尿激酶溶栓治疗的患者为研究对象,根据在急诊室是否发生出血事件分为对照组(61例)与病例组(14例),记录患者的一般临床资料和实验室检测结果,比较两组间相关因素的差异,将差异具有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析上述因素与出血事件的相关性,考虑时间因素对逻辑回归的影响,又进一步采用多因素Cox回归模型分析上述因素与出血事件的相关性.结果 两组患者在性别构成及年龄方面差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析中,两组患者的身高、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、慢性胃炎病史、陈旧性脑梗死病史(＞1年)、killip分级等比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05),而体重差异具有统计学意义(P＜0.05);实验室检测指标中HGB、Cr、UA、LVEF差异具有统计学意义(P＜0.05),其中LVEF差异极为显著(P＜0.01),提示上述组间差异具有显著性的指标与出血事件可能具有相关性.应用多因素Logistic回归模型对病例组发生出血事件可能的相关因素进行多因素分析,带入单因素分析中差异具有统计学意义的变量,即体重、HGB、Cr、UA、LVEF,结果显示,高水平的LVEF成为出血事件的保护性因素(B=-0.13,OR=0.98,95％CI:1.53～2.83,P＜0.05);多因素Cox回归模型分析结果同样显示高水平的LVEF成为出血事件的保护性因素(B=-0.11,OR=0.98,95％CI:1.56～2.89,P＜0.05).结论 高水平的LVEF是出血事件的保护性因素,而低水平LVEF的STEMI患者发生出血事件的风险高;STEMI发病早期检测LVEF在评估溶栓并发出血方面具有临床指导意义.
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预防性冠状动脉内注射尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死及对其心肌血流灌注及预后的影响
目的 探讨预防性注射尼可地尔应用在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术前,对患者心肌血流灌注及预后的影响.方法 前瞻性选取急性ST段抬高型心肌梗死患者210例,按数字随机表法随机分为三组.在球囊通过梗死相关动脉病变后,A组直接进行PPCI,B组在冠状动脉内注射硝酸甘油300μg,C组在冠状动脉内注射尼可地尔(用0.9％氯化钠溶液稀释)10 ml,B组和C组均于注射30 s后再行PPCI.观察项目:三组TIMI血流分级、IRA血栓评分、病变血管支数、梗死相关动脉血管部位、血栓抽吸率、支架置入平均数量;术后TIMI帧值(TIMI-FC)、无复流或者慢血流、冠状动脉内使用替罗非班及低分子肝素情况;术后评定心功能:患者检查超声心动图,评估肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室壁运动积分指数(WMSI)、肌钙蛋白(cTnI)以及术前与术后收缩压差值.术后7 d及术后3个月不良心血管事件.结果 三组术前血流TIMI分级、IRA血栓评分、病变血管平均支数、梗死相关动脉部位、血栓抽吸例数、置入支架平均数量等差异均无统计学意义(P>0.05).术后C组即刻cTFC低于A组和B组(P<0.05),C组术后慢血流或无复流、2 h内ST段回落明显高于A组和B组(P<0.05),C组CK-MB峰值、LVEDD、WMSI、cTnI均低于A组和B组,LVEF水平高于A组和B组,术前与术后收缩压差值3组差异无显著性;各组术后7 d,C组再灌注心率失常发生率低,明显低于其余两组(P<0.05).而三组心绞痛、靶血管再次血运重建、原心力衰竭加重以及死亡等不良心血管事件发生情况差异均无显著性(P>0.05).术后3个月各组间不良心血管事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 尼可地尔预防性应用在急性ST段抬高型心肌梗死PPCI术前,可改善患者术后心肌血流灌注水平,保护心肌功能,减少再灌注心律失常.
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即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效观察
目的:观察即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效.方法:将110例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为观察组和对照组,每组各55例.对照组患者采用择期介入治疗;观察组患者采用即刻介入治疗.治疗后7d、半年后,对两组患者的LVED和LVEF的水平进行比较.结果:对照组患者90 min ST段回落率低于观察组P＜0.05;对照组患者再次复发梗死率、1月内病死率、1年内病死率均高于观察组(P＜0.05);住院期间,两组患者的心脏破裂率差异(P＞0.05).结论:即刻介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果优于择期介入治疗疗效.
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心电图ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊断分析
目的 观察分析心电图对应导联ST段压低对急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊断及预后评估价值.方法 选取我院2015年7月-2016年7月78例急性心肌梗死患者为研究对象,按照心电图对应导联ST段压低程度将所有患者均分为A组(39例)与B组(39例),A组患者心电图对应导联ST段压低,且压低程度≥0.1 mv,B组患者心电图对应导联ST段无压低或压低<0.1 mv,比较两组患者诊断以及预后情况.结果 A组患者冠脉狭窄以及多支冠脉病变发生率明显高于B组,A组患者左心室射血分数明显低于B组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性心肌梗死患者了解心电图对应导联ST段压低程度,对预估患者预后具有重要的意义.
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急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗分析
目的：研究急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗。方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者126例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各63例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用静脉溶栓进行治疗，比较两组患者疗效和不良反应发生情况。结果治疗后，两组患者疗效及不良反应发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用溶栓方法联合常规药物治疗，可有效改善患者的疗效，降低不良反应的发生，促进患者的康复，值得临床推广与应用。
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高龄急性ST段抬高型心肌梗塞患者临床特征及冠脉造影分析
目的 探讨高龄急性ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者临床特征及冠脉造影特点.方法 选取2017年6月～2018年6月医院收治且确诊为STEM1的≥75岁的患者35例作为高龄组,另选取<75岁的患者35例作为对照组.对两组的临床特征及冠状动脉造影特点进行分析.结果 观察组既往接受PCI的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但其他临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的胸痛、呼吸困难、消化道症状的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的KillipⅠ～Ⅲ级例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的冠脉多支病变、复杂病变及侧支建立的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄STEMI患者的既往PCI和不典型胸痛症状更多见,且冠状动脉侧支建立、多支病变和复杂病变发生率更高.
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血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI的临床观察
目的观察血栓抽吸在急性S T段抬高型心肌梗死(S T E M I)急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(P C I)中的疗效.方法纳入我院2013年1月至2016年5月符合急诊P C I条件的急性S T段抬高型心肌梗死患者80例,将其随机分为血栓抽吸+P C I组(A组)及常规P C I组(B组),观察术中两组血管TIMI3级开通率、慢血流及无复流发生率,术后60 min心电图ST段回落百分比 、 术后1周左室射血分数(LV E F)、 住院期间及出院后6个月心血管事件发生率.结果A组血管T I M I 3级开通率 、 慢血流及无复流发生率 、 术后心电图S T段回落百分比 、 左室射血分数(LV E F)、 住院期间及出院后6个月心血管事件发生率均显著优于B组(P<0.05).结论血栓抽吸应用在STEMI急诊PCI中,能有效降低无复流发生率,显著改善心肌灌注,改善预后.
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重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中应用的疗效评价
目的：探究重组人尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死中的疗效。方法60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用重组人尿激酶原进行治疗,对照组使用传统方法尿激酶治疗。治疗后,对比两组的疗效以及并发症发生率状况。结果观察组患者ST段回落≥50%发生率(86.67%)远高于对照组(43.33%)；观察组患者的血管平均再通时间比对照组约减少30 min；观察组再通例数为28例,远高于对照组的19例(χ2=7.9542, P=0.0048<0.05)；观察组冠状动脉血管再通率为86.67%,对照组为63.33%；比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组出现心源性休克0例,出血2例,心率失常3例,并发症总发生率为16.67%；对照组出现心源性休克2例,出血4例,心率失常5例,并发症总发生率为36.67%。两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.3556, P=0.0369<0.05)。结论采用重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死,并发症少,能够明显减少冠状动脉血管再通时间,增加再通率,临床治疗效果好。
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急性ST段抬高型心肌梗死患者经阿替普酶溶栓治疗的临床效果
目的 探讨经阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果.方法 随机从我院2012年3月至2015年3月急诊科收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中抽取72例进行研究,并对其临床治疗进行回顾性分析.结果 ①本组患者共有62例再通,再通率为86.11%.②本组患者共有24例在随访中出现不良反应,发生率为33.33%.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者经阿替普酶溶栓治疗具有显著的治疗效果,再通率较高,具有较高的临床推广价值.
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替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死 急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的临床疗效分析
目的 探讨替格瑞洛与氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床疗效.方法 选取2016年3月至2017年9月茂名市中医院心血管内科收治的急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI患者100例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例.两组患者均实施急诊PCI治疗及临床对症治疗,同时试验组患者接受替格瑞洛治疗,对照组患者接受氯吡格雷治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 试验组患者治疗后的TIMI分级为3级患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的LVEDD及LVESD均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组患者不良事件发生率、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 临床结合急性ST段抬高型心肌梗死的疾病特点,应用替格瑞洛治疗可以改善TIMI分级、心功能,而且并发症、不良事件发生率较低,治疗安全性高,有重要的临床应用价值.
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急性ST段抬高型心肌梗死PCI术前应用血栓抽吸的临床作用
目的 探讨血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用效果.方法 分析96例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,分为对照组和治疗组,各48例,两组均给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI),治疗组在进行PCI之前进行血栓抽吸,对比两组并发症发生率和各项指数(左心射血分数、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白)变化情况.结果治疗后,治疗组各项指数变化情况与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率14.28％,高于治疗组的4.08％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血栓抽吸临床效果显著.
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氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效研究
目的 研究氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法 选取我院2014年2月—2015年2月收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象.将患者平均分为两组,研究组和对照组,每组各30例.研究组患者予以氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶进行临床治疗,对照组采用阿司匹林和尿激酶进行临床治疗,比较两组患者的临床疗效和其他指标.结果 治疗后,研究组优良率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB型同工酶(CKMB)水平均有所下降,研究组患者的CK、CKMB水平高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性ST段抬高型心肌梗死患者采用氯吡格雷联合阿司匹林和尿激酶进行治疗,疗效显著,有效降低心肌酶水平,具有临床应用价值.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者并发肺炎相关危险因素分析
目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者并发医院获得性肺炎（HAP）的相关危险因素。方法回顾性分析我院收治的STEMI患者的资料，将符合入组标准的患者按有无并发HAP分为研究组（50例）与对照组（50例），研究与HAP相关的危险因素。结果经Logistic回归分析，≥75岁、合并COPD、卧床时间≥3 d及未行PCI与并发HAP存在相关性。结论≥75岁、合并COPD、机械通气≥48 h、卧床时间≥3 d及未行PCI是并发HAP的五项独立危险因素。
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急性ST段抬高型心肌梗死中医证型与N端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白关系研究
目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中医证型与N端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白水平关系.方法:纳入STEMI患者167例作为实验组,确定中医辨证分型,另外选择健康体检者50例为对照组,实验组和对照组均采集静脉血检测NT-proBNP,hs-CRP水平.结果:STEMI组患者血清NT-proBNP为(1 636.62±538.90) pg/mL,明显高于对照组(46.72±24.64) pg/mL(P＜0.05);STEMI组患者血清hs-CRP为(16.45±3.64) mg/L,明显高于对照组(2.47±0.74) mg/L(P＜0.05).心血瘀阻证患者血清NT-proBNP (2 801.52±732.87) pg/mL、hs-CRP (30.67±5.77) mg/L水平明显高于其他证型患者,差异有显著性(P＜0.05),NT-proBNP与hs-CRP呈正相关性(r=0.503,P=0.034 P＜0.05).结论:NSTEMI患者血清NT-proBNP,hs-CRP明显升高,且心血瘀阻证中医证候与NT-proBNP、hs-CRP密切相关.
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的疗效与安全性分析
目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的治疗疗效,并对其安全性进行详细分析.方法:选取我院2013年至2016年期间收治的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用尿激酶治疗,观察组采用阿替普酶溶栓治疗,观察两组疗效.结果:观察组患者在治疗总有效率以及不良反应发生率方面均显著优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗中,采用阿替普酶溶栓治疗可以有效提高患者的治疗总有效率,并降低患者不良反应发生率,其应用安全可靠,值得临床推广.
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术前平均血小板体积与急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入效果的关系及预后价值
目的：探讨术前平均血小板体积（ MPV）与急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗的关系及预后。方法急性 PCI 治疗的 STEMI 患者320例根据入院时 MPV 分为甲组119例（ MPV≤9.9 fl）和乙组201例（ MPV＞9.9 fl）。根据有无心脏不良反应（MACE）分为 MACE（＋）组67例和 MACE（-）组（253例）。1年随访观察 MACE 情况。结果乙组总 MACE 发生率〔25.9％（52／201）〕高于甲组〔12.6％（15／119）〕（χ2＝6.806，P＝0.01），主要表现为再发心绞痛和再住院（χ2＝6.659，P＝0.01；χ2＝4.721，P＝0.04）。 MACE（＋）组的MPV＞9.9 fl的比例〔79.1％（53／67）〕高于MACE（-）组〔64.4％（163／253）〕（χ2＝6.452，P＝0.03）。 Logistic 回归分析结果显示高血压、糖尿病、术前 MPV＞9.9 fl和靶血管开通时间均为MACE的独立危险因素（ OR＞1，P＜0.05）。结论 MPV＞9.9 fl是STEMI行PCI后发生不良反应的独立危险因素之一。
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浅析影响急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素
目的:探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素.方法:选取我院2010年2月至2015年5月期间收治的150例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象.将住院期间发生不良事件的75例患者作为不良组,将住院期间没有发生不良事件的75例患者作为良好组.回顾性分析两组患者的一般资料,比较两组患者的年龄、性别、体重、心率、左心室射血分数、收缩压、舒张压、肌酐水平、血糖水平.结果:经分析发现,两组患者男性所占的比例、年龄、吸烟率、体重、心率、左心室射血分数、收缩压、舒张压、肌酐水平、血糖水平相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:年龄偏大、吸烟、体重轻、心功能差、血糖水平高等均为影响急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素.
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瑞舒伐他汀强化治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI手术预后的影响
目的:探讨瑞舒伐他汀强化治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术预后的影响.方法:选择2013年6月-2015年6月我院收治的STEMI患者90例,随机分为研究组与对照组,每组各45例.研究组患者PCI术前及术后均给予瑞舒伐他汀强化治疗,对照组仅在术后给予瑞舒伐他汀治疗.观察并比较两组患者术中慢血流及无复流的发生率,TNI、CK-MB、NT-proBNP及hs-CRP水平变化,以及左室舒张末期内径、左心房内径、左室射血分数、室间隔厚度.结果:研究组术中慢血流及无复流的发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后TNI、CK-MB、NT-proBNP、hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后左室舒张末期内径、左心房内径、左室射血分数、室间隔厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:瑞舒伐他汀强化治疗可以有效降低STEMI患者心肌坏死及炎症反应的发生率,改善心室重构,值得临床推广应用.
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替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心脏功能及再灌注指标的影响
目的 探究替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心脏功能及再灌注指标的影响.方法 选择本院2016年1月至2017年2月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,随机将所有患者分为两组,各60例.对照组患者行常规手术治疗,在此基础上观察组加用替罗非班,观察两组心功能水平、再灌注指标、心血管不良事件发生情况.结果 两组患者心功能水平、再灌注指标及心血管不良事件发生率相比,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班联合PCI术可有效治疗急性ST段抬高型心肌梗,利于改善心肌再灌注指标,提高心功能,减少心血管事件发生.
